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1、编号： GXPX-FS-20220302核技术利用建设项目新综合住院楼核医学建设项目环境影响报告表(公示本)建设单位：右江民族医学院附属医院二二二年三月目 录表 1 项目基本情况1表 2 放射源12表 3 非密封放射性物质13表 4 射线装置14表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）15表 6 评价依据16表 7 保护目标与评价标准18表 8 环境质量和辐射现状27表 9 项目工程分析与源项34表 10 辐射安全与防护59表 11 环境影响分析109表 12 辐射安全管理125表 13 结论与建议129表 14 审批132附件：附件 1 委托书附件 2 备案证明附件 3 辐射安全许可证附件 4
2、现状监测报告附件 5 医院成立辐射安全与防护机构文件附件 6 辐射事故应急处理预案附件 7 核医学科原项目历次验收批复附件 8 医院 2021 年度辐射环境监测报告表 1 项目基本情况建设项目名称新综合住院楼核医学建设项目建设单位右江民族医学院附属医院法人代表 联系人联系电话*注册地址百色市中山二路 18 号项目建设地点百色市中山二路 18 号医院新住院综合楼一楼立项审批部门/批准文号/建设项目总投 资(万元)5000项目环保投 资（万元）450投资比例（环保投资/总投资）9%项目性质新建 改建 扩建 其他占地面积（m2）-应 用 类 型放射源销售 类 类 类 类 类使用 类（医疗使用） 类
3、类 类 类非密封放 射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产 类 类销售 类 类使用 类 类其他1.1 医院概述右江民族医学院附属医院（临床医学院），创建于 1980 年，是国家三级甲等 综合性医院。医院坚持“根植老区为人民，医者患者一家人” 的服务宗旨，塑造医 院品牌，打造桂滇黔交界区高水准的医疗、教学、科研中心，成为面向东盟、国内知名、省内一流、特色鲜明的大型现代化医院。医院现有 2 个院区（本部院区、百东院区），设置床位 4000 张，职工 3000 多人，其中高级职称近 400 人，博硕士近 350 人，国家二级教授 5 人，广西知名 专家 38 人、广西卓
4、越学者 2 人、博士生导师 13 人，硕士生导师 139 人。设有35 个行政职能科室、55 个临床医技科室、16 个教研室和 1 个临床实践能力培训1中心，其中博士学位授权点建设一级学科 1 个（临床医学）、硕士学位授权点一 级学科 2 个（临床医学、口腔医学）、广西一流（培育）学科 1 个（临床医学）、 国家中医药管理局重点学科 1 个(中医康复学) 、国家临床医学研究中心分中心 2 个、广西临床医学研究中心 1 个(广西肝胆疾病临床医学研究中心) 、广西重点学 科 4 个(内科学、外科学、神经病学、临床检验诊断学) 、广西临床重点专科 13 个(儿科、肾内科、急诊科、重症医学科、神经内科
5、、神经外科、麻醉科、产科、 感染性疾病科、内分泌科、骨外科、血液内科、检验科) 、广西医药卫生厅重点 学科 3 个(神经病学、重症医学、心血管内科) 、广西妇幼健康重点学科 2 个（儿 科、新生儿科）； 国家中医药管理局二、三级实验室各 1 个、广西高校重点实验室 2 个（桂西高发病防治研究实验室、急重症分子免疫研究实验室）。医院拥有德国西门子 256 层螺旋 CT 、美国 GE 公司 Silent MRI 静音 3.0T 磁 共振、大型 C 臂(数字化 X 射线血管造影系统) 、1.5T 超导型核磁共振成像系统 (MRI) 、SPECT/CT 诊断系统，国际顶级德国鹰视酷眼准分子激光治疗仪、
6、大型 高压氧舱等尖端医疗和科研设备。率先在桂西地区开展心脏冠脉搭桥手术、脊柱 侧弯矫正术、断指再植术、阴茎离断 14 小时成活再植术、舌再造术等各种国内 外高难度手术，在心脑血管疾病、肿瘤、急危重症及疑难疾病等方面的诊治逐步 形成特色优势，在桂滇黔三省交界区属于领先地位。并先后与暨南大学、中山大学、广西医科大学签订全面合作协议，全方位提高医院医疗技术水平。1.2 项目建设目的、概况、规模为满足发展的需求，医院拟在百色市中山二路 18 号院区西北角新建的住院 综合楼一楼新建核医学科，开展核医学诊疗业务。项目核医学科建设内容包括： 1 间 PET/CT 检查室及其配套用房（控制室、氟储源室、分装注
