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1、检索号2018-HP- 0221商密级别普通商密核技术利用建设项目DSA 等医用射线装置建设项目（扩建）环境影响报告表温州医科大学附属第一医院二一八年 十一月生态环境部监制表 1 项目基本概况建设项目名称DSA 等医用射线装置建设项目（扩建）建设单位温州医科大学附属第一医院法人代表联系人联系电话注册地址浙江省温州市瓯海区南白象镇桥头河村项目建设地址浙江省温州市瓯海区南白象温州医科大学附属第一医院内立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）4000项目环保投资（万元）500投资比例（环保投 资/总投资）12.5%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积（m2）-应 用 类 型放射源销售 类 类
2、 类 类 类使用 类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产 类 类销售 类 类使用 类 类其他/1.1 项目概述为了能为广大患者提供更好的医疗诊断和治疗服务，温州医科大学附属第一医 院南白象院区经过院区改造，现拟在医院南白象院区门诊 4 号楼三楼增加 2 台 DSA 及配套机房、1 台 CT 及配套机房；拟在医院南白象院区医技区 2 号楼三楼增加 1台 DSA 及配套机房。根据国家相关的法规要求，医院该扩建项目应进行辐射环境影响评价，同时为 了更好的满足国家有关辐射环境管理的规定和环保管理部门的监管要求，保护公众健康，医院于 2
3、018 年 1 月 8 日正式委托江苏辐环环境科技有限公司对该扩建项目- 1 -进行辐射环境影响评价，本次评价具体内容为：拟在医院南白象院区门诊 4 号楼三 楼增加 2 台 DSA 及配套机房、1 台 CT 及配套机房；拟在医院南白象院区医技区 2号楼三楼增加 1 台 DSA 及配套机房。评价单位对项目拟建场址进行了现场踏勘、监测，收集有关项目资料，在此基 础上依据辐射项目环境影响评价技术规范的要求，编制完成了该项目辐射环境影响报告表。1.2 医院概况温州医科大学附属第一医院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性 三级甲等医院， 目前全院设内、外、妇产、小儿（普儿、新生儿）和中医、眼、耳
4、 鼻喉、口腔、皮肤、伤骨等临床专科，是温州医学院的临床教学医院。医院分公园 路院区和南白象院区，本次扩建工程位于南白象院区。南白象院区位于温州市瓯海 区南白象镇桥河头村，南塘大道以东、高教园区北入口道路西南侧地块，总建筑面积 30 多万平米，住院床位数 2000 张。扩建工程中拟在医院南白象院区门诊 4 号楼三楼增加 2 座 DSA 机房，配备 2 台管电压为 125kV ，管电流为 1250mA 的 DSA；拟新增 1 座 CT 机房，配备 1 台管 电压为 150kV，管电流为 900mA 的 CT 机；拟在医院南白象院区医技区 2 号楼三楼 增加 1 座DSA 机房，配备 1 台管电压为
5、 125kV，管电流为 1250mA 的DSA。其中 DSA 用于全身血管检查，可消除其余影像，清晰地显示血管的精细解剖结构； CT 可做全身检查，并且有三维血管成像、模拟内窥镜等功能。1.3 项目地理位置1.3.1 医院地理位置温州医科大学附属第一医院南白象院区位于温州市瓯海区南白象镇桥河头村， 南塘大道以东、高教园区北入口道路西南侧地块，市内交通十分便捷。医院具体地理位置及医院周围环境示意图见图 1- 1。1.3.2 辐射装置及场所位置扩建的 2 台 DSA 和 1 台 CT 机位于医院南白象院区门诊 4 号楼三楼；另 1 台 DSA 位于南白象院区医技区 2 号楼三楼；具体位置见图 1-
6、2图 1-3 ，医院总平面布置图见图 1-4 。本项目辐射装置及场所周围情况一览表见表 1- 1。- 2 -表 1- 1 医院辐射工作及场所周围环境情况一览表辐射工作 场所放射机房 （间）设备上方下方东侧南侧西侧北侧4 号楼 三楼11 台 DSA细胞生物学 实验室诊室通道走廊操控间走廊4 号楼 三楼11 台 DSA细胞生物学 实验室诊室操控间走廊机房走廊4 号楼 三楼11 台 CT电泳核酸分 析室泌尿治疗 室机房走廊操控间走廊2 号楼 三楼11 台 DSA病历库资料室控制室走廊机柜室、导 管存放空1.3 医院现有核技术利用项目及辐射安全与管理情况：温州医科大学附属第一医院南白象院区现有 5 台
7、 DSA 、6 台 CT 、3 台 DR 、1 台 ERCP 、5 台移动 X 射线、2 台核磁共振、1 台钼靶乳腺机、1 台骨密度仪、1 台 数字胃肠机、1 台碎石机、1 台口腔全景机、1 台口腔 CT 、2 台移动式 C 臂机、回 旋加速器各 1 台；含 99mTc 等核素的乙级非密封放射性同位素工作场所 1 处。上述 项目均已取得环评批文和验收批文（见附件 3 、附件 4）。医院已取得了浙江省环境保护厅颁发的辐射安全许可证（浙环辐证C0014 ，见附件 7）。在历年运行中，医院成立了辐射防护管理小组，制定了射线装置安全操 作规程、放射安全防护管理工作制度、自行检查制度、放射性同位素工作许
