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1、编 号：H P-20 17-08 1核技术利用建设项目东莞市谢岗医院扩建 DSA射线装置项目环境影响报告表(报批稻!东 莞市谢 岗医 院20 17 年 3 月环境保护部监制目 录表 1 基本项目情况 1表 2 放射源 7表 3 非密封放射性物质 7表 4 射线装置 8表 5 废弃物（重点是放射性废物库） 9表 6 评价依据 10表 7 保护目标与评价标准 12表 8 环境质量和辐射现状 16表 9 项目工程分析与源项 20表 10 辐射安全与防护 22表 11 环境影响分析 25表 12 辐射安全管理 29表 13 结论与建议 35表 14 审批37附件: 38附件 1 授权委托书 38附件
2、2 环评批复 39附件 3 DSA 工作场所自行检测方案 41附件 4 辐射事件应急预案 44附件 5 辐射环境相关制度 48附件 6 辐射工作人员上岗证 57附件 7 个人剂量检测记录 62附件 8 个人剂量检测报告缺失说明 66附件 9 本项目辐射环境现状监测报告 67附件 10 辐射安全许可证 74附件 11 竣工项目环保验收批复 80附件 12 专家评审意见 78附图: 80附图 1 住院大楼 1 层平面图（DSA 介入室） 82表 1 基本项目情况建设项目名称扩建 DSA 射线装置项目建设单位东莞市谢岗医院法人代表联系人联系电话注册地址东莞市谢岗镇光明南路 4 号，东莞市谢岗镇站前路
3、 3 号项目建设地点东莞市谢岗镇站前路 3 号立项审批部门/批准文 号/建设项目总投 资（万元）350项目环保投 资（万元）35投资比例（环保 投资/总投资）10%项目性质新建改建扩建其他占地面积（）/应 用 类 型放射源销售类类类类类使用类（医疗使用） 类类类类非密封性放射性物质生产制作 PET 用放射性药物销售/使用乙丙射线装置生产类类销售类类使用类类其他/1 核技术应用项目概况东莞市谢岗医院成立于 1962 年，坐落于东莞市谢岗镇中心区，总占地面 积约 10000 ， 是集医疗、教学、科研、防疫、妇幼保健等为一体非盈利性公 立综合医院。医院按二级医院管理， 编制床位 300 张， 全院职
4、工 259 人， 卫生 技术人员 230 人，其中高、中级职称 50 人。医院拥有先进的医疗设备 100 多 件，医院设备较为齐全，曾获得了“爱婴医院 ”、“社会保险定点医疗机构 ”、“公务员体检定点医院 ”等资格。为适应谢岗人民对医疗卫生服务的需求， 2014 年 8 月，东莞市谢岗镇政 府着眼于未来发展，推动谢岗医院与东莞市人民医院合作办院，组建医联体， 创新全省医疗改革试点； 同时对东莞市谢岗医院新建院区进行扩充提升， 将原来“二甲 ”医院建设标准提升为“三甲 ”医院建设标准， 项目总投资增至 4 亿1元，项目总用地面积扩大至 200 亩，建成后病床数可达 1000 张，是集综合大楼和养
5、老保健功能于一体的多功能区域综合性医院。新建院区于 2011 年通过东莞市环境保护局的环评审批，现计划扩建一台 DSA，位于新院区住院大楼 1 楼 DSA 介入室。医院此次环评的射线装置情况见表 1- 1。表 1-1 此次环评项目射线装置一览表序号设备名称型号安装位置活动种类和范围备注1DSAAllura Xper FD20新院区住院大楼 1 层使用类射线装置拟购根据射线装置分类办法（国家环境保护总局公告 2006 年第 26 号）医院 拟使用的数字减影血管造影装置（简称“DSA”）为类医用射线装置。根据建 设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令第 33 号），该评价项目应该编制环境影响
6、报告表，并报广东省环保厅审批。东莞市谢岗医院于 2016 年 6 月 1 日委托核工业二七研究所进行辐射环 境影响评价（附件 1），本报告针对东莞市谢岗医院扩建 DSA 射线装置项目进行辐射环境影响评价。2 项目周边环境目标以及场址选址等情况东莞市谢岗医院新建院区位于东莞市谢岗镇站前路 3 号（经纬度： 22584.09北， 114914.14东），东侧为空地，规划四车道厂区路，南侧山丘 地，西侧为空地，规划四车道厂区路，北侧为主干道-银丰路，轻轨架空置于 路中， 方圆 200 米内无中小学， 符合广东省未成年人保护条例的有关要求。 医院新建院区地理位置图详见图 1- 1，外环境关系见图 1-
7、2，医院总规划平面布置图见 1-3。2图 1-1 东莞市谢岗医院地理位置图;图 1-2 建设项目外环境关系图4图 1-3 新院区总规划平面布置图53 原有核技术利用项目许可情况东莞市谢岗医院原有类射线装置 4 台，（均已环评并通过验收，环评批 复由于年代过于久远， 已丢失， 验收批复见附件 11），其中一台车载 X 线投射 系统已报废，医院于 2016 年延续辐射安全许可证时将其从辐射安全许可证上 删除， 辐射安全许可证号为粤环辐证S0142（见附件 10），东莞市谢岗医院在 新院区建成后， 拟将旧院区的一台 Image Intensifier Ia-9sz 型胃肠机搬迁至新院 区， 并将旧院
