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1、中医执业医师中医内科学：郁证导语：郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪 不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等, 下面我们一起来看看详细内容。一、郁证的概念及源流1 .郁证的概念郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、 胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要 临床表现的一类病证。2 .郁证的源流临证指南医案充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义， 认为郁证全在病者能移情易性。二、丹溪心法的六郁之说丹溪心法将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、 痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。一、郁证的常见病因情志
2、失调，体质因素。二、郁证的基本病机及转化郁证的基本病机：气机郁滞导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养， 脏腑阴阳气血失调。病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。、本病的诊断要点、鉴别诊断二、本病的基本治疗原则及方法理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。三、肝气郁结、气郁化火、痰气郁结、心神失养、心脾两虚、心肾阴虚等证候的主症、治法和方药及治疗的加减变化（一）肝气郁结、气郁化火、痰气郁结、心神失养、心脾两虚、心肾 阴虚等证候的主症、治法和方药1 .肝气郁结证主症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脱闷暧气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝解郁，理气畅中。代表方：柴
3、胡疏肝散加减。常用药：柴胡、香附、枳壳、陈皮、川茸、芍药、甘草。2 .气郁化火证主症：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝解郁，清肝泻火。代表方：丹桅逍遥散加减。常用药：柴胡、薄荷、郁金、制香附、当归、白芍、白术、茯苓、 丹皮、桅子。3 .痰气郁结证主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之 不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。治法：行气开郁，化痰散结。代表方：半夏厚朴汤加减。常用药：厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜。4 .心神失养证主症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。治法：甘润缓急，养心安神。代表方：甘麦大枣汤加减。常用药：甘草、小麦、大枣。5 .心脾两虚证主症：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面 色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。治法：健脾养心，补益气血。代表方：归脾汤加减。常用药：党参、茯苓、白术、甘草、黄黄、当归、龙眼肉、酸枣 仁、远志、茯苓、术香、神曲。6 .心肾阴虚证主症：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。治法：滋养心肾。代表方：天王补心丹合六味地黄丸加减。常用药：地黄、淮山药、山茱萸、天冬、麦冬、玄参、人参、茯 苓、五味子、当归。柏子仁、酸枣仁、远志、丹参、丹皮。