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1、核技术利用建设项目核医学工作场所、90Sr敷贴治疗及125I粒籽源植入应用项目环境影响报告表临沂市肿瘤医院2017年7月环境保护部监制核技术利用建设项目核医学工作场所、90Sr敷贴治疗及125I粒籽源植入应用项目环境影响报告表建设单位名称：临沂市肿瘤医院建设单位法人代表（签名或签章）：通讯地址：山东省临沂市兰山区陵园东街6号邮政编码：276000 联系人：寇瑞东 电子邮箱：krd634380 联系电话：0539-8122027表1 项目基本情况建设项目名称核医学工作场所、90Sr敷贴治疗及125I粒籽源植入应用项目建设单位临沂市肿瘤医院法人代表刘炯宇联系人寇瑞东联系电话0539-8122027
2、注册地址山东省临沂市兰山区陵园东街6号项目建设地点临沂市河东区中昇大街与智诚路交汇处,医院新院区内立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)3000项目环保投资(万元)300投资比例(环保投资/总投资)10%项目性质新建 改建 扩建 其他占地面积(m2)应用类型放射源销售类 类 类 类 类使用类(医疗使用) 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备PET用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其他/1.1项目概述1.1.1建设单位情况临沂市肿瘤医院位于临沂市兰山区陵园东街6号，始建于1974年，其前身为临沂地区肿瘤防治研究所，1994年12月临沂撤地建市后改称“临沂
3、市肿瘤医院”，系山东医专、临沂卫校的教学医院。医院占地面积63亩，建筑面积4万余m2，职工约600人，其中专业技术人员近500人，高级职称60余人。开放床位500余张。科室设置有普外科、胸心外科、头颈外科、神经外科、乳腺外科、泌尿外科、骨科、血管瘤淋巴管瘤专科（山东省 A 级）、妇瘤科、肿瘤内一科、肿瘤内二科、消化内科、神经内科、血液内科、中西医结合科、放疗一科、放疗二科、放疗三科、麻醉科、ICU 室、CCU 室、社区服务科及12 个医技科室，并配备有DSA、加速器等国内外先进的医疗设备。1.1.2 医院现有工程概况临沂市肿瘤医院于2004年开展核技术利用项目，使用192Ir后装机进行诊疗工作
4、，该项目环境影响报告表于2004年12月21日由原山东省环保局予以审批。2008年4月3日，医院取得了山东省环保厅颁发的辐射安全许可证，证书编号为鲁环辐证13010号，有效期至2013年4月2日。2008年，医院新增螺旋CT机等7台类射线装置，该项目环境影响登记表于2008年7月16日由原山东省环保局以鲁环辐登表2008135号文件审批通过。2008年中旬，医院开展“核医学及医用电子加速器项目”，使用核素99mTc、131I、125I、153Sm、1台CLINAC 2300C/D型医用电子加速器及2枚90Sr放射源开展诊疗工作，该项目环境影响报告表于2008年8月12日由山东省环保厅以鲁辐环表
5、审（2008）141号文件审批通过。2012年，医院新增1台Clinac23EX型医用电子加速器、1台FD-20型DSA装置及5台类射线装置，该项目环境影响报告表于2012年9月13日由山东省环保厅以鲁环辐表审（2012）095号文件审批通过。2013年3月26日，医院对到期的辐射安全许可证进行了更换，证书编号不变，种类和范围为“使用类、类放射源和类、类射线装置，乙级、丙级非密封放射性物质工作场所”，有效期至2018年3月25日。2013年，医院为已投运的2枚90Sr放射源补办环评手续，该项目环境影响登记表于2013年4月15日由临沂市环保局以临环辐登201304号文件审批通过。2014年，医
6、院开展“新建医用电子加速器项目”，报废原有CLINAC 2300C/D型加速器并于原场所内新增1台Clinac ix型加速器，该项目环境影响报告表于2014年6月3日由山东省环保厅以鲁环辐表审2014105号文件审批通过。2015年，医院于临沂市河东区中昇大街与智诚路交汇处建设新院区，拟新增3台医用电子加速器、1台192Ir后装机、2台DSA装置及9台类射线装置，并从老院区搬迁1台医用电子加速器，该项目环境影响报告表于2015年4月8日由山东省环保厅以鲁环辐表审201568号文件审批通过，由于新院区目前尚未建成，该项目尚未实施。经核实，除已报废不再使用的Clinac ix型加速器及部分尚未建成
