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1、中西医结合外科(医学高级)：胸心外科学考试题库二1、单选下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）。A.合并Eisenmenger综合征B.合并主动脉狭窄C.合并细菌性心内膜炎D.合并室间隔缺损E.以上都不是答案：E2、单选胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是（）。A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸答案：B3、单选电视胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪种情况（）。A.胸膜玻璃样变B.原因不明的胸腔积液C.弥漫性胸膜间质瘤D.局限性胸膜间质瘤E.肿瘤侵
2、犯胸壁本 题答案：E4、单选有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是（）。A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查D.严重程度与钝性暴力不成正比E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭答案：D解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。5、单选肺癌T2分期的特征中，下列不正 确的是（）。A.肿瘤直径3cmB.累及主要支气管，距隆突2cm以外C.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D.部分肺不张或阻塞性肺炎E.侵及脏层
3、胸膜答案：C6、单选女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘34肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症答案：A7、单选男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。 患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取（）。A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶B.先切除脑转移灶再切除肺部病灶C.同时切除肺部病灶和脑转移灶D.只切除肺部病
4、灶，脑转移灶放疗E.只切除脑转移灶，肺部病灶化疗答案：B8、单选诊断性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括（）。A.胸膜疾病和肺疾病B.纵隔肿瘤C.心包疾病D.胸部外伤E.近肺门处结节答案：E9、单选男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是（）。A.术前抗感染、全身支持治疗B.术前应控制痰量在3050ml以下C.在咯血间歇期手术D.手术切除右中、下肺叶E.手术切除右下肺叶答案：E10、单选上叶顶部肺癌亦称为Pancoast肿瘤，其下列临床特征中，不正确的是（）。A.可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织B.可产生胸痛，颈静脉
5、或上肢静脉怒张、水肿C.可出现臂痛和上肢运动障碍D.可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征E.可出现腔静脉压迫综合征答案：E11、单选男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。 经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45mld，体温正常，体质明显好转。下一步治疗可考虑（）。A.继续抗感染B.继续雾化吸入C.继续体位引流排痰D. 手术治疗E.继续全身支持治疗答案：D12、单选男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见
6、分流。 最可能的诊断是（）。A.动脉导管未闭B.高位室间隔缺损C.主动脉窦瘤破裂D.肺动脉口狭窄E.主动脉狭窄答案：A13、单选关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是（）。A.较易发生骨折的是第47肋骨B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症D.老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动答案：D14、单选正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（）。A.1岁内B.23周C.46周D.6周以后E.出生时都应关闭答案：B解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般23周）导管应自动闭合。15、单选支气管扩张的临床
7、治疗方法中，不包括（）。A.病因治疗B.抗感染治疗C.体位引流疗法D.生物治疗E.手术治疗答案：D16、单选女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是（）。A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.右室双腔心答案：C17、单选男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。 根据患者情况，手术方式宜采取（）。A.肺叶切除B.肺段切除C.肺楔形切除D.肺局部切除E.左全肺切除答案：A18、单选患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面
8、无红肿，无压痛，边界较清楚。 还应做其他的检查是（）。A.肺灌注显像检查B.纤维支气管镜检查C.胸穿肺活检D.正侧位胸片E.以上都不对答案：D19、单选慢性脓胸最重要的病理特征是（）。A.胸腔积液B.胸膜积脓C.胸膜增厚D.肋间隙变窄E.杵状指（趾）答案：C20、单选患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘23肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。 以下治疗中，错误的是（）。A.吸氧B.静脉输入前列腺素E1C.及早手术治疗D.予以消炎痛或阿司匹林E.静脉输入多巴胺答案：D21、单选男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷
9、，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。 患者可发生哪一型呼吸功能障碍（）。A.阻塞性呼吸功能障碍B.限制性呼吸功能障碍C.混合性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.以上都不是答案：B22、单选有关食管癌的临床特点，下列不正确的是（）。A.男性多于女性，以40岁以上居多B.早期症状可不明显，中晚期典型的症状是进行性吞咽困难C.食管吞钡造影是诊断食管癌最常用的方法D.血行转移是最主要的转移途径E.强调早期发现、早期诊断及早期治疗答案：D23、单选冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是（）。A.低血容量B.搭桥血管堵塞C.传导阻滞D.未用血管活性药物E.室性心律失常答案：
