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1、编号：HP-2018-12-15核技术利用建设项目揭阳粤东肿瘤医院有限公司核技术利用项目环境影响报告表(报批稿)揭阳粤东肿瘤医院有限公司2019 年 6 月环境保护部监制目 录表 1 项目基本情况 1表 2 放射源 9表 3 非密封放射性物质 10表 4 射线装置 11表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 13表 6 评价依据 14表 7 保护目标与评价标准 17表 8 环境质量和辐射现状 38表 9 项目工程分析与源项 44表 10 辐射安全与防护 64表 11 环境影响分析 101表 12 辐射安全管理 143表 13 结论与建议 151表 14 审批 153附件 1：委托书 154附件
2、2：辐射安全管理制度 155附件 3：辐射事故应急预案 185附件 4：辐射工作人员培训承诺书 192附件 5：类比项目防护监测报告及个人剂量监测报告 193附件 6：机房周围辐射环境本底检测报告 215附件 7：专家评审意见 226附图 1：建设单位总平面图 228附图 2：医疗综合楼负一层平面图 229附图 3：医疗综合楼一楼平面图 230附图 4：医疗综合楼二楼平面图 231附图 5：直线加速器机房设计图 232附图 6：直线加速器机房区域通风图 236附图 7：核医学科区域平面图 238附图 8：核医学排风设计图 239附图 9：核医学废水管道设计图 240附图 10：衰变池设计图 2
3、41表 1 项目基本情况建设项目名称揭阳粤东肿瘤医院有限公司核技术利用项目建设单位揭阳粤东肿瘤医院有限公司 法人代表联系人联系电话注册地址揭阳空港经济区中心路中段西侧开发建筑总公司综合楼 A 栋 402 号项目建设地点揭阳空港经济区三横路、东三直路交汇东南角立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）10000项目环保投资（万元）900投资比例（环保投资/总投资）9%项目性质新建 改建扩建其他占地面积（）/应用类型放射源销售 类 类类 类 类使用 类（医疗使用） 类类 类类非密封 性放射性物质生产制作 PET 用放射性药物销售/使用乙丙射线装置生产 类类销售 类类使用类类其他/1 建设单位情
4、况、项目建设规模、目的和任务1.1 单位概况揭阳粤东肿瘤医院有限公司为广州七喜集团有限公司旗下健康集团广州圣德医疗管理有 限责任公司（注册资金 50 亿元人民币）全资子公司，为完善目前行业内缺乏的肿瘤病治疗 体系，提升患者就医环境，营造吸引国内外肿瘤患病人群的就医氛围，提高医疗服务能力， 满足国内患者日益增长的医疗需求，广州圣德医疗管理有限责任公司在揭阳市注册成立揭阳粤东肿瘤医院有限公司，在揭阳空港经济区三横路、东三直路交汇东南角投资建设揭阳粤东1肿瘤医院，医院是一所“大专科、小综合 ”型，集医疗、康复、教学、科研、人才培养为一 体的肿瘤专科医院。项目用地 60 亩，建筑面积 9.1 万平方米
5、，一期投资 10 亿元，开发床位 1000 张， 首期投入 600 张， 计划 2019 年 12 月完工。该项目建成后，将填补揭阳市肿瘤专科 医院的空白，有效满足群众就医的多层次需求，对进一步优化医疗供给结构，补齐医疗卫生发展短板，提升医疗服务水平和改善人民群众就医条件起到重要的推动作用。1.2 项目建设规模为进一步改善粤东地区医疗卫生服务条件，满足居民的医疗需求，结合医院未来发展规 划，粤东肿瘤医院有限公司拟在医院西部区域的医疗综合楼建设核医学科、放射科、放疗中心、介入治疗中心。具体建设内容如下；拟在医疗综合楼负一层放疗中心建设 7 个直线加速器机房，使用 7 台医用直线加速器； 建设 2
6、 个 CT 模拟定位机机房，使用 2 台 CT 模拟定位机；建设 1 个 192Ir 后装源近距离治 疗机房，使用 1 台 192Ir 后装源近距离治疗机（内含 1 枚活度为 3.7 1011Bq 的 192Ir 放射源） 。拟在医疗综合楼负一层建设核医学科，包含一个 PET/CT 机房，使用 18F 进行 PET/CT 扫 描检查，使用 1 枚 68Ge 放射源用于 PET 校准（活度为 5.5107Bq）， 一个 SPECT 机房，使用 99mTc 进行 SPECT 扫描检查；拟使用的正电子显像核素情况： PET/CT 使用 18F 显像的受诊者人数最大为 20 人/天，单人使用的核素最大