7、投运的项目等不具备竣工环保验收条件的项目外，医院已对运行中的192Ir后装机、90Sr敷贴器、Clinac23EX型加速器、FD-20型DSA等核技术利用项目开展竣工环保验收工作，目前验收手续正在办理中，医院将积极配合环保主管部门进行该手续的办理，争取尽快取得竣工环保验收批复。目前，医院部分类射线装置已暂停使用，目前仍处于使用状态的核素、放射源及射线装置的详细情况见表1-1表1-3，由于新院区尚未建成，正在使用的核素、放射源及射线装置均位于老院区。表1-1 医院在用核素一览表序号核素名称日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）工作场所名称场所等级1131I3.71083.71098次/年核医
8、学科乙级299mTc2.221072.22109133次/年3153Sm1.481081.481097次/年4125I3.481032.928108丙级表1-2 医院在用放射源一览表序号放射源名称批准活度（Bq）枚数工作场所名称类别190Sr1.431092核医学科2192Ir3.710111后装机房表1-3 医院在用射线装置一览表序号装置名称型号台数工作场所类别1医用直线加速器Clinac23EX1放疗室2医用直线加速器Clinac ix1放疗室3DSAFD-201医学影像科4乳腺X射线系统Mammomat inspiration15数字胃肠机Esstenta RC16DREsstenta
9、DR17CTEmotion 1618CTDEfinitiion19模拟定位机HMD-1A1模拟定位室1.1.3 本项目建设规模为满足医院发展需要，临沂市肿瘤医院于临沂市河东区中昇大街西段、中昇大街与智诚路交汇处建设了一处新院区，并计划将医院人员和组织机构等全部迁往该院区，完成搬迁后，老院区用于科研基地或另行规划。新院区常规环境影响报告书于2013年4月18日由临沂市环保局以临环发201361号文件审批通过。为满足诊疗需要，医院拟于新院区内西北侧位置新建一座核医学楼（独立二层建筑），开展以下诊疗工作：（1）于核医学楼一层东侧区域利用99M0-99mTc发生器制备核素99mTc开展临床医学诊断，配
10、置1台SPECT/CT（型号未定）（一层西侧区域拟用作PET诊断，目前暂不开展，因此不列入本次评价范围内 ，开展前将另行环评）；（2）于核医学楼二层西侧区域利用核素131I进行甲功测定及甲癌患者治疗；（3）将核医学楼二层西北侧一间房间划为敷贴室，利用放射源90Sr开展敷贴治疗。此外，医院拟依托新院区门诊综合楼一层南侧CT室开展125I粒籽源植入工作，用于肺部肿瘤、前列腺肿瘤等疾病的临床治疗。根据2017年2月现场踏勘情况，新院区核医学楼尚未开工建设；门诊综合楼主体工程已建设完成，125I粒籽源植入所在CT室、储源、污物室及专用病房尚未进行防护装修；本项目涉及的各放射性核素及放射源尚未购置。医院
11、新院区所在地理位置见图1-1，周边影像关系见图1-2。本次评价范围内核素、放射源情况详见表1-4和表1-5。表1-4 本次评价涉及的非密封核素一览表序号核素名称日等效最大操作量（Bq）预计年就诊人次年最大用量（Bq）操作方式场所分级储存方式与地点使用状态199mTc2.775107Bq75006.941012Bq（187.5Ci）很简单的操作乙级99Mo-99mTc发生器于核医学楼一层分装室通风橱内临时贮存拟购2131I甲功测定7.4104Bq2001.481012Bq（40Ci）简单操作于核医学楼二层分装室通风橱铅罐内临时贮存拟购甲癌2.96109Bq2003125I2.96106Bq100
12、2.961011Bq（8Ci）很简单的操作丙级在储源、污物室保险箱铅罐内临时贮存拟购注：核素使用方案见9.1.1小节。表1-5 本次评价涉及的放射源一览表序号放射源名称放射源活度（Bq）数量类别工作场所190Sr7.41091枚类核医学楼二层敷贴室1.2 目的和任务的由来临沂市肿瘤医院利用放射性核素及放射源开展诊疗工作。本项目放射性核素99mTc、131I日等效最大操作量分别为2.775107Bq、2.96109Bq，核医学工作场所日等效最大操作量为2.99109Bq，根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002），工作场所属乙级非密封源工作场所，根据关于发布放射源分类办法的
