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1、附件 1编号：动物防疫条件合格证申请表办证 重办证申请人签章 申 请 日 期中华人民共和国农业部监制- 1 -填 写 说 明1. “编号”由审核机关填写。编号格式：年份+四位数字挨次号“”不用填写，下同。2. “申请人签章”由申请人照实填写。没有签章的，加盖法定代表人负责人印章。3. “经营范围”一栏由申请人依据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。4. “经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。5. “场所类别”一栏由申请人依据生产经营种类在对应的选择项“”中划“”。其它有“”栏目参照执行。6. “动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。编号格式：发证机关所在行政区简
2、称+动防合字第+年份+四位数字挨次号。7. 本申请表一式两份，用 A 纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完4整、准确，字迹工整清楚，不得涂改。- 2 -申请人名称- 7 -法定代表人负责人姓名身份证号联系 经营范围设计生产规模经营场所地址1.动物养殖场2.动物养殖小区3.种畜禽养殖场养殖小区4.动物屠宰场厂5.动物屠宰加工场厂6.动物隔离场7.动物无害化处理场场所类别1.申办单位及场所的根本状况所2场所地理位置图、各功能区布局平面图附3.设施设备清单特别是防疫设施设备清单及其功能说明资料材4.治理制度材料特别是防疫制度文本等材料料5.动物防疫条件自查表和总结清6.申办单位治理及防疫人员身份、
3、资质和安康证明复印件等资料单选附：当地乡镇街道兽医站出具的文字材料、乡镇政府供给的文字材料；县级以上环保部门环境评价材料所对申报材料进展初审，对现场进展查勘，是否同意申报办证属乡意见：该场所动物防疫条件符合状况：符合 不符合。镇是否同意办理动物防疫条件合格证：同意 不同意。街理由：道兽医审核人签字：站意乡镇街道兽医站公章：见年月日所是否符合养殖区域划分规定，是否同意乡镇街道兽医站意见属乡意见：该场所位于我镇乡、街道的非规划区、规划区; 适养区、镇限养区、禁养区。街是否同意乡镇街道兽医站意见：同意 不同意。是否同意该场所建设经营： 同意 不同意。道政府审核人签字：意乡镇街道政府公章：见年月日是否
4、符合畜禽养殖污染防治治理方法等环保法律法规的规定区县意见：该场所是否办理环境保护有关审批手续并通过 是、否； 该场所排污设计设施等符合环境保护规定 是、否。级其它：环保部是否同意该场所建设：同意 不同意。门审核人签字：意见区县环保部门公章：年月日发证合格。机 不合格。缘由： 关现场审查 现场审查组成员签字：组意见现场审查组组长签字：年月日发同意发证。证机不同意发证。关审签发人签字：核发证机关盖章：意见年月日动物防疫条件合格证编号动物防疫条件合格证代码编号()动防合字第号发证经办人签字：年月日领证人签字：年月日附件 2动物防疫条件合格证样式单位名称：()动防合字第号代码编号：法定代表人负责人：
5、单位地址：经营范围：依据中华人民共和国动物防疫法规定，经审查，动物防疫条件合格，特发此证。发证机关盖章 年月日中华人民共和国农业部监制“发证场所类型代码”编码表发证场所编号动物养殖场1动物养殖小区2种畜禽养殖场养殖小区3动物屠宰场厂4动物屠宰加工场厂5动物隔离饲养场6动物和动物产品无害化处理场7“动物种类代码”编码表动物种类编号猪01牛02羊03鸡04鸭05鹅06马属动物07鹿08骆驼09蜜蜂10兔11貂、狐狸等经济动物12鸽子、鹌鹑、鸵鸟、火鸡15其他00- 9 - 10 -附件 3动物饲养场、养殖小区动物防疫条件审核表项类 别内容目距离生活饮用水源地 500 米以上；距离动物屠宰加工场所
