《T_SDACM 001-2023 高血压病常见中医证候诊断标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《T_SDACM 001-2023 高血压病常见中医证候诊断标准.docx（39页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、学兔兔标准下载ICS11.020C05T/SDACM001-2023团体标准T/SDACM001-2023高血压病常见中医证候诊断标准ClinicalDiagnosticCriteriaforChineseMedicineSymptomsofHypertension2023年12月发布2023年12月实施山东中医药学会发布学兔兔标准下载前言.1引言.21范围.32规范性引用文件.33术语和定义.34诊断依据.55诊断标准.5附录A.8附录B.18附录C.25附录D.32学兔兔标准下载前言本文件参照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由山东中
2、医药大学附属医院、山东中医药大学提出。本文件由山东中医药学会归口。本文件负责起草单位：山东中医药大学附属医院、山东中医药大学。本文件参与起草单位：山东中医药大学附属医院。本文件主要起草人：李运伦本文件其他起草人：薛一涛，杨雯晴，赵浩，李焱，赵文杰，张向磊，孟凡波，沈真真，李帅，王苗苗，朱梅，路孟凯1学兔兔标准下载引言据中国心血管健康与疾病报告2022报道，中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，心血管病是我国城乡居民的首要死亡原因，农村为48%，城市为45.86%。高血压是引起心血管病的危险因素之一，据统计，截止到2020年，我国成年高血压病患者约2.45亿人，并呈现上升趋势1。随着社会经济的发
3、展和人口老龄化、城镇化进程的加速，中国高血压患病率呈不断上升趋势，特别是在农村地区，高血压的知晓率、治疗率和控制率虽有所提高，但仍处于较低水平。目前，高血压病临床常见证型可以分为肝气郁结证、肝火上炎证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、痰瘀互结证、肾阳亏虚证、肾阴阳两虚证3，通过对常见证型的认识和掌握，更好地指导临床医生制定个性化的治疗方案，控制血压水平，提高治疗效果。但既往诊断标准中存在“诊断标准未完全统一、相关术语并未规范、辨证依据诸条目缺乏诊断权重”等问题，影响了高血压病证型诊断标准在临床和科研中的应用。本标准在系统回顾既往高血压病肝气郁结证、肝火上炎证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、痰瘀互结证、肾阳亏
4、虚证、肾阴阳两虚证相关诊断标准（附录A的表A.1-A.7）基础上，以统计学概率为基本理论，通过文献研究、临床流行病学调查、量表研制及统计分析和临床验证的方法，找出高血压病常见中医证候内在的客观规律以及潜在的有价值信息，建立高血压病常见中医证候的量化诊断标准，希望为高血压病各证型的临床诊疗和科学研究提供指导与帮助。本标准由于受到受试者地域、民族、种族等因素的影响，在具体运用过程中，可依照实际情况而定。2学兔兔标准下载高血压病常见中医证候诊断标准1范围本标准规定了高血压病常见中医证候（肝气郁结证、肝火上炎证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、痰瘀互结证、肾阳亏虚证、肾阴阳两虚证）的诊断依据和诊断原则。本标准
5、适用于全国各级医疗机构及科研院所专业人员对高血压常见证候的临床诊断。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修订版本）适用于本文件。GB/T16751.2-2021中医临床诊疗术语第2部分：证候中医药学名词（2004）中医药学名词术语规范化研究中医基本名词术语中英对照国际标准中医药常用名词术语辞典中医症状鉴别诊断学GJYJS16005中医诊断学中国高血压临床实践指南2020InternationalSocietyofHypertensionGlobalHypertensionPract
