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1、编 号 ：GDHL-HP-2018-H053核技术利用建设项目海丰县彭湃纪念医院核技术利用扩建项目环境影响报告表(报批稿)海丰县彭湃纪念医院(盖章)2019 年4月环境保护部监制目 录表 1 项目基本情况- 1 -表 2 放射源- 9 -表 3 非密封放射性物质- 9 -表 4 射线装置- 10 -表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）- 11 -表 6 评价依据- 12 -表 7 保护目标与评价标准- 13 -表 8 环境质量和辐射现状- 17 -表 9 项目工程分析与源项- 20 -表 10 辐射安全与防护- 23 -表 11 环境影响分析- 33 -表 12 辐射安全管理- 44 -表 1
2、3 结论与建议- 52 -表 14 审批- 54 -附件 1 医院辐射安全许可证- 55 -附件 2 海丰县彭湃纪念医院原有核技术应用项目环评批复- 60 -附件 3 海丰县彭湃纪念医院原有核技术利用项目验收- 62 -附件 4 放射源回收购入协议- 66 -附件 5 类比项目梅州市中医医院院 DSA 机房验收监测报告（部分页）- 69 -附件 6 类比项目中山大学附属第五医院个人剂量报告（部分页）- 72 -附件 7 海丰县彭湃医院辐射管理制度- 74 -附件 8 海丰县彭湃纪念医院放射事件（辐射事故）应急处理预案- 92 -附件 9 辐射安全与防护培训一栏表、辐射工作人员培训证- 95 -
3、附件 10 海丰县彭湃纪念医院近一年个人剂量检测报告- 99 -附件 11 海丰县彭湃纪念医院现状检测报告- 119 -表 1 项目基本情况建设项目名称海丰县彭湃纪念医院核技术利用扩建项目单位名称海丰县彭湃纪念医院法人代表联系人联系电话注册地址海丰县城红场路 18 号建设项目地点汕尾市海丰县城红场路 18 号，海丰县彭湃纪念医院门诊楼一楼立项审批部门批准文号建设项目总投 资1258项目环保投资（万元）33投资比例（环保 投资/总投资）2.6%建设性质新建 扩建 其它占地面积（m2）140应用类型放射源销售 类 类 类 类 类使用 类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET
4、 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产 类 类销售 类 类使用类 类其他/1.1 建设单位简要情况海丰县彭湃纪念医院，是一所以革命先烈彭湃烈士英名命名集医疗、保健、科研教学 于一体的二级甲等县级公立综合性医院，肩负着海丰县及周边地区群众的医疗、预防、保 健任务，承担各项突发公共卫生事件的紧急救治工作。2001 年被省卫生厅和省教育厅评 定为汕尾市唯一一家广东省高等医学院校教学医院；2013 年被省卫生厅和省教育厅评定 为广东医学院（现更名广东医科大学）附属医院，成为汕尾市首家高等医学院校非直属附 属医院，是广东医科大学、汕头大学医学院和南方医科大学等高等医学院校教学医院；2013 年被确
5、定为广东省第一批县级公立医院综合改革试点单位；2014 年被国家卫计委确定为 “全面提升县级医院综合能力 ”试点医院。医院先后被评为广东省文明医院、广东省行业作风建设先进单位、广东省百佳医院。本次环评建设项目位于海丰县彭湃纪念医院门诊楼一楼（原址为预留 DSA 室）。海 丰县彭湃纪念医院目前持有辐射安全许可证，辐射安全许可证号为粤环辐证04366（见附件 1），种类和范围为使用类放射源、使用 , 类射线装置。1.2 本项目建设规模为进一步满足群众就医的需求，医院拟对门诊楼 1 楼原预留 DSA 机房进行辐射防护，新增 1 台 DSA（数字减影血管造影装置），属 II 类射线装置。本次建设内容为
6、对 DSA 机- 1 -房墙体和屋顶等进行辐射防护，以及手术室内部部分房间改建（在预留机房内增加污物打包间和器械柜间，其他房间不变动）。表 1- 1 本次评价的规模名称型号最高管电 压（kV）最大输出 电流(mA)输出剂量 率（Gy/h）泄露剂量率 （mGy/h）数 量类 别使用地 点数字减影血管造 影装置（DSA）Optima IGS 33012510000.440.351台II类门诊楼 一楼1.3 核技术应用目的和任务由来本项目将在门诊楼一楼原医院预留 DSA 机房内新增 1 台 DSA（数字减影血管造影装 置）（II 类射线装置），根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（中华人民 共
7、和国环境保护部第 3 号令）第二条规定“在中华人民共和国境内生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当依照本办法的规定，取得辐射安全许可证”。本项目将新建 DSA（IGS330）1 台，属于 II 类射线装置。根据建设项目环境影响 评价分类管理名录（2017 年，环境保护部第 44 号令）规定，使用类射线装置的项目 应编制环境影响报告表；根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2008 年，环境保护部第 3 号令，2017 年 12 月修订），该报告表应报广东省生态环境厅审批。受海丰县彭湃纪念医院的委托，广东核力工程勘察院承担该项目的辐射专项环评工作。1.4 项目选址及保护目标1.