13、公告（国家环保总局公告2005年62号）规定，参照类放射源进行安全管理；本项目90Sr放射源拟购初始活度为7.4109Bq ，125I粒籽源单枚最大外观活度为2.96107Bq，根据关于发布放射源分类办法的公告（国家环保总局公告2005年62号）规定，均属类放射源。其中，125I粒籽源具有粒度小、无国家编码、植入后永久留于受检对象体内的特点，依照山东省环保厅的有关要求，其工作场所需按非密封源工作场所管理，本项目125I粒籽源植入日等效最大操作量为2.96106Bq，工作场所属丙级非密封源工作场所。根据关于发布放射源分类办法的公告（国家环保总局公告2005年62号）规定，参照类放射源进行安全管理
14、。医院优选低活度、中低毒性核素99mTc、131I、125I等进行诊疗，本项目的开展是为满足医院医学诊疗的工作需要，具有较好的社会效益和经济效益，所获利益远大于其可能产生的电离辐射危害。因此本项目符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中辐射防护“实践正当性”的要求。根据中华人民共和国放射性污染防治法、中华人民共和国环境影响评价法、建设项目环境保护管理条例（国务院令第253号）、放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环境保护部令第3号，2008年修正）及放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部令第
15、18号）等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，本项目须执行环境影响评价制度。受临沂市肿瘤医院委托，我单位承担了该项目的辐射环境影响评价工作。接受委托后，在进行现场勘察、收集和分析有关资料、实地检测及预测估算等基础上，依照辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016），于2017年4月编制完成了临沂市肿瘤医院核医学工作场所、90Sr敷贴治疗及125I粒籽源植入应用项目环境影响报告表（送审版）。2017年6月7月，山东省建设项目环境评审服务中心组织有关专家对报告表进行了技术评审，我单位根据专家意见对报告表进行认真修改，于2017年7月编制完
16、成了临沂市肿瘤医院核医学工作场所、90Sr敷贴治疗及125I粒籽源植入应用项目环境影响报告表（报批版）。本项目为使用非密封放射性核素（99mTc、131I）、125I粒籽源及90Sr放射源。核技术利用类型为乙级、丙级非密封源工作场所；使用类放射源。91表2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注190Sr7.4109Bq1枚类使用医学诊疗核医学楼二层敷贴室于敷贴室保险箱内贮存/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作
17、量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点199mTc液态，99mTc为99Tc的同核异能素，IT%100%，半衰期为6.02h。发生IT跃迁（同质异能跃迁）时释放射线，能量为140keV。其子体为99Tc，99Tc又能发生衰变，99Tc的半衰期很长，为2.16106年。使用2.77510102.7751076.941012医学诊断很简单的操作核医学楼一层东侧区域99Mo-99mTc发生器于核医学楼一层分装室通风橱内临时贮存2131I131I物理半衰期为8.04d。131I可衰变产生多条射线，其中分支比最大的为89.9%能量为606.3keV，还能释放多条射线，其中分支比最
18、大的为81.7%，能量为364.5keV。放射性核素的毒性分组为中毒组。碘131I化钠口服液，无色澄清液体，pH 7.09.0，放射性纯度不低于95%，放射性活度不低于185MBq/mL。使用2.9610102.961091.481012医学诊疗简单操作核医学楼二层西侧区域于核医学楼二层分装室通风橱铅罐内临时贮存3125I粒籽源125I半衰期60.14d。衰变方式是轨道电子俘获，主要发射35keV的射线（6.5%）、27keV的KX射线（112.5%）和31keV的KX射线（25.4%）。放射性核素的毒性分组为中毒组。125I粒籽源结构：外包壳材料为钛管外径0.8mm，长度4.5mm，壁厚0.