6、iceGuidelinesWHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicineWHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。各症状中英文定义见附录C（1-60）。3学兔兔标准下载3.1高血压病hypertensivedisease高血压指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功
7、能或器质性损害的临床综合。注：英文翻译引自：2020InternationalSocietyofHypertensionGlobalHypertensionPracticeGuidelines；中文术语解释引自：中国高血压临床实践指南。3.2肝气郁结证syndrome/patternofliverqidepression因七情所伤，肝失疏泄，气机郁结所致。临床以情志抑郁，胸胁或少腹胀闷、窜痛，善太息，乳房胀痛，月经不调，舌质淡红，脉弦或弦细有力，关上尤甚，病情随情绪变化而增减等为特征的证候。注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医临床诊疗术语：第2部分。3.3肝火上炎证Thediagnostic
8、scaleofliverfireflamingupwardofhypertensivedisease因肝火炽盛，气火上犯清窍，壅滞脉络所致。临床以发热，口渴、口苦，烦躁，失眠，头痛，面赤，或目赤、肿痛，或耳暴鸣、暴聋，或吐血、衄血，舌质红，舌苔黄，脉弦数等为特征的证候。也称肝火上扰证、肝热上扰证、肝火上扰清窍证。注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医临床诊疗术语：第2部分。3.4阴虚阳亢证syndrome/patternofyindeficiencyandyanghyperactivity因阴液亏虚，阳失制约而偏亢所致。临床以头胀晕痛，烦躁、易怒，失眠，目赤胀痛，或潮热、盗汗，两颧潮红，口干、
9、咽燥，舌质红而干，脉细数或弦等为特征的证候。注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医临床诊疗术语：第2部分。3.5痰湿壅盛证syndrome/patternofphlegmanddampnessretainintheinternal因饮食不节，偏嗜肥甘、醇酒，脾湿生痰，运化失常，痰湿壅盛所致。临床以形盛体胖，胸脘痞满，痰多易咯，口腻、食少，或白带量多，质地清稀，舌苔白腻或滑，脉弦滑，伴见眩晕，嗜卧，头身困重等为特征的证候。也称痰湿内盛证、痰湿偏盛证、痰湿内蕴证。注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医临床诊疗术语：第2部分。3.6痰瘀互结证syndrome/patternofphlegmandst
10、asisobstructingtheinternal痰浊与瘀血相互搏结，阻碍气机，以局部肿块刺痛，或肢体麻木、痿废，胸闷多痰，或痰中带血，血色紫暗，舌紫暗或有斑点，苔腻，脉弦涩等为常见症的证候。注：英文翻译引自中医临床诊疗术语：第2部分，中文术语解释引自：中医药常用名词术语辞典。3.7肾阳亏虚证syndrome/patternofkidneyyangdeficiency因秉质阳虚，或外感、内伤致使肾阳亏虚，机体失却温煦所致。临床以神疲、欲寐，畏寒、肢冷，腰膝以下尤甚，面色白或黧黑，小便清长，夜尿频数，舌质淡或胖，舌苔白，脉沉弱，尺部无力，或伴见性欲衰减，阳痿、早泄，小便白浊，心悸、喘促，浮肿，