8、 可证变更及注销制度、放射事故报告制度及处理预案、放射工作人员培训、职 业健康管理制度、密封源使用登记制度、岗位职责等，同时做好了放射性事故应急预案。医院辐射工作人员已取得了上岗证，建立了辐射工作人员个人剂量档案和职业 健康档案。医院并委托有资质的单位对工作场所进行检测，保存检测记录。同时， 医院每年均填写辐射安全与防护状况年度评估报告，根据上年度的年度评估报告，全年未发生辐射事故。- 3 -图 1- 1 温州医科大学附属第一医院南白象院区周边环境示意图DSA 机房24CT 机房DSA 机房1图 例：监测点位图 1-2 南白象院区 4 号楼 DSA 机房及 CT 机房平面图（监测点位示意图）-
9、 4 -：监测点位50m1 号楼50m2 号楼3DSA 机房图 例：图 1-3 南白象院区 2 号楼 DSA 机房平面图（监测点位示意图）4 号楼DSA 机房3 号楼DSA 机房图 1-4 温州医科大学附属第一医院南白象院区总平面布置图- 5 -表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操 作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地 点备注/注： 日
10、等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。- 6 -表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒 子最大能量 （MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电 流（mA）用途工作场所备注1DSA1 台-1251250医疗诊断南白象院区（2 号楼三楼）本次环评2DSA1 台-1251250医疗诊断南白象院区（4 号楼三楼）3DSA1 台-1251250医疗诊断南白象院
11、区（4 号楼三楼）4CT1 台-150900医疗诊断南白象院区（4 号楼三楼）本次环评（三）中子发生器，包括中子管、但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(A）中子强度 （n/s）用途工作场 所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/- 7 -表 s 废弃物名称状态核素名称活度月排放 量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L ，固体为 mg/kg ，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3）和活度（Bq）。- 8
12、 -表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（2014 年修订），2015 年 1 月；（2）中华人民共和国环境影响评价法，（2016 年修正版）2016 年 9 月；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003 年 10 月；（4）建设项目环境保护管理条例，2017 年 10 月；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，2014 年 7 月 29 日修订； （6）建设项目环境影响评价分类管理名录，（2018 年修订）生态环境部令第 1 号，2018 年 4 月；（7）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2017 年修正版），环境保护部令第 47 号，2017 年 12 月
13、；（8）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，国家环境保护部令第 18 号，2011 年 5 月；（9）放射性物品运输安全许可管理办法，国家环境保护部令第 11 号，2010 年 11 月；（10）关于发布射线装置分类的公告，环境保护部/国家卫生和计划生育委员会 公告 2017 年 第 66 号，2017 年 12 月 5 日起施行；（11）浙江省建设项目环境保护管理办法，省政府令第 321 号（2014 修订）；（12）浙江省辐射环境管理办法，省政府令第 289 号，2012 年 2 月；（13）浙江省环保厅关于发布省环境保护行政主管部门负责审批环境影 响评价文件的建设项目清单（2015
14、 年本）及设区市环境保护行政主管 部门负责审批环境影响评价文件的重污染、高环境风险以及严重影响生态 的建设项目清单（2015 年本）的通知，浙环发201538 号，2015 年 9 月； （14）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知国家环境保护总局，环发2006145 号。技术标准（1） 辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价的内容和格式，HJ 10. 12016 环境保护部。（2） 建设项目环境影响评价技术导则 总纲，HJ2.1-2016；- 9 -其它（1）委托书，见附件 1。（2）医疗机构执业许可证，见附件 2。（3）关于温州医学院附属第一医院迁扩建
