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1、神经衰弱症之清肝宁心汤陈辉医师，主要从事中西医结合神经内科工作（河南省 商丘市中医院）b运用清肝宁心汤加减治疗神经衰弱。【绝技妙法】中医学认为神经衰弱病因多为忧愁、抑郁、愤怒、思虑以 后悲伤不解、所欲不遂等剧烈精神波动所致。剧烈的精神情 绪波动首犯于心，正如灵枢-口问篇“悲哀忧愁则心动。 心动则五脏六腑皆摇。”宋许叔微普济本事方云：“平人 肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐，今肝有郁，魂不 得归，是以卧则魂扬若离体也”。说明肝郁则心神不安而发 生不寐；郁怒伤肝，肝郁化火炼液成痰，肝阳夹痰上扰则眩 晕；肝郁化火，肝阳上亢，上扰清阳，引起头痛；肝郁气滞, 气滞眩。若思虑劳倦太过，伤及心脾，心主血
2、，脾为生血之 源，心伤则阴血暗耗，神不守舍，则心神不安；肝疏泄不及, 表现为情绪抑制，悲忧郁闷，思虑万千而失眠，善叹息，悲 忧善哭，胸闷；肝气郁结，肝逆乘脾，则纳呆，神疲。其治 党疏肝解郁，养心安神。治疗方法：予清肝宁心汤加减。【常用方药】药物组成：钩藤1530g ,丹参30g ,生珍珠母20g ,夏 枯草15g ,酸枣仁15g ,合欢皮12g ,当归15g ,炙甘草3g。随症加减：肝郁化火型加牡丹皮10g,桅子10g,香附12g；心脾两 虚型加党参15g,白术12g,当归10g；心肾不交型加黄连 6g,肉桂6g,玄参10g；纳差加麦芽9g,茯苓15g,佛手9g。 每日1齐U，水煎服，分早、晚2次服，晚上睡前服药。疗效标准：显效：精神症状和躯体症状消失，情绪正常，能恢复病前 工作能力和生活；好转：精神症状和躯体症状减轻，情绪基 本稳定，能从事脑力和体力活动；未愈：精神症状和躯体症 状基本无变化。清肝宁心汤方中钩藤：夏枯草清热平肝；珍珠母、当归养 血熄风；酸枣仁、合欢皮、丹参养心安神；炙甘草调和诸药。 故用之屡能奏效。本方尤适量于肝郁化火型。