19、05mm，内核材料为银丝，尺寸0.53mm，银丝表面镀有125I同位素使用2.961092.961062.961011医学诊疗很简单的操作门诊综合楼一层CT室在储源、污物室保险箱铅罐内临时贮存注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。表4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定流强（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注/（三）
20、中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（A）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/表5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向放射性废水液态99mTc5.781011Bq/月00/衰变池经衰变至低于GB18871-2002规定限值后进入医院污水处理站进一步处理后外排131I 1.261011Bq /月2.77Bq/5月6.65Bq/放射性固废固态99mTc5.781011Bq /月000放射性废物衰变箱、沉积物衰变池经衰变降至解控水平以下后，作免管固体废物处
21、理131I1.261011Bq /月1.62105Bq/4月4.86105Bq6.1Bq/g废90Sr源固态/厂家回收废旧99M0-99mTc发生器固态/分装室通风橱厂家回收剩余放射性药物液态/铅罐厂家回收擦拭抹布、破损125I粒籽源固态125I2.471011Bq /月4.41106Bq /12月4.41106Bq441Bq/g放射性废物衰变箱衰变后按免管废物处理意外流出或住院患者死亡后取出等情况下完整的125I粒籽源固态/铅罐厂家回收注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分
22、别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6 评价依据法规文件1、中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国主席令第9号，2015.1.1； 2、中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第48号，2016.9.1；3、中华人民共和国放射性污染防治法, 中华人民共和国主席令第6号，2003.10.1；4、建设项目环境保护管理条例，国务院令第253号，1998.11.29；5、建设项目环境影响评价分类管理名录，国家环境保护部令第33号，2015.6.1；6、放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第449号，2005.12.1施行，2014.7.29修订；7、关
23、于发布放射源分类办法的公告，国家环境保护总局公告 2005年第62号，2005.12.23；8、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2008修订），环境保护部令第3号，2008.12.6；9、放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部令第18号，2011.5.1；10、关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知，国家环保总局环发2006145号，2006.9.26；11、关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知，环办辐射函2016430号，2016.3.7；12、山东省辐射污染防治条例，山东省人民代表大会常务委员会公告第37号，2014.5.1。技术标准1
24、、辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）；2、环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）；3、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；4、辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）；5、放射性废物的分类（GB9133-1995）；6、职业性皮肤放射性污染个人监测规范（GBZ166-2005）；7、职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2016）；8、职业性内照射个人监测规范（GBZ129-2016）；9、医疗照射放射防护基本要求（GBZ179-2006）；10、临床核医学放射卫生防护标准（GBZ