15、工程项目环境影响报告书的审批意见，温环建2004 128 号，见附件 3。（4）关于温州医科大学附属第一医院 DSA 等医用射线装置建设项目环境保护设施竣工验收意见的函，浙环辐验201766 号，见附件 4关于温州医科大学附属第一医院 PEC-CT 、回旋加速器等射线装置 和放射性核素应用项目（迁扩建）环境影响报告表的审查意见，浙环辐201530 号，见附件 4。（5）辐射环境影响评价告知书，见附件 5。（6）检验检测报告，见附件 6。（7）辐射安全许可证，见附件 7。- 10 -表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围根据本项目的特点(类射线装置），结合辐射环境保护管理导则核技术利 用建设
16、项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10. 12016）的相关规定，确定本项目的评价范围为相关辐射工作场所周围 50m 区域。7.2 保护目标本项目的评价保护对象为医院从事放射诊断、治疗的工作人员、机房周围其他非辐射工作人员及公众成员。据现场踏勘和图 1-2 和图 1-3 所示，本项目相关辐射工作场所周围 50m 区域内无环境保护敏感目标。7.3 评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。第 4.3.2.1 款，应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准 6.2.2 规定 的特殊情况外，由来
17、自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有 关器官或组织的总当量剂量不超过附录 B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。4.3.3 防护与安全的最优化4.3.3.1 对于来自一项实践中的任一特定源的照射，应使防护与安全最优化， 使得在考虑了经济和社会因素之后，个人受照剂量的大小、受照射的人数以及受 照射的可能性均保持在可合理达到的尽量低水平；这种最优化应以该源所致个人 剂量和潜在照射危险分别低于剂量约束和潜在照射危险约束为前提条件(治疗性医疗照射除外）。第 B1.1.1.1 款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a
18、 ）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；第 B1.2 款 公众照射实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下- 11 -述限值：a ）年有效剂量，1mSv；（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）4.6.3 连接曝光开关的电缆长度应不小于 3m ，或配置遥控曝光开关。 5 X射线设备机房防护设施的技术要求5. 1 X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。5.2 每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有 单独的机房，机房应满足使用设备的空间
19、要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表2- 1要求。5.3 X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a ）不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表3要求。b）医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相 同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。d）带有自屏蔽防护或距 X 射线设备表面 1m 处辐射剂量水平不大于 2.5Gy/h时，可不使用带有屏蔽防护的机房。表2-5 X射线设备机房（照射室）使用面
20、积及单边长度设备类型机房内最小有效使用 面积m2机房内最小单边 长度mCT机304.5双管头或多管头X射线机a304.5单管头X射线机b203.5透视专用机c 、碎石定位机、口腔CT卧 位扫描153乳腺机、全身骨密度仪102.5牙科全景机、局部骨密度仪、 口腔CT 坐位扫描站位扫描52口内牙片31.5a 双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b 单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c 透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。- 12 -表2-6 不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量m
21、m标称 125KV 以上的摄影机房32标称 125KV 及以下的摄影机房、口腔 CT 、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入 X 射线设备机房22CT 机房2（ 一般工作量） a2.5（较大工作量） aa 按 GBZ/T 180 的要求。表 2-7 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查 类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用 X 射线设备隔室透视、摄影铅橡胶性腺防护 围裙（方形）或 方巾、铅橡胶颈 套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各
