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1、编号 ：GDHL-HP-2019-H015核技术利用建设项目茂名市妇幼保健院核技术利用扩建项目环境影响报告表(报批稿)茂名市妇幼保健院(盖章)2019 年6月环境保护部监制目 录表 1 项目基本情况- 1 -表 2 放射源- 10 -表 3 非密封放射性物质- 10 -表 4 射线装置- 11 -表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）- 12 -表 6 评价依据- 13 -表 7 保护目标与评价标准- 14 -表 8 环境质量和辐射现状- 19 -表 9 项目工程分析与源项- 24 -表 10 辐射安全与防护- 27 -表 11 环境影响分析- 38 -表 12 辐射安全管理- 45 -表 13
2、 结论与建议- 53 -表 14 审批- 55 -附件 1 医院辐射安全许可证- 56 -附件 2 2012 年茂名市妇幼保健院环境影响登记表批复- 59 -附件 3 2012 年茂名市妇幼保健院环境影响登记表验收批复- 66 -附件 4 2018 年茂名市妇幼保健院环境影响备案登记表- 69 -附件 5 辐射工作人员培训证- 71 -附件 7 茂名市妇幼保健院防护性能检测报告- 77 -附件 8 现状检测报告- 95 -附件 9 梅州市中医院介入放射学设备性能检测报告- 102 -附件 10 梅州市中医院个人计量检测报告- 113 -附件 11 医院各项管理制度- 129 -附件 12 茂名
3、市妇幼保健院应急预案- 140 -附件 13 人员配置及岗位设置- 147 -表 1 项目基本情况建设项目名称茂名市妇幼保健院核技术利用扩建项目单位名称茂名市妇幼保健院法人代表联系人联系电话注册地址茂名市人民南路 192 号建设项目地点广东省茂名市茂南区人民南路 192 号门诊大楼一楼拟建 DSA 机房立项审批部门批准文号建设项目总投 资1288项目环保投资（万元）15投资比例（环保 投资/总投资）1.16%建设性质新建 扩建 其它占地面积（m2）110应用类型放射源销售 类 类 类 类 类使用 类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射
4、线装置生产 类 类销售 类 类使用类 类其他/1.1 建设单位简要情况茂名市妇幼保健院创建于 1974 年，2016 年上半年与茂名市人口和计划生育综合服务 中心合并后拥有四块牌子（茂名市妇幼保健计划生育服务中心、茂名市妇幼保健院、茂 名市妇产医院、茂名市儿童医院），一套班子的强大队伍，院址包括河东、河西、光华 三个院区，开放床位 600 多张，开设有临床医疗、保健专业和医技科室 33 个，是集医疗、 保健、康复、科研、教学等功能于一体的茂名地区规划三级妇幼保健院，是全市妇幼保 健业务监测和技术指导中心，是本地区首家爱婴医院和母婴友好医院，是广东药科大学 教学基地、中山大学公共卫生学院教学科研
5、基地和我市助产技术培训基地，是粤西首个广东儿童早期发展示范基地。本次环评建设项目位于茂名市妇幼保健院门诊部一楼（原址为门诊大厅收费窗口）。 茂名市妇幼保健院目前持有辐射安全许可证，辐射安全许可证号为粤环辐证02993（见附件 1），种类和范围为使用类射线装置。1.2 本项目建设规模为满足群众就医需求，医院拟建设一间 DSA 机房，并在其中新增使用一台数字减影 血管造影装置（DSA ，II 类射线装置）。本期建设内容为：拟在门诊大楼一楼原收费窗口处建设 DSA 机房、控制室、缓冲间及男女更衣室等。详细平面设计图见图 1-5 与图 1-7。- 1 -表 1- 1 本次评价的规模名称型号最高管电压（
6、kV）最大输出电流(mA)数 量类 别使用地点备注数字减影血管造 影装置（DSA）UNIQ FD2012510001台II类门诊部一楼扩建1.3 核技术应用目的和任务由来本项目拟在门诊部一楼原收费窗口所在地建设 DSA 机房，并在机房内使用 1 台 DSA （II 类射线装置），根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（国家环境保 护总局第 31 号令）第二条规定“在中华人民共和国境内生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当依照本办法的规定，取得辐射安全许可证”。本项目拟使用 DSA（UNIQ FD20）1 台，属于 II 类射线装置。根据建设项目环境 影响评价分类管理名录（201
7、8 年，环境保护部第 44 号令）规定，使用类射线装置的 项目应编制环境影响报告表；根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（国家环境保护总局第 31 号令，2017 年 12 月修订），该报告表应报广东省生态环境厅审批。受茂名市妇幼保健院的委托，广东核力工程勘察院承担该项目的辐射专项环评工作。1.4 项目选址及保护目标1.4.1 地理选址茂名市妇幼保健院位于茂名市茂南区人民南路 192 号门诊大楼一楼原大厅收费处。 拟建项目地理位置见图 1- 1。茂名市妇幼保健院门诊大楼北侧为保健大楼与茂名海关（70 m ），南侧为住院部大楼（35 m）、朝阳路（10 m）与商业聚集区，门诊部大楼东为人民
