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1、2021年乡村全科助理医师第一单元试题单选题1.吸烟、饮酒、职业危害因素接触史等属于下列哪一项老年人信息？()A.一般状况B.生活方式C.脏器功能D.辅助检查E.存在的健康问题 正确答（江南博哥）案：B参考解析：对老年人生活方式的评估，可了解老年人是否存在引起疾病的行为危险因子，为生活方式指导提供依据。其中包括：饮食行为评估：膳食热量及其来源比例，食物多样，脂肪、食盐、蔬菜水果、酒精等摄入量。运动锻炼的评估：运动形式和运动量。体重控制情况：体质指数和体重分类、腰围和是否为中心,型肥胖、是否控制体重、控制体重采取的方法等。吸烟行为的评估：是否吸烟、开始吸烟年龄、目前吸烟量、烟的种类，以及对戒烟的
2、态度、是否曾经戒烟等。饮酒行为的评估：是否饮酒、饮酒量、饮酒种类、是否有酒精依赖等。慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药，以及遵医嘱行为的评估，老年人中的各种慢性病患者遵医嘱服药，是否遵医嘱监测血压、血糖等。因此答案选B。单选题2.统计表的横标目通常放在统计表()。A.下面B.上面C.左侧D.右侧E.中间 正确答案：C参考解析：统计表是将统计分析资料及其指标以表格列出，代替繁冗的文字叙述。一般将资料中被研究事物分组作为横标目，位于表格左侧，说明表中同横行数字的含义；将统计分析指标作为纵标目位于表格上端，说明表中纵列数字的含义。因此答案选C。单选题3.法洛四联症最早且主要的表现是()。
3、A.蹲踞B.青紫C.突然晕厥D.杵状指（趾）E.活动耐力下降 正确答案：B参考解析：法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形，最早且主要的表现为皮肤呈青紫色。主要是因为肺内气体交换障碍，或者部分静脉血未通过肺进行氧合而直接进入体循环动脉血中导致。如分流量超过左心搏出量的1/3即引起皮肤、黏膜青紫。因此答案选B。单选题4.目前不属于国家基本公共卫生服务项目的是()。A.卫生监督协管B.建立居民健康档案C.06岁儿童健康管理D.1型糖尿病患者健康管理E.传染病和突发公共卫生事件报告和处理 正确答案：D参考解析：由基层医疗机构正在实施的国家基本公共卫生服务项目有12项内容，包括居民健康档案管理、健康教育
4、、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。因此答案选D。单选题5.初步诊断为高血压，需符合的测量方式是()。A.去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常B.未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值C.用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值D.用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值E.休息3分钟后测定的血压值 正确答案：A参考解析：对第一次发
5、现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。因此答案选A。单选题6.关于严重精神障碍的相关说法，下列错误的是()。A.严重精神障碍是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害，对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍B.精神发育迟滞不伴发精神障碍属于严重精神障碍C.服务对象的诊断要由精神科执业医师做出D.诊断明确
6、的患者才可纳入健康管理，疑似患者不是基本公共卫生健康管理的对象E.固定居所包括家庭，疗养院、养老院、护理院等康复与照料机构等，但不包括精神专科医院和综合医院 正确答案：B参考解析：基本公共卫生服务中所指的严重精神障碍，是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。具体包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种精神疾病。强调要具有精神病性症状，因此要注意精神发育迟滞不伴发精神障碍不包括在内。单选题7.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是()。A.12周B
7、.24周C.46周D.46个月E.812个月 正确答案：D参考解析：营养性缺铁性贫血首选口服铁剂治疗：常用口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。口服铁剂后510天血网织红细胞开始上升，712天达高峰，其后开始下降；2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常；待血红蛋白正常后，至少再继续服药46个月，以补充储存铁，待血清铁蛋白正常后停药。因此答案选D。单选题8.某市一拾荒人员病危，入院后发现属三无患者（无钱，无身份证明，无陪伴），医疗机构应()。A.先采取必要措施维持生命，待交费后进行转诊治疗B.先采取必要措施维持生命，报告当地公安、民政部门决定解决办法C.立即抢救D.立即抢救，条件