7、射室、注射室、 污物间、注射后候检室、留观/抢救室、污洗间等）、2 间 SPECT/CT 检查室及其 配套用房（控制室、设备间、锝储源室、锝分装室、注射室、污物间、注射后候 检室、运动负荷室、留观/抢救室、污洗间等）、131I 治疗甲亢及甲癌业务用房（碘 储源室、碘分装、服药室、8 间甲癌住院病房、碘留观/抢救室）、粒子储源室、 粒子源室、敷贴治疗室、各类办公用房（医生办公室、值班室、登记室、诊室等）。 项目配备 2 台 SPECT/CT（属于类射线装置），利用钼锝发生器淋洗 99mTc 开展 影像检查；配备 1 台 PET/CT（属于类射线装置），使用 18F 、68Ga 开展影像检2查，其
8、中 68Ga 利用 99Ge-68Ga 发生器淋洗制备，同时配置 3 枚 68Ge (类密封源） 做为校准源；使用 89Sr、177Lu 开展肿瘤治疗；使用 131I 治疗甲亢、甲癌；开展 125I粒子源植入治疗项目，开展 90Sr-90Y 皮肤敷贴治疗项目。位于新住院综合楼一楼的新核医学科场所从中间电梯区域分开东西两处场 所，西侧主要为 PET/CT 检查室及其配套用房，东侧主要为 SPECT/CT 检查室及 其配套用房、131I 治疗甲亢及甲癌业务用房等。东西两处场所均属于乙级非密封放射性物质工作场所。本次评价项目规模为：使用乙级非密封放射性工作场所 2 处、类射线装置3 台、 类密封放射
9、源 3 枚。1.3 任务由来根据中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置安全 和防护条例（国务院第 449 号令）、放射性同位素与射线装置安全许可管理办 法（2021 年修订版）、建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 年版）等 国家辐射环境管理相关法律法规的规定，右江民族医学院附属医院 2022 年新建 核医学科核技术应用建设项目属于建设项目环境影响评价分类管理名录中 172 核技术利用建设项目中“制备 PET 用放射性药物的及乙、丙级非密封放射性 物质工作场所（医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源点除外） , 必须编制辐 射环境影响报告表，办理辐射环境影响评价审批手续。为保
10、护环境，保障公众健 康，右江民族医学院附属医院委托广西品信工程咨询有限公司对该项目进行辐射环境影响评价。环评单位在现场调查和理论分析论证的基础上，按照辐射环境保护管理导 则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）的要求， 编制右江民族医学院附属医院 2022 年新建核医学科核技术应用项目环境影响报告表。1.4 现有工程回顾右江民族医学院附属医院现有核医学科场所设在医院南部内科楼副楼一层， 为乙级非密封放射源工作场所，具体配备了 SPECT/CT 一台，利用钼锝发生器淋 洗 99mTc 开展影像检查，同时开展 131I 治疗甲亢及甲癌、89Sr 治疗骨转移癌、使
11、用 1 枚 90Sr/90Y 敷贴器治疗、125I 粒子源植入治疗等，建设了 3 间甲癌住院病房。3该场所核医学科项目均办理了辐射安全许可手续（许可证号：桂环辐证L0253）， 目前持的证有效期截至 2027 年 1 月 26 日（具体见附件 3）。项目多次扩建均委 托进行了辐射环境影响评价，取得了原自治区环境保护厅的批复，均相应开展了 竣工环保验收，办理了环保审批手续。近年来医院核医学科项目竣工环保验收批复有：桂环验201791 号、桂环验201792 号，具体见附件 7。本项目建成后，原来使用的 SPECT/CT 设备、90Sr-90Y 皮肤敷贴将迁至新址 继续使用。原在内科楼副楼一层的核
12、医学科场所将停止使用，并按相关程序申请退役。在历年运行过程中，医院严格遵守了中华人民共和国放射性污染防治法 和放射性同位素与射线装置安全和防护条例等相关放射性法律、法规，配合 各级生态部门监督和指导，辐射防护设施运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度的建立、落实以及档案管理等方面运行良好。医院制定了辐射防护和安全管理规程，其中包括安全操作规程、放 射性同位素使用登记制度、安全与防护设施检查与维护制度、辐射防护和安全保卫制度等规章制度，并严格按照规章制度执行。为加强对辐射安全和防护管理工作，医院成立了放射防护安全监督管理领 导小组，明确辐射防护责任，并加强了对射线装置与放射性同位素应用的