11、五更泄泻，白带清稀量多，小腹或阴部有冷感，崩漏不止等为特征的证候。也称肾阳虚证、肾阳虚损证、肾虚寒证。注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医临床诊疗术语：第2部分。4学兔兔标准下载3.8肾阴阳两虚证syndrome/patternofdualdeficiencyofkidneyyinandyang因体虚久病，阴虚及阳，或阳损及阴，肾阴肾阳俱虚所致。临床以畏冷、肢凉，五心烦热，眩晕、耳鸣，腰膝酸软，遗精、早泄，梦交、滑泄，经少、难孕，舌质暗淡，舌苔光润，脉细或弱，尺部无力等为特征的证候。注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医临床诊疗术语：第2部分。4诊断依据本标准在系统回顾既往高血压病常见证候相
12、关诊断标准的基础上，通过文献研究、临床流行病学调查、量表研制及统计分析和临床验证的方法，结合多轮专家研讨与论证，确立了肝气郁结证、肝火上炎证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、痰瘀互结证、肾阳亏虚证、肾阴阳两虚证诊断条目，分别制定了各证候的诊断量表，参照各证候积分进行量化诊断。5诊断标准5.1赋值方法(1)各证候症状划分为根本没有、有，较轻、有，一般、比较严重和很严重，依次赋分为1、2、3、4、5分，各常见证候诊断标准程度分级见表1。(2)以舌脉为代表的体征条目难以采用程度轻重量化，故应用二值化处理，即“无”“有”两个等级，并且为了便于统计分析及与症状条目相呼应，依次以1和3记分。5.2各证候诊断模型(
13、1)高血压病肝气郁结证证候诊断模型Y（积分）=16头胀+12胸闷+6情志抑郁+4精神不振+6头痛+9头晕+12腹胀+6胁肋胀痛+8纳呆+6善太息+9大便不利+1面色萎黄+1舌质红+2舌苔薄白+2脉弦。诊断标准的充分条件为具备肝失调畅指标和气机郁滞指标至少各一项，必要条件为各指标积分和276.5。(2)高血压病肝火上炎证证候诊断模型Y（积分）=11头晕+12头痛+1耳鸣+10口苦+6口干+2胁肋疼痛+2多梦+2失眠+12急躁易怒+4大便秘结+6小便黄+5面红+4目赤+5舌质红+5舌苔黄+6脉弦+4脉数+3脉有力。诊断标准的充分条件为具备肝火上攻指标和肝火内扰指标至少各一项，必要条件为各指标积分和
14、230.0。5学兔兔标准下载(3)高血压病阴虚阳亢证证候诊断模型Y（积分）=8头晕+10头痛+9烦躁易怒+7眠差多梦+4头重脚轻+7面热生火+8口干+6耳鸣+5腰膝酸软+8目涩+6倦怠乏力+7大便干+1小便黄+3舌苔黄+2舌质红+5脉弦+4脉细数。诊断标准的充分条件为具备亢阳上扰指标和肝肾阴虚指标至少各一项，必要条件为各指标积分和185.5。(4)高血压病痰湿壅盛证Y=证候诊断模型（积分）13头重昏蒙+6胸满闷+8多痰涎+4多寐+14口腻+12肢体困重+15大便粘腻不爽+1呕恶+2脘痞+3口气秽浊+3体肥+3苔白+5苔腻+3苔厚+3脉弦+4脉滑。诊断标准的充分条件为具备痰湿壅滞指标和脾失健运指
15、标至少各一项，必要条件为各指标积分和181.5。(5)高血压病痰瘀互结证证候诊断模型Y（积分）=4头痛+6胸痛+6四肢麻木+5心悸+2口干+5头晕+6大便黏腻不爽+5呕恶痰涎+5倦怠乏力+4胸脘满闷+7形体肥胖+9脉滑+7脉沉+6脉涩+10舌有瘀斑+12舌苔腻。诊断标准的充分条件为具备痰湿指标和血瘀指标和舌脉指标至少各一项，必要条件为各指标积分和254.0。(6)高血压病肾阳亏虚证证候诊断模型Y（积分）=13小便清长+9性欲淡漠+7月经改变/遗精滑精+8腰膝酸软+4头晕+7耳鸣+3自汗+9乏力+15形寒肢冷+2神疲+1舌质淡红+3舌苔薄白+7脉细+6脉沉+5脉弱。诊断标准的充分条件为具备肾气虚
