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1、医院感染与控制知医院感染与控制知识院感事件回顾2000年，上海市某医院为某厂职工健康体检，之后12天约40位妇女出现外 阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发。2001年，上海某医院儿科心脏术后发生18例肺炎克雷氏杆菌血液感染。2004年，在某医科大学第一附属医院，由于新生儿共用粉扑导致的克雷伯氏 菌感染。院感事件回顾2005年，某医院由于婴儿室洗手肥皂污染沙门氏菌而造成新生儿 的院内感染。2007年，某医院手术缝合线被污染，使用同种缝合线的21例手术 患者发生切口感染。2016年2月发生于镇安县医院的血液透析患者感染丙肝病毒事件，确认丙肝病毒感染者26人.院感事件回顾2019年院感事件回
2、顾2019年目前感控存在的问题节约成本：谁来为“感控”买单院感防控知识缺乏院感意识淡薄，存侥幸心理监管的缺失学习内容一、医院感染预防与控制管理二、医院感染预防与控制措施（一）手卫生（二）职业防护（三）安全注射（四）医废管理三、医院感染病例判断与上报四、多重耐药菌感染预防措施五、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检一、医院感染预防与控制管理（一）健全组织管理架构，保障各项工作顺利进行医院院感感染委员会感控科临床科室感控小组感控组长感控副组长感控医生感控护士三级质控架构一、医院感染预防与控制管理（二）制定制度流程标准预案，使各项工作有章可循。1、要依据中省市制定的规范、指南、要求，根据医院实际情况，及
3、时修订完善 各项感控工作制度流程标准预案，确保工作规范化开展。2、质量检查标准：根据陕西省质控中心印发的医疗质量与安全评价标准细则 （感控分册），结合医院实际情况，及时修订完善医院感控质量检查标准，确 保标准时效性。2016-12-27日日发布，布，2017-06-01实施新的施新的规范范1、医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.12016 2、医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范3、医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准4、口腔器械消毒灭菌技术操作规范WS5062016 5、软式内镜清洗消毒技术规范WS5072016 6、医院医用织物洗涤消毒技术规范WS
4、5082016 7、重症监护病房医院感染预防与控制规范WS50920168、病区医院感染管理规范WS5102016 9、经空气传播疾病医院感染预防与控制规范WS5112016 10、医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS5122016 2016-08-02发布，布，2017-01-15实施施 11、医院感染暴发控制指南WS5242016 12、医院感染管理专业人员培训指南WS5252016 2018-05-10发布，布，2018-11-01实施施 13、医疗机构门急诊医院感染管理规范WS5912018 14、医院感染预防与控制评价规范WS5922018 2016-11-30发布，布，2017-
5、11-01实施施 医疗机构内通用医疗服务场所的命名WS5272016 一、医院感染预防与控制管理（三）加强培训和考核，提高医务人员的业务能力。1.制定培训计划，采取多种的培训形式，不断提高医务人员的感控意识和业务能力。2.培训内容按照国家规范指南，结合工作实际，根据不同岗位，不同人群进行培训；通过 考核对效果进行追踪，并评价培训效果。3.培训资料整理包括：通知、签到、课件、影像资料、考核试卷、成绩、评价一、医院感染预防与控制管理(四)进行医院感染监测，及时发现危险因素，避免医院感染暴发。1.医院感染病例监测：不断完善优化医院感染检测信息系统，每天监测医院感染病例、多重耐药菌感染病例,“三管”感
6、染病例、手术一类切口感染病例，及时预警，督导落实感控措施，降低医院感染率。2.环境卫生学监测：手术室每月、其他科室每季度进行空气、物表、手、内镜等消毒灭菌效果监测，发挥预警机制，规避感染发生。一、医院感染预防与控制管理(五)深入临床一线检查督导，运用PDCA循环不断提高感控质量一、医院感染预防与控制管理（六）树立感控底线思维，强化责任意识，实现人人都是感控者目标。全体工作人员严格落实无菌技术操作规范和各项操作规程，落实感控措施，避免医院感染。(七)建立多部门合作协作机制，共同助推医院感染预防与控制工作。感控专职人员与科室感控人员联系紧密，及时发现科室日常工作感控存在问题，并充分发挥多部门联动协
7、作，与医务部、护理部、后勤保障部等相关科室加强沟通，协助科室及时改进，切实解决一线感控难题。二、医院感染预防与控制措施（一）手卫生 1.手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。2.手卫生设施：洗手池、水龙头（重点部门应为非手触式）、洗手图、洗手液、干手纸巾。3.手卫生指征：两前三后。二、医院感染预防与控制措施（二）（二）职业防防护1.标准准预防防：将患者所有的分泌物、排泄物、呕吐物等均当作有感染性，接触这些物品时必须采取防护措施。2.额外外预防防：在标准预防的基础上，根据病原体的传播途径（空气传播、飞沫传播和接触传播），采取的额外预防措施（空气隔离、飞沫隔离、接触隔离）。3.血源性
8、病原体血源性病原体职业暴露暴露处理理：定期开展血源性病原体职业暴露应急处理流程及演练，使全员熟练掌握一挤、二冲、三消毒的应急处理流程。职业暴露场景：1.拔针时不慎被他人碰撞刺伤；2.拔针时针头回弹被刺伤；3.拿取胰岛素笔护针帽时，被穿刺出来的针头刺伤；4.用带伤口的手查看患者眼黏膜；5.术中协助缝合伤口时被术者刺伤；6.给患者抽血时、回套针帽时、分离针头时、徒手捡拾针头时，丌慎被刺伤；7.给患者输液扎针、注射、手术时，丌慎被刺伤；8.取冰冻标本时丌慎将液体溅入眼中；9.给患者留置针封管时，患者血液溅到眼睛内。10.处理医疗废物时，被医疗垃圾桶内遗留针头刺伤。11.标本取材时，被刀片切伤；12.