25、120-2006）；11、临床核医学的患者防护与质量控制规范（GB16361-2012）；12、放射性核素敷贴治疗卫生防护标准（GBZ134-2002）；13、医用放射性废物的卫生防护管理（GBZ133-2009）；14、医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准（HJ421-2008）；15、医疗机构污染物排放标准（GB18466-2005）；16、低能射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范（GBZ178-2014）；17、医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）；18、X射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ165-2012）。其他1、临沂市肿瘤医院核医学工作场所、90S
26、r敷贴治疗及125I粒籽源植入应用项目环境影响评价委托书；2、山东省环境天然放射性水平调查研究报告（山东省环境监测中心站，1989年）；3、辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽（李德平主编）；4、辐射防护手册第三分册辐射安全（李德平主编）；5、辐射防护技术与管理第一卷（张丹枫主编）。表7 保护目标与评价标准7.1 评价范围根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）规定要求：“放射性药物生产及其他非密封放射性物质工作场所项目的评价范围，甲级取半径500m的范围，乙、丙级取半径50m的范围。放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场
27、所实体屏蔽物边界外50m的范围”。根据本项目放射性辐射特点，本次评价范围为核医学工作场所（乙级）、125I粒籽源植入工作场所（丙级）及90Sr敷贴室四周墙体外50m的区域内。7.2 保护目标本项目保护目标是在评价范围内从事本项目放射诊断、治疗的职业人员和公众成员（包括非本项目职业人员、慰问者及被动与出院患者近距离接触的公众）。7.3 评价标准7.3.1电离辐射防护与放射源安全基本标准（GB18871-2002）1、人员照射剂量限值根据GB18871-2002附录B内剂量限值和表面污染控制水平要求。（1）职业照射职业照射剂量限值a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均
28、），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv；c）眼晶体的年当量剂量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。对于年龄为16到18岁徒工或学生照射剂量限值a）年有效剂量，6mSv；b）眼晶体的年当量剂量，50mSv；c）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，150mSv。（2）公众照射公众照射剂量限值a）年有效剂量，1mSv；b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。c）眼晶体的年当量剂量，15mSv；d）皮肤的年当量剂量，50mSv。工作人员的职业照射和公众照射的年剂量详见表7-1。表7-1 工作人员职业
29、照射和公众照射的年剂量限值职业工作人员公众项目剂量限值项目剂量限值有效剂量20mSv有效剂量1mSv眼晶体年当量剂量150mSv眼晶体年当量剂量15mSv四肢或皮肤年当量剂量500mSv皮肤年当量剂量50mSv慰问者的剂量限值对患者的慰问者（并非自身职责、明知会受到照射却自愿帮助护理、支持和探视、慰问正在接受医学诊断或治疗的患者的人员）所受到的照射加以约束，使他们在患者诊断和治疗期间所受到的剂量不超过5mSv。对职业人员、公众成员的剂量控制不仅要满足剂量限值的要求，而应依据辐射防护最优化原则，按照剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，把辐射水平降低到低于剂量限值的一个合理达到的尽可能低的水平。
30、根据电离辐射防护与放射源安全基本标准（GB18871-2002）中11.4.3.2条款规定，剂量约束值通常应在照射剂量限值10%30%的范围之内。本次评价职业人员、慰问者、公众成员、职业人员四肢（手和足）或皮肤的剂量约束值均采用年剂量限值的30%，即：职业人员剂量采用6mSv/a作为年剂量约束值。慰问者采剂量用1.5mSv/a作为年剂量约束值。公众成员剂量采用0.3mSv/a作为年剂量约束值。职业人员四肢（手和足）或皮肤剂量采用150mSv/a作为年剂量约束值。2、表面放射性污染职业人员体表、内衣、工作服以及工作场所的设备和地面等表面放射性污染的控制应遵循GB18871-2002附录B中表B1