8、区的其余射线装置报废， 日后将不再于旧院区安装射线装置， 东 莞市谢岗医院新建院区核技术利用项目于 2016 年 8 月 8 日已取得核技术应用 环评批复（东环建20167145 号），详见附件 2，许可的射线装置包括 7 台类射线装置：表 1-2 东莞市谢岗医院新院区已环评的射线装置一览表序号设备名称型号活动种类和种类环评批 复验收情况1CTOptima CT660使用类射线装置东环建 20167 145 号待验收2C 臂机/3DR/4DR/5乳腺钼靶/6全景机/7胃肠机ImageIntensifierIa-9sz6表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq/）枚数类别活动种类用途
9、使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源， 对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点/注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。7表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额度电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/（二） X 射线机、包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号
10、名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1医用血管造影 X 射线机类射线装置1Allura XperFD201251125放射诊断拟安装于住院大楼1 层 DSA 介入室拟购（三）中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别型号最大管电压（kV）最大靶电流（uA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/8表 5 废弃物（重点是放射性废物库）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向/注： 1、常规废物物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固态为 mg/kg，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2、含
11、有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和活度（Bq）9表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（中华人民共和国主席令第 9号， 2014 年 4 月修订）（2）中华人民共和国环境影响评价法（中华人民共和国主席令第 77 号， 2016 年 7 月）（3）中华人民共和国放射性污染防治法（中华人民共和国主席令第 6 号， 2003 年 10 月）（4）中华人民共和国职业病防治法（中华人民共和国主席令第60 号， 2001 年 10 月 27 日）（5）建设项目环境保护管理条例（国务院第 253 号令， 1998年 11 月
12、29 日）（6）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院第 499号令， 2005 年 12 月）（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部令 18 号， 2011 年 5 月）（8）关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定（环境保护部令第 3 号， 2008 年 12 月）（9）建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令第33 号）（10）关于印发辐射安全许可证座谈会会议纪要的函（国家环境保护总局办公厅环办函2016629 号）（11）关于进一步加强环境影响评价管理工作的通知（国家环境保护总局公告 5 号， 2006 年）（12）建立放射性同位素与射线装置
13、辐射事故分级和报告制度（环发200645 号）（13）辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价10文件的内容和格式（HJ10.1-2016）（14）建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度（环发2006145 号）（15）关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐射函2014430 号）技术标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）（3）环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T 14583-93）（4）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）其他（1）中国环境天然放
14、射性水平（国家环境保护总局 1995 年）（2）委托书（附件 1）11表 7 保护目标与评价标准评价范围本项目 DSA 运行过程中环境影响主要为电离辐射对周围环境的辐射影 响， 依据辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内 容和格式（HJ/T10.1-2016），考虑到该建设项目的实际情况， 评价范围为工作场所实体屏蔽墙体外周边 50m 范围内。保护目标经现场调查， 医院 DSA 介入室机房的屏蔽墙体外 50m 范围东面及北面均 位于医院内，南面为二车道规划路， 西面为四车道规划路及谢岗汽车站专用地， 机房边界 50 米范围布置图见图 7- 1。因此该建设评价范围内的环境保护