8、许可时及时转诊E.接诊医务人员在报请院领导批准后转诊 正确答案：C参考解析：院前抢救中碰到“三无”患者，应严格依照就急、就近原则，立刻将“三无”患者转送至医院进行救治。接诊科室和医务人员要无条件实时进行积极救治；无正当原因，不得拒绝患者的救治，确实保障“三无”患者的基本医疗。因此答案选C。单选题9.关于医疗卫生机构内部医疗废物的处理，错误的是()。A.运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁B.使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点C.医疗废物在暂时贮存地点最多可存放3天D.医疗废物在暂时贮存地点最多可存放2天E.医疗卫生机构应当及时收集本单位产
9、生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内 正确答案：C参考解析：临时贮存室的医疗废物由专职人员交由指定的专门人员处置，贮存时间不得超过2天，并填写危险废物转移联单。因此答案选C。单选题10.有关医疗器械、器具的消毒工作技术规范错误的是()。A.进入人体组织的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平B.进入人体无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平C.接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平D.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌E.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用 正确答案：A参考解析：进入人体组织的医疗器械、器具
10、和物品必须达到灭菌水平。单选题11.某村医发现有人到本村组织村民卖血，这些人无采血资质，但给予卖血者较高补助，村民普遍乐意前往。该医生正确的做法是()。A.对村民有利，给予支持B.村民乐意，可以不管C.把采血地点放在村卫生室D.要求采血者尽快办理相关资质E.及时向卫生监督机构报告 正确答案：E参考解析：血液制品的流通必须具有严格的贮存条件，国家绝对禁止并坚决打击非法的黑市血液制品交易。卖血是违法行为，医生应及时向卫生监督机构报告。单选题12.为小儿测量体重时，错误的做法是()。A.晨起空腹排尿后进行B.进食后立即进行C.每次测量应在同一磅秤上称量D.测量前应先校正磅秤为零点E.脱去衣裤鞋袜后进
11、行 正确答案：B参考解析：小儿体重测量应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。平时于进食后2小时称量为佳。因此答案选B。单选题13.以下不是疫源地消灭必须具备的条件的是()。A.传染源被移走或不再排出病原体B.传染源排于外环境中的病原体被消灭C.所有易感接触者经过该病最长潜伏期未出现新病例或被证明未受感染D.传染源已完全治愈E.以上均不是 正确答案：D参考解析：疫源地消灭的条件：传染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原体；传染源散播在外环境中的病原体被彻底消灭；所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期未出现新病例或被证明未受到感染。因此答案选D。单选题14.某县医院收治了数名高热伴头痛、鼻
12、塞、流涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为H7N9流感。为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地卫生计生行政部门进行了报告。该规定时限是()。A.3小时B.5小时C.4小时D.1小时E.2小时 正确答案：E参考解析：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎，埃博拉出血热、人感染H7N9禽流感、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病病人和疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发时，应按有关要求于2小时内报告。单选题15.痰的性状与其对应疾病的概述，不正确的是()。A.果酱样痰肺吸虫病B.脓性泡沫痰支气管扩