31、1所规定的限制要求。工作场所的表面污染控制水平如表7-2所列。表7-2 工作场所的放射性表面污染控制水平 （Bq/cm2）表面类型放射性物质放射性物质极毒性其他工作台、设备、墙壁、地面控制区1）441014101监督区410-144工作服、手套、工作鞋控制区410-1410-14监督区手、皮肤、内衣、工作袜410-2410-2410-1注：1）该区内的高污染子区除外。B2.2款“工作场所中的某些设备与用品，经去污使其污染水平降低至表7-2中所列设备类的控制水平的五十分之一以下时，经审管部门或审管部门授权的部门确认同意后，可当作普通物品使用。”3、非密封源工作场所分级根据GB18871-2002
32、附录C中对非密封源工作场所分级原则及计算方法规定如下：非密封源工作场所分级原则表7-3 非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲4109乙21074109丙豁免活度值以上2107放射性核素的日等效操作量的计算放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式的修正因子所得的商。放射性核素的毒性组别修正因子及操作方式有关的修正因子分别见下表7-4和表7-5。根据关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐射函（2016）430号）P2，医疗机构使用18F、99mTc、125I粒籽源相关活动视为“很简单的操作”，使用131I核素
33、相关活动视为“简单操作”。本次按照该标准确定各核素的操作方式。表7-4 放射性核素毒性组别修正因子毒性组别毒性组别修正因子极毒10高毒1中毒（131I、125I）0.1低毒（99mTc）0.01表7-5 操作方式与放射源状态修正因子操作方式放射源状态表面污染水平较低的固体液体，溶液，悬浮液表面有污染的固体气体，蒸汽，粉末，压力很高的液体，固体源的贮存1000100101很简单的操作1001010.1简单操作1010.10.01特别危险的操作10.10.010.0014、放射性物质向环境排放的控制根据GB18871-2002 中8.6.2条款规定：不得将放射性废液排入普通下水道，除非经审管部门确
34、认是满足下列条件的低放废液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并应对每次排放作好记录：a）每月排放的总活度不超过10 ALImin(ALImin是相应于职业照射的食入和吸入ALI值中的较小者，其具体数值可按B1.3.4和B1.3.5条的规定获得)；b)每一次排放的活度不超过1 ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水进行冲洗。根据B1.3.4和B1.3.5条规定，对于职业照射，在一定的假设下可将Ij,L用作ALI。由相应的单位摄入量的待积有效剂量的值得到放射性核素j的年摄入量限值Ij,L计算公式：其中：DL相应的有效剂量的年剂量限值,取6mSv/a；ejGB18871-
35、2002 给出的放射性核素j的单位摄入量所致的待积有效剂量的相应值。本项目放射性核素排放导出限值见表7-6。表7-6 放射性核素排放导出限值放射性核素职业照射待积有效剂量(Sv/Bq)ALImin一次排放限值（Bq）10ALImin月排放限值（Bq）吸入 e(g)j.ing转移因子f 199mTc2.010-110.8002.41082.4109131I1.110-81.0005.451055.451065、患者剂量约束根据GB18871-2002中7.4.4.3条款规定：接受放射性核素治疗的患者应在其体内的放射性物质的活度降至一定水平后才能出院，以控制其家属与公众成员可能受到的照射。接受了1
36、31I治疗的患者，其体内的放射性活度降至低于400MBq（10.8mCi）之前不得出院。必要时应向患者提供有关他与其他人员接触时的辐射防护措施的书面指导。7.3.2临床核医学放射卫生防护标准（GBZ120-2006）本标准适用于临床核医学应用放射性药物施行诊断与治疗的实践。根据GBZ120-2006第4款的临床核医学工作场所的放射防护要求。第4.1款：临床核医学的工作场所应按照GB18871非密封源工作场所分级规定进行分级，并采取相应放射防护措施。第4.2款：一般临床核医学的活性实验室、病房、洗涤室、显像室等工作场所属于GB18871规定的乙级或丙级非密封源工作场所。为便于操作，针对临床核医学