16、指标和阳虚指标至少各一项，必要条件为各指标积分和267.5。(7)高血压病肾阴阳两虚证证候诊断模型Y（积分）=8头晕+9畏寒肢冷+9夜尿频+7气短+10腰酸+10膝软+8五心烦热+8盗汗+7眠差+5舌淡红+7苔白+4脉细+4脉沉+4脉弱。诊断标准的充分条件为具备肾阳虚条目和肾阴虚条目至少各一项，必要条件为各指标积分和255.0。5.3分级标准采用百分位数法确定的证候程度分级标准，在证候最佳诊断阈值之上，实行轻、中、重证候分级，不仅有利于掌握患者的病情轻重，而且能够对辨治效果的评价提供判别依据，各证候诊断标准程度分级见表1，各证候诊断量表见附录B.1-B.7。6学兔兔标准下载表1高血压病常见证候
17、诊断标准程度分级证型轻中重肝气郁结证276.5证候积分346.0肝火上炎证230.0证候积分329.0阴虚阳亢证185.5证候积分279.0痰湿壅盛证181.5证候积分274.0痰瘀互结证254.0证候积分312.0肾阳亏虚证267.5证候积分345.0肾阴阳两虚证255.0证候积分300.0参考文献1中国心血管健康与疾病报告2022要点解读J.中国心血管杂志,2023,28(04):297-312.2马丽媛,王增武,樊静等.中国心血管健康与疾病报告2021关于中国高血压流行和防治现状J.中国全科医学,2022,25(30):3715-3720.3关媛媛,王东军,田之魁等.高血压中医证候研究的
18、系统综述与Meta分析J.世界中医药,2023,18(09):1253-1259.7时间标准来源标准内容2004年中医辨证学1情志抑郁、易怒，胸胁或少腹胀痛、窜痛，胸闷，善太息，妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经，舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情志变化关系密切。2010年中医肝脏五证辩证标准的研究21、胸胁、乳房、少腹胀痛；2、抑郁太息；3、咽有梗阻感；4、痛经、闭经或月经先后无定期；5、脉弦；5项中具有3项或兼有1项脾虚症状(记分不超过2分，与肝郁脾虚证鉴别)辩证项记分超过7分者。2012年中医诊断学(第2版)3胸胁、少腹胀闷窜痛，抑郁或易怒，善太息；或梅核气，或瘿瘤，或见乳癖、胁下
19、积块；妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经，甚则闭经；舌淡红，苔薄白，脉弦。2016年4中医诊断学（第10版）胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定，情志抑郁，善太息，妇女见乳房胀痛、月经不调、痛经、闭经，苔薄白，脉弦。2021年中医内科学（新世纪第五版）5情志抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定，或咽部异物感，或颈部瘿瘤、瘰疬，或胁下肿块，妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经，病情轻重与情绪变化关系密切，舌苔薄白，脉弦。2021年中华人民共和国国家标准-中医临床诊疗术语第2部分：证候6因七情所伤，肝失疏泄，气机郁结所致。临床以情志抑郁，胸胁或少腹胀闷、窜痛，善太息，乳房胀痛，月经不调，舌质淡红，脉弦
20、或弦细有力，关上尤甚，病情随情绪变化而增减等为特征的证候。2022年临界性高血压中医诊疗指南（中华中医药学会发布，T/CACM14192022）主症：情志抑郁；胸胁或少腹胀闷窜痛；善太息。次症：头晕；胸闷脘痞；乳房胀痛；嗳气。舌脉：舌质淡，苔薄白，脉弦。具备主症两条；或主症一条，次症两条，结合舌脉可诊断。2023年2级高血压中西医结合诊疗指南（中华中医药学会发布,T/CACM15192023）头晕、头痛、头胀、胸闷、胁胀或痛、情志抑郁或急躁易怒、善太息、纳呆、胃腕痞满腹部胀满，舌质淡、苔薄白、脉弦。诊断要点:头晕、头痛、胁胀或痛、情志抑郁或易怒、舌质淡、苔薄白。兔学兔标准下载附录A（资料性附录
