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1、核技术利用建设项目医用射线装置 DSA 建设项目环境影响报告表（报批稿）杭州市余杭区第三人民医院2017 年 7 月环境保护部监制目 录表 1 项目基本情况 1表 2 射线装置 4表 3 评价依据 5表 4 保护目标与评价标准 7表 5 环境质量和辐射现状 11表 6 项目工程分析与源项 14表 7 辐射安全与防护 16表 8 环境影响分析 18表 9 公告 22表 10 辐射安全管理 23表 11 结论与建议 25表 1 项目基本情况建设项目名称医用射线装置 DSA 建设项目建设单位杭州市余杭区第三人民医院法人代表联系人系电话注册地址杭州市余杭区瓶窑镇华兴路 232 号项目建设地点杭州市余杭
2、区瓶窑镇南山村立项审批部门杭州市余杭区发展和改革局批准文号余发改中心2013956 号建设项目总投资(万元)53826项目环保投资(万元)107（核技术利用项目）投资比例（环保投资/总投资）0.2%项目性质新建 改建 扩建 其他占地面积(m2)-应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其他/1医院概述：杭州市余杭区第三人民医院始建于 1951 年 12 月，地处余杭区瓶窑镇， 是瓶窑组团唯一的一家二级甲等综合性医院，承担着余杭区瓶窑组团与良 渚组团 6 个镇约
3、 30 万人口的医疗急救、预防保健、公共卫生、健康教育等 职能。该院现址位于杭州市余杭区瓶窑镇华兴路 232 号，现已有辐射安全 许可证（浙环辐证A2121，有效期至 2022 年 4 月 10 日），许可种类和范围为：使用 III 类射线装置。为满足医院发展需要，根据余杭区发展和改革局文件：余发改中心 2013956 号，医院拟整体搬迁至杭州市余杭区瓶窑镇南山村新院区，并 重新申领辐射安全许可证 。项目建设用地面积 84169m2 ，总建筑面积 80709m2，建成后形成 600 张床位规模，拟建成集医疗、教学、科研、预防、保健、康复和中医药服务为一体的二级甲等综合性医院。任务由来：为医学治
4、疗和诊断需要，医院于新院区一层放射科建设医用射线装置 DSA 建设项目，本项目建设 DSA 机房一间，DSA 固定在其专用 DSA 机房内工作。为保护环境，保障公众健康，杭州市余杭区第三人民医院于 2017 年 5 月 22 日正式委托四川省核工业辐射测试防护院对本项目进行辐射环境影 响评价。评价单位在现场踏勘、检测和收集有关资料的基础上，按照国家 对辐射项目环境影响评价技术规范的要求，编制完成该项目的辐射环境影响报告表。项目地理位置：新建院区位于杭州市余杭区瓶窑镇南山村，北临安一路，南临精工西路，东邻安三路，西临精工南路。拟建 DSA 机房位于门诊医技住院综合楼2一层放射科内，拟建 DSA
5、机房北面为室外空地，南面为放射科走廊，东面 为机房和控制室，西面为导管室和更衣准备室，楼上为血液中心，楼下为 地下车库。其具体地理位置示意图见附图 1，医院总平面布置图见附图 2，门诊医技住院综合楼一层放射科平面布置见附图 3。3表 2 射线装置序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAII类1型号待定1501250放射诊断一层放射科 DSA机房无4表 3 评价依据法 规 文 件（1）中华人民共和国环境保护法，2016 年 9 月 1 日；（2）中华人民共和国环境影响评价法，2016 年 9 月 1 日；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003 年
6、10 月；（4）建设项目环境保护管理条例，1998 年 11 月；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，2005 年 12 月；（7）建设项目环境影响评价分类管理名录，环境保护部令第 33 号，2015 年 6 月。（8）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，中华人民共和国环境保护部令第 18 号，2011 年 5 月 1 日；（9）关于修改 的决定，环境保护部第 3 号令，2008 年 12 月 6 日；（10）浙江省建设项目环境保护管理办法，省政府令第 288 号，2011年 12 月；（11）浙江省辐射环境管理办法，省政府令第 289 号，2012 年 2 月。技 术 标 准辐