8、4.1 地理选址海丰县彭湃纪念医院位于海丰县城红场路 18 号。拟建项目地理位置图见图 1- 1 。拟 建 DSA 机房东侧 20m及东北侧 29m 为红宫红场旧址纪念馆，其他各侧 50m均为医院范围，机房周围环境四至情况图见图 1-2。- 2 -项目位置图 1- 1 海丰县彭湃纪念医院地理位置图本项目所在位置图 1-2 海丰县彭湃纪念医院拟建 DSA 项目四至情况图- 3 -1.4.2 项目环境保护目标本项目拟建设位置在门诊楼一楼预留 DSA 机房，东侧 20m及东北侧 29m 处是红宫 红场旧址纪念馆；南边 30m 处是停车场，西侧 50m 内为门诊楼；北侧 50m 内是医技楼； 拟建 D
9、SA 室地下为停车场；二楼是取材室、登记收发报告室、过道等，二楼平面图见图 1-3。DSA 室室内设计图见图 1-4。根据 HJ/T10.1-2016辐射环境保护管理导则 核技术利 用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式的规定射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围。本项目的主要保护目标为医院内辐射工作人员和公众（其他医患），详见表 7- 1 所示。- 4 -图 1-3 拟建 DSA 室楼上二楼平面图- 5 -控制室介入室图 1-4 拟建 DSA 室平面图及室内设计图- 6 -1.5 原有核技术利用项目许可项目医院现有核技术应用项目包括：使用类放射源 3
10、 枚（钴-60 后装源近距离治疗机）， 射线装置 13 台（其中类射线装置 1 台，类射线装置 12 台），医院于 2019 年 4 月 23日对辐射安全许可证进行了延期。医院核技术利用项目环保手续执行情况如下：海丰县彭湃纪念医院于 2008 年委托广东核力工程勘察院编制医用辐射项目（放射治 疗、放射影像），规模为使用 2 枚放射源（1 台类，1 台类放射源后装机），射线装 置 11 台（其中 1 台直线加速器(类射线装置）；C 臂机，CT 机，DR 机，X 光机，拍片 机，透视机，模拟定位机，床边机，牙片机等 10 台类射线装置），2008 年 5 月由环评获 得环保部批复，环审2008 1
11、19 号，见附件 2；该 1 类放射源于 2012 年 7 月由成都中核高通 同位素股份有限公司回收，见附件 4，该后装机类放射源为 12 枚活度 3.8831010 的钴源， 2013 年该 12 枚钴源与成都中核高通同位素股份有限公司签订回收协议，粤环审 201310164 号（见附件 4），同时医院与成都中核高通同位素股份有限公司签订购入 3 枚活度 6. 171010 钴源的协议(类放射源，见附件 4）。2014 年 2 月，广东省辐射环境中心对医院进行辐射 环境验收监测，粤环辐验监字（2014）第 B010 号，见附件 3 ，验收时类放射源已报废， 后装机放射源尚未更换（验收时是类放
12、射源，现在使用的是类放射源），模拟定位机尚未安装。海丰县彭湃纪念医院于 2019 年 4 月 23 日延期了辐射安全许可证（粤环辐证04366） 见附件 1 ，许可种类和范围为使用类放射源、使用 , III 类射线装置，有效期至 2024 年 4 月，见附件 1。海丰县彭湃纪念医院现有放射工作人员 30 人，其中 6 人按照要求参加辐射 安全培训知识，并取得合格证书，见附件 7 。所有放射工作人员佩戴个人剂量计，并按要求每季度送检一次，最近一年度个人剂量监测报告见附件 8。海丰县彭湃纪念医院辐射设备至今未发生辐射事故。全院现有核技术利用项目环保手续履行情况一栏表见表 1-2。- 7 -表 1-
13、2 海丰县彭湃纪念医院全院现有核技术利用项目环保手续履行情况一栏表序号装置名称规格型号数量类别环评批复编号环保验收编号辐射许可使用状 态1Co-60/1类环审2008 119 号（批复为类，后更换为类）粤环辐验监字（2014）第 B010 号粤环辐证 04366使用2医用直线电子加速器PRIMUS (M)E1类环审2008 119 号粤环辐验监字（2014）第 B010 号粤环辐证 04366使用3数字 X 射线摄影（DR）Defin ium 60001类环审2008 119 号粤环辐验监字（2014）第 B010 号粤环辐证 04366使用4数字 X 射线摄影（DR）MRAD-D50S RA
14、DREX1类环审2008 119 号粤环辐验监字（2014）第 B010 号粤环辐证 04366使用5数字 X 射线摄影（DR）Defin ium 60001类环评备案：201744152100000077/粤环辐证 04366使用6移动式数字化摄影 X 射线机（DR）MUX-100DJ1类环审2008 119 号粤环辐验监字（2014）第 B010 号粤环辐证 04366使用7移动式数字化摄影 X 射线机（DR）GE Optima XR220amx1类环评备案：201744152100000077/粤环辐证 04366使用8医用诊断 X 射线机（胃肠机）PrecisionTHUNIS-800