8、 南路（18 m）与茂名市公安局交警支队办事处（50 m），西侧为茂名市海关宿舍楼（距 离拟建 DSA 机房最近处约 60 m），医院周围环境示意图见图 1-2 。拟建 DSA 机房周围环境四至情况图见图 1-3。- 2 -N项目位置图 1- 1 茂名市妇幼保健院地理位置图- 3 -项目位置图1-2 医院周围环境示意图- 4 -图 1-3 本项目四至图1.4.2 项目环境保护目标本项目拟建设位置在门诊大楼一楼原收费窗口，拟建机房北侧距保健大楼约 7 m，南 侧距 7 层职工宿舍楼约 12 m，南侧距住院部大楼约 35 m，东侧距人民南路约 18 m，西侧 距医院食堂约 5 m。拟建 DSA 机
9、房设计位置为门诊一楼大厅收费窗口，拟建 DSA 机房布 局图见图 1-4 ，设计图见图 1-5 ，其二楼正上方布局图见图 1-6 ，DSA 机房详细设计图见 图 1-7 。根据 HJ/T10.1-2016辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评 价文件的内容和格式的规定射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围。本项目的主要保护目标为医院内辐射工作人员和公众（其他医患），详见表 7- 1 所示。- 5 -图 1-4 拟建 DSA 机房布局图图 1-5 拟建 DSA 机房设计图- 6 -输液中心图 1-6 拟建 DSA 机房二楼正上方平面图图 1-
10、7 拟建 DSA 机房平面设计图- 7 -1.5.1 原有核技术利用项目许可项目医院现有核技术应用项目包括：在用类射线装置 4 台，医院核技术利用项目环保手续执行情况如下：茂名市妇幼保健院于 2018 年 8 月 29 日取得了辐射安全许可证（粤环辐证02993），许可种类和范围为使用 III 类射线装置，有效期至 2023 年 8 月 28 日，见附件 1。2012 年 7 月 6 日，医院取得茂名市环境保护局审批意见 (见附件 2)，获批 2 台类射 线装置（一台 CT 机，一台 X 射线机）。2012 年 7 月 10 日，茂名市环境保护局对当时在 用的 2 台设备进行竣工验收（见附件
11、3），验收意见认为，茂名市妇幼保健院核技术应用 项目按环评批复进行建设，同意通过验收。2018 年 7 月 24 日对 3 台类射线装置备案登 记，备案号为 201844090200000255（见附件 4）。因此，公司目前共有 4 台射线装置获批（其中 2012 年获批的 X 射线机已报废）。表1-2 茂名市妇幼保健院环保手续履行明细名称/型号数量类别工作 场所状态环评批复验收批 复辐射安全许可证CT/Brillian-ce 161放射 科在 用茂名市环境保护局茂名市环境保护局粤环辐证 02993X线透视系统/Y sio1放射 科在 用备案号：201844090200000255/粤环辐证
12、02993X线透视系统/DuraDiagnost1放射 科在用备案号：201844090200000255/粤环辐证 02993乳腺摄影系统/DIOTTO IMAGE3D1放射 科在用备案号：201844090200000255/粤环辐证 029931.5.2 原有项目的辐射安全管理现状医院针对原有核技术应用项目，已经制定了辐射防护与安全管理制度、辐射防护 和人员培训计划、设备使用制度和维修保养制度、辐射环境监测与个人计量监测计 划与放射性事故应急处理预案等一系列基本规章制度，并严格按照规章制度执行，至 今未出现过辐射事故。同时，为加强对辐射安全与防护管理工作，医院成立了辐射防护与安 全管理领
13、导小组，明确了辐射安全管理领导小组及组员安全防护职责。茂名市妇幼保健院现 有放射工作人员11人，其中4人已取得辐射安全培训证书，证书复印件见附件5；其余工作人员均承诺按照要求报名参加广东省辐射防护协会组织的辐射安全与防护培训班。- 8 -辐射工作期间，要求辐射工作人员佩戴个人剂量计，建立剂量健康档案并存档，个人剂 量计每三个月送检一次，严格按照辐射监测计划对原有核技术利用项目场所进行常规检查， 以保护工作人员和控制对周围环境的影响。茂名市妇幼保健院最近4个季度辐射工作人员个 人计量监测报告见附件6 。其中部分辐射工作人员由于工作进修或工作岗位变更等缘故缺少 部分个人剂量监测结果，医院及相关科室
14、负责人承诺会加强管理，确保在接下来的工作中所 有辐射工作人员均按要求佩戴个人剂量计并参加个人剂量检定。由个人剂量监测报告结果可 以看出医院辐射工作人员最近4个季度的个人剂量监测结果符合电离辐射防护与辐射源安 全基本标准（GB18871-2002）中对辐射工作人员要求的剂量限值。另外，医院辐射工作场所设置有电离辐射警示牌、报警装置和工作指示灯等。根据不同项目进行分区管理。除此之外，医院每年委托有相关资质的辐射监测机构对辐射工作场所进行监测，报告见附件7。- 9 -表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注注：放射源包括放射性中子源，对其