7、射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式，HJ 10.1-2016，环境保护部。电离辐射防护与辐射源安全基本标准，GB18871-2002。医用 X 射线诊断放射防护要求，GBZ130-2013。5其 他（1）事业单位法人证书，见附件 1；（2）关于杭州市余杭区第三人民医院整体迁建工程项目建议书的批复，余发改中心2013956 号，见附件 2；（3）关于杭州市余杭区第三人民医院整体迁建工程项目环境影响报告书的审批意见，环评批复2015939 号，见附件 3；（4）关于调整杭州市余杭区第三人民医院整体迁建工程项目建议书有关内容的批复，余发改中心201547 号，见附件
8、 4；（5）委托书，2017 年 5 月 22 日，见附件 5；（6）辐射安全许可证，浙环辐证A2121 ，见附件 6；（7）检测报告，见附件 7；（8）辐射环境影响评价告知书，2017 年 5 月 26 日，见附件 8；（9）关于成立余杭区第三人民医院放射防护管理小组的通知，见附件 9；（10）杭州市余杭区第三人民医院放射事件应急处理预案，见附件 10；（11）辐射安全防护培训合格证，见附件 11；（12）放射工作人员职业健康检查报告书，见附件 12。6表 4 保护目标与评价标准评价范围根据本项目的特点（使用类射线装置），同时结合辐射环境保护管 理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的
9、内容和格式 （HJ10.1-2016）的相关规定，确定本项目的评价范围为 DSA 机房周围 50m 区域。保护目标本项目环境保护目标为医院从事 DSA 放射诊断的辐射工作人员和 DSA机房周围其他非辐射工作人员和公众成员。评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。第 4.3.2.1 款，应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准 6.2.2 规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量 当量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录 B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值
10、。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。第 B1.1.1.1 款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本项目取其四分之一即 5mSv 作为管理限值。第 B1.2 款 公众照射实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a)年有效剂量，1mSv；本项目取其四分之一即 0.25mSv 作为管理限值。7（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）本标准适用于医用诊断 X 射线机的生产和使用。5 X射线设备机房防护设施的技术要求5. 1 X射
11、线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。5.2 每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表2要求。表2 X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效 使用面积m2机房内最小单 边长度mCT机304.5双管头或多管头X射线机a304.5单管头X射线机b203.5透视专用机c 、碎石定位机、口腔CT卧 位扫描153乳腺机、全身骨密度仪102.5牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CT坐 位扫描站位扫描52口内牙
12、片31.5a 双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b 单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。 c 透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。5.3 X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a ）不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表3要求。b）医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。c ）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在 墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。8d）带有自屏蔽防护或距 X 射线设备表面 1m 处辐射剂