22、种设备口内牙片 摄影大领铅橡胶颈套牙科全景体层摄影口腔 CT铅橡胶帽子、大领铅橡胶颈套放射诊断学用 X 射线设备同室透视、摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手 套、铅防护眼镜或铅防护屏风铅橡胶性腺防护 围裙（方形）或 方巾、铅橡胶颈 套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备CT 体层扫 描（隔室）铅橡胶性腺防护 围裙（方形）或 方巾、铅橡胶颈 套、铅橡胶帽子床旁摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽 子、铅橡胶颈套或铅防护屏风铅橡胶性腺防护 围裙（方形）或 方巾、铅橡胶颈 套、铅橡胶帽子- 13 -续上表：骨科复位等设备旁操作铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽 子、
23、铅橡胶颈 套、铅橡胶手套移动铅防护屏 风铅橡胶性腺防护 围裙（方形）或 方巾、铅橡胶颈 套、铅橡胶帽子介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具注：“ ”表示不需要求。5.4 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条件按 7.2 和附录 B 中 B.6 的要求）：a）具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Gy/h；测量时，X 射
24、线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b）CT 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和 全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Gy/h；其余各种 类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25Gy/h；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。5.5 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。5.6 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不 得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。5.7 机房门外应有电离辐射警告
25、标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态 指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。DSA 、CT 及普通 X 光机等执行本标准。（3）辐射剂量约束值根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）和医用 X 射 线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）制定本项目辐射工作人员及公众的辐射剂量管理目标约束限值，其中职业人员年有效剂量不超过5mSv，公众不超过0.25mSv。- 14 -表 8 环境质量和辐射现状8.1 项目地理和场所位置温州医科大学附属第一医院南白象院区位于温州市瓯海区南白象镇桥河头村， 南塘大道以东、高教园区北
26、入口道路西南侧地块，市内交通十分便捷。医院具体地理位置及医院周围环境示意图见图 1- 1。医院拟扩建的 2 台 DSA 和 1 台 CT 机位于医院南白象院区门诊 4 号楼三楼；另 1 台 DSA 位于南白象院区医技区 2 号楼三楼；具体位置见图 1-2图 1-3 ，医院总平 面布置图见图 1-4。本项目评价范围内无居民楼、学校等敏感目标，本项目环境保护 目标主要为本项目的辐射工作人员、院区内其余医务人员、患者及患者家属等，项目选址合理。8.2 辐射环境现状监测（1）环境现状评价的对象、监测因子和监测点位环境现状评价的对象：本项目 DSA 机房所在场址及其周围环境。监测因子：本项目 DSA 机
27、房所在场址及其周围环境 X-辐射水平。监测点位：现场勘查时，在 DSA 机房所在场址周围进行布点，共计 4 个，测量周围环境 X-辐射水平。（2）监测方案根据污染因子分析，评价单位委托杭州华圭环境检测有限公司于 2018 年 8 月 29日对本项目拟建址的机房周围进行 X- 辐射水平监测。监测项目：周围环境 X- 辐射水平(空气吸收剂量率/辐射剂量当量率）。监测布点：重点布点调查本项目机房。监测方法：环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T 14583- 1993）。数据记录及处理：每个点位读取 10 个数据，读取间隔不小于 20s ，并待计数稳定后读取数值。每组数据计算每个点位的平均值并计算方差