10、B24、单选室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是（）。A.膜周部室间隔缺损B.肌部室间隔缺损C.心尖部室间隔缺损D.肺动脉瓣下室间隔缺损E.嵴内室间隔缺损答案：A25、单选男性，40岁。X线胸片和胸部CT检查发现纵隔肿瘤入院。一般不采用手术治疗的纵隔肿瘤是（）。A.胸骨后甲状腺肿B.神经纤维瘤C.淋巴瘤D.畸胎类肿瘤E.胸腺瘤答案：C26、单选早、中期食管癌常用的手术方法是（）。A.食管癌切除，空肠食管重建术B.食管癌切除，结肠食管重建术C.食管癌切除，胃食管重建术D.食管胃转流术E.胃造瘘术答案：C27、多选下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有（）。A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀B.伤
11、侧肺被压缩而向心膈角区下垂C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿D.有胸部肋骨骨折，尤其是46肋E.X线检查有“中断”征象答案：A, B, C, E28、单选男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。 以下术后的处理措施，错误的是（）。A.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰B.雾化吸入、应用抗生素C.适当应用镇痛剂D.必要时纤维支气管镜吸痰E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管答案：E29、单选女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利
12、。下列治疗中，最重要的是（）。A.多头胸带或弹力束胸带固定B.口服止痛剂C.改善呼吸D.预防肺部感染E.肋间神经阻滞答案：D解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺部并发症。而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。30、单选主动脉瓣关闭不全时主要引起（）。A.右心室压力负荷过重B.左心室容量负荷过重C.左心室压力负荷过重D.右心室容量负荷过重E.心肌代谢障碍答案：B解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性地扩大和心肌肥厚。31、单选女性，32岁。因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年
13、再次出现反复咯血。在分析其复发的原因时，下列不考虑的是（）。A.病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺B.肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿C.左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅D.凝血功能障碍E.术后的并发症，如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈答案：D32、单选引起主动脉瓣关闭不全的病因是（）。A.风湿性心脏病B.主动脉夹层动脉瘤C.马方综合征（MarfanssyndromE.D.细菌性心内膜炎E.以上都是答案：E33、单选下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证（）。A.一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者B.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者C.
14、合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年患者D.双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者E.支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者答案：B34、单选房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致（）。A.左心衰竭B.右向左分流C.右心房和右心室肥大D.左心房和左心室肥大E.二尖瓣关闭不全答案：C35、单选男性，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解。食管X线钡餐检查：食管中段狭窄，黏膜光滑无中断。诊断应考虑（）。A.食管炎B.食管良性肿瘤C.贲门失弛缓症D.食管癌E.食管憩室答案：B36、单选联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是（）。A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄
15、合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄答案：D37、单选女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡检查：滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治疗方法是（）。A.手术治疗B.服用抑酸剂C.调控饮食D.中药治疗E.随访观察答案：B38、单选男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。 支气管扩张的临床表现中，不可能出现的是（）。A.咳嗽、咯血B.臭味脓痰C.反复发作的呼吸道感染和肺部感染D.贫血、营养不良
16、或杵状指E.体位改变诱发大咯血答案：E39、单选男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。 首先要考虑的诊断是（）。A.张力性气胸B.开放性气胸C.血气胸D.心脏损伤E.急性心脏压塞答案：E40、单选近年来，脓胸最常见的致病菌是（）。A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.结核菌E.真菌答案：B解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。41、单选患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘23肋间收缩期杂音，上肢
17、动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。 其可能之诊断为（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉缩窄E.法乐四联症答案：D42、单选为防止术中、术后窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天（）。A.150ml以下B.100ml以下C.80ml以下D.50ml以下E.30ml以下答案：E43、单选女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 该病的X线胸片典型特征是（）。A.肺血增多，左心扩大B.肺血增多，右心扩大C.肺血减少，心脏不扩大D.肺血减少，右心扩大E.肺血减少，左心扩大答