15、目标主 要为辐射工作人员、在射线装置机房周边 50m 范围内偶尔停留的其他非辐射工作人员及路人。该建设项目的环境保护目标见表 7- 1：表 7-1 环境保护目标一览表环境保护对象相对方位距离规模职业工作人员辐射工作人员/约 6 人公众成员射线装置工作场所其他 非辐射工作人员工作场所屏蔽墙体外50m约 200 人由表 7- 1 可知，本次评价的保护目标是医院的医务人员和患者。图 7-1 机房边界 50 米范围布置图12评价标准1、剂量限值电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）第 4.3.2.1 条， 应对个人受到的正常照射加以限制，以保证该标准 6.2.2 规定的特殊情况外
16、， 来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录 B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值。根据其附录 B 第 B1.1.1.1 款，工作人员的职业照射水平不超过“由审管部 门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）为 20mSv 的限值 ”；根据第 B1.2.1 款，实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过“年有效剂量 1mSv ”的限值。本次项目取其剂量限值的四分之一作为剂量约束值， 即辐射工作人员的职业年照射剂量约束值为 5mSv，公众的年照射剂量约束值为 0.25mSv。2 、X 射线设备机房防护设施
17、的技术要求（按医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）（1）X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护和安全。（2）X 射线机应设有单独的机房，机房应满足使用设备的的空间要求。 对新建、改建和扩建的 X 射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 7-2 要求。表 7-2 介入 X 射线设备机房使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积机房内最小单边长度单管头 X 射线机 b20m23.5mb 单管头、双管头或多管头 X 射线机的每个球管各安装在 1 个机房内。（3）X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：不同类型 X 射线设备
18、机房的屏蔽防护应不小于表 7-3 要求。13表 7-3 介入 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方 向铅当量非有用线束 方向铅当量介入 X 射线设备机房2 mm2 mm应合理设置机房的门、窗和管线口位置， 机房的门和窗应有其所在墙壁 相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层） 顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽防护厚度要求。（4）在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处， 机房的辐射屏蔽防护， 应满足下列要求：具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；测量时， X 射线机连续出束时间应大于仪器响应
19、时间。（5）机房应设有观察窗或摄影装置，其设置的位置便于观察到患者和受检者的状态。（6）机房内布局要合理，应避免有用线束，直接照射门、窗和管线口位 置； 不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房应设置动力排风装置， 并保持良好的通风。（7）机房门外应有电离辐射标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态 指示灯， 灯箱处应设警示语句； 机房门应有闭门装置， 且工作状态指示灯和与机房相同的门能有效联动。（8）患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。（9）每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 7-4 基本种类 要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助设施，
20、其数量应满足开展工作 需要， 对陪检者应至少配备铅防护衣； 防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。14表 7-4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方型）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具/注： “/”表示不需要求。