15、+1类环审2008 119 号粤环辐验监字（2014）第 B010 号粤环辐证 04366使用9牙科全景体层摄影 X 射线机Kodak 8000C1类环评备案：201744152100000077/粤环辐证 04366使用10X 射线计算机断层摄影装置(CT)Brilliance CT1类环评备案：201744152100000077/粤环辐证 04366使用11X 射线计算机断层摄影装置(CT)GE Optima CT680 Expert1类环评备案：201744152100000077/粤环辐证 04366使用12医用诊断 X 射线机（透视机）GX1201类环审2008 119 号粤环辐验
16、监字（2014）第 B010 号粤环辐证 04366使用13放射治疗模拟机HMD-I1类环评备案：201744152100000077/粤环辐证 04366使用14移动式 C 形臂 X 射线机PLX112C1类环评备案：201744152100000077/粤环辐证 04366使用- 8 -表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大 操作量(Bq)日等效最大 操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途
17、操作方式使用场所贮存方式与 地点注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)- 9 -表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(Ma)/ 剂量率(Gy/h)用途工作场所备注（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流（mA）用途工作场所备注1数字减影血管造影 装置（DSA）II 类1 台Optima IGS 3301251000介入治疗 影像诊断门诊楼一楼（三）中子发生器，包括种子管，但不包
18、括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电 压(kV)最大靶电流(A）中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量- 10 -表 s 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L ，固体为 mg/kg ，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。- 11 -表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国主席令第 9 号，2015年
19、1 月 1 日执行；（2）中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第 24 号，2018 年 12 月 29 日修订；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，中华人民共和国主席令第 6 号，2003 年 6 月 28 日；（4）国务院关于 的决定（中华人民共和国国务院令第 682 号），2017 年 10 月 1 日施行；（5）建设项目环境影响评价分类管理名录环境保护部令 44 号，2017 年 9 月 1 日执行；（6）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，2014 年 7 月 29 日修订； （7）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，国家环保部 3 号令，2017 年 12 月
20、修订；（8）关于发布射线装置分类的公告，公告 2017 年第 66 号 2017 年 12 月6 日；（9）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部第 18 号令，2011 年；技术标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（2）医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）；（3）GBZ128-2016职业性外照射个人监测规范（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2016-07- 14 ）其他（1）辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）；（2）核辐射环境质量评价一般规定（GB1215-89
21、）；（3）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）；（4）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）。- 12 -表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和 格式（HJ 10.1-2016)中相关规定“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围”；根据建设项目环境影响评价技术导则 总纲（HJ 2.1-2016）中相关规定：“根 据建设项目可能影响范围确定环境影响评价范围，当评价范围外有环境敏感区的，应适当外延”；综上，确定本项目评价范围为 DSA 室实体墙屏蔽边界