18、案：B44、单选胸腹联合伤应禁行的检查是（）。A.胸、腹部CTB.胸、腹部X线片C.胸、腹部B超D.肠道气钡双重造影E.胸、腹部MRI答案：D45、单选男性，50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片：左肺上叶不张。为明确诊断，最佳的检查组合是（）。A.胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描B.胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞C.胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验D.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原E.胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌答案：B46、单选慢性脓胸的治疗原则为（）。A.改善全身情况，消除中毒症状及营养不良B.改进引流C.消灭致病原因及脓腔D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能
19、E.以上都是答案：E47、单选对肺癌的基本论述中，下列不正确的是（）。A.起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%95%B.多在40岁以上发病，发病年龄高峰6079岁之间C.生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关D.右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生E.起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌答案：E48、单选胸腹联合伤是指（）。A.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂B.多发伤的一种称谓C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂D.复合伤的一种称谓E.由同一种致伤原因造成的多解剖部位的
20、损伤答案：C49、单选下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）。A.肺动脉入路B.右心房入路C.主动脉入路D.右心室入路E.左心室入路答案：C解析：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室间隔缺损的入路，根据室间隔缺损部位、大小不同而选择。50、单选急性脓胸的治疗原则是（）。A.控制原发感染B.全身支持治疗C.选择有效抗生素D.彻底排除脓液，促进肺尽早复张E.以上都是答案：E解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。急性脓胸的治疗原则主要包括有：根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素；彻底排净脓液，使肺早日复张；控制原发感染，全身支持治疗，补充营养和维生素，注意水和电解质平
21、衡，纠正贫血等。51、单选男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是（）。A.牵引固定B.胸带固定C.胸腔闭式引流D.剖胸探查术E.气管插管，辅助呼吸答案：C解析：患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，故应选C。52、单选男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴
22、影，密度不均匀，周围呈片状阴影。 根据患者情况，首先要做的检查是（）。A.胸部CTB.胸部MRIC.纤维支气管镜下活检D.经胸壁肺穿刺活检E.痰液细胞学检查答案：C53、单选男性，60岁。咳嗽，反复肺部感染近1年。吸烟史40年。X线胸片：右上叶近肺门有一4cm5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐。为明确诊断，应进一步做的检查是（）。A.经胸壁穿刺活检B.痰细胞学检查C.胸腔镜检查D.开胸探查E.支气管镜检查答案：E54、单选女性，47岁。劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，杂音随体位的变化而改变。诊断首先要考虑（）。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.左房黏液瘤D
23、.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是答案：C55、单选纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述，下列正确的是（）。A.上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织B.下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔C.前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经D.中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主支气管和淋巴结E.以上都是答案：E56、单选心脏贯通伤出现的贝克三联症（Becktriad），是指（）。A.中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低B.静脉压升
24、高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小C.静脉压降低；心音遥远；脉压变小D.中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低E.静脉压升高；心音正常；脉压差增大答案：B57、单选女性，49岁。进食哽噎感6个月，加重伴消瘦1个月。食管吞钡X线造影检查：食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。诊断首先要考虑（）。A.食管癌B.食管腐蚀性狭窄C.贲门失弛缓症D.食管炎E.食管痉挛答案：B58、单选关于食管癌的淋巴转移特点，下列错误的是（）。A.仅次于血行转移的转移途径B.上段食管癌常转移至锁骨上及颈淋巴结C.中下段多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结D.各段均可向上或向下方的淋巴结转移E.约14
25、病例的淋巴结转移是跳跃式答案：A59、单选男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。 其正确治疗方法是（）。A.服用解痉、镇静药B.食管下段贲门肌层切开术C.贲门切除，食管胃胸内吻合术D.结肠代食管手术E.放射治疗答案：B60、单选女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。 为证实临床诊断，目前可采取（）。A.胸部CT检查B.胸膜腔穿刺C.结核菌素试验D.胸腔
26、镜检查E.痰细菌培养+药敏试验答案：B61、单选下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病（）。A.室间隔完整的肺动脉闭锁B.矫正性大动脉转位C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损E.右室双出口合并动脉导管未闭答案：A62、单选女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。 根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有（）。A.右侧血气胸B.右侧气胸C.右侧少量血胸D.右侧中量血胸E.右侧大量血胸答案：C63、单选急性脓胸的临床表现中，不会出现的是（）。A.严重中毒症B.高热C.患侧呼吸音减弱D.患侧
