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1、甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症是多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的疾病。其以心悸、情绪亢奋 且易于波动、性情急躁、食欲旺盛但消瘦、恶热多汗、口干燥热，以及伴有甲状腺肿大、眼 球突出等为主要临床征象。本病多见于女性，中青年发病率较高。本病属于中医学“瘦气”等病证范畴。病因可为七情内伤，或饮食失调，形成气滞、火郁、 痰凝之病理，日久火盛伤阴、耗气。病变脏器涉及肝、心、脾、胃、肾等。【辨证要点】 主症以机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群 以及高兴奋症状和眼部症状为主，出现心悸、情绪亢奋且易于波动、性情急躁、食欲旺盛但 消瘦、恶热多汗、口干燥热，以及伴有甲
2、状腺肿大、眼球突出等症状。眼球突出，颈部肿大，手抖舌颤,肝郁痰凝 烦躁易怒，失眠多梦，眼干目胀，胸胁胀满,舌质红，苔黄腻，脉弦滑。肝胃火热多食善饥，烦渴多饮，形体消瘦, 脉弦数。心肝火旺 心悸不安，五心烦热，少寐多梦, 气阴两虚 乏力，气短，自汗，心悸，腹泻,恶热多汗，口苦咽干，头晕目眩，舌红苔黄,咽干口燥，健忘易惊，舌红苔薄，脉弦数。 不寐，盗汗，舌红少苔，脉沉细。【治疗】L基本治疗治法 清热养阴，理气化痰。取阿是穴和足阳明经穴为主。主穴阿是穴，神门，合谷，丰隆，三阴交，足三里，太冲。配穴肝郁痰凝，加中月完、期门；肝火胃热，加内庭、阳陵泉；心肝火旺，加内关、行间； 气阴两虚，加关元、太溪、照
3、海；甲状腺肿大，加天鼎、天容、天井、水突；瘦肿较大，加 刺肿块局部；眼球突出，加风池、攒竹、阳白、丝竹空。方义 神门为心之原穴，可清心火、宁心神；合谷配太冲，既可疏肝理气又可协同足三里、 丰隆健脾化痰；足三里配三阴交益气养阴缓虚损。操作 神门直刺0.30.5寸，合谷直刺0.51寸，丰隆直刺1L5寸，三阴交直刺1-1.5 寸，足三里直刺12寸，均行平补平泻法；太冲直刺0,51寸，行捻转泻法。配穴行虚补 实泻法。2 .其他治疗耳针法 取神门、内分泌、肝、肾、脾、胃、皮质下、交感。每次23穴，毫针刺法或压 丸法。【医案选录】患 者，男，44岁，1978年8月9日入院。患者自诉从1976年10月起失眠
4、，双眼发红胀 痛，易饥饿，心慌心跳，被确诊为甲状腺功能亢进症，一直服中药与甲基硫氧喀咤，效果不 明显，现在仍易饥饿，日食粮6.5千克，怕热多汗，心慌心跳，双眼突出胀痛，眼睑浮肿, 失眠急躁，饥饿时四肢发颤。查体：胸部听诊第一心音亢进，甲状腺体呈II度肿大，有结节， 颈动脉有明显的血管杂音，双眼突出，双眼睑浮肿。心电图示：不典型不完全性右束支传导 阻滞，心率112次/分。中医诊断：阴虚肝热，风阳内动。取穴：腺体穴，即在甲状腺体中 心，或以肿大的结节为中心。针刺时用手将腺体捏起，另一手将针呈35 刺入。突眼配 丝竹空、攒竹、风池、四眶（即眼眶和眼球之间上下左右的四周共四针，针刺时以食指压眼 球，按向眼眶内，另一手持针顺指甲边刺向眶内约2cm）；心率快加内关、神门；易饥、消 瘦、多汗加三阴交、足三里。以上穴位均采取轻刺、速刺，平补平泻手法，不留针，每日1 次。患者住院治疗2个月后，突眼性甲状腺功能亢进症临床得到控制。刘冠军.现代针灸医 案选M.北京:人民卫生出版社,1985:207-208.）【按语】针刺对甲状腺功能亢进效果较好，可与抗甲状腺药物联合运用；对应用抗甲状腺药物有明显 副反应而无法承受药物治疗者，或停药后再复发的甲状腺功能亢进患者，同样也可获得满意 疗效。