37、实践的具体情况，可以依据计划操作最大量放射性核素的加权活度，把工作场所分为、三类（分类原则见下表）。表7-7 临床核医学工作场所具体分类1）分类操作最大量放射性核素的加权活度2）/MBq50000505000050注：1）本表依据国际放射防护委员会（ICRP）第57号出版物； 2）加权活度=（计划的日操作最大活度核素的毒性权重因子）/操作性质修正因子第4.3款：供计算操作最大量放射性核素的加权活度用的核医学常用放射性核素毒性权重因子和不同操作性质的修正因子见本标准表7-8和表7-9。表7-8 核医学常用放射性核素的毒性权重因子类别放射性核素核素的毒性权重因子A75Se、89Sr、125I、13
38、1I100B11C、14N、15O、18F、51Cr、67Ge、99mTc、111In、113mIn、123I、201Tl1C3H、14C、81mKr、127Xe、138Xe0.01表7-9 不同操作性质的修正因子操作方式和地区操作性质修正因子贮存100废物处理、闪烁法计数和显像、候诊区及诊断病床区10配药、分装以及施给药、简单放射性药物制备、治疗病床区1复杂放射性药物制备0.1第4.4款：按表7-7划分的三类核医学工作场所室内表面及装备结构的基本放射防护要求见表7-10。表7-10 不同类别核医学工作场所的室内表面及装备结构要求场所分类地面表面通风橱室内通风管道清洗及去污设备地板与墙壁接缝无
39、缝隙易清洗需要应设抽风机特殊要求需要易清洗且不易渗透易清洗需要有较好通风一般要求需要易清洗易清洗不需要一般自然通风一般要求只需清洗设备第4.5款：合成和操作放射性药物所用的通风橱，工作中应有足够风速（一般风速不小于1m/s），排气口应高于本建筑屋脊，并酌情设有活性炭过滤或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关法规标准规定的限值。第4.6 款：凡类工作场所和开展放射性药物治疗的单位应设有放射性污水池，以存放放射性污水直至符合排放要求时方可排放。废原液和高污染的放射性废液应专门收集存放。第4.7款：临床核医学工作场所应备有收集放射性废物的容器，容器上应有放射性标志。放射性废物应按长半衰期和短半
40、衰期分别收集，并给予适当屏蔽。固体废物如污染的针头、注射器和破碎的玻璃器皿等应贮于不泄露、较牢固、并有合适屏蔽的容器内。放射性废物应及时按GBZ133进行处理。第6.7款：接受131I治疗的患者，应在其体内的放射性活度降至低于400 MBq方可出院，以控制该患者家庭与公众成员可能受到的照射。7.3.3放射性核素敷贴治疗卫生防护标准（GBZ134-2002）第6款 贮源箱的卫生防护要求6.1 贮源箱的外表面必须标有放射性核素名称、最大容许装载放射性活度和牢固、醒目的电离辐射警示标识。6.2 贮源箱的屏蔽层结构须分内外两层，内层为铝或有机玻璃等低原子序数材料，其厚度须大于辐射在相应材料中的最大射程
41、，外层为适当厚度的铅、铸铁等重金属材料，并具有防火、防盗的性能。6.3 贮源箱必须能锁于固定物体上，防止失盗，距离贮源箱表面5cm和100cm处的韧致辐射的空气吸收剂量率分别不得超过10Gy/h和1Gy/h。第7款 敷贴治疗室的卫生防护要求7.1 敷贴治疗室必须与诊断室、登记值班室和候诊室分开设置。治疗室内使用面积不应小于10m2。7.2 治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合放射防护原则，以保证工作场所以外人员受照剂量在相应的年剂量限值以下。7.3 治疗室内高1.5m以下的墙面应有易去污的保护涂层。地面，尤其在治疗患者位置，必须铺有可更换的质地较软又容易去污染的辅料。7.4 治疗室内患者座位之间
42、应保持1.2m的距离或设置适当材料与厚度的防护屏蔽。7.5 治疗室内必须制定放射治疗操作规程及卫生管理制度，并配有污染检查仪等检测仪器。7.6 治疗室内应配备专用清洁设施及工具，不得与非治疗室混用。第8款 敷贴治疗中的卫生防护要求8.5 实施敷贴治疗时严禁将敷贴源带出治疗室外。8.9 敷贴治疗中，医务人员应采取有效的个人防护措施，如戴有机玻璃眼镜或面罩和尽量使用远距离操作工具。7.3.4医用放射性废物的卫生防护管理（GBZ133-2009）第4.4款：如果经审管部门确认或批准，凡放射性核素活度浓度小于或等于附录B所示清洁解控水平推荐值的放射性废物，按免管废物处理。根据附录B所示，本项目99mTc和131I清洁解控水平推荐活度浓度值为1102Bq/g，125I清洁解控水平推荐活度浓度值为1103Bq/g。上述放射性核素活度浓度小于或等于清洁解控水平推荐值时，可做免管固体废物处理。1、液体废物的管理第5.1款：放射性废液的管理第5.1.1款：使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2107Bq的临床核医学单位和医学科研机构，应设置有放射性污水池以存放放射性废水直至符合排放要求时方可排放。放射性污水池应合理选址，