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1、 导管护理质量检查标准科室： 检查日期： 检查人员： 得分考核项目基本要求分值扣分标准存在问题扣分制度与流程10分1.科室有各种导管的操作规程。3一处不符合要求扣2分2.科室有预防导管滑脱的制度、措施，应急预案、流程及脱落风险评估工具。33.科内进行培训并有记录，建立护理人员导管滑脱的防范意识。4评估10分1.患者置入导管后及时进行评估，给予相应的预防措施防止管道滑脱。4一处不符合要求扣2分2.认真评估患者管道情况，包括管道的数目、置入时间、置入部位、固定情况，认真记录。6措施40分1.落实导管护理。8一处不符合要求扣2分2.告知患者置管及导管护理注意事项。63.各种导管标识清楚（导管名称、置
2、管时间、置管者等）、固定牢固。104.观察引流液的颜色、性质、气味及引流量并记录。85.按照相关规范要求更换导管及引流袋并严格无菌技术操作。8导管滑脱应急预案30分1.发生非预期拔管时，护理人员立即启动相关的应急预案。并对此事件有统计、分析与改进。6一处不符合要求扣2分2.严格无菌技术操作，严禁回纳滑脱的导管。63.立即报告医生及护士长，积极采取措施补救，保障患者安全。44.观察患者病情，及时做好护理记录。45.填写不良事件上报表，及时上报护理部。66.对非预期拔管事件进行数据收集和分析，组织科内讨论，提出预防及整改措施。4监管10分非预期拔管事件无漏报或隐瞒不报。5一处不符合要求扣5分无导管相关并发症发生。5 备注：合格90分 不合格90分