21、）表A.1既往肝气郁结相关诊断标准8学兔兔标准下载参考文献1王忆勤主编.中医辨证学M.北京：中国协和医科大学出版社,2004.02.2陈泽奇,程鹏.中医肝脏五证辩证标准的研究C/中国中西医结合学会基础理论研究专业委员会,湖南省中西医结合肝病专业委员会.第六届全国中西医结合基础理论研究学术研讨会暨第二届湖南省中西医结合学会肝病专业学术年会论文集.中南大学湘雅医院中西医结合研究所;2010:4.3陈家旭，皱小娟主编.中医诊断学M.北京：人民卫生出版社,2012.06.4李灿东主编.中医诊断学M.北京：中国中医药出版社,2016.07.5吴勉华，石岩主编.中医内科学新世纪第5版M.北京：中国中医药出
22、版社,2021.06.6中华人民共和国国家技术监督局.GB/T16751.2-2021.中华人民共和国国家标准-中医临床诊疗术语第2部分：证候.北京：中国标准出版社,20219时间标准来源标准内容1990年中医肝病证候临床辨证标准的研究1（1）目赤肿痛；（2）头胀头痛；（3）口苦口干；（4）烦躁易怒；（5）暴鸣暴聋或吐衄；（6）大便闭结和（或）尿黄短；（7）舌质红、苔黄脉弦数。以上7项中具有4项者即可诊断。1991年最新国内外疾病诊疗标准2目赤肿痛、头胀痛、口干苦、烦躁易怒、暴鸣如潮、暴聋或吐衄、大便结、尿黄、舌质红、苔黄、脉弦或弦数。9项中具有5项者。2002年中药新药临床研究指导原则3眩晕
23、，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。2004年中医辨证学4头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，或胁肋灼痛，或耳鸣耳聋，或耳内肿痛流脓，或失眠多梦，或吐血、妞血，口苦口干，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉弦数。2004年原发性高血压肝火上炎证治疗前后舌象的动态变化5舌像以舌质红、舌苔薄黄或黄腻为多见。2010年中医肝脏五证辩证标准的研究61、面红或目赤肿痛；2、头痛；3、暴鸣暴聋或吐衄；4、烦躁易怒；5、口干、口苦；6、大便结、尿黄；7、舌红、苔黄燥、脉弦数。以上7项中具有4项，辩证项记分达10分2011年高血压病肝火上炎证诊断规范化研究7以Y代表高血压病中医证
24、候积分，则Y=11头晕+12头痛+1耳鸣+10口苦+6口干+2胁肋疼痛+2多梦+2失眠+13急躁易怒+4大便秘结+6小便黄+5面红+4目赤+5舌质红+5舌苔黄+6脉弦+4脉数+3脉有力。诊断阈值为230。2012年中医诊断学(第2版)8胁肋灼痛,头晕胀痛,面红目赤,或吐血、衄血,急躁易怒,耳鸣如潮，或耳内肿痛流脓，口苦咽干,失眠多梦,便秘尿黄,舌红苔黄,脉弦数。2014年原发性高血压肝火上炎证诊断量表编制研究9肝火上攻维度5个条目,即头晕、头痛、耳鸣、口苦、口千,肝火内扰维度6个条目,即胁助疼痛、多梦、失眠、急躁易怒、大便秘结、小便黄,舌脉维度7个条目,即面红、目赤、舌质红、舌苔黄、脉弦、脉数
25、、脉有力。2016年中医诊断学（第10版）10头目胀痛，眩晕，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦、耳鸣耳聋、或耳痛流脓，或胁肋灼痛，或吐血、血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。2021年中医内科学（新世纪第五版）11头晕胀痛，痛如刀劈、面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，噩梦纷纭，或胁肋灼痛，衄血，小便短黄，大便秘结,舌红苔黄，脉弦数。兔学兔标准下载表A.2既往肝火上炎证相关诊断标准102021年中华人民共和国国家标准-中医临床诊疗术语第2部分：证候12因肝火炽盛，气火上犯清窍，壅滞脉络所致。临床以发热，口渴、口苦，烦躁，失眠，头痛，面赤，或目赤、肿痛，或耳暴