6、500 米以上；距离动物及动物产品集贸市场 500 米以上； 动物饲养 距离动物诊疗场所 200 米以上；场、养殖小距离种畜禽场 1000 米以上；区填写 动物养殖场养殖小区之间距离不少于 500 米； 距离动物隔离场所、无害化处理场所 3000 米以上；距离城镇居民区、文化教育科研等人口密集区 500 米以上；选距离大路、铁路等主要交通干线 500 米以上；址距离生活饮用水源地 1000 米以上；距离动物饲养场、养殖小区 1000 米以上；审核结果是 否审核说明距离城镇居民区、文化教育科研等人口集中区域 1000 米以上；种畜禽场填写距离大路、铁路等主要交通干线 1000 米以上；距离动物隔
7、离场所 3000 米以上；距离无害化处理场所 3000 米以上；距离动物屠宰加工场所 3000 米以上；距离动物及动物产品集贸市场 3000 米以上；距离动物诊疗场所 3000 米以上。场区四周建有围墙；场区出入口处设置与门同宽，长 4 米、深 0.3 米以上的消毒池；生产区与生活办公区分开；布生产区与生活办公区有隔离设施；局生产区入口处设置更衣消毒室；各养殖栋舍出入口设置消毒池或消毒垫； 生产区内清洁道、污染道分设；生产区内各养殖栋舍之间距离应在 5 米以上或有隔离设施。有孵化间 孵化间与养殖区之间应当设置隔离设施； 的禽类饲养场、养殖孵化间应配备种蛋熏蒸消毒设施；小区需额外填写孵化间流程应
8、当单向，不得穿插或者回流；种畜禽场 依据需要，种畜场还应当设置单独的动物、卵、胚胎采集需额外填写等区域。场区入口处配置消毒设备；生产区有良好的采光、通风设施设备；圈舍地面和墙壁选用适宜材料，以便清洗消毒；设施设备种畜禽场配备疫苗冷冻冷藏设备、消毒和诊疗等防疫设备的兽医室， 或者有兽医机构为其供给相应效劳；有与生产规模相适应的无害化处理设施设备； 有与生产规模相适应的污水污物处理设施设备； 有相对独立的引入动物隔离舍；有相对独立的患病动物隔离舍；需额外填 有必要的防鼠、防鸟、防虫设施或方法。写动物饲养场、养殖小区应当有与其养殖规模相适应的执业兽医人或乡村兽医；员从事动物饲养的工作人员不得患有相关
9、的人畜共患传染病。免疫制度； 用药制度；检疫申报制度；制疫情报告制度； 消毒制度；度种畜禽场无害化处理制度； 畜禽标识制度； 养殖档案；需额外填 有国家规定的动物疫病的净化制度。写注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核状况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。动物屠宰加工场所动物防疫条件审核表项审核结果内容目是否审核说明距离生活饮用水源地 500 米以上；距离动物饲养场、养殖小区 500 米以上；距离动物集贸市场 500 米以上；选距离种畜禽场 3000 米以上；址距离动物诊疗场所 200 米以上；距离动物隔离场所 3000 米以上；距离无害化处理场所 3000 米以
10、上； 场区四周建有围墙；运输动物车辆出入口设置与门同宽，长 4 米、深 0.3 米以上的消毒池； 生产区与生活办公区分开；生产区与生活办公区之间有隔离设施；入场动物卸载区域有固定的车辆消毒场地；入场动物卸载区域配有车辆清洗、消毒设备；动物入场口和动物产品出场口应当分别设置；布屠宰加工间入口设置人员更衣消毒室；局有与屠宰规模相适应的独立检疫室；有与屠宰规模相适应的独立办公室； 有与屠宰规模相适应的独立休息室； 有待宰圈；有患病动物隔离观看圈； 有急宰间；加工原毛、生皮、绒、骨、角的，还应当设置封闭式熏蒸消毒间。动物装卸台配备照度不小于 300Lx 的照明设备；设 生产区有良好的采光设备；施 生产
11、区的地面、操作台、墙壁、天棚应当耐腐蚀、不吸潮、易清洗；设 屠宰间配备检疫操作台；备 屠宰间配备照度不小于 500Lx 的照明设备； 有与生产规模相适应的无害化处理设施设备；有与生产规模相适应的污水污物处理设施设备。动物入场和动物产品出场登记制度；制检疫申报制度；度 疫情报告制度；消毒制度；无害化处理制度。注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核状况，审核结果为“是”的， 无需填写“审核说明”一栏。动物隔离场所动物防疫条件审核表工程内容审核结果 审核说明是否距离动物饲养场、养殖小区 3000 米以上；距离动物屠宰加工场所 3000 米以上；距离无害化处理场所 3000 米以上；距