15、要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大 操作量(Bq)日等效最大 操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与 地点注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)- 10 -表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(Ma)/ 剂量率(Gy/h)用途工作场所备注（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流（
16、mA）用途工作场所备注1数字减影血管造 影装置（DSA）II 类1 台UNIQ FD201251000介入治疗 影像诊断门诊大楼一 楼扩建（三）中子发生器，包括种子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电 压(kV)最大靶电流(A）中子强度(n/s)用 途工作场所氚靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量- 11 -表 s 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L ，固体为 mg/kg ，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用
17、比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。- 12 -表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国主席令第 9 号，2015年 1 月 1 日执行；（2）中华人民共和国环境影响评价法，2018 年，中华人民共和国主席令第 24 号；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，中华人民共和国主席令第 6 号，2003 年 6 月 28 日；（4）国务院关于 的决定（中华人民共和国国务院令第 682 号），2017 年 10 月 1 日施行；（5）建设项目环境影响评价分类管理名录环境保护部令 44 号，2018 年 4 月 28 日修订；（6）放射性同位素
18、与射线装置安全和防护条例，2014 年 7 月 29 日修订； （7）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，2017 年 12 月 12 日第二次修订，国家环境保护总局令第 31 号；（8）关于发布射线装置分类的公告，公告 2017 年第 66 号 2017 年 12 月6 日；（9）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部第 18 号令，2011 年；技术标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）；其他（1）辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告评价文件的内容和格式（HJ10.1
19、-2016）；（2）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）；（3）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）。（4）职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2016）- 13 -表 7 保护目标与评价标准评价范围根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容 和格式（HJ 10. 1-2016)中相关规定“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围”；根据建设项目环境影响评价技术导则 总纲（HJ 2.1-2016）中相关规定：“根 据建设项目可能影响范围确定环境影响评价范围，当评价范围外有环境敏感区的，应适当
20、外延”；综上，确定本项目评价范围为 DSA 室实体墙屏蔽边界外 50m 范围内圆形区域（见图 7- 1 所示）。保护目标本项目拟扩建 DSA 机房位于茂名市妇幼保健院门诊大楼一楼原大厅收费处，机房 四周 50m 除东侧是人民南路，西侧为住宅区内绿化带（距拟建 DSA 机房最近的住宅楼 约 60m），其他方向都属于医院内部范围。根据图 7- 1 本项目与周边的位置关系，图 1-3 拟建 DSA 机房楼上二楼平面图，图 1-5 本项目 DSA 机房设计图，确定本项目的保护目 标为扩建 DSA 机房四周 50m 范围内，以及建成后 DSA 项目内部的医院工作人员及公众 成员，则本次评价的环境保护目标
21、有：北侧 20 m保健大楼，南侧 12 m职工宿舍楼和南 侧 35 m 的住院大楼，西侧 28 m食堂，东侧 18 m人民南路，二楼输液中心以及 DSA 机房内部的医院工作人员及公众成员。- 14 -表 7-1 评价范围内（50m）的保护目标一览表保护目标方位距离影响人员人口分布情况辐照类型年剂量约 束值 mSvDSA 室内部机房外四 周相邻DSA 项目工作人员及公众DSA 辐射工作人员 6 人职业照射5.0日常门诊量合计约 1 人公众照射0. 1保健大楼机房外北 侧20 米医院内工作 人员及公众日常门诊量及医务工作人 员合计约 396 人公众照射0. 1职工宿舍楼机房外南 侧12 米医院内工