9、给患者拔针后，将头皮针刺入输液袋软塞处时，针头穿过瓶塞刺入左手食指；13.整理地面针头时被扎伤右手大拇指；14.拔针过程中，转头回答其他患者问题，被针头扎伤。注细节，重落实针刺伤预防具体措施 1.在进行侵袭性操作中，保证环境宽敞、充足光线，避免操作中因他人碰撞或光线等原因 导致锐器伤的发生。2.不断改善工作环境，为所有医务人员提供足够的防护用品。3.有条件者使用无针系统和回缩针、自动毁形的注射器、带有刀片回缩装置的手术刀等。4.穿上能盖上足背的工作鞋，防止碎玻璃针头 掉下来刺破足背皮肤。职业暴露场景：5.规范废弃锐器的处理 5.1禁止用手分离、弯曲、折断使用过的针具和针管；5.2被污染的锐器应
10、尽快丢弃至锐器盒中，禁止直接将锐器投入垃圾袋或随意丢弃；5.3禁止用手直接整理锐器盒盖上或边缘的针头；5.4 禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置；5.5 禁止手持针等随意走动；5.6 利器盒等应尽可能放在靠近工作场所的醒目位置上，以方便安全使用，利器盒达到3/4满时及时封盖、更换。立即停止这些危险的动作职业暴露场景：5.规范废弃锐器的处理 5.1禁止用手分离、弯曲、折断使用过的针具和针管；5.2被污染的锐器应尽快丢弃至锐器盒中，禁止直接将锐器投入垃圾袋或随意丢弃；5.3禁止用手直接整理锐器盒盖上或边缘的针头；5.4 禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置
11、；5.5 禁止手持针等随意走动；5.6 利器盒等应尽可能放在靠近工作场所的醒目位置上，以方便安全使用，利器盒达到3/4满时及时封盖、更换。职业暴露后暴露后处理理：24小时内重点重点环节各种无菌包须注明灭菌日期，使用有效期，超过有效期未用的必须重新灭菌。灭菌物品一人一用一灭菌。治疗室、换药室、注射室布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚。手术室、人流室、换药室、治疗室、供应室灭菌间等紫外线空气消毒2次日。病房每天透风2次。每周进行空气消毒1次。重点部门至少每月进行物体表面、工作人员手及空气微生物监测。地面湿式清扫，保持清洁；有血迹、粪便、体液等污染时，应立即用消毒剂拖洗，遇特殊污染应及时消毒
12、。清洁用具应专用，用后消毒，洗净晾干。二、医院感染预防与控制措施消毒物品 二、医院感染预防与控制措施二、医院感染预防与控制措施 二、医院感染预防与控制措施 医疗废物的转运暂存二、医院感染预防与控制措施 二、医院感染预防与控制措施 二、医院感染预防与控制措施 二、医院感染预防与控制措施 二、医院感染预防与控制措施 二、医院感染预防与控制措施3、终末消毒：患者出院后，所有物品严格按照物品、物表等清洁消毒方法落实，确保终末消毒全面落实。二、医院感染预防与控制措施二、医院感染预防与控制措施应遵循清遵循清洁消毒原消毒原则：（1）应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。（2）清洁病房或诊疗区域时
13、，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。（3）应做好个人防护，工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理。（4）清洁工具应分区使用，实行颜色标记。（5）宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。（6）不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。（7）做好患者出院及转科后的终末消毒。二、医院感染预防与控制措施二、医院感染预防与控制措施二、医院感染预防与控制措施二、医院感染预防与控制措施二、医院感染预防与控制措施二、医院感染预防与控制措施二、医院感染预防与控制措施二、医院感染预防与控制措施二、医院感染预防与控制措
14、施三、医院感染的诊断与报告三、医院感染的诊断与报告三、医院感染的诊断与报告三、医院感染的诊断与报告三、医院感染的诊断与报告四、多重耐药菌感染防控措施四、多重耐药菌感染防控措施四、多重耐药菌感染防控措施四、多重耐药菌感染防控措施五、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检五、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检五、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检五、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检五、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检五、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检五、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检五、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检五、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检病原微生物送检注意事项：1、各科室临床医务人员一定要规范采集标本，加强科室人员培训，尽量避免出现假阳性。2、标本采集后，送至检验科，由检验科联系当天值班司机统一送至县医院微生物室。3、标本转运不能超过2小时，现规定各科室尽量在周内早10：00、下午16：00前；周末10：00前采集标本，由检验科统一外送。