7、用量为 3.7108Bq；SPECT 使用 99Tc 显像的 受诊者人数最大为 20 人/天，单人使用的核素最大用量为 3.7108Bq；拟使用 89Sr 放射性药物进行骨转移癌治疗，受诊者人数最大为 5 人/天，单人使用的核素最大用量为 1.85108Bq 。考虑在使用中的药物衰变，建设单位每天所需订购使用的 18F 标记物约 1.70941011Bq（462mCi），订购 99mTc 放射性药物的量为 1.0878101 1Bq（294mCi），订购 89Sr 放 射性药物的量为 9.25108Bq（25mCi），关于放射性药物购药量的估算详见第十章，因此该 核医学科拟使用放射性核素的日等
8、效操作量为 2.89108Bq，为乙级非密封放射性物质工作场所。拟在医疗综合楼负一层建设 DSA 介入治疗中心，包括 2 间 DSA 介入手术室，使用 2 台2DSA；拟在医疗综合楼一层放射科建设 3 间 CT 机房、3 间 DR 机房、1 间乳腺机房、1 间胃 肠机房，分别使用 3 台 CT 、3 台 DR 、1 台乳腺机、1 台胃肠机。本次评价项目清单见表 1-1至表 1-6。表 1-1 此次环评项目射线装置一览表序号设备名称参数数 量安装位置活动种类 和范围1医用直线加速 器最大电子线能量 18MeV 最大 X 射线能量 10MV7医疗综合楼负一层放 疗中心使用类射 线装置2DSA125
9、kV ，1000mA2医疗综合楼负一层介 入治疗中心3CT 模拟定位机140kV ，800mA2医疗综合楼负一层放 疗中心模拟定位室使用类射 线装置4PET/CT140kV ，500mA1医疗综合楼负一层核 医学科5SPECT140kV ，800mA1医疗综合楼负一层核 医学科6CT150kV ，1000mA3医疗综合楼一层放 射科7DR150kV ，1000mA3医疗综合楼一层放 射科8胃肠机150kV ，1000mA1医疗综合楼一层放 射科9乳腺机40kV ，160mA1医疗综合楼一层放 射科表 1-2 此次环评医疗综合楼负一层核医学科使用非密封放射性物质一览表序 号核素种类日等效最大操
10、作量（Bq）用途使用场所活动种类和 范围118F1.71108PET 显像医疗综合楼负 一层核医学科使用乙级非密封物质工作场所299mTc1.09 108SPECT 显像389Sr9.25 106骨转移癌治疗合 计-2.89 108-3表 1-3 此次环评放射源一览表序号核素种类总活度（Bq）类别使用场所活动种类1192Ir3.7 1011Bq医疗综合楼负 1 层后装机机房使用268Ge1 枚，活度： 5.5 107Bq医疗综合楼负一层核医学科使用1.3 目的和任务为适应粤东地区对医疗卫生服务的需求，为公众提供更好的放射诊疗服务，揭阳粤东肿 瘤医院有限公司新建核技术利用项目。根据关于发布分类的
11、公告（环境保护 部和国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年第 66 号）对射线装置的分类，本评价项目的医 用直线加速器、 DSA 属于类射线装置，其余射线装置属于类射线装置；根据国家电离 辐射防护与辐射源安全基本标准（18871-2002）附录 C 非密封源工作场所的分级规定， 本评价项目的非密封放射性工作场所为乙级；根据关于发布放射源分类办法的公告（国 家环境保护总局公告 2005 年第 62 号）， 拟使用的 192Ir 放射源属于类放射源， 68Ge 放射源 属于类放射源。根据关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录部分内容的决 定（生态环境部令 第 1 号）和放射性同位素与射线装置
12、安全许可管理办法， 该评价 项目应编制环境影响报告表。为此，揭阳粤东肿瘤医院有限公司于 2018 年 4 月 13 日委托核 工业二七研究所进行辐射环境影响评价（附件 1），核工业二七研究所接受委托后，组 织了工程技术人员现场踏勘与调查，充分收集相关资料，依照有关法律法规编制完成了该项目辐射环境影响报告表，呈报省环保厅审批。2 项目周边环境概述以及选址可行性分析本项目拟选址于揭阳空港经济区三横路、东三直路交汇东南。整个工程主要建设 1 栋医疗综合楼地下 1 层、地上 15 层（局部为 3 层） ，1 栋行政后勤楼地下 1 层、地上 10 层（局部为 4 层）、 1 栋综合服务楼（地下 3 层、