13、量水平不大于2.5Gy/h 时，可不使用带有屏蔽防护的机房。表3 不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当 量mm非有用线束方向铅当 量mm标称 125kV 以上的摄影机房32标称 125kV 及以下的摄影机房、口腔 CT、牙科全景机房（有头颅 摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、 口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入 X 射线设备机房22CT 机房2（一般工作量） a2.5（较大工作量） aa 按 GBZ/T 180 的要求。5.4 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条件按 7.2 和
14、附录 B 中 B.6 的要求）：a ）具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控 制目标值应不大于 2.5Gy/h；测量时，X 射线机连续出束时间应大于仪器回应时间。b）CT 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄 影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Gy/h； 其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25Gy/h；测量时，测量仪器读出值应经仪器回应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。5.5 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。5.6 机房内布局要合理，应避
15、免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持9良好的通风。5.7 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作 状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。5.9 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 4 基本种类 要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开 展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅 当量应不低于 0.25mm 铅；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应 组织和器官的防护用品，防护用品和
16、辅助防护设施的铅当量应不低于 0.5mm铅。10表 5 环境质量和辐射现状5.1 辐射环境现状检测（1）检测目的掌握该医院 DSA 机房拟建址周围的辐射环境质量背景水平，为现状评价提供基础数据。（2）检测内容根据污染因子分析，建设单位委托杭州旭辐检测技术有限公司于 2017年 5 月 23 日对本项目拟建址周围进行辐射环境背景水平检测。（3）检测点位按照环境地表辐射剂量率测定规范的要求，结合现场条件，对 DSA机房拟建址周围进行布点检测。检测点位布点详见图 5- 1图 5-6。（4）检测仪器与规范检测仪器的参数与规范见表 5- 1。表 5- 1 X- 辐射剂量当量率仪参数与规范仪器名称X、 辐
17、射剂量当量率仪仪器型号451P能量回应25 keV量程050mSv/h检定证书上海市计量测试技术研究院（检定证书编号：2016H21-20-004907）有效期：2016 年 10 月 21 日2017 年 10 月 20 日检测规范电离辐射防护与辐射源安全基本标准 GB18871-2002 环境地表 辐射剂量率测定规范 GB/T 14583-1993（5）质量保证措施a 、合理布设检测点位，保证各检测点位布设的科学性和可比性。b 、检测方法采用国家有关部门颁布的标准，检测人员经考核并持有合11格证书上岗。c 、检测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。d 由专业人员按操作规程操作仪