13、监督和管理。医院从事辐射工作的工作人员定期参加上岗培训，接受辐射防护安全知识和法律法规教育，提高守法和自我防护意识。辐射工作期间，辐射工作人员佩带个人剂量计，接受剂量监测，建立剂量 健康档案并存档。近年来，医院委托开展辐射工作人员个人剂量监测工作。经医院核实，近几年未出现个人剂量监测结果超过 GB18871-2002 限值要求。医院放射性工作场所均设置有电离辐射警示牌和工作指示灯，并定期检修，确保工作正常。医院近年来委托自治区辐射环境监督管理站对核技术应用工作场所开展 辐射环境年度监测，医院按照有关规定每年向相应生态环境主管部门提交防护状况与安全年度评估报告。1.5 项目场址选址及周边保护目标
14、4医院地理位置位于百色市中山二路 18 号，地理位置图见图 1- 1，医院总平面布置图见图 1-2。本项目位于医院西北角新建的住院综合楼一楼，该楼为地面 21 层、地下 3 层建筑。以该楼四周边界为起点，东侧 50m 范围内主要有康复中心楼（约 20m 处），50m 处到达医院大门；南侧主要有感染性疾病大楼（最近距离 8m）、医技 综合大楼（9 号楼，最近距离 24m）；东南侧 24m 为外科大楼（7 号楼）；西南侧 50m 范围内主要为自建居民楼（最近距离约 5m）； 西侧 45m 范围内为空地， 45m-50m 处为规划路；北侧 8m 处为医院边界，边界外 50m 内为中山二路。下 方负一
15、楼主要为太平间、信息机房，上方二楼主要为放射科业务用房。拟建场所 不毗邻产科、儿科、食堂等部门及人员密集区，并设置有相应的物理隔离和单独 的人员、物流通道，满足核医学辐射防护与安全要求（HJ 1188-2021）第 5.1 关于“选址”规定。拟建核医学科现状及周边照片见图 1-3 至图 1-7 ，项目所在楼层及上下层平面布置示意图见图 1-8图 1- 10。项目核医学科使用的非密封放射性物质在高活区内完成，用房设置铅防护门 及防护墙体，在门口设置电离辐射警告标志，将核医学科项目用房划分为控制区， 无关人员不得进入。项目运行过程中产生的电离辐射，经过屏蔽防护和距离衰减 后，对周围工作人员和公众所
16、致的辐射剂量符合剂量约束限值的要求。通过以上场所独立、划分区域等措施，本项目不会产生交叉污染。本项目评价范围为场所边界周围 50m 范围区域，包括项目所在楼，为评价 方便以新住院综合楼边界为起点。评价范围内主要环境保护目标为项目辐射工作 人员、评价范围内医院其他工作人员、西南侧院外自建房居民、就诊患者及陪护家属、其他公众成员。5右江民族医学院附属医院图 1-1 右江民族医学院附属医院地理位置图6衰变池位置图 1-2 医院总平面布置图图 1-3 拟建核医学科场所现状图 1-4 南侧感染性疾病楼7图 1-5 东南侧外科大楼图 1-6 东侧中医康复楼图 1-7 西南侧院外自建居民房8图 1-8 新住
17、院综合楼一楼拟建核医学科平面布置示意图9图 1-9 新住院综合楼二楼（拟建核医学科上方）平面布置示意图10图 1-10 新住院综合楼负一楼（拟建核医学科下方）平面布置示意图11表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注190Sr/90Y1.73 109Bq 1 枚类使用敷贴治疗核医学科敷贴治疗 室暂存于核医学科敷贴 治疗室专用保险柜内/268Ge4.6 107Bq2 枚类使用PET/CT 校准核医学科 PET/CT 机房暂存于核医学科氟储 源室保险柜内/368Ge9.25 107Bq 1 枚类使用PET/CT 校准核医学科 PET/C
18、T 机房暂存于核医学科氟储 源室保险柜内/注：90Sr/90Y 为原核医学科在用源，生产日期为 2001 年 8 月 28 日，国家编码为：0101SR767355。12表 3 非密封放射性物质序 号核素名 称理化 性质活动种类实际日最大操作 量（Bq）日等效最大操 作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式总日等效 操作量 （Bq）使用场所场所 分级贮存方式与地点118F液态使用3.7 10103.7 1079.25 1012PET 检查用 标记物很简单4.44 107新住院综合楼一楼核医科西部乙级暂存于新住院综合楼一楼核医学科氟分装室分装柜 内。268Ga液态使用3.7 1093.7 10