12、离动物诊疗场所 3000 米以上；选址 距离动物和动物产品集贸市场 3000 米以上； 距离其他动物隔离场 3000 米以上；距离城镇居民区、文化教育科研等人口集中区域 500 米以上；距大路、铁路等主要交通干线 500 米以上；距离生活饮用水源地 500 米以上； 场区四周有围墙；场区出入口处设置与门同宽，长 4 米、深 0.3 米以上的消毒池； 饲养区与生活办公区分开，并有隔离设施；布局 饲养区与生活办公区之间有隔离设施；有配备消毒、诊疗和检测等防疫设备的兽医室； 饲养区内清洁道、污染道分设；饲养区入口设置人员更衣消毒室。场区出入口处配置消毒设备；设施设备 有无害化处理设施设备；有污水污物
13、处理设施设备。配备与其规模相适应的执业兽医；人员从事动物饲养的工作人员不得患有相关的人畜共患传染病。动物及动物产品进出登记制度；免疫制度；用药和消毒制度；制度疫情报告制度；无害化处理制度。注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核状况，审核结果为“是”的， 无需填写“审核说明”一栏。动物无害化处理场所动物防疫条件审核表工程内容审核结果审核说明是否距离动物养殖场、养殖小区 3000 米以上；距离动物屠宰加工场所 3000 米以上；距离动物隔离场所 3000 米以上；距离动物诊疗场所 3000 米以上；选址距离动物和动物产品集贸市场 3000 米以上；距离生活饮用水源地 3000 米以
14、上；距离城镇居民区、文化教育科研等人口集中区域 500 米以上；距离大路、铁路等主要交通干线 500 米以上。场区四周建有围墙；场区出入口处设置与门同宽，长 4 米、深 0.3 米以上的消毒池； 场区出入口处设有单独的人员消毒通道；无害化处理区与生活办公区分开；布局无害化处理区与生活办公区之间有隔离设施；无害化处理区内设置染疫动物扑杀间、无害化处理间、冷库等； 动物扑杀间、无害化处理间入口处设置人员更衣室；动物扑杀间、无害化处理间出口处设置消毒室；配置机动消毒设备；设施 动物扑杀间、无害化处理间等配备相应规模的无害化处理设施设备； 设备 动物扑杀间、无害化处理间等配备相应规模的污水污物处理设施
15、设备；有运输动物及动物产品的专用密闭车辆。病害动物和动物产品入场登记制度；消毒制度；制度无害化处理后的物品流向登记制度；人员防护制度。注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核状况，审核结果为“是”的， 无需填写“审核说明”一栏。附件 4经营动物和动物产品集贸市场动物防疫条件现场检查意见书()动防集贸市场检字第号：依据你单位关于的申请，我部门组织等名同志于年月日对场所 进展了动物防疫条件符合状况检查。1 、选址：2 、布局：3、设施设备：4、制度：依据动物防疫法、动物防疫条件审查方法等规定，该场 所符合动物防疫条件。该场所动物防疫条件如有变化，应重申请现场检查。被检查单位主管人员签
16、名并盖章：检查人员签字：审查部门签字并盖章：年月日注：编号参照动物防疫条件合格证许可编号格式附件 5动物防疫条件年度核查合格标识样式动物防疫条件年度核查合格标识区县公章：年度：被核查场所动物防疫条件合格证编号：重庆市农业委员会监制动物防疫条件年度核查合格标识区县公章：年度：被核查场所动物防疫条件合格证编号：重庆市农业委员会监制说明：1、标识参照印花税票样式，根本外形为正方形，边长 4cm。2、动物防疫条件合格证年度核查合格后，应在标识上填写核查年度如2023 年、被核查场所动物防疫条件合格证编号， 加盖核查区县畜牧兽医部门印章，每个场所两联，分别粘贴于动物防疫条件合格证正本左下角、副本的“监视检查”栏内，同时，核 查人员在副本“监视检查”栏内签名和填写日期。18