27、叩诊呈浊音E.气管向患侧移位答案：E64、单选女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。 该患者正确的诊断是（）。A.复合伤B.多外伤C.多发伤D.多部位伤E.胸腹联合伤答案：E65、单选男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。 根据患者目前情况，应于何时手术（）。A.立刻手术治疗B.控制感染后半年C.控制感染后1周D.控制感染后6周E.控制感染后3个月答案：D66、单选男性，46岁。X线胸片检
28、查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。 关于肺内小病灶的术前定位手段，不采用的是（）。A.胸部CTB.胸部CT或B超引导下用亚甲蓝注入病灶C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶E.胸部B超定位答案：E67、单选治疗性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括（）。A.胸部外伤B.纵隔疾病和心脏疾病C.患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者D.胸膜疾病和肺疾病E.食管疾病答案：C68、单选男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜
29、破坏。 目前，首先要做的检查是（）。A.血生化、肝肾功能、肺功能B.食管镜或胃镜检查C.食管细胞学检查D.胸部X线摄片E.胸部CT检查答案：B69、单选男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。 近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）。A.肺部感染B.败血症C.细菌性心内膜炎D.风湿热E.上呼吸道感染答案：C70、单选下列急性脓胸的治疗措施中，错误的是（）。A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引
30、流 答案：E解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，此时开放引流可发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。71、单选动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀（）。A.患者为婴儿B.重度肺动脉高压双向分流C.动脉导管瘤D.导管为漏斗形E.伴发细菌性心内膜炎答案：B72、单选男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。 患者出现上述症状，是由于病变侵犯了（）。A.膈神经B.喉返神经C.颈交感神经D.臂丛神经E.上腔静脉 答案：C73、单选男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线
31、胸片：肺内未见明显病变。 根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是（）。A.全身应用抗生素B.少量多次输血C.胸腔内注射抗菌药物D.改善脓胸引流E.手术治疗 答案：C74、单选男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。 术中病灶的定位方法，不采取的是（）。A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B.器械触诊C.手指触诊D.X线定位E.B超定位答案：D75、单选男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、
32、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。 目前首要的处理措施是（）。A.镇静止痛B.有效控制血压C.强心利尿D.继续静脉给予硝酸甘油E.给氧答案：B76、单选男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。 最可能的诊断是（）。A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.自发性气胸D
33、.不稳定心绞痛E.主动脉窦瘤破裂答案：B77、单选男性，65岁。临床诊断左肺癌。在全身麻醉下施行左全肺切除加淋巴结清扫术。病理报告：肺鳞癌，淋巴结转移57。该患者的术后放射治疗，下列错误的是（）。A.术后全身情况良好，可考虑放疗B.无放疗禁忌证C.一般在术后6个月开始放疗D.定期检查身体E.防治放疗并发症答案：C78、单选女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。 目前宜采取的治疗措施是（）。A.间歇性胸穿抽脓B.联
34、合应用广谱抗生素C.胸腔闭式引流术D.脓胸开放引流术E.胸廓成形术答案：C79、单选室间隔缺损的常见部位是（）。A.膜周部B.室上嵴下C.室上嵴内D.肌部E.以上都是答案：E80、单选关于脓胸的感染途径，下列不正确的是（）。A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D.病菌不经淋巴道扩散E.血源性感染答案：D解析：致病菌进入胸膜腔的途径主要为：直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因手术、外伤等污染胸膜腔；血源性播散，致病菌可经血液循环进入胸膜腔；经淋巴途径：如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿，可通过淋巴管侵入胸膜腔。81、单选在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是
35、（）。A.应明确肿瘤的部位B.应在体外循环下切除C.应用手指探查肿瘤的部位D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体E.应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除答案：C解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。82、单选下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是（）。A.穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见B.膈肌破裂一般不易漏诊C.胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤D.具有胸、腹伤的双重临床表现E.需要急诊手术治疗答案：B解析：胸腹挤压伤、撞击伤引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的临床征象