28、。（3）质量保证措施 合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。 监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。 监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。- 15 - 每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常。 由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。 监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。（4）监测仪器监测仪器的参数与规范见表 8- 1。表 8-1 X-射线剂量率监测仪器参数与规范仪器名称X-剂量监测仪仪器型号FH40G+FHZ672E生产公司Thermo 公司能量响应在 60keV3MeV 范围内误差15%
29、量 程X-：1nSv/h 100Sv/h检定证书上海市计量测试技术研究院检定证书（检定证书编号：2018H21- 10- 1544772001）有效期：2018 年 8 月 05 日2019 年 8 月 04 日监测规范环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）（5）监测结果本项目拟建址的 X-辐射剂量水平监测结果见表 8-3。表 8-3 现状监测结果*点位序号点位描述辐射剂量率 nGy/h平均值标准差 1DSA 机房125.62.82DSA 机房121.62.63DSA 机房116.22.44CT 机房124.82.6注：*监测结果未
30、扣除宇宙射线影响。0.6V/m 为仪器检测下限。由表 8-3 的监测结果可知：本项目拟建场址辐射剂量率在 116.2125.6nGy/h 之间，根据浙江省环境天 然放射性水平调查报告可知温州市室内的辐射剂量率在 62467nGy/h 之间，该建设场址处的辐射本底水平未见异常。- 16 -表 9 项目工程分析与源项9.1 射线装置（DSA 、CT 等）（1）工作原理DSA、CT 均为采用 X 射线进行摄影的技术设备。上述设备中产生 X 射线的装置 主要由 X 射线管和高压电源组成。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组 成，详见图 9- 1 。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热
31、时，电子就“蒸 发” 出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体 一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在 X 射线管的两极之间，使电子在射 到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X 射线。图 9-1 典型 X 射线管结构图DSADSA 是数字 X 线成像（digital radiography，DR）的一个组成部分。数字血管造影 （DSA）是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、 数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA 主要采用 时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前
32、摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。CT 机CT 是计算机断层 X 射线摄影术（Computed Tomography）的简称，它使用了精 确准直的 X 射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束 的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。- 17 -影 像 增 强 器 转 换计 算 机 减 影 处 理 经皮穿刺静脉/动脉送入扩张管与外鞘需检查部位连续成像，710 帧，需时 10sA/D（2）设备组成虽然上述诊断用的 X 线机因诊
33、断目的不同有很大的差别，但其基本结构都是由 产生 X 线的 X 线管、供给 X 线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制 X 线的“量” 和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。（3）操作流程DSA患者仰卧并进行无菌 消毒，局部麻醉经导管注入有机碘水 X射线取一帧血管内不含造影剂的图像取一帧含造影剂最多的图像经操作台得减影得血管图像D/A 转换CT 机确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位，屏气曝光。扫描过程中，X 线球管连续地发射 X 线，扫描床持续同步前移，实现无间断容积数据采集。9.2 主要放射性污染物由 DSA 、CT 等医用射线