18、器，并做好记录。e 检测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。（6）检测结果余杭区第三人民医院本次评价的 DSA 机房拟建址周围辐射环境背景水平检测结果见表 5-2 ，检测报告见附件 7。表 5-2 DSA 机房拟建址周围 X-辐射剂量率检测结果点位序 号测 点 描 述辐射剂量率( Sv/h）平均值标准差 1拟建 DSA 机房东侧0.090.01 2拟建 DSA 机房南侧0.090.01 3拟建 DSA 机房西侧0.100.01 4拟建 DSA 机房北侧0.100.01 5门诊入口处0.100.01注：检测结果未扣除仪器对宇宙射线的回应。12图 5-1 DSA 机房
19、拟建址周围检测点位示意图5.2 现状评价由检测结果可知：本项目 DSA 机房拟建址周围的辐射剂量率测量值在 0.09Sv/h0.10Sv/h 之间，由浙江省环境天然贯穿辐射水平调查研 究可知，杭州市室内辐射剂量率在 0.0560.443Gy/h 之间。可见，本 拟建址各检测点位地表 辐射剂量率在其范围内，辐射环境质量状况未见异常。13表 项目工程分析与源项工程设备和工艺分析数字减影血管造影 (DSA )是通过电子计算机 进行辅助成像的血管造 影方法，是 70 年代以来应用于临床的一种崭新的 X 线检查新技术。它是应 用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次 成像，并用计
20、算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次 成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有 造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管 造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。（1）工作原理DSA 是利用 X 射线进行摄影诊疗。上述设备中产生 X 射线的装置主要 由 X 射线管和高压电源组成。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳 极组成，详见图 6- 1 。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热 时，电子就“ 蒸发” 出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属 阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高
21、电压加 在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。图 6- 1 典型 X 射线管结构图14（2）操作流程诊断时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送 入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经 鞘插入导管，推送导管，在 X 线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留 X 线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。污染源项描述由 DSA 的工作原理可知，X 射线是随机器的开、关而产生和消失。因 此，该院使用的 DSA 在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出
22、线 状态时才会发出 X 射线。因此，在开机期间，X 射线成为污染环境的主要因子。上述射线装置在运行时无放射性废气、废水和固体废弃物产生。15表 7 辐射安全与防护1.项目安全设施（1）DSA 机房位置本项目一台 DSA 位于新院区门诊医技住院综合楼一层放射科 DSA 机房内 内，拟建 DSA 机房北面为室外空地，南面为放射科走廊，东面为机房和控制室，西面为导管室和更衣准备室。（2）DSA 机房防护DSA 机房采用屏蔽见表 7- 1。表 7- 1 DSA 机房屏蔽情况一览表项目屏蔽情况机房概况机房有效面积 63.96m2 ，长 8.2m ，宽 7.8m四侧墙体24cm 厚页岩砖+3mmPb 当量
23、防护涂料（总计 5mm铅当量）工作人员防护门内衬 3.5mm 铅板受检者防护门内衬 3.5mm 铅板导管间防护门内衬 3.5mm 铅板病人更衣准备室防护门内衬 3.5mm 铅板观察窗20mm 铅玻璃（4mm 铅当量）顶盖12cm 现浇混凝土+3mmPb 当量防护涂料（总计 4.5mm 铅当量）地坪25cm 现浇混凝土+2mmPb 当量防护涂料（总计 5mm 铅当量）162 、污染防治措施医院拟建 DSA 机房四侧墙体为 24cm 厚页岩砖+3mm 铅当量防护涂 料，顶盖为 12cm现浇混凝土+3mm 铅当量防护涂料，地坪为 25cm现浇混 凝土+2mm 铅当量防护涂料，工作人员防护门、受检者防