26、鸣、暴聋，或吐血、衄血，舌质红，舌苔黄，脉弦数等为特征。2023年2级高血压中西医结合诊疗指南（中华中医药学会发布，T/CACM15192023）头晕、头痛、头胀、面红、目赤、耳鸣、口苦、口干、胁肋疼痛、多梦、失眠、急躁易怒、大便干、小便黄，舌质红、舌苔黄、脉弦数。诊断要点:头胀痛、胁肋疼痛、急躁易怒、大便干、小便黄、舌质红、舌苔黄。参考文献1陈国林,潘其民,赵玉秋等.中医肝病证候临床辨证标准的研究J.中国医药学,1990,(01):66-70+73.2陈贵廷，薛赛琴编著.最新国内外疾病诊疗标准M.北京：学苑出版社,1992.09.3郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则试行M.北京：中国医药科
27、技出版社,2002.05.4王忆勤主编.中医辨证学M.北京：中国协和医科大学出版社,2004.02.5李运伦,孙秀英,刁丽霞.原发性高血压肝火上炎证治疗前后舌象的动态变化C/中国中西医结合学会四诊研究专业委员会.第七次全国中西医结合四诊研究学术会议论文汇编.山东中医药大学附属医院;山东省济南市中心医院;2004:2.6陈泽奇,程鹏.中医肝脏五证辩证标准的研究C/中国中西医结合学会基础理论研究专业委员会,湖南省中西医结合肝病专业委员会.第六届全国中西医结合基础理论研究学术研讨会暨第二届湖南省中西医结合学会肝病专业学术年会论文集.中南大学湘雅医院中西医结合研究所;2010:4.7赵浩.高血压病肝火
28、上炎证诊断规范化研究D.山东中医药大学,2011.8陈家旭，皱小娟主编.中医诊断学M.北京：人民卫生出版社,2012.06.9赵浩,李运伦,孔立.原发性高血压肝火上炎证诊断量表编制研究J.山东中医药大学学,2014,38(05):423-426.10李灿东主编.中医诊断学M.北京：中国中医药出版社,2016.07.11吴勉华，石岩主编.中医内科学新世纪第5版M.北京：中国中医药出版社,2021.06.12中华人民共和国国家技术监督局.GB/T16751.2-2021.中华人民共和国国家标准-中医临床诊疗术语第2部分：证候.北京：中国标准出版社,2021学兔兔标准下载11时间标准来源标准内容20
29、02年中药新药临床研究指导原则1主证：眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热。次证：心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。2008年中医常见证诊断标准(下)2必备证素：肝，肾，阳亢，阴虚。或兼证素：血虚，动风。常见证候及计量值：头晕/头重脚轻=3；耳久鸣=3；烦躁/急躁易怒/心烦=2；头胀及胀痛=2；头痛/偏头痛=2；腰痛=2；腰膝酸软=2；阳强易举=2；遗精=2；视物模糊/眼花=2；眼干涩=2；失眠=1；多梦=1；肢颤、头摇=1；肢体肌肤麻木=2；手足心烧=2；潮热=2；喜凉恶热=2；口渴/咽干=2；口苦=1；大便干结=1；尿短黄=1；颧红/面色赤=1；舌赤=2；舌苔黄=1；脉弦=1；脉细
30、=1；血压高=3。2008年中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分3以眩晕、耳鸣、腰酸膝软、五心烦热为主症，兼见头重脚轻、口燥咽干、两目干涩等症，舌红，少苔，脉细数。2021年中医内科学（新世纪第五版）4眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。2021年中华人民共和国国家标准-中医临床诊疗术语第2部分：证候5因阴液亏虚，阳失制约而偏亢所致。临床以头胀晕痛，烦躁、易怒，失眠，目赤胀痛，或潮热、盗汗，两颧潮红，口干、咽燥，舌质红而干，脉细数或弦等为特征的证候。2023年2级高血压中西医结合诊疗指南（中华中医药学会发布，T/CACM1519202