22、外 50m 范围内圆形区域（见图 7- 1 所示）。7.2 保护目标本项目拟建 DSA 机房位于海丰县彭湃纪念医院门诊楼一楼医院预留 DSA 室，机房 地下为停车场，机房四周 50m 除东侧是红宫红场旧址纪念馆，其他方向都属于医院内部 范围。根据图 7- 1 本项目与周边的位置关系，图 1-3 拟建 DSA 室楼上二楼平面图，图 1-4 本项目 DSA 机房设计图，确定本项目的保护目标为扩建 DSA 机房四周 50m 范围内， 以及建成后 DSA 项目内部的医院工作人员及公众成员，则本次评价的环境保护目标有： 东侧、东北侧红宫红场旧址纪念馆，西侧、南侧相邻门诊楼，北侧相邻候诊厅、医技楼， 二楼
23、取材、登记收发室、DSA 机房内部的医院工作人员及公众成员以及东侧道路偶然经过的行人。表 7-1 评价范围内（50m）的保护目标一览表保护目标方位距离影响人员人口分布情况辐照类型年剂量约 束值 mSvDSA 室内部机房外四 周相邻DSA 项目工作人员及公众DSA 辐射工作人员 10 人职业照射5.0日常门诊量合计约 10 人公众照射0. 1红宫红场纪 念馆东侧20m公众约 300 人公众照射0. 1红宫红场纪 念馆东北侧29m公众约 300 人公众照射0. 1门诊楼机房外西 侧、南侧相邻医院内工作 人员及公众日常门诊量及医务工作 人员合计约 200 人公众照射0. 1医技楼、候诊 厅机房外北
24、侧相邻医院内工作 人员及公众日常门诊量及医务工作 人员合计约 100 人公众照射0. 1- 13 -取材、登记收 发室二楼相邻医院内工作 人员及公众日常门诊量及医务工作 人员合计约 50 人公众照射0. 1停车场地下相邻医院内工作 人员及公众公众人员合计约 50 人公众照射0. 1东侧道路行 人东侧10m道路偶然经 过行人公众人员合计约 500 人公众照射0. 1图 7- 1 本项目拟建 DSA 室与保护目标位置关系图7.3 评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002表 7-2 剂量限值的相关内容相关条款具体内容B1. 1 职业照射B 1.1.1.1 应对任何工作人
25、员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a ） 由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；B1.2 公众照射B1.2. 1 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a ）年有效剂量，1mSv。- 14 -本项目管理约束值：按防护与安全的最优化要求，结合本项目实际情况，取职业照 射年平均有效剂量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量约束值，即不超过 5mSv； 取公众照射年有效剂量的十分之一作为公众成员的年有效剂量约束值，即不超过 0.1mSv。（2）医用 X 射线诊断放射防护要求GBZ130-2013本标准适用于医
26、用诊断 X 射线机的生产和使用。5. 1款、X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。5.2款、每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的 机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表7-3要求。表7-3 机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度(m)单管头X射线机203.5a、双管头或多管头X 射线机的所有管球安装在同一间机房内。b、单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c、透视专用机指无诊
27、断床、标称管电流小于5mA 的X射线机。5.3款、X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a)不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-4要求。b) 医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。表7-4 机房的屏蔽防护铅当量厚度要求- 15 -c)应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚 度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。- 16 -表 8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状1 、现状环境评价的对象、监测因子和监测点位拟建项目为核技术利用项目，主要利用 X 射线装置进行