24、护门、导管间防 护门、病人更衣准备室防护门内衬 3.5mm 铅板，观察窗铅玻璃有 4mm 铅当量；结合类比检测，其防护能力基本能满足辐射环境保护的要求。医院须在操作室上张贴相应的操作规程。DSA 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口 位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。DSA 机房均须设置工作指示灯，门外均须张贴电离辐射警告标志及 其中文警示说明；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。机房门口均应设置 1m警戒线，告知公众成员在黄色警戒线外等待。医院拟建 DSA 机房须配备个人防护用品清单见表 7-2
25、，以满足射线装置的使用要求。表 7-2 个人防护用品须配备清单机房名称应配备的个人防护用品防护对象DSA 机房0.35mm 铅当量铅围裙、铅方巾、铅围脖、铅帽各 1 件受检者0.35mm 铅当量铅衣、铅眼镜、铅围脖、铅手套、铅帽人均一套， 0.35mm 铅当量铅吊帘 1 块，1mm 铅当量的移动铅屏风 1 块医务人员0.5 mm 铅当量的铅围裙、铅围脖、铅帽各 1 件儿童专用三废的治理该院拟开展的 DSA 射线装置为数字化成像设备，不需洗片，因此在使用过程中不产生放射性废水、废气以及放射性固体废物。17表 8 环境影响分析建设阶段对环境的影响医院拟建的医用射线装置DSA 只有在开机曝光过程中才
26、会产生辐射， 其产生的射线是随机器的开、关而产生和消失的。因此在建设过程中，辐 射装置未通电运行，故不会对周围环境造成电离辐射影响，也无放射性废气、废水及固体废弃物产生。运行阶段对环境的影响8. 1 射线装置为预测该项目 DSA 建成投入运行后对周围环境所造成的辐射影响，本 次评价选取浙江省中医院目前已经投入运行的辐射装置进行类比检测，可比情况详见表 8- 1。表 8- 1 类比项目射线装置可比性分析机房 指标类比项目本项目技术参数1250mA 、125kV1250mA 、150kV四周墙体24cm 实心砖+3mmGF-3 型防护 涂料（相当于 5mm 铅当量）24cm 页岩砖+3mm 铅当量
27、防护涂料（相当于 5mm 铅当量）顶棚16cm 混凝土（相当于 2mm 铅当量）12cm 现浇混凝土+3mm 铅当量防护涂 料（相当于 4.5mm 铅当量）防护门3mm 铅板（相当于 3mm 铅当量）内衬 3.5mm 铅板观察窗2.3mm 铅当量4mm 铅当量地面/2mm 铅当量防护涂料注：24cm 实心粘土砖和 16cm现浇混凝土相当于 2mm铅当量。由表 8- 1 可知，本项目射线装置其设备技术参数与类比对象相当，其 防护水平高于类比对象，因此两个项目有很好的可比性，通过对类比对象的检测，可预测本项目运行后的辐射环境影响。类比检测结果见表 8-2，类18比检测点位图见图 8- 1。表 8-
28、2 类比项目机房周围 X- 辐射剂量率检测结果机房名称点位序号测 点 描 述辐射剂量率( Sv/h）平均值标准差DSA 号 机房 开机 状态： 1000 mA/ 1 00kV1医生操作台（控制室）关机133.21.9开机136.01.62观察窗前 5cm 处关机121.03.7开机122.81.93医生出入门前 30cm 处关机124.81.9开机126.01.64病人出入门前 30cm 处关机123.82.4开机124.61.85东侧电梯厅内关机136.42.1开机136.42.36南侧报告室室内关机141.01.6开机140.23.37机房内医生操作位（铅衣屏蔽）关机140.63.4开机3
29、980.832.98一楼食堂内关机133.21.6开机135.41.59三楼一次性物品室室内关机137.81.9开机138.81.910三楼仪器室室内关机140.41.1开机141.82.2注：检测结果未扣除仪器对宇宙射线的回应。图 8- 1 类比项目（DSA 机房）检测点位图191）估算公式按照联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）-2000 年报告附录A ，X 射线产生的外照射人均年有效剂量当量按下列公式计算：HE.r = Dr t 0.7 10一6 (mSv) （8- 1）其中: HEr 为 X 射线外照射致人均年有效剂量当量，mSv/a；Dr 为 X 辐射空气吸收剂量率，nGy