31、3）头晕、急躁易怒、失眠多梦、头重脚轻、面热生火、口干、目涩、耳鸣、腰膝酸软、倦怠乏力、大便干、小便黄，舌质红、苔黄、脉弦或细数。诊断要点:头晕、头痛、头重脚轻、面热生火、腰膝酸软、失眠、舌苔黄。参考文献1郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则试行M.北京：中国医药科技出版社,2002.05.2朱文锋,袁肇凯,周小青等.中医常见证诊断标准(下)J.湖南中医药大学学报,2008,28(06):3-10.3中华中医药学会发布.中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分M.北京：中国中医药出版社,2008.07.4吴勉华，石岩主编.中医内科学新世纪第5版M.北京：中国中医药出版社,2021.06.5中华人民共
32、和国国家技术监督局.GB/T16751.2-2021.中华人民共和国国家标准-中医临床诊疗术语第2部分：证候.北京：中国标准出版社,2021学兔兔标准下载表A.3既往阴虚阳亢相关诊断标准12时间标准来源标准内容2002年中药新药临床研究指导原则1主证：眩晕，头痛，头如裹，胸闷，呕吐痰涎。次证：心悸，失眠，口淡，食少，舌胖，苔腻，脉滑。2008年中医常见证诊断标准(下)2必备证素:湿,痰。或见证素:脾,气虚。常见证候及计量值:头蒙如寨=3:头重=3:身体酸重=2:胸闷=2:心痛=2闷痛=3:神识痴呆=3:嗜睡=3:口黏腻=2:吸叶涎=3:形体肥胖=6:舌泌胖=2;舌边齿印=2;舌苔白=2;舌苔腻
33、=3;脉滑/脉濡=2。总计量值14，诊断成立。2008年中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分3证候:以头重如裹为主症，兼见胸腕痞闷、纳呆恶心、呕吐痰涎、身重困倦、少食多寐等症，苔腻，脉滑。2008年中医内科常见病诊疗指南中医病证部分4头重如蒙，头目不清，胸闷少食，嗜睡，时吐痰涎，舌苔腻，脉滑或弦滑。2021年中华中医药学会专家共识：1级高血压中医专家共识（中华中医药学会发布）眩晕，头重，头昏沉，头不清爽，如有物裹，头痛，视物旋转，容易胸闷心悸，胃脘痞闷，恶心呕吐，食少，多寐，下肢酸软无力，下肢轻度水肿，按之凹陷，小便不利，大便或溏或秘，舌淡，苔白腻，脉濡滑。2021年中医内科学（新世纪第五版）5
34、眩晕，头重如蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。2021年中华人民共和国国家标准-中医临床诊疗术语第2部分：证候6因饮食不节，偏嗜肥甘、醇酒，脾湿生痰，运化失常，痰湿壅盛所致。临床以形盛体胖，胸脘痞满，痰多易咯，口腻、食少，或白带量多，质地清稀，舌苔白腻或滑，脉弦滑，伴见眩晕，嗜卧，头身困重等为特征的证候。2022年临界性高血压中医诊疗指南（中华中医药学会发布，T/CACM14192022）主症：头重如裹；头昏沉；肢体困重；眩晕。次症：口腻或纳呆；形体肥胖；脘腹痞胀；胸闷；喉中痰多；倦怠多寐；恶心欲呕。舌脉：舌淡胖，或有齿痕，苔白腻，脉滑或濡或缓。具备主症两条；或
35、主症一条，次症两条，结合舌脉可诊断。2023年2级高血压中西医结合诊疗指南（中华中医药学会发布，T/CACM15192023）常见表现:头重昏蒙、胸满闷、呕恶痰涎、多寐、口中黏腻、肢体困重、胃腕痞满、口气秽浊、大便黏腻不爽、形体肥胖，舌苔白厚腻、脉弦滑。诊断要点:头重昏蒙、胸满闷、呕恶痰涎、肢体困重、大便黏腻不爽、舌苔白厚腻。参考文献1郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则试行M.北京：中国医药科技出版社,2002.05.2朱文锋,袁肇凯,周小青等.中医常见证诊断标准(下)J.湖南中医药大学学报,2008,28(06):3-10.3中华中医药学会发布.中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分M.北京：中国中医药出版社,2008.