13、地上 8 层）；医疗综合楼位于院内西部，行政后勤楼位于院内东部，综合服务楼位于院内院内南部， 一期主要建设医疗综合楼。医院4北面为三横路，隔三横路为揭阳市大阳实业有限公司，西面为东三直路，隔东三直路路为钢 筋厂和揭阳市八达五金电器厂，南面为苗木园，东面边界外为凤美中学。 医院地理位置图见图 1-1。医疗综合楼位于医院西侧， 东面 92 米为院区边界，边界外为凤美中学；医疗综合楼北 面 35 米为院区边界，边界外为三横路，路面宽度约 55 米；医疗综合楼西面 32 米为院区边 界，边界外为东三直路，路面宽度约 55 米；医疗综合楼南面紧邻院内道路，道路南侧为医院边界，边界外为苗木园。 地理位置图
14、见图 1-1、四至图见图 1-2，在建筑规划设计过程中，为了更好地达到辐射防护的目的，尽可能地将放射诊疗活动集 中在更小的范围之内，考虑人员的流动及周围环境的情况，同时方便放射诊疗工作的开展， 将放疗中心、核医学科、介入治疗中心均设置在医疗综合楼地下负一层。放射科人员流通较 快，工作流程相对简单，在做到合理防护的情况下对周围环境影响也比较小，因此将放射科设置在医疗综合楼一层。放疗中心工作场所位于医疗综合楼负一层南侧，拟建的 7 个医用直线加速器机房位于医 疗综合楼负一层南侧，呈并排布置，后装治疗区域位于靠西的两个直加机房北侧，后装治疗 区域东侧拟建两个模拟定位室。放疗中心机房东面、南面、西面均
15、靠近土层，北侧为库房及 控制室和配套用房等，放疗中心楼上对应的区域为库房、厨房、餐厅区域，无地下室。为减 少放疗中心在工作中对楼上厨房餐厅区域的人员的影响，医院将加强对放疗中心的管理，同 时对餐厅实行限时开放，在就餐时间停止对应区域直线加速器的治疗工作。医疗综合楼负一 层平面图分别见附件 8、附件 9。综上所述，放疗科项目选址周围 50 米范围均位于医院内， 无中小学、居民区等环境敏感目标。放疗设备机房及其配套的功能房间齐全，操作间、设备 间、通道等布置在北侧，人员很少经过和逗留区域，选址辐射工作场所分布相当集中，方便 医院辐射安全分区管理，限制无关人员进入控制区及限制在监督区逗留，从环境保护
16、和辐射防护角度考虑，该放疗科项目选址可行。核医学科工作场所选址位于医疗综合楼负负一层东侧，北侧为发电机房、排风机房、空调机房等；西侧为进风机房、新风机房；东侧为核医学科衰变池及电梯间，南侧则布置为医5生办公室等用房，楼上对应区域为放射科，周围 50 米范围无居民区、学校、儿科、妇产科 等环境敏感目标。辐射工作场所集中，人员活动范围集中，人员流通路线合理，能够便于医 院更好的实行辐射安全分区管理，限制无关人员进入控制区及限制在监督区逗留。从辐射防护及环境保护角度上考虑该项目选址合理可行。介入治疗中心位于医疗综合楼负一层东侧，西侧为更衣间、卫生间等房间，北侧相邻为 核医学科区域，东侧为污衣存放、生
17、活垃圾存放等区域，南侧布置为控制室及缓冲间，楼上 为放射科区域。介入治疗中心配套的功能房间齐全，DSA 机房周边主要为操作间、设备间、 通道等，人员活动范围集中，人员流通路线合理，周围 50 米范围无居民区、学校、儿科、 妇产科等环境敏感目标。项目选址及平面布置合理可行，基本符合防护最优化原则和工艺流程的要求。放射科位于医疗综合楼一层东侧，放射科机房大致城并排布置。放射科整体区域周围主 要为候诊区域、办公及诊断用房、大楼排风空调等机房，南侧为医院餐厅，周围 50 米范围 均位于医院内，无中小学、居民区等环境敏感目标，放射科机房分布相对整齐集中，选址可行。6图 1-1 建设项目地理位置图7图 1
18、-2 本次评价项目四至图8表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1192Ir3.7 1011Bq 1类使用肿瘤治 疗医疗综合楼负 1层后装机机房随机器存放于机房内268Ge5.5 107Bq 1类使用PET 校 准医疗综合楼负负一层 PET/CT检查室暂存在储源室铅罐内注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)9表 3 非密封放射性物质序 号核素名称理化性质活动种类实际日最大 操作量（Bq）日等效最大 操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方 式使用场所贮存方式与地 点118F液态/低毒/ T