22、作 人员及公众宿舍人数约 116 人公众照射0. 1住院大楼机房外南 侧35 米医院内工作 人员及公众日常门诊量及医务工作人 员合计约 764 人公众照射0. 1食堂机房外西 方28 米医院内工作 人员及公众日常门诊量及医务工作人 员合计约 261 人公众照射0. 1茂名市交警 支队办事处机房外东 侧50 米公众偶然路过公众大于 300 人公众照射0. 1输液中心（二楼 DSA 正上 方）机房正上 方/医院内工作 人员及公众日常门诊量及医务工作人 员合计约 80 人公众照射0. 1- 15 -图 7- 1 本项目拟建 DSA 室与保护目标位置关系图- 16 -评价标准（1）电离辐射防护与辐射源
23、安全基本标准GB18871-2002表 7-2 剂量限值的相关内容相关条款具体内容B1. 1 职业照射B 1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a ） 由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；B1.2 公众照射B1.2. 1 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a ）年有效剂量，1mSv。本项目管理约束值：按防护与安全的最优化要求，结合本项目实际情况，取职业照 射年平均有效剂量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量约束值，即不超过 5mSv； 取公众照射年有效剂量的十分之一作为
24、公众成员的年有效剂量约束值，即不超过 0.1mSv。（2）医用 X 射线诊断放射防护要求GBZ130-2013本标准适用于医用诊断 X 射线机的生产和使用。5. 1款、X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。5.2款、每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的 机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表7-3要求。表7-3 机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度(m)单管头X射线机203.5a、双管头或多管头
25、X 射线机的所有管球安装在同一间机房内。b、单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c、透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA 的X射线机。5.3款、X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a)不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-4要求。- 17 -b) 医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。表7-4 机房的屏蔽防护铅当量厚度要求c)应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚 度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。- 18 -表 8 环境质量
26、和辐射现状环境质量和辐射现状1 、环境现状拟建 DSA 机房周围环境现状照片见下图 8- 1。拟建 DSA 机房内部情况（原一楼收 费处）拟建 DSA 机房所在门诊大楼拟建 DSA 机房北侧保健大楼拟建 DSA 机房情况（原一楼收费处）拟建 DSA 机房二楼正上方输液中心拟建 DSA 机房南侧住院大楼- 19 -拟建 DSA 机房西侧食堂拟建 DSA 机房东侧交警支队拟建 DSA 机房东侧人民南路拟建 DSA 机房南侧宿舍楼图 8-1 现场照片2 、现状环境评价的对象、监测因子和监测点位拟建项目为核技术利用项目，主要利用 X 射线装置进行介入治疗和影像诊断，对环 境的主要影响为 X 射线。监测
27、因子为环境 X-辐射剂量率。拟建项目周围环境监测布点见图 8-2 ，拟建项目二楼环境现状监测点见图 8-3。3 、质量保证（1）监测方法本次现状监测方法依据辐射环境监测技术规范HJ/T 61-2001，辐射空气吸收剂 量率测量依据 GB/T14583-93环境地表 辐射剂量率测量规范。检测仪器及监测方法等信息见下表 8- 1。表 8-1 监测分析仪器及测量方法仪器名称X-剂量率仪仪器型号6150AD6/H（主机）6150AD-b/H(探头)型 X-辐射剂量率仪生产厂家德国 Automess能量响应1nGy/h99.9Gy/h 23KeV7.0MeV 范围内误差15%- 20 -检定证书广东省辐