34、装置的工作原理可知，DSA 、CT 产生的 X 射线是随机 器的开、关而产生和消失。因此，本项目使用的 DSA 只有在开机并处于出线状态时才会发出 X 射线。因此，在开机期间，X 射线成为污染环境的主要因子。DSA 在工作时，空气在 X 射线作用下分解产生少量的臭氧、氮氧化物等有害气体。- 18 -表 10 辐射安全与防护10.1 射线装置的辐射屏蔽设计分析10.1.1 射线装置机房的防护参数医院拟建的 3 台 DSA 和 1 台 CT 机等辐射装置的机房采用的屏蔽设计具体情况见表 10- 1。表 10-1 射线装置机房的防护设施一览表机房指标DSA（3 座机房防护设计基本相同）CT机房面积（
35、m2）58.8255.24最小单边（m）7.57.0顶棚、地坪20cm 混凝土（等效铅当量：3.0mmPb）20cm 混凝土（等效铅当量：2.5mmPb）墙体24cm 实心砖墙，内侧刷涂 2cm 钡水泥（等效铅当量：3.5mmPb）24cm 实心砖墙， 内侧刷涂 2cm 钡水泥（等效铅当量：3.0mmPb）防护门3mm 铅板3mm 铅板观察窗铅玻璃（2.4mmPb）铅玻璃（2.4mmPb）注：*混凝土为标准混凝土，密度为 2.35 吨/立方米。等效铅当量均为设备最大射线能量下的等效量。由表 10- 1 可知，DSA 及 CT 各射线装置机房的防护设施均符合医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ
36、130-2013）的要求。10.2 项目安全设施10.2.1 射线装置（DSA 及 CT 机）（1）机房内布局要合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；DSA、CT 机房的设计防护能力均能够满足辐射环境保护的要求。（2）医院拟在所有操作室上张贴相应的操作规程。（3）射线装置机房拟设置工作指示灯，病人防护门上方拟设置电离辐射标志，X 射线诊断过程中时严禁无关人员入内。（4）医院拟根据 DSA 和 CT 的实际工作情况配备含铅挡板，为受检病人的非检查部位提供遮挡，尽量减少受照剂量。（5）DSA 和 CT 机房病人防护门外 1m 处拟设置黄色警戒线，告戒机房外人员- 19 -请勿靠近。（6）本
37、项目辐射工作人员拟配置个人剂量计，工作期间须按规定佩戴。（7）医院拟根据工作实际需要配备足够辅助防护用品，包括铅衣、铅围裙、铅帽、铅屏风、铅眼镜等。（8）射线装置运行过程中，X 射线与空气作用会产生少量臭氧、氮氧化物等有害气体，DSA 和 CT 机房拟设置通排风系统，以保持室内良好的通风。（9）其他辐射安全措施介入放射治疗需要长时间的透视和大量的摄片，对病人和医务人员来说辐射剂量 较高，因此在评估介入放射的效应和操作时，其辐射损伤必须要加以考虑。由于需要 医务人员在机房内，X 射线球管工作时产生的散射线对医务人员有较大影响，根据辐射防护“三原则” ，还应在以下方面加强对介入放射治疗的防护工作。
38、操作中减少透视时间和减少照相的次数可以显著降低工作人员的辐射剂量，介入人员在操作时应尽量远离检查床。一般说来，降低病人的剂量的措施可以同时降低工作人员的辐射剂量，应加强 对介入人员的培训，包括放射防护的培训，参与介入的人员应该技术熟练、动作迅速，以减少病人和介入人员的剂量。在介入放射机房内的工作人员都应开展个人剂量监测，医院应结合工作人员个人剂量监测的数据采取措施，控制和减少工作人员的受照剂量。引入的 DSA 配套设备应满足各种特殊操作的要求，其性能必须与操作性质相符合；设备应该常规调节到满足低剂量的有效范围内，并尽可能提供图像质量。介入人员应该结合 DSA 设备的特点，了解一些降低剂量的方法
39、，比如脉冲透视、优化滤线器、除滤线栅、图像处理、低剂量透视等方法。加强 DSA 设备的质量保证工作，设备的球管与发生器、透视和数字成像的性能以及其它相关设备应该定期进行检测。临床介入手术时，介入医生需站在 DSA 床边操作，仅依赖于医务人员身着铅衣、 机器自带的铅吊帘等防护设备被动防护。一般来说，床下球管机对医务人员的辐射剂 量，由头、颈、胸至腹部呈现剂量逐渐上升的趋势，故操作人员除个人防护用品（铅 衣、铅围脖、铅帽及铅眼镜等）外，应着重考虑 X 射线机操作侧的屏蔽，该屏蔽要 做到既不影响操作中的操作，又能达到防护目的，且能消毒。如：床侧立地防护屏、防护手术手套、床侧竖屏及床上防护屏、床下吊床
40、、床侧吊帘、床上防护覆盖板等。- 20 -以上组合屏蔽防护措施的使用，能够有效降低介入手术医务人员的吸收剂量。在落实以上辐射安全措施后，本次 DSA 项目的辐射安全措施能够满足辐射安全要求。10.3 废水、废气、废源排放分析本院拟开展的 DSA、CT 等医用射线装置在使用过程中不产生放射性废水、废气。 但是 X 射线与空气作用会产生少量臭氧、氮氧化物等有害气体。通过室内的通风系统可以排出机房，不会对环境产生影响。整个过程无放射性固体废物产生。- 21 -表 11 环境影响分析11.1 建设或安装期对辐射环境影响分析和 DSA、CT 等射线装置只有在开机诊断过程中才会产生辐射，其产生的射线是随机器的开、关而产生和消失的，因此项目建设期不会对周围环境造成辐射影响。11.2 运行期对辐射环境影响分析为了分析了解本项目建成投入运行后对周围环境所造成的辐射影响，本次评价类比监测的方法预测本项目各辐射装置投入运行后对环境的影响进行分析。（1）DSA 、CT本次评价分别选取浙江医院目