13、张C.铁锈色痰肺炎链球菌肺炎D.粉红色泡沫痰肺炎支原体肺炎E.红色胶冻样痰肺炎克雷伯杆菌肺炎 正确答案：D参考解析：粉红色泡沫痰为肺水肿的特征。单选题16.女，反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，诊断为()。A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨性关节炎E.类风湿关节炎 正确答案：E参考解析：类风湿关节炎多发生在2045岁，女性多见。早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状，以及反复发作的、对称性的、多发性小关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞下颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限
14、，髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样表现。根据患者症状、体征，可诊断为类风湿关节炎。单选题17.男，68岁。3小时前出现持续性疼痛，不能平卧。心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该病人最可能的诊断是()。A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭 正确答案：E参考解析：急性心肌梗死可见心绞痛发作，疼痛持续时间长，伴窒息感，硝酸甘油不能缓解，还可伴有恶心、呕吐、大汗、头晕，甚至
15、晕厥。查体血压偏低，第一心音减弱，出现第四心音；心尖部可出现收缩期杂音，常出现室性早搏等心律失常。左心衰竭查体可见口唇发绀、呼吸加快、双肺湿啰音（肺底明显），有时可伴有哮鸣音。根据患者症状、体征最有可能的诊断为：急性心肌梗死并发左心衰竭。单选题18.男，68岁。3小时前出现持续性疼痛，不能平卧。心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该病人最可能的诊断是()。A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭 正确答案：E参考解析：急性心肌梗死可见心绞痛发作，疼痛持续时间长，伴窒息感，硝酸甘油不能缓解，还可伴有恶
16、心、呕吐、大汗、头晕，甚至晕厥。查体血压偏低，第一心音减弱，出现第四心音；心尖部可出现收缩期杂音，常出现室性早搏等心律失常。左心衰竭查体可见口唇发绀、呼吸加快、双肺湿啰音（肺底明显），有时可伴有哮鸣音。根据患者症状、体征最有可能的诊断为：急性心肌梗死并发左心衰竭。单选题19.男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据医疗事故处理条例规定，其子女有权复印的病历资料是()。A.疑难病例讨论记录B.上级医师查房记录C.死亡病例讨论记录D.会诊意见E.手术及麻醉记录单 正确答案：E参考解析
17、：医疗事故处理条例规定，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。因此答案选E。单选题20.某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导。这种心理疗法的理论属于()。A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论D.心理生理理论E.行为理论 正确答案：C参考解析：人本主义理论是以人为中心的疗法。主要特点为：以来访者为中心；把心理治疗看成一个转变过程；非指令性治疗的技巧。单选
18、题21.2岁，女孩。咳嗽2天，发热3小时，体温40，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。最可能的诊断是()。A.癫痫B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥 正确答案：E参考解析：高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高39时发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。根据患者症状、体征，可诊断为高热惊厥。单选题22.女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：体温37.0，左乳皮肤发红，水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，
19、乳房质地变硬，无触痛，未扪及肿块，左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬，融合，无触痛。血常规：WBC 8.0109/L，N 0.67。首先应考虑的诊断是()。A.乳汁淤积B.口急性乳腺炎C.乳腺囊性增生症D.乳房后脓肿E.炎性乳腺癌 正确答案：E参考解析：炎性乳腺癌是临床表现特殊、恶性程度高、进展迅速、预后差的特殊类型乳腺癌。超过1/3的乳房皮肤出现红肿、皮温增高等炎性表现，但不伴有疼痛，整个乳房可增大质硬，部分病人可无明显肿块。根据患者症状、体征及辅助检查，可诊断为炎性乳腺癌。单选题23.女，72岁。因消化性溃疡到医院就诊，医生为患者开出处方和化验单。因医嘱内容较多，为了更好地帮助患者记住医嘱要求