28、射剂量计量检定站检定日期：2017 年 11 月 23 日有效期至：2018 年 11 月 22 日监测规范环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）（2）质量保证措施合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性；监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗；监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用；每次测量前后均检查仪器的工作状态是否良好；由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录；监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。4 、监测结果及评价监测天气：晴 温度：3235 湿度：8591% 日期：2018 年 7 月 1
29、0 日本次环境现状监测结果见表 8-2 ，监测布点图见图 8-2 ，图 8-3 ，图 8-4。表 8-2 扩建 DSA 机房周围环境辐射剂量率测量结果序号监测场所地面介质检测结果(Gy/h）1拟建 DSA 室位置（门诊大楼一楼收费窗口）水泥0. 1650.0032拟建 DSA 室西侧走廊水泥0. 1730.0033拟建 DSA 室西侧放射科水泥0. 1730.0014拟建 DSA 室北侧大厅水泥0. 1760.0035拟建 DSA 室东侧楼梯水泥0. 1800.0036拟建 DSA 室南侧墙外 30 cm水泥0. 1750.0027拟建 DSA 室东侧墙外 30 cm水泥0. 1790.002
30、8保健大楼南侧，距拟建 DSA 室约 25m水泥0. 1310.0029食堂东侧，距拟建 DSA 室约 30m水泥0. 1390.00210职工宿舍北侧，距拟建 DSA 室约 12m水泥0. 1440.00211住院大楼北侧，距拟建 DSA 室约 35m水泥0. 1410.00212民房东北侧，距拟建 DSA 室约 52m水泥0. 1340.00213茂名市交警支队办事处，距拟建 DSA 室约 50m水泥0. 1260.00214儿科诊室，位于拟建 DSA 室二楼正上方水泥0. 1690.003注： 以上数据均未扣除仪器对宇宙射线响应值。- 21 -表中数据均未扣除宇宙射线贡献，每个测量点测量
31、5个读数，取均值，所有测量值经刻度及 校正系数修正。仪器测量结果为剂量当量率，单位为nSv/h ，由于空气中当量剂量率与环境辐射空气吸收剂量 率转换系数为1Sv/Gy ，表中直接用环境辐射空气吸收剂量率表示，单位为Gy/h。从表 8-2 可知，根据上述监测结果可知：项目所在位置周围X-辐射剂量率现状监 测室内范围为 165nGy/h 176 nGy/h，室外剂量率范围为 126nGy/h 180 nGy/h 。根据广 东省环境天然贯穿辐射水平调查研究（1991 年），茂名市室内辐射剂量率为 83.9 175.2 nGy/h ，道路辐射剂量率在 62.6 103.31 nGy/h；由此可见，监测
32、结果虽稍高于参考环境 本底值范围，但考虑到参考文献调查时间为早期情况，本底值变化应考虑在内，故本次监测结果仍在正常范围内。图 8-2 拟建 DSA 机房周围环境现状监测布点示意图- 22 -图 8-3 拟建 DSA 机房周围保护目标现状监测布点示意图输液中心图 8-4 拟建 DSA 室二楼正上方（输液中心）现状监测布点示意图- 23 -表 9 项目工程分析与源项工程设备和工艺分析9.1 设备组成及工作方式（1）DSA 的设备组成设备组成：带有影像增强器电视系统的 X 射线诊断机、电子计算机图像处理系统、 操作台（用来输入数据、控制采像、贮存及显示图像）、磁盘或磁带机（用来存储图像信息）、多幅照
33、相机（将显示的图像用胶片拍摄下来以便诊断和存档用）。（2）DSA 的工作方式DSA 是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影 X 线荧光图像，分 别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格， 做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同 数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的 数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟 信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。介入手术分为隔室操作和同室操作：同室
34、操作：介入手术医生要在 X 射线透视下，站在诊室床边对患者进行手术操作， 为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医生位于防护铅帘后身着铅衣、铅眼镜等防护措施对病人进行介入手术操作。隔室操作：拍片，操作人员采取隔室操作的方式在控制台进行曝光，医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况。9.2 DSA 的工作原理X 射线是高速电子与靶物质相互作用产生的。医用 X 射线诊断设备是利用人体不 同的组织或者组织与造影剂密度的差别，对 X 射线吸收能力不同的特点，透射人体的 X 线能够使荧光屏、电子暗盒或感光胶片显影，来间接显示内脏形态的变化、器官活动情况等，辅助临床诊断。
