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1、神经衰弱睡眠障碍之养心安神汤玮、王秀英医师(西安市中医医院),运用自拟养心安神汤治疗神经衰弱之睡眠障碍,取得较满意的疗效。【绝技妙法】神经衰弱之睡眠障碍,属于中医“不寐”范畴,多为情志 所伤,劳逸失度,久病体虚、五志过极、饮食不节都能引起 阴阳失交、阳不入阴而形成不寐。而现今社会竞争激烈,人 们生活工作压力增大,不少人为生活前途奔波劳碌,思虑过 度,致使心血暗耗,虚阳上扰,血耗则无力养心,阳扰则阳 难入阴,故令睡眠障碍。王玮等医师在临床中观察到的类型 大多如此。【常用方药】药物组成:黄茂30g ,当归、生地各12g ,通草、生甘草 各9g ,竹叶6g ,水煎服,日1齐U ,分早、晚服。随症加减
2、:肝火旺者加龙胆草,心火旺者加黄连,痰热盛者加胆南星, 心脾虚者加龙眼肉、白术、甘草,心胆气虚者加龙齿、珍珠 母;对照组:服用谷维素20明,3次/d;安定5噌/1次,晚 服。所拟之养心安神汤实由当归补血汤合导赤散加减而成。当 归补血汤为东恒方,其“当归味厚,为阴中之阴,故能养血; 黄黄则味甘,补气者也。今黄黄多数倍,而云补血者,以有 形之血,不能自生,生于无形之气故也内经云阳生阴长, 是之谓耳”,故能养心血。导赤散为钱乙方,其“生地黄甘 寒入肾,凉血而清热,肾热清而脑热自解。木通甘淡,能降 心火下行,导热从小便出,故日导赤。竹叶甘寒,寒能胜热。 甘草味甘,最能缓正,亦能清热。此方行气不伤气,凉
3、血不 伤血”故能降心火。两方合用可使阴实而阳秘,心血旺,心 火降,睡眠改善。【验案赏析】刘某,女,32岁,业务员。2005年12月5日来诊。睡眠 障碍2年余。患者在某公司做业务员,由于公司对员工业绩 要求甚严,患者自觉工作压力极大,经常睡眠不能按时,日 久即觉睡眠障碍。入睡困难,常需23h才能入睡,严重时 甚至彻夜不眠,且自觉睡眠轻浅,多梦,稍有动静即醒过来, 醒后久久不能再入眠。自服安神补脑液等中成药,疗效欠佳。 又服用安定、佳静安定等西药,服后睡眠有所改善,但停药 后依然如故,且惧怕西药副作用及安定依赖,遂来诊。各项 检查未发现器质性疾病。经与之谈心解郁,服用养心安神汤 原方,当晚即觉睡眠改善,3d后可不用安定自行睡眠4h, 7d后睡眠正常。【按语】神经衰弱之睡眠障碍与社会、心理等因素关系密 切,而此类患者在遇到生活中较大波折时往往使病情出现反 复,因此需要及时对患者进行心理疏导,使疗效稳固。另外, 因为我所拟方案并非即时催眠药,必须要对患者作好解释工 作,使患者明白治疗时需要一个过程的,否则,浅尝则止是 无济于事的。