《儿科护理查房培训课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科护理查房培训课件.pptx（30页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、小小儿儿支支气气管管炎炎参加人员：XXX 汇报人：目录病例介绍01体格检查02治疗计划03病程记录04护理诊断05健康教育07参考文献08护理计划06问题09病例介绍病例介绍病例介病例介绍绍姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁民族：XX族婚况：XX职业：XXX出生地：XX市XX区常住地址：XX市XX区单位：XX公司入院时间：20XX-XX-XX病史采取时间：20XX-XX-XX病史陈述者：患儿母亲，可靠一般一般资资料料现现病病史史：患儿缘于4天前无明显原因下出现发热，最高体温XX，热型不规则，无昼夜区分，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，无犬吠样及鸡鸣样咳嗽，伴有痰，无寒战、抽搐，无气促、喘息，无发绀、呼
2、吸困难，无午后潮热、消瘦、盗汗，无面色苍白、大汗淋漓，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无烦躁不安、意识障碍等，曾于海南省XX县人民医院就诊，按“支气管炎”给予药物治疗（具体不详），效果欠佳。今为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟“支气管肺炎”收住院。自起病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，小便清长，体重无明显减轻。病例介病例介绍绍个个人人史史：本地出生，无有特殊化学品及放射线接触史。出生史：胎次1；产次1；孕周足月；分娩方式：剖宫产；产时窒息：无；抢救：无；其他无。喂养史：生后混合喂养，现普食。生长发育史：抬头XX月，坐XX月，出牙XX月，站XX月，扶走XX月，认人XX月，智力正常。家家族族史
3、史：父母体健，无近亲结婚，否认家族遗传病史及类似病史。主主诉诉：发热发热伴咳嗽伴咳嗽4 4天天 体格检查体格检查T37.7P120次/分R30次/分体重：8.0Kg体格体格检查检查发育正常，营养中等,神志清,精神可，自主体位。全身皮肤粘膜正常，皮肤弹性好，无水肿，无黄疸，无皮疹及出血点，毛发分布正常。口腔粘膜无出血点、溃疡，咽充血（+），双侧扁桃体无肿大。两肺叩诊音清，双肺听诊呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及中水泡音。肝脾脏肋下未触及，全腹未及肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。治疗计划治疗计划治治疗计疗计划划抗感染：注射用头孢美唑钠；1雾化止咳、化痰等治疗；2若病情需要则及时调整治疗方案3辅辅
4、助助检检查查：血常规：白细胞18.24*109/L，血小板326*109/L，中性粒细胞百分数57.4%，中性粒细胞绝对数10.47*109/L；降钙素原检测：降钙素原(PCT)，0.56ng/ml；常规生化1+常规生化2+肝功能1+肝功能2+心肌酶+C反应蛋白测定(CRP)+抗链球菌溶血素O测定(ASO)：肌酸激酶同工酶23.8U/L，乳酸脱氢酶468U/L，C-反应蛋白35.01mg/L。大便常大便常规规：正常；胸片示考虑支气管肺炎。治治疗计疗计划划治治疗计疗计划划初步诊断:支气管肺炎病程记录病程记录20XX-XX-XX患儿仍有咳嗽，可闻及大量痰鸣音及中水泡音,咽充血（+），无发热、痰鸣，
5、双侧扁桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双肺听诊呼吸音粗.20XX-XX-XX患儿昨日有反复发热，最高体温XX，咽充血（+），痰鸣音及中水泡音较前消退。咳嗽较前减少，无喘息、呼吸困难，双侧扁桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双肺听诊呼吸音粗。辅助检查：大便常规：正常；胸片示考虑支气管肺炎。病程病程记录记录病程病程记录记录最后诊断:支气管肺炎护理诊断护理诊断体温过高：与肺部感染有关P1清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关P2气体交换受损：与肺部炎症有关P3潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹P5P4营养失调：低于机体需要量与摄入不足，消耗增加有关护护理理诊诊断断
6、护理计划护理计划l护护理措施：理措施：小儿支气管炎时多为中低热。如果体温在38.5以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题，如告知家属给予患儿多饮水，保持室内的温、湿度。如果体温超过38.5，可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，或遵医嘱给予药物降温。若患儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍加常，在严密观察下可暂不处置。l护护理理评评价：价：患儿体温恢复正常护护理理计计划划体温过高：与肺部感染有关P1l护护理措施：理措施：保持呼吸道通畅根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。指导家属有效地帮助患儿拍背以助咳痰，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分
7、泌物。必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。告知家属做完雾化后需要给患儿漱口、喝水，及用毛巾擦脸，防止口周感染。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。l护护理理评评价：价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅护护理理计计划划清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关P1l护护理措施：理措施：环境调整与休息病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。温度控制在18-22，适度55-60为宜。告知家属让患儿卧床休息，减少活动。保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。l护护理理评评价：价：患儿
8、肺部炎症得到控制护护理理计计划划气体交换受损：与肺部炎症有关P1l护护理措施：理措施：营养及水分的补充指导家属给予患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。告知家属给患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。l护护理理评评价：价：患儿住院期间能得到充足的营养护护理理计计划划P4营养失调：低于机体需要量与摄入不足，消耗增加有关l护护理措施：理措施：氧疗气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻
9、前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/MIN，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L-4L/MIN，氧浓度不超过40。出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧状况是否改善，发现异常及时处理。密切观察病情，当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次分、且心律160180次分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经2030乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。护护理理计计划划潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹
10、P1l护护理措施：理措施：氧疗密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢救。观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。l护护理理评评价：价：患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳护护理理计计划划潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹P1健康计划健康计划指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。健康教育健康教育参考文献参考文献1.XXX.褚福堂实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社,20XX：1174-1215.2.XXX.儿科护理学.北京：人民卫生出版社20XX，177.参考文献参考文献问题问题?1.支气管肺炎有哪些症状？2.如何预防宝宝支气管肺炎？3.气管插管患儿吸痰时的注意事项？小儿经口鼻吸痰的注意事项？4.如何指导患儿家属进行有效地拍背？问题问题谢谢观看谢谢观看汇报人：汇报人：