21、15表 8 环境质量和辐射现状本评价项目的周边环境本次评价的拟建的 DSA 介入室位于住院大楼的 1 层西侧。本次评价 DSA 介入室所在的楼层平面图见附图 1 ，DSA 介入室平面布局见图 8- 1，现场情况见图 8-2。图 8-1 DSA 介入室平面布局图DSA 介入室控制室DSA 介入室场所16DSA 介入室西侧DSA 介入室北侧DSA 介入室南侧DSA 介入室正上方图 8-2 环境现状图监测计划1、监测内容与点位为了解此次环境评价项目所在区域的环境现状， 广州达盛检测技术服务有 限公司于 2016 年 6 月 13 日到评价项目现场进行辐射水平监测，污染因子为 辐射空气吸收剂量率。监测
22、布点见图 8-3。17图 8-3 DSA 介入室现场监测布点图2、监测仪器与规范电离辐射监测仪器的参数及规范见表 8- 1。表 8-1 监测仪器与监测规范表仪器名称X- 剂量率仪仪器型号BH3103B生产厂家中核（北京）核仪器厂仪器编号GZDSYQ0021测量范围10-8Gy/h10-4Gy/h，能量响应 25keV-3MeV监测规范环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T 14583- 1993）监测单位广州达盛检测技术服务有限公司监测时间2016 年 6 月 13 日检定证书编号DYjl2015-3510有效日期2015 年 9 月 10 日-2016 年 9 月 9 日检定单位中国计量科学
23、研究院3、质量保证措施（1）合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性，同时满足标准要求。（2）监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。18（3）监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。（4）每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对仪器进行校验。（5）由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。（6）监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。4、外环境辐射环境质量现状监测结果本次评价项目拟建场所周边环境现状监测结果见表 8-2。表 8-2 X 射线装置周边环境 X- 辐射剂量率检测数据测量编 号测点位
24、置环境 X- 辐射剂量率(Sv/h）范围均值标准差1#DSA 介入室0.12-0.170.140.022#DSA 介入室楼上区域0.13-0.170.140.023#操作间0.11-0.170.140.034#扩大前室0.11-0.140.120.015#设备间0.11-0.170.140.036#室外0.14-0.180.160.027#病房0.13-0.200.140.038#二车道规划路0.14-0.170.160.019#四车道规划路0.13-0.190.160.0310#谢岗汽车站专用地0.14-0.180.160.02注： 1、测量时仪器探头垂直向下，距离地面约 1m 高， 每个测
25、量点测量 5 个读数，测量值经能量刻度及校正系数修正。 2、以上数据均未扣除宇宙射线的贡献。从现场检测结果可见， 评价项目拟建区域及周围场所的环境 辐射剂量率 背景监测平均值最小为 0.12Sv/h，最大为 0.16Sv/h。依据中国环境天然放 射性水平（国家环境保护总局 1995 年）对广东省环境天然贯穿辐射水平调查 研究结果： 评价项目拟建区域及周围场所的环境 辐射剂量率背景监测平均值范围为 0.12Sv/h0.16Sv/h，符合广东地区的室内 辐射剂量率正常范围：35.3338.3nGy/h，可见本评价项目拟建区域及周围场所的环境 辐射剂量率属于广东地区的室内 辐射剂量率正常水平，环境质
26、量未见异常。19表 9 项目工程分析与源项工程设备和分析1、医用 X 射线装置的工作原理医用 X 射线机是采用 X 射线进行摄影的技术设备。上述设备中产生 X 射 线的装置主要由 X 射线管和高压电源组成。 X 射线管由安装在真空玻璃壳中 的阴极和阳极组成， 详见图 9- 1。阴极是钨制灯丝， 它装在聚焦杯中， 当灯丝 通电加热时，电子就“蒸发 ”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向 嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高 电压加在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。图 9-1
27、典型 X 射线管结构图2、介入放射诊断设备的工作流程如下：患者由医生确定需进行介入治疗后，进行预约登记。患者进行手术前准备。医生进行操作，对患者注射造影剂。穿戴个人防护用品， 对受检者采取屏蔽防护措施， 放射科医生进行操作，利用 DSA 进行曝光，找到病灶。曝光时，内科医生同时对病灶进行手术。手术结束，患者离开。介入放射诊断设备的工作流程图见图 9-2。20图 9-2 介入放射诊断流程图污染源项描述X 射线在辐射场中可分为三种射线：由 X 射线管窗口出射的用于诊断检 查的有用射线；由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检者身体上产生的散射线。对于受检者， 主要的辐