20、，医生采取的措施不恰当的是()。A.将医嘱内容进行归纳B.重要的医嘱首先提出C.请患者离开前复述医嘱D.尽量使用专业术语叙述医嘱E.明确、具体地提出患者需进行的配合 正确答案：D参考解析：研究发现，患者离开诊所后5分钟就有约一半的信息丢失，这是因为人类的短时记忆容量有限，若要长期保存信息，则需要对所接受的信息进行编码。因此，医生在给患者医嘱时应考虑恰当的方法，尽量不使用专业术语叙述医嘱，以便能帮助患者记忆。单选题24.男，唇部疖肿3天。脓头被挤破最可能发生的危险是()。A.面颈部蜂窝织炎B.眼球化脓性感染C.上颌骨骨髓炎D.化脓性海绵状静脉窦炎E.脑内脓肿 正确答案：D参考解析：疖一般无明显的
21、全身症状。但若发生在血液丰富的部位，或全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部，特别是上唇周围和鼻部“危险三角区”的疖肿如被挤压或挑刺，容易促使感染沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。因此答案选D。单选题25.女，23岁。间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、不规则服药史。患者的癫痫是()。A.阵挛性发作B.全身性强直阵挛发作C.单纯部分发作D.复杂部分发作E.癫痫发作后昏睡期 正确答案：B参
22、考解析：癫痫全身性强直阵挛发作指突然尖叫一声，跌倒在地，眼球向上凝视，瞳孔散大，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，口吐白沫，大小便失禁、不省人事等，抽搐停止后病人进入昏睡、昏迷状态。发作之间意识未完全恢复，或一次发作持续30分钟以上未能自行停止。因此答案选B。单选题26.男，家禽养殖户。因接触死禽后出现发热、咳嗽等症状，随后到村卫生室就诊，医生初步诊断为疑似人感染高致病性禽流感。该医生正确的处理措施是()。A.就地治疗，治疗无效再转诊B.让家属接回家，居家隔离C.立即进行疫情报告并转诊D.立即转诊，不用报告疫情E.疑似病例等确诊后再转诊 正确答案：C参考解析：发
23、现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎，埃博拉出血热、人感染H7N9禽流感、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病病人和疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发时，应按有关要求于2小时内报告。报告内容包括事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、发病人数、死亡人数、年龄、性别和职业分布、主要症状和体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势等。因此答案选C。单选题27.患者，女性。颈肩痛5年余，出现四肢麻木、无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为()
24、。A.颈椎增生B.神经根型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.椎管内肿瘤 正确答案：C参考解析：脊髓型颈椎病指因脊髓受到压迫和刺激而出现脊髓性感觉、运动、反射障碍。主要症状为四肢麻木、无力、僵硬不灵活。上肢持物不稳、精细动作困难，下肢有踩棉花感、步态不稳、不能快走，胸腹部束带感。重者可出现行走困难、四肢瘫痪和大小便失控。体征为感觉减退、肌力减弱、肌张力增高、反射亢进、锥体束征阳性、胸式呼吸减弱、腹壁反射和提睾反射减弱或消失。根据患者症状、体征及辅助检查，可诊断为脊髓型颈椎病。单选题28.女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器。急诊入院。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正
25、常，口唇樱桃红色。最可能的诊断是()。A.乙醇中毒B.阿托品中毒C.有机磷杀虫药中毒D.一氧化碳中毒E.安眠药中毒 正确答案：D参考解析：一氧化碳中毒是吸入较高浓度一氧化碳（CO）后引起的急性脑缺氧性疾病；少数病人可有迟发的神经精神症状。吸入一定量的一氧化碳会出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气之后症状可消失。量较大时可出现剧烈头痛、头晕、无力、恶心、呕吐、心悸及耳鸣等。中度中毒可表现无力、意识模糊、嗜睡、大小便失禁，甚至昏迷，皮肤黏膜呈樱红色，呼吸脉搏增快，血压下降，心律失常，抽搐等；重度中毒可出现深度昏迷或去大脑皮质状态：急性一氧化碳中毒时还可出现脑外其他器官的异常，如皮肤红斑水