28、介入治疗和影像诊断，对环 境的主要影响为 X 射线。监测因子为环境 X-辐射剂量率。拟建项目辐射现状监测布点图见图 8- 1 ，周围环境监测布点见图 8-2 ，拟建项目二楼环境现状监测点见图 8-3。2 、质量保证（1）监测方法本次现状监测方法依据辐射环境监测技术规范，辐射空气吸收剂量率测量依据 GB/T14583-93环境地表辐射剂量率测量规范。检测仪器及监测方法等信息见下表 8- 1。表 8- 1 监测分析仪器及测量方法检测项目分析方法依据检出范围仪器名称及型号仪器检定有效 日期环境 x- 辐射 剂量率GB/T 14583- 19931nGy/h 99.9Gy/h6150AD6/H（主机）
29、 6150AD-b/H(探头)2018. 11.22（2）质量保证措施合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性；监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗；监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用；每次测量前后均检查仪器的工作状态是否良好；由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录；监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。 3 、监测结果及评价监测天气：多云 温度：2027 湿度：6578% 日期：2018 年 11 月 13 日本次环境现状监测结果见表 8-2 ，监测布点图见图 8- 1 ，图 8-2 ，图 8-3。表 8-
30、2 扩建 DSA 机房周围环境辐射剂量率测量结果序号监测场所地面介 质X- 辐射剂量率（nGy/h）1拟建 DSA 机房水泥16542拟建 DSA 控制室水泥16023拟建手术间通道水泥1523- 17 -4拟建机房北侧候诊间水泥15825拟建机房西侧过道水泥16736拟建机房南侧大厅水泥17237拟建机房东侧红宫红场旧址纪念馆水泥16238拟建机房西北侧停车场水泥14829拟建机房西南侧停车场水泥155310拟建机房二楼过道水泥165311拟建机房二楼取材室水泥1603注：1 、表中数据表示该点监测 5 次的平均值。 2 、监测时垂直距离地面 1.0m。3 、以上测量值均含宇宙射线。 4 、
31、地面为水泥地面。5、本项目现状监测时使用仪器为 6150AD6/H（主机）+6150AD-b/H(探头)，仪器实 际测量因子为周围剂量当量率 H*(K) ，约定真值由空气中同一点的空气比释动能 Ka乘 以转换系数 hk*( 10) ，天然贯穿辐射条件下，hk*( 10)可取 1。从表 8-2 可知，根据上述监测结果可知：项目所在位置周围X-辐射剂量率现状监 测室内范围为 152nGy/h 172nGy/h，室外剂量率范围为 148nGy/h 162nGy/h，根据广 东省环境天然贯穿辐射水平调查研究（1991 年）汕头市室内标准 89.1201.5nGy/h ， 原野辐射剂量率在 36.4 1
32、65. 1nGy/h；由此可见监测结果处于环境本底值范围内，未见异常。图8-1 门诊楼一楼监测布点示意图- 18 -图 8-2 周围保护目标监测布点图图 8-3 门诊楼二楼监测布点图- 19 -表 9 项目工程分析与源项工程设备和工艺分析9.1 设备组成及工作方式（1）DSA 的设备组成设备组成：带有影像增强器电视系统的 X 射线诊断机、电子计算机图像处理系统、 操作台（用来输入数据、控制采像、贮存及显示图像）、磁盘或磁带机（用来存储图像信息）、多幅照相机（将显示的图像用胶片拍摄下来一遍诊断和存档用）。（2）DSA 的工作方式DSA 是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影 X 线荧
33、光图像，分 别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格， 做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同 数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的 数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟 信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。9.2 DSA 的工作原理X 射线是高速电子与靶物质相互作用产生的。医用 X 射线诊断设备是利用人体不同 的组织或者组织与造影剂密度的差别，对 X 射线吸收能力不同的特点，透射人体