28、射照射是有用射束， 漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险。1、正常工况数字减影血管造影装置（DSA）固定在介入手术室内， 在隔室操作时， 如 果设备安全和防护硬件及措施到位，手术室外的工作人员基本不会受到 X 射 线的外照射影响。手术室内由于介入放射的特殊性， 进行手术操作的医生、其他医务人员、病患可能长时间暴露在 X 射线下，将会受到较大外照射影响，特别是长期参与介入手术的医生累积接受的射线剂量可能更高， 因此需要注意医生在手术室内的辐射防护与管理。2、事故工况（1）在使用 X 射线装置进行放射诊断时，人员误入机房引起误照射。（2）工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离
29、诊断机房， X 射线装置运行可能产生误照射。（3）操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。21表 10 辐射安全与防护项目安全设施1、辐射防护措施依据建设单位提供的设计方案， 现将各机房的主要技术参数列表分析， 并于 医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）中对 DSA 机房防护设计的技术要求对照分析 DSA 机房的辐射防护性能，具体见表 10- 1。表 10-1 DSA 介入室防护设施一览表及分析对比项目实际情况GBZ 130-2013 的标准要求是否符合机房 防护DSA 介入室的四侧墙体、顶棚以及观察窗、介入室进出门
30、的建设均采取辐射屏蔽应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全符合机房 空间7.06m7.15m4.33m有单独的机房， 机房最小有效使用面积不小于 20 ，最小单边长应不小于 3.5m符合墙体四周墙体是 24cm 实心水泥 砖，加 4.0mmPb 防护涂料有用线束方向的铅当量：3mmPb；非有用线束方向铅当 量： 2mmPb；顶棚应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求符合顶棚12cm 混凝土，加 4.0mmPb 防 护涂料符合地坪无地下室符合防护门内夹 4mmPb 铅板， 整体防护 当量达 4.0mmPb具有与同侧墙同等的铅当量防 护厚度符合观察窗4.0mmPb 的铅玻璃符合警示 灯
31、、 电离 辐射 警示 标识机房门外设有电离辐射警示 标识和醒目的工作状态指示 灯，机房门装有闭门装置。将 进一步设置工作状态指示灯 和与机房相通的门的有效联动。机房门外应有电离辐射警示标 识， 醒目的工作状态指示灯， 机 房门应有闭门装置， 且工作状态 指示灯和与机房相通的门能有效联动。符合机房 通风机房吊顶天花上安装排气扇，排风量达 250m/h，用管道通到室外机房应设置动力排风装置，并 能保持良好的通风符合通过以上对照分析，本次评价项目的 DSA 机房均面积、最小单边长度均大 于标准要求， 其四面墙体、顶棚、防护门以及观察窗、手术室进出口的建设均采取了辐射屏蔽， 充分考虑邻室（含楼上） 及
32、周围场所的人员防护与安全， 且屏蔽22厚度均高于有用线束和非有用线束铅当量防护厚度标准规定值， 并安装了合适的 警示标识。从 X 射线放射诊断场所的屏蔽方面考虑，本评价项目的各机房的防 护设施的技术要求满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中的相关防护设施的技术要求。综上分析，本次评价的各机房屏蔽防护措施、其他配套设施满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中的相关要求。因此可预测该建设项 目在正常运行时对机房外环境的影响可满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）对人员受照剂量的限定要求。2、其他防护措施（1）对辐射工作场所进行
33、分区管理，设立监督区和控制区DSA 介入手术室为控制区，除了接受手术的病人，进行手术操作的医生和 助手， 禁止其他的任何人进入此区域； 操作室、设备室为监督区， 监督区不采取 专门的防护安全措施， 但限制无关人员进入， 并定期检查其辐射水平。工作分区图见图 10- 1。（2）个人防护措施医院拟为 DSA 机房配备相应的个人防护用品，包括铅橡胶围裙、铅橡胶颈 套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜以及铅橡胶手套等（详见表 10-2）。在辐射工作中应做好个人的放射防护，以达到辐射防护的目的。表 10-2 拟配备相应的个人防护用品清单设备名称数量铅当量 mmPb使用人员工作人员受检者DSA 介入室铅橡胶帽子40