30、/h；t 为 X 射线照射时间，h/a；0.7 为剂量换算系数，Sv/Gy。2）估算结果a 辐射工作人员由类比检测结果可知，现根据医院 DSA 的使用情况作保守假设，a.每 年的病人数约为 780 人（每天病人数约 3 人，每周工作 5 天，按一年 52 周 计算）；b.每次检查在操作位处(辐射剂量率取 3980.8nGy/h ，该检测数据 为铅围裙里面辐射工作人员身体位受到的辐射照射剂量。）停留 30 分钟； c.每次 DSA 操作有 2 名辐射工作人员共同完成，其中 1 名辐射工作人员在 近距离操作，另 1 名工作人员在操作室内通过观察窗观察。假设所有近距离操作均由 1 位工作人员承担。在
31、上述偏保守的条件下，由公式(5- 1)可以计算出该工作人员接受的附 加年有效剂量当量为 1.05mSv ，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于“剂量限值” 的要求。本评价项目以 5mSv 作为管理限值，相比之下，该医院从事介入操作的 辐射工作人员所接受的年附加有效剂量低于管理限值，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于“剂量限值” 的要求。b 公众成员由表 8-2 的类比检测结果可知：在正常使用条件下，机房周围公众成20员活动范围内 X-辐射剂量率与未开机时相比未见显著升高，故公众成员不会受到额外的辐射照射。8.2 辐射屏蔽设计
32、符合性分析本项目 DSA 机房辐射防护屏蔽情况对照医用 X 射线诊断放射防护 要求（GBZ130-2013）的符合性分析如表 7- 1 所示。机房的机房有效面积、最小单边长度、各侧墙体屏蔽防护铅当量厚度均能满足标准要求。事故影响分析a 、工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离辐照室，X 射线装置运行可能产生误照射。b、安全装置发生故障状况下，人员误入正在运行的 X 射线装置辐照室。因此，医务人员必须严格按照 X 射线装置操作程序进行诊断，防止事 故照射的发生，避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射。工作人员每 次上班时首先要检查防护门上的灯光警示装置是否正常。如果失灵，应立即修理，恢复正常。
33、21表 9 公告为使该医院内部职工及周围公众了解本项目的建设情况及对环 境的影响，建设单位就本项目的环境影响于 2017 年 5 月 26 日在该医 院新院区工地大门前张贴了辐射环境影响评价告知书（见图 9- 1），内 容主要包括工程概况、环境影响及初步评价结论；意见反馈方式主要为电话，时间为 10 个工作日（见附件 8）。公告期间没有收到任何反馈情况和异议。图 9- 1 现场公告照片22表 10 辐射安全管理辐射安全与环境保护管理机构的设置医院已成立了辐射安全管理领导小组，明确了袁春锋为组长，王 永杰为副组长，姚建民、丁伯平、褚仁侠为成员。医院辐射安全管理小组 具体负责本院日常的辐射防护管理
34、工作，知识普及宣传，制度落实，工作联系以及事故应急处理等辐射工作。辐射安全管理规章制度医院已制定了辐射安全管理领导小组，射线装置安全操作规程、 放射工作场所防护检测方案、辐射防护与安全保卫制度、放射科设 备检修维护制度、放射工作人员放射防护培训计划等辐射相关规章制度，同时做好了放射事件应急处理预案。本项目建成后，针对辐射活动规模扩大的变化情况，提出如下要求：（1）补充制定新增设备使用的操作规程、相应的岗位职责。（2）补充其他辐射相关的管理制度。如辐射安全管理制度、自 行检查和年度评估制度、使用场所安全措施、使用登记制度、质控大纲。（3）要求组织所有新增的辐射工作人员参加有资质单位的辐射安全 和
35、防护知识培训，经考核合格并取得相应资格上岗证后才能上岗，并按每 4 年一次的要求进行复训，同时应为辐射工作人员建立个人剂量档案和职业健康档案。（4）环评报批后，医院需及时向相关部门申请更换许可证。（5）医院须在本项目射线装置投入试运行 3 个月内申请竣工验收。辐射检测一、医院须委托有资质的监测单位，定期（每年 1 次）对各射线装置机房周围环境进行辐射监测。监测数据每年年底向相关环保部门备案。（1）监测频度：每年常规监测一次。（2）监测范围：各机房屏蔽墙外，防护门及缝隙处，候诊区、控制室，操作台等。（3）监测项目：X 、 射线剂量率。（4）监测记录应清晰、准确、完整并纳入档案进行保存。二、医院辐
36、射工作人员佩带的个人剂量计须每三个月送有资质的单位检定一次，并建立完整的个人剂量档案。辐射事故应急医院建立了放射事件应急处理预案，明确职责，并按要求做好应 急演练工作。本项目建成后，辐射事故应急机构设置、应急预案以及应急人员的培训演习计划等应考虑新增的辐射项目以及新增的辐射工作人员。医院需完善放射事故应急处理预案，具体包括以下内容：应急机构和职责分工（具体人员和联系电话）；可能发生的辐射事故类型与应急响应措施（主要为现场保护措施）；可能发生的辐射事故类型参见表 8 中的事故影响分析，可立即采取切断射线装置电源、封闭现场等有效措施，防止事故的进一步扩大和蔓延。辐射事故报告制度，说明报告程序；发生