36、，加之有合并伤存在，受伤早期往往不易及时做出正确诊断，是所有胸部创伤中最易漏诊的损伤之一。83、单选男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。 目前，患者处于脓胸的哪一期（）。A.急性期B.亚急性期C.慢性期D.渗出期E.纤维素脓性期答案：C84、单选关于房间隔缺损修补术，不正确的是（）。A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C.筛状缺损应先剪成单孔再修补D.闭合缺损前应注意膨肺排气E.停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿答案：E解析：房间隔缺损由于长期左向右
37、分流，左心发育较差。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。E选项可发生右心衰和急性肺水肿，为错。85、单选一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗（）。A.周围型肺癌B.肺部转移瘤C.肺良性肿瘤或病变D.严重肺气肿E.中央型肺癌答案：E86、单选男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是（）。A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.右室流出道梗阻E.法洛四联症答案：D87、单选女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻级SM。超声心动图检查：房
38、间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 宜采取的治疗是（）。A.药物治疗B.药物治疗+介入治疗C.介入治疗D.介入治疗+手术修补E.手术修补答案：E88、单选急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是（）。A.大剂量抗生素治疗B.胸腔穿刺排脓C.胸腔闭式引流D.开胸清除脓液，闭式引流E.胸廓改形术答案：D解析：对于多房性脓胸，单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。89、单选患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。 为明确诊断应采取最基本的措施是（）。A.胸壁肿物穿刺
39、B.胸壁肿物切除C.胸壁肿物活检D.胸壁肿物加压包扎E.以上都不是答案：A90、单选下列支气管扩张的手术范围，正确的是（）。A.只能局限于一侧肺B.只能局限于1个肺叶C.只能局限于1个肺段D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于1个肺叶E.在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围答案：E91、单选纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列错误的是（）。A.纵隔前界为胸骨B.后界为胸椎C.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界D.上界为胸廓入口E.下界为膈肌答案：C解析：这是用于纵隔的四区划分法，胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵
40、隔。92、单选诊断肺癌常用最主要手段，是（）。A.痰细胞学检查B.支气管检查C.胸部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检答案：C93、单选女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。 正确的治疗措施是（）。A.进一步检查，明确损伤脏器B.胸腔闭式引流C.剖胸探查D.剖腹探查E.胸腔闭式引流、剖腹探查答案：E94、单选男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。 为明确诊断，首先要做的检查是（）。A.胸部PETB.CT检查C.纵隔镜
41、检查D.痰细胞学检查E.支气管造影 答案：D95、单选小细胞肺癌最显著的临床特点是（）。A.属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型B.多见于男性，多数有吸烟史C.大多为中央型D.恶性程度高，转移早，预后凶险E.对放射治疗及化疗敏感度高答案：D96、单选女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。 明确诊断后，宜采取的治疗是（）。A.口服碘剂B.131治疗C.化疗D.外科手术E.口服甲硫氧嘧啶答案：D97、单选冠心病的左主干病变是指病变位于（）。A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对
42、角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口答案：A98、单选胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是（）。A.胸壁慢性化脓性感染B.胸壁囊性积液C.胸壁脂肪液化D.胸壁结核E.以上都不是答案：D99、单选关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是（）。A.第13肋骨粗短，不易发生骨折B.第47肋骨长而薄，最易折断C.第810肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折答案：E100、单选食管癌的手术并发症，不包括（）。A.吻
43、合口瘘B.肺炎、肺不张C.乳糜胸、血胸、脓胸D.气胸或张力性气胸E.吻合口狭窄答案：D解析：暂无解析101、单选由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）。A.中央型房间隔缺损B.上腔型房间隔缺损C.下腔型房间隔缺损D.原发孔型房间隔缺损E.继发孔型房间隔缺损答案：E102、单选关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是（）。A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B.机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现D.多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷
44、或死亡E.重者需要紧急手术答案：E解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。103、单选食管癌的组织病理学分型中，不包括（）。A.鳞状细胞癌B.单纯腺癌和腺鳞癌C.黏液细胞癌D.黏液表皮样癌和腺样囊性癌E.未分化癌答案：C解析：食管癌的组织病理学分型无黏液细胞癌。食管癌中90%95%为鳞状上皮癌，腺癌占5%7%，包括单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌，偶可见未分化小细胞癌。104、单选室间隔缺损能否手术的主要决定因素是（）。A.肺血管阻力B.肺动脉压力C.患者年龄D.缺损大小E.缺损部位答案：A105、单选女性，19岁。疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。包块增大，出现疼痛伴低热7天。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑（）。A.胸壁结核伴感染B.皮下脓肿C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.副乳答案：A106、