34、.531铅橡胶围裙30.53/铅橡胶颈套40.531铅眼镜30.53/铅悬挂防护屏10.51/床侧防护帘10.51/性腺防护围裙（方形）或方巾10.5/123图 10- 1 DSA 工作场所分区图三废的治理本次评价项目的辐射源均是 X 射线发生装置，接通电源时， X 射线发生装 置产生 X 射线；断开电源时， X 射线消失。评价的各射线装置运行时无其它放射性废气、废水和固体废弃物产生。DSA 是在显示频上观察显像结果或采用数字化打印显像诊断结果，不会产生含有重金属银的废显影水、废定影水。24表 11 环境影响分析建设阶段对环境的影响本次评价项目的所有射线装置只有在通电状态下才会对环境产生影响，
35、 故 建设和安装过程中对环境不会产生影响。但在安装调试的过程中， 对周围会产 生一定的影响。但只要严格按照相关使用说明、相关管理制度执行， 加强辐射防护管理和措施，在安装调试的过程中对环境的辐射影响不大。运行阶段对环境的影响1 、机房防护措施分析从对 X 射线屏蔽的角度考虑，本次评价的 DSA 系统属于类射线装置，以医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的相关要求为准， 对 DSA机房与标准进行对比分析，具体见表 11- 1。表 11-1 防护设施分析对比项目实际情况GBZ130-2013 标准要求DSA机房防护四面墙体、天棚以及观察窗、手术室进出口的建设均采取了辐射屏蔽。应
36、充分考虑邻室 （含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。机房空间50.48 （最小单边长 7.15m）有单独的机房，机房最小有效使用面积不小于 20m2， 最小单边长度应不小 3.5m。墙体四周防辐射墙体采 24cm 实心水泥砖+4.0mmPb 防护涂料2mm 铅当量防护厚度， 顶棚应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。顶棚12cm 混凝土+4.0mmPb 防护涂料防护门4.5mmPb 铅板具有与同侧墙同等的铅当量防护厚度。观察窗4.0mmPb 铅玻璃25地坪无地下室通过表 11- 1 分析可知本次评价项目的 X 射线设备机房（照射室） 充分考 虑了邻室（含楼上和楼下） 及周围场所的人员防护与安
37、全， 每台 X 射线机（不 含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机)都设有单独的机房，且机房符 合 医用 X 射线诊断放射防护要求 （GBZ30-2013）中对诊断 X 射线机房 的防护设施的技术要求，则可进一步得知本次评价的 DSA 正常运行对机房外 环境的影响可满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的相关要求。2、机房内操作人员的个人剂量类比分析本次项目将采用广东医学院附属第一医院正在使用的 DSA(Artist zee ceiling)项目的机房内操作人员的个人监测报告值进行类比分析，类比项目 DSA 管电压为 125Kv、管电流为 1000mA，与本次评
38、价项目相近；类比项目 DSA 操作医生的每年手术量为平均每人约为 500 台，与本次项目医院预估工 作量基本相同。综上所述， 本次评价项目与类比项目具有一定的可比性。类比 项目工作人员的个人剂量监测报告见附件 7，其中 DSA 操作医生的个人剂量监测数据如表 11-2表 11-2 类比项目 DSA 操作医生个人剂量监测数据姓名第一季度mSv第二季度mSv第三季度mSv第四季度mSv年累积剂量mSv曾文彦0.030.030.030.03012郑英0.030.030.280.030.37雷达0.032.070.030.032.16由表 11-2 可知类比项目 DSA 机房内的工作人员年累积剂量最大
39、值为2.16mSv/a，符合标准要求。由此类比本次项目是可行的。东莞市谢岗医院从事介入手术的医生在穿戴铅围裙、铅手套和防护眼镜等 个人防护用具， 并且在曝光期间采用铅帘、铅屏风综合防护时， 能进一步降低X 射线的外照射，实际个人有效剂量也将低于预测值。另外项目开展后，医26院的介入手术操作医生需要配戴两个剂量计， 一个佩带在围裙里面， 另外一个佩带在围裙外面衣领上，以估算人体未被屏蔽部分的剂量。DSA 项目对医生的防护要求东莞市谢岗医院对于扩建 1 台 DSA 项目应落实以下几项要求：1）手术医生的防护要求：（1）提高安全文化素养，辐射工作人员须持上岗证；（2）结合诊疗项目实际，综合运用时间、
40、距离与屏蔽防护措施；（3）佩带好个人防护用具；（4）介入手术医生需佩戴个人剂量计；（5）发现问题及时整改。2）介入治疗时防护措施：（1）时间防护：熟悉机器性能和介入操作技术，尽量减少照射和采集时间。特别避免未操作时仍踩脚闸。（2）缩小照射野：在不影响操作的前提下尽量缩小照射野。（3）缩短物片距：尽量让影像增强器或平板靠近患者，减少散射线。（4）充分利用各种防护器材：操作者穿戴铅围裙、铅颈套、铅帽、铅眼 镜； 处于生育年龄者还可加铅橡胶性腺防护围裙；使用床侧防护帘及铅悬挂防护 帘； 重大手术需要技师、护师或其他人员在手术间时， 除佩戴上述物品， 最好配有铅屏风，让上述人员在屏风后待命，并做好其他个人防护。（5）在不影响图像质量和诊疗需要的前提下，尽量使用低剂量。事故影响分析东莞市谢岗医院扩建 DSA 射线装置项目中， DSA 介入诊断设备属于类 射线装置，事故状态下可使受照人员产生较严重的放射损伤。 DSA 项目运行 后， DSA 开机时，手术医生与病人同处一室，且距 X 射线机的管头组装体较 近。介入手术主要事故是因曝光时间较长， 防护条件欠佳对医生和病人引起的超剂量照射，主要包括以下几个方面：在介入手术室使用 DSA