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1、护理分级标准（2023版）2024.012023-08-29 发布 2024-02-01 实施目录CONTENT01范围02规范性引用文件03术语和定义04护理分级05自理能力分级06附录1范 围范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法和依据。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。2规范性引用文件本标准没有规范性引用文件3术 语 和 定 义护理分级 nursing classification在患者住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。01自理能力 ability of self-care在生活中个体照料自己的行为能力02Barthel 指数
2、 Barthel index；BI对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在 0 分100 分。03日常生活活动 activities of daily living；ADL人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。044护理分级护理级别 护理级别依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级方法分级方法入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者 Barthel 指数评定量表总分，确定自理能力等级(见表 1)。依据病情等级和(或)自理能力等级，确定患者护理分级。应根据患者的病情和自理能力
3、的变化动态调整患者的护理分级分级依据符合以下情况之一，可确定为特级护理：a)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；b)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；c)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。分级依据符合以下情况之一，可确定为一级护理：a)病情趋向稳定的重症患者；b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d)自理能力重度依赖的患者。分级依据符合以下情况之一，可确定为二级护理：a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；c)病情稳定或处于康复期，且
4、自理能力中度依赖的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无依赖的患者，可确定为三级护理5自 理 能 力 分 级1、分级依据采用 Barthel 指数评定量表(附录 A)对日常生活活动进行评定，根据 Barthel 指数评定量表总分，确定自理能力等级。儿童患者、精神疾病患者等自理能力等级评估可参考相应专科量表确定。序号ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖1进食105002洗澡50003修饰（洗脸、洗头、刷牙、刮脸)50004穿衣105005控制大便105（偶尔失控）0（失控）06控制小便105（偶尔失控）0（失控）07如厕105008床椅转移1010009平底行走45m10105（需轮
5、椅）010上下楼梯105002、分级对进食、洗澡、修饰、穿（脱）衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 10 个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无依赖四个等级（见表 1）。附 录 A（规范性）Barthel 指数评定量表Barthel 指数评定量表评定细则进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10 分：可独立进食。5 分：需部分帮助。0 分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。洗澡包括进出浴室、穿脱衣裤、洗浴全身等。5 分：准备好洗澡水后，可自己独
6、立完成洗澡过程。0 分：在洗澡过程中需他人帮助。Barthel 指数评定量表评定细则修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5 分：可自己独立完成。0 分：需他人帮助。穿（脱）衣包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)鞋袜、系鞋带等。10 分：可独立完成。5 分：需部分帮助。0 分：需极大帮助或完全依赖他人。Barthel 指数评定量表评定细则控制大便指受意识控制，可自主排便。10 分：可控制大便。5 分：偶尔失控，或需要他人提示。0 分：完全失控。控制小便指受意识控制，可自主排尿。10 分：可控制小便。5 分：偶尔失控，或需要他人提示。0 分：完全失控，或留置导尿管。Barthel 指数评定量表
7、评定细则如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10 分：可独立完成。5 分：需部分帮助。0 分：需极大帮助或完全依赖他人。床椅转移包括从下床到坐在床旁椅，以及从坐在床旁椅到上床转移的所有动作。15 分：可独立完成。10 分：需部分帮助。5 分：需极大帮助。0 分：完全依赖他人。Barthel 指数评定量表评定细则平地行走指从双脚站立位，在平地行走 45 米的过程。15 分：可独立在平地上行走 45 米。10 分：需部分帮助。5 分：需极大帮助。0 分：完全依赖他人。上下楼梯指从双脚站立位，连续上、下 1015 个台阶的过程。10 分：可独立上下楼梯。5 分：需部分帮助。0 分：需极大帮助或完全依赖他人。谢谢观看中华人民共和国卫生行业标准WS/T 4312023代替 WS/T 431-20132023-08-29 发布 2024-02-01 实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布