35、9.3 DSA 的工艺流程及产污环节DSA 介入放射学是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备 DSA 的引导下，对疾- 24 -病作出独立的诊断和治疗。在临床治疗属性上是微创的腔内手术治疗。简单地说它是采 用电视监视器高科技设备，通过在人体某一部位开一个小洞，然后用一根导管深入病人体内血管，进行修补、扩充、疏通工作的微创腔内手术治疗。DSA 属 II 类射线装置，其和一般 X 射线装置不同的是曝光时，介入手术医生在曝 光室，且扫描和手术是交叉进行的，故 DSA 对于医生的影响比一般的 X 射线装置大。工艺过程见图 9- 1。设置检查模式检查设备状态佩戴防护用品术前准备 X 射线扫描、摄片交替进
36、行介入手术图 9-1 DSA 工艺流程及产物环节使用 DSA 进行介入手术的基本操作流程如下：（1）术前准备。医生及患者佩戴相关防护用品。开机、检测相关设备状态，按照 病人的个体情况、治疗部位的特性制定检查模式、X 线发生模式、采集频率、采集视野等；（2）摄片。按顺序摄制蒙片，注射造影剂，摄制含造影剂的图片，制作血管造影片，制作血管减影片；（3）进行介入手术。根据检查过程中获取图像的质量和检查需求，修正 X 线的强 度、照射野、采集频率、高压注射器速率等，以提高影像质量和减少患者接受的额外辐射。根据需要连续曝光进行实时血管成像。目前医用射线装置采用数字成像，不产生废显、定影液。主要的产污环节为
37、在手术使用过程中产生的 X 射线。涉及辐射环节及各环节的岗位设置及人员配置、操作时间：医生：一般介入手术 12 人在机房内，年操作时间约 55h（平均每台手术 0.25h220台/年）- 25 -技师、护士：护士在控制室操作台进行操作，极少在曝光时进入机房。（停留时间取曝光时间的 1/ 16 作为居留因子）。计划工作负荷：介入科提供了 DSA 机房建成投入使用后工作负荷，介入科医生提供了不同类型手术透视和拍片的曝光时间，见表 9- 1。表 9-1 年计划工作负荷类型年手术量（台数）平均每台曝光时间（min）操作人员组数心血管介入手术8010- 15心内科 1 组外科 1 组（每组 3-4 人）
38、妇产科介入手术2208- 109.4 污染源描述（1）正常工况的污染途径DSA 项目正常工作状况下，射线装置运行时主要有 X 射线产生，对于机房内部进行手 术的工作人员，工作人员主要受到射线装置漏射和射线散射影响，剂量只有主束方向的千 分之一左右，同时工作人员穿戴防护围裙、防护帽、防护围颈、防护眼等防护措施，因此 工作人员所受剂量也很小。正常工况下，X 射线与空气作用还会产生一定量臭氧和氮氧化物，由于产量很小，可以忽略。对于机房外部操作人员，X 射线经过屏蔽墙、防护门和观察窗等相关辐射防护的屏蔽 后，大部分 X 射线被屏蔽于 X 射线诊断室内，因此对机房外部的操作人员影响很小。X 射 线在开机
39、时产生，关机时消失。X 射线防护所要考虑的是 X 射线的直射、散射和泄漏辐射。无放射性“三废”产生，需做好外照射防护。（2）事故工况的污染途径1 、X 射线装置发生控制系统或安全保护系统故障或人员疏忽，造成管电流、管电压设置错误，使得受检者或工作人员受到超剂量照射；2 、安全联锁装置发生故障状况下，导致人员误入正在运行的手术室而造成 X 射线误照射；3 、操作介入手术的工作人员未佩戴铅围裙、防护帽等防护用具，而受到超剂量的外照射；4 、工作人员在手术室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出束，发生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害。- 26 -表 10 辐射安全与防护项目安全设施
40、10.1 项目工作场所布局本项目中的拟扩建 DSA 机房位于茂名市妇幼保健院门诊大楼一楼东南角原收费窗 口处，其北侧为保健大楼（20 m），南侧为职工宿舍楼（12 m）及住院大楼（35 m）， 西侧为食堂（28 m），东侧为人民南路（18 m），拟建机房正上方二楼为输液中心，公 众从东侧病人通道进入 DSA 室时需经过门厅、等候区和楼梯口后到达 DSA 室所在位置，拟建 DSA 机房所在楼层平面布置图见下图 10- 1。本期拟扩建的DSA 机房位于茂名市妇幼保健院门诊大楼一楼东南角原收费窗口处， 满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中“X 射线设备机房（照射室） 应充分考虑邻室及周围场所的人员防护与安全” 的要求，布局基本合理，具体防护图见图 10-2 到图 10-7。- 27 -图 10- 1 门诊大楼一楼拟建 DSA 室平面布置图图10-2 电动门防护设计- 28 -图10-3 观察窗防护设计图 10-4 四周墙体及顶棚防护设计- 29 -图 10-5 天顶线槽布局图图10-6 地沟线槽布局图- 30 -图10-7 管道防护施工节点图- 31 -10.2