26、疱，肌肉肿痛，心电图或肝、肾功能异常，视神经病或听觉前庭器官损害等。根据患者症状、体征，可诊断为一氧化碳中毒。单选题29.男童，5岁。反复右上腹部阵发性绞痛2天，并向右肩、背部放射。疼痛时面色苍白、坐卧不安、屈膝抱腹，辗转呻吟伴恶心，呕吐，间歇期无不适感。查体：腹软，上腹部深压痛，无肌紧张及反跳痛。最可能的诊断是()。A.胆石病B.急性胃C.急性肠炎D.胆道蛔虫病E.急性胆囊炎 正确答案：D参考解析：胆道蛔虫病主要症状是突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等。腹痛间歇期病人安然无恙。若虫体完全钻入胆道，疼痛反而减轻。如诊治不及时，可导致化脓性胆管炎、胆
27、囊炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。根据患者症状、体征，最有可能的诊断为胆道蛔虫病。单选题30.婴儿，6月龄。5月龄的疫苗还未接种，按照国家免疫规划程序，此时应补种和正常接种的疫苗是()。A.脊灰灭活疫苗、百白破疫苗B.百白破疫苗、乙肝疫苗C.百白破疫苗、水痘疫苗D.卡介苗、乙肝疫苗E.乙肝疫苗、乙脑疫苗 正确答案：B参考解析：国家免疫规划是指根据国家传染病防治规划，使用有效疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划、计划和策略。5月龄婴儿应补种和正常接种百白破疫苗、乙肝疫苗。单选题31.男婴，8月龄。接种麻风疫苗1天后出现发热（体温38.1）到村卫生室就诊经对症处置，2天后体温正常，无其他不适。该医
28、生正确的处理方式及原因是()。A.不用报告，偶合症B.不用报告，正常反应C.报告，不良反应中异常反应D.报告，不良反应中一般反应E.报告，接种事故 正确答案：B参考解析：我国的计划免疫程序规定，婴儿在满八个月的时候可以接种麻风疫苗，预防麻疹和风疹。麻风疫苗属于减毒活疫苗，接种完以后大多数婴儿会出现身体疲倦、乏力、发烧等症状，但是一般体温不超过38度，大多数34天左右可以消失。患儿接种麻风疫苗后出现体温升高，2天后体温正常，无其他不适，为正常接种反应，不用报告。单选题32.患者，男性，53岁。吸烟史33年，每日1包，有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，
29、无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病？()A.支气管扩张并咯血B.支气管肺癌C.慢性支气管炎合并肺结核D.慢性支气管炎合并肺栓塞E.慢性支气管炎急性发作 正确答案：B参考解析：肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。吸烟是本病最重要的高危因素。肺癌的临床表现不典型，早期特别是周围型肺癌可无明显症状，大多在胸部X线检查时发现。呼吸系统表现包括咳嗽、咯血，多为痰中带血，胸痛、胸闷等。临床表现和影像学表现可提供诊断线索，组织学或细胞学检查可确立诊断。痰细胞学、纤维支气管镜和胸部 X线检查是较有效的诊断方法。根据患者症状、体征，应高度警惕支气管肺癌
30、。单选题33.男，36岁。2天前阴茎龟头处出现簇集的针头大小水疱，周围有红晕，壁薄，部分水疱已破溃糜烂，自觉疼痛，伴发热、乏力。已婚，1周前有不洁性生活史。最可能的诊断是()。A.包皮龟头炎B.生殖器疱疹C.硬下疳D.扁平湿疣E.淋病 正确答案：B参考解析：生殖器疱疹是由生殖器疱疹病毒感染引起的一种常见慢性复发性疱疹性疾病。青年病人多见，潜伏期一般314天，平均6天。男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎体，女性大小阴唇、阴阜、阴蒂、宫颈等处出现成簇或散在的丘疱疹、水疱，疱破后形成糜烂或浅溃疡。自觉疼痛、瘙痒、灼热，可伴腹股沟淋巴结肿痛及全身发热、乏力等。根据不洁性接触史、临床表现可诊断。单选题34.年
31、轻男性，于饮酒后突然腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是()。A.超声B.胃镜C.血、尿淀粉酶测定D.血糖测定E.血钙测定 正确答案：C参考解析：急性胰腺炎是由多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。诊断标准为：临床表现：急性起病，突发上腹痛可伴有呕吐、发热等，多与饮酒或暴饮暴食有关。主要腹部体征是上腹压痛，中、重症者可有腹膜刺激征、腹水征及全身表现。血淀粉酶升高：对诊断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。血淀粉酶于起病后212小时开始升高，48小时开始下降，持续35天。血脂肪酶：特异性较高。多于起病后
32、2472小时开始升高，持续710天。胆石病、胆囊炎、消化性溃疡等病人，上述两种胰酶也可升高，但通常低于正常值的2倍。血淀粉酶或脂肪酶水平超过正常值3倍对诊断急性胰腺炎更有价值。根据患者症状、体征，考虑为急性胰腺炎，应首选血、尿淀粉酶测定明确诊断。单选题35.男童，7岁。右侧鼻腔反复出血2个月，量少，无其他不适。平时不爱喝水，喜挖鼻。既往体健，无家族遗传病史，该患者鼻出血时的最佳应急处理措施是()。A.输血B.口服止血药C.静脉输止血药D.手指按压鼻翼止血E.鼻腔填塞法止血 正确答案：D参考解析：鼻出血的局部处理：根据出血情况和出血部位，选用合适方法进行止血。简易止血法：多数患者出血部位在鼻中隔