37、辐射事故时，事故单位应当立即启动本单位的辐射事故应急方 案，采取必要防范措施，并在 2 小时内填写辐射事故初始报告表，向 当地环境保护部门报告，涉及人为故意破坏的还应向公安部门报告，造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。环保、卫生、公安部门的联系部门和电话；编写事故总结报告，上报环保部门并存档。医院应急方案应建立辐射事故报告框图，明确人员及联系电话。以保证事故报告的可操作性。24表 11 结论与建议11.1 实践的正当性医院配置医用射线装置 DSA ，目的在于开展放射诊断工作，最终是为 了治病救人，其获得的利益远大于辐射所造成的损害，符合电离辐射防 护与辐射源安全基本
38、标准（GB18871-2002）中关于辐射防护“ 实践的正当性” 的要求。11.2 选址合理性杭州市余杭区第三人民医院新建院区位于杭州市余杭区瓶窑镇南山 村，北临安一路，南临精工西路，东邻安三路，西临精工南路。拟建 DSA 机房位于门诊医技住院综合楼一层放射科内，拟建 DSA 机房北面为室外空 地，南面为放射科走廊，东面为机房和控制室，西面为导管室和更衣准备 室，楼上为血液中心，楼下为地下车库。本次环评医用射线装置 DSA 评 价范围为医院内部，射线机房合理布局。根据辐射环境影响分析，医院开 展该项目不会对 DSA 机房周围辐射工作人员、机房周围其他非辐射工作 人员和公众成员产生的辐射影响均符
39、合环境保护的要求，故本项目的选址合理可行。11.3 主要污染因子及辐射环境影响预测评价射线装置的污染因子主要考虑 X 射线。根据类比分析可知，该医院从事 DSA 介入操作的辐射工作人员所接 受的年附加有效剂量为 1.05mSv，DSA 机房周围公众成员不会受到额外的辐射照射。由此可知，本项目辐射工作人员和公众成员附加年最大有效剂量当量 均低于相应的职业人员的剂量管理限值（5mSv）和公众人员的剂量管理 限值（0.25mSv ）， 符 合 电 离辐 射 防 护 与 辐射源 安 全基 本 标 准 （GB18871-2002）的要求。2511.4 污染防治措施医院拟建DSA 机房四侧墙体为 24cm
40、厚页岩砖+3mm 铅当量防护涂 料，顶盖为 12cm 现浇混凝土+3mm 铅当量防护涂料，地坪为 25cm 现浇 混凝土+2mm 铅当量防护涂料，工作人员防护门、受检者防护门、导管间 防护门、病人更衣准备室防护门为内衬 3.5mm 铅板观察窗铅玻璃有 4mm铅当量；结合类比检测，其防护能力基本能满足辐射环境保护的要求。医院须在操作室上张贴相应的操作规程。DSA 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口 位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。DSA 机房均须设置工作指示灯，门外均须张贴电离辐射警告标志及 其中文警示说明；机房门应有闭门装
41、置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。机房门口均应设置 1m警戒线，告知公众成员在黄色警戒线外等待。医院须配备的个人防护用品清单见表7-2，以满足DSA 的使用要求。11.5 辐射环境管理医院已成立了辐射安全管理领导小组，明确了袁春锋为组长， 王永杰为副组长，姚建民、丁伯平、褚仁侠为成员。并制定了各成员的职责。医院制定了射线装置安全操作规程、放射工作场所防护检测方 案、辐射防护与安全保卫制度、放射科设备检修维护制度、放射工 作人员放射防护培训计划、放射事件应急处理预案等辐射相关规章制度。医院本次项目为类射线装置，故其现有的管理机构和各项规章制度基本满足相关法律、法规要求。同时应结合项
42、目开展，新增相应的操作26规程、岗位职责、及辐射安全管理制度、自行检查和年度评估制度、使用 登记制度、质控大纲等。根据相关要求落实各项管理制度，加强对辐射工作人员的安全防护意识教育。11.6 安全培训及健康管理（1）医院辐射工作人员均已参加培训取得辐射安全培训合格证书。 医院新增辐射工作人员也应参加上岗培训，经考核合格并取得相应资格上 岗证后才能上岗。已取得辐射安全培训合格证书的辐射工作人员须在规定的时间内进行复训。（2）医院现有辐射工作人员均已佩戴个人剂量计，每 3 个月检定一 次，并建立了完整的个人剂量档案，要求本项目新增人员也应当建立完整的个人剂量档案。（3）医院已组织所有辐射工作人员每两年进行一次职业健康检查， 并建立了个人健康档案。医院辐射工作人员上岗和离岗前都应进行职业健康体检，要求本项目新增人员应当进行职业健康体检。11.7 结论综上所述，杭州市余杭区第三人民医院医用射线装置 DSA 建设项目 在落实本报告提出的各项污染防治措施和辐射环境管理制度后，其具备从 事相应辐射工作的技术能力。从辐射环境保护角度论证，杭州市