34、的 X 线能够使荧光屏、电子暗盒或感光胶片显影，来间接显示内脏形态的变化、器官活动情况等，辅助临床诊断。9.3 DSA 的工艺流程及产污环节DSA 介入放射学是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备 DSA 的引导下，对疾 病作出独立的诊断和治疗。在临床治疗属性上是微创的腔内手术治疗。简单地说它是采 用电视监视器高科技设备，通过在人体某一部位开一个小洞，然后用一根导管深入病人 体内血管，进行修补、扩充、疏通工作的微创腔内手术治疗。DSA 属 II 类射线装置， 其和一般 X 射线装置不同的是曝光时，介入手术医生在曝光室，且扫描和手术是交叉进行的，故 DSA 对于医生的影响比一般的 X 射线装置大
35、。诊断流程简述：DSA 检查：手术医师接诊患者并告之在手术过程中可能受到辐射危害。患者被固- 20 -定在检查床上，调整数字式平板探测器并对检查部位进行定位后，医师离开介入手术间， 关闭防护门。分别对没有注入造影剂和注入造影剂的受检部位进行拍片，得到的两幅血 管造影 X 线荧光图像经计算机剪影处理后，在计算机显示器上显示出血管影像的剪影图像。医师根据该图像确诊患者病变的范围、程度，选择治疗方案。介入治疗：按照治疗方案对患者实施介入治疗，介入操作中，医师根据操作要求， 踩住手术床下的脚踏板开关启动 DSA 的X线系统进行透视，通过悬挂显示屏显示的连 续画面，完成介入操作。每台手术 DSA的X线系
36、统进行透视的次数及每次透视时间因患者的部位、手术的复杂程度而不同。介入手术完成后关机，病人离开介入室。工艺过程见图9-1。图 9-1 DSA 工艺流程及产物环节目前医用射线装置采用数字成像，不产生废显、定影液。主要的产污环节为在手术使用过程中产生的 X 射线。9.4 污染源描述- 21 -（1）正常工况的污染途径DSA 项目正常工作状况下，射线装置运行时主要有 X 射线产生，对于机房内部进行手 术的工作人员，工作人员主要受到射线装置漏射和射线散射影响，剂量只有主束方向的千 分之一左右，同时工作人员穿戴防护围裙、防护帽、防护围颈、防护眼等防护措施，因此 工作人员所受剂量也很小。对于机房外部操作人
37、员，X 射线经过屏蔽墙、防护门和观察窗 等相关辐射防护的屏蔽后，大部分 X 射线被屏蔽于 X 射线诊断室内，因此对机房外部的操 作人员影响很小。X 射线在开机时产生，关机时消失。X 射线防护所要考虑的是 X 射线的直射、散射和泄漏辐射。无放射性“三废”产生，需做好外照射防护。（2）事故工况的污染途径1 、X 射线装置发生控制系统或安全保护系统故障或人员疏忽，造成管电流、管电压设置错误，使得受检者或工作人员受到超剂量照射；2 、安全联锁装置发生故障状况下，导致人员误入正在运行的手术室而造成 X 射线误照射；3 、操作介入手术的工作人员未佩戴铅围裙、防护帽等防护用具，而受到超剂量的外照射；4、工作
38、人员在手术室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出束，发生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害。5 、检查与维修状态下，设备维修人员违反违反操作规程或误操作，造成事故照射。- 22 -表 10 辐射安全与防护项目安全设施10.1 项目工作场所布局本项目中的拟建 DSA 机房位于海丰县彭湃纪念医院门诊楼一楼预留 DSA 室内。拟 建 DSA 室全与最近保护目标东侧红宫红场旧址纪念馆相隔大约 20m ，楼上二楼为取材 室，登记收发报告室，地下为停车场，公众从病人通道进入 DSA 室时经过留观区后到达 DSA 室所在位置，拟建 DSA 机房所在楼层平面布置图见下图 10- 1。本期拟扩建
39、的 DSA 机房位于门诊楼一楼，满足医用 X 射线诊断放射防护要求 （GBZ130-2013）中“X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室及周围场所的人员防护与安全” 的要求，布局基本合理。本项目仅在机房内增加污物打包间和器械柜，同时对开裂墙体进行辐射防护，其他房间不变动。- 23 -介入室控制室本项 目在原 机房内增加 污物打包间 和器械柜图 10-1 拟建 DSA 室平面图及室内设计图- 24 -图10-2 顶棚防护设计- 25 -图10-3 排风及管线走向图- 26 -10.2 工作场所辐射防护屏蔽设计本期扩建 DSA 机房参照医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）介入
40、放射机房的防护要求设计。DSA 机房辐射防护设计情况如下表 10- 1。表 10- 1 辐射防护设计情况项目设计情况标准要求是否满足要求机房面积介入室=5.8*7.4=42.9m2机房面积不小于 20m2 ，机房内最小单边长度不小于 3.5m严于标准有用线束方向顶棚、地板 200mmC15 混凝土楼+30mm 硫酸钡水泥（3mm 铅当量）（图 10- 1）四周防护墙 240mm 红砖砖 墙+40mm 硫酸钡水泥（4mm铅当量），（图 10- 1）铅当量 2mm严于标准非有用线束方向观察窗屏蔽观察窗配 20mm 铅玻璃（4mmpb 铅当量），（图 10- 1）应合理设置机房的门、窗和管线 口位置，机房的门和窗应有其所 在墙壁相同的防护厚度。有用线 束方向和非有用线束方向的屏蔽防护铅当量厚度不小于 2mm严于标准机房防护门4mmpb 铅板+双面 1.2mm304不锈钢板，（图 10- 1）严于标准观察到患者和受检者状态已设计观察窗机房应设