19、1/2=109.7min使用1.7110113.161071.7094108PET 显 像很简单 的操作医疗综合 楼负一层 核医学科暂存在储源室 铅罐内599mTc液态/低毒/ T1/2=6.02h使用1.0910112.701071.0878 108SPECT显像很简单 的操作医疗综合 楼负一层 核医学科暂存在储源室 铅罐内689Sr液态/中毒/ T1/2=50.55d使用9.25 1089.25 1062.31 1011骨转移 癌治疗很简单 的操作医疗综合 楼负一层 核医学科暂存在储源室 铅罐内注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）
20、10表 4 射线装置(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量 率（cGy/min）用途工作场所备注1医用直线加 速器类7待定电子X 射线 能量 最 大 10MV电子线能量最 大 18MeV2400cGy/min放射治 疗医疗综合楼负一 层放疗中心(二)X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备 注1DSAII 类2待定1251000放射诊疗医疗综合楼负一 层介入治疗中心2CT 模拟定位 机类2待定140800放射诊断医疗综合
21、楼负一 层模拟定位室3PET/CTIII 类1待定140500放射诊断医疗综合楼负一 层 PET/CT 检查室4SPECTIII 类1待定120800放射诊断医疗综合楼负一 层 SPECT 检查室5DR类3待定1501000放射诊断医疗综合楼一楼 放射科6乳腺机类1待定40160放射诊断7胃肠机类1待定1501000放射诊断8CT类3待定140800放射诊断11(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序 号名称类 别数 量型号最大管电 压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场 所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量12表 s 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核
22、素名称活 度月排 放量年排放总量排放口浓 度暂存情 况最终去向放射性废液液 态18F 、99mTc-125m3总 : 1Bq/L总:4 109乙2 107 4 109丙豁免活度值以上 2 107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。放射性核素的毒性组别修正21因子及操作方式有关的修正因子分别见表 7-4 和表 7-5。表 7-4 放射性核素毒性组别修正因子毒性组别毒性组别修正因子极毒10高毒1中毒0.1低毒0.01表 7-5 操作方式与放射源状态修正因子操作方式修正因子表面污染水较低的固体液 体 、 溶液、
23、悬浮液表面有污染的固体气体 、 蒸汽 、 粉 末，压力很高的液体，固体源的贮存1000100101很简单的操作1001010.1简单操作1010.10.01特别危险的操作10.10.010.0014 、工作场所分类根据临床核医学放射卫生防护标准(GBZ 120-2006)对临床核医学工作场所具体 分类，临床核医学工作场所属于非密封源工作场所，依据计划操作最大量放射性核素的加权活度，将工作场所分为、 、等三类（见表 7-6）。表 7-6 临床核医学工作场所具体分类分类操作最大量放射性核素的加权活度， MBq50 0005050 0005022注：权活度=（计划的日操作最大活度 核素的毒性权重因子
24、） /操作修正因子供计算操作最大量放射性核素的加权活度用的核医学常用放射性核素毒性权重因子和不同操作性质的修正因子分别见表 7-7 和表 7-8表 7-7 核医学常用放射性核素的毒性权重因子类别放射性核素核素的毒性权重因子A75Se 、89Sr、125I 、131I100B11C 、13N 、15O 、18F 、51Cr 、67Ge 、99mTc、111In 、113mIn 、123I ，201Tl1C3H 、14C ，81mKr 、127Xe 、133Xe0.01表 7-8 不同操作性质的修正因子操作方式和地区操作性质修正因子贮存100废物处理闪烁法计数和显像候诊区及诊断病床区10配药、分装及施给药简单放射性药物制备治疗病床区1复杂放射性药物制备0.1核医学工作场所室内表面及装备结构的基本放射防护要求：表 7-9 核医学工作场所的室内表面及装备结构要求