33、前下部（易出血区），且一般出血量较少。嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟，同时冷敷前额和后颈，使血管收缩减少出血。烧灼法：适用于反复少量且出血点明确者。传统的烧灼方法是用化学药物或电灼。近年来采用YAG激光、射频或微波烧灼。填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。可用鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞和鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫。患者鼻出血量小，可手指按压鼻翼止血。单选题36.女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140170/5080mmHg，既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于()。A.140mmHgB.130mmHgC.125mmHgD.120m
34、mHgE.110mmHg 正确答案：B参考解析：高血压的治疗目标：在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。一般高血压病人，血压降至140/90mmHg以下，如果耐受，还可以降低。伴有糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭和病情稳定的冠心病合并高血压病人血压控制目标为130/80mmHg以下。对于老年人收缩期高血压病人，收缩压应该控制在150mmHg以下，如果耐受，可降至140mmHg；冠心病病人舒张压低于60mmHg不利于冠状动脉的血流灌注，应在密切监测血压的前提下，逐渐实现收缩压达标。因此答案选B。单选题37.女，18岁。2个月内4次出现进食时口腔疼痛。检查发现唇、颊、舌黏膜有多个直径小于5mm的溃疡，
35、呈圆形或椭圆形，散在分布。最可能的诊断是()。A.口腔癌B.慢性唇炎C.复发性口疮D.口腔黏膜白斑E.念珠菌性口炎 正确答案：C参考解析：复发性口疮一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征（即病损面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显）和长短不一的“发作期、愈合期、间歇期”周期规律，并且有不治而愈的自限性。临床分为三型：轻型口疮、重型口疮及口炎型口疮。根据患者症状、体征，最有可能的诊断为复发性口疮。单选题38.男，69岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年。近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘，不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干
36、、湿啰音，心界缩小，心率115次/分。下列治疗措施中不妥的是()。A.口服泼尼松龙B.低流量吸氧C.高流量吸氧D.口服头孢呋辛E.沙丁胺醇雾化吸入 正确答案：C参考解析：根据患者症状、体征及辅助检查，可诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。主要治疗为：确定病情加重的诱因（最常见为细菌或病毒感染），根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。控制性氧疗。低流量吸氧（一般吸氧浓度为28%30%），无效者应及早机械通气治疗。支气管舒张剂的应用。增加使用频率或剂量，联合2肾上腺素受体激动剂及抗胆碱能药物，使用储雾罐或雾化吸入，必要时静脉应用茶碱类药物。合理应用糖皮质激素，短期（57天）使用，口服泼尼松龙3040m
37、g/d或静脉注射甲泼尼龙4080mg/d。适当应用抗生素，首选内酰胺类/酶抑制剂、大环内酯类或喹诺酮类。其他：合理补充液体和电解质，营养支持，积极排痰，处理伴随疾病及合并症。因此答案选C。单选题39.女婴，10月龄。牛奶喂养，未加辅食。近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象Hb100g/L，RBC 3.081012/L。为明确贫血的原因，下列具有早期诊断价值的检查是()。A.骨髓穿刺B.红细胞游离原卟啉测定C.血清铁测定D.血清铁蛋白的测定E.总铁结合力测定 正确答案：D参考解析：根据患儿症状、体征可初步诊断为缺铁性贫血。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血，临床特点为小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效。早期血清铁蛋白的测定有助于其诊断。