19、69.25 1011简单368Ge固体使用3.7 1093.7 1069.25 1011淋洗 68Ga贮存499Mo液态使用3.7 10103.7 1079.25 1012淋洗 99mTc贮存3.74 109新住院综合楼一楼核医学科东部乙级暂存于新住院综合楼一楼核医学科锝分装室分装柜 内。599mTc液态使用3.7 10103.7 1079.25 1012SPECT 检查 用标记物很简单6131I（甲 亢）液态使用3.7 1092.96 10103.7 1082.96 1099.2510119.81 1012治疗甲亢简单按需订购，暂存于新住院综合楼一楼核医学科碘分 装室分装柜内。7131I（甲
20、癌）液态使用2.59 10102.59 1098.881012治疗甲癌简单8177Lu液态使用7.4 1097.4 1083.7 1011放射治疗简单989Sr液态使用3.7 1083.7 1079.25 1010放射治疗简单按需订购，暂存于新住院综合楼一楼核医学科锝储 源室内。10125I（粒籽）固体使用7.4 1097.4 1061.85 1012放射治疗很简单按需订购，暂存于新住院综合楼一楼核医学科粒籽 储源室内。注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002），操作方式依照关于明确技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐射 函20164
21、30 号）确定。13表 4 射线装置序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1PET/CT类1 台Biograph mCT S140666放射诊断新综合住院楼一层核医学科 PET/CT 机房/2SPECT/CT类1 台Symbia T2140800放射诊断新综合住院楼一层核医学科 SPECT/CT 1 机房/3SPECT/CT类1 台待定140800放射诊断新综合住院楼一层核医学科 SPECT/CT 2 机房/注：拟用 Symbia T2 型 SPECT/CT 由原核医学科场址迁建过来继续使用。14表 s 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量
22、年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向粘有放射性药品的一次性物品固体18F、99mTc、131I、89Sr、 11C 、68Ga 、177Lu/95kg1139kg/主要是粘有放射性药品的一次性物 品，集中收集于废 物防护储物箱后按 日期存于放射性固 体废物室内衰变。按类别和日期分别暂存于 放射性废物间的铅箱中，待 放射性废物暂存衰变满足 清洁解控要求后，按医疗废物处理。退役密封源固体密封 源68Ge 、90Sr/90Y/不暂存。由放射源生产厂家回收处 置。放射性废水液态18F、99mTc、131I、89Sr、 11C 、68Ga 、177Lu/约 53m3633m3总1Bq/L 总10Bq/L
23、 131I4 109乙2 1074 109丙豁免活度值以上2 107该标准对放射性物质向环境排放的控制规定。第 8.6.2 款规定，不得将放射性 废液排入普通下水道，除非经审管部门确认是满足下列条件的低放废液，方可直接排入流量大于 10 倍排放流量的普通下水道，并应对每次排放作好记录：a)每月排放的总活度不超过10ALImin(ALImin 是相应于职业照射的食入和吸入19ALI 值中的较小者，其具体数值可按 B1.3.4 和 B1.3.5 条的规定获得)；b)每一次排放的活度不超过 1ALImin ，并且每次排放后用不少于 3 倍排放量的水进行冲洗。4.2.5 解控4.2.5.1 已通知或已
24、获准实践中的源（包括物质、材料和物品），如果符合审管 部门规定的清洁解控水平，则经审管部门认可，可以不再遵循本标准的要求，即可将其解控。4.2.5.2 除非审管部门另有规定，否则清洁解控水平的确定应考虑本标准附录 A （标准的附录）所规定的豁免准则，并且所定出的清洁解控水平不应高于本标准附录 A（标准的附录）中规定的或审管部门根据该附录规定的准则所建立的豁免水平。参照以上规定，本评价涉及到核素对应的清洁解控水平见下表 7-4。表 7-4 本评价涉及的核素对应的清洁解控水平序号核素名称清洁解控水平（Bq/g）118F10299mTc1003131I100489Sr10005177Lu1000注：
25、GB18871-2002 附录 A 无 11C 、68Ga 的清洁解控水平数据。（2）核医学科辐射防护与安全要求（HJ 1188-2021）4.2 辐射工作场所分级应按照 GB 18871 的规定，将辐射工作场所按放射性核素日等效最大操作量的 大小分为甲级、乙级和丙级。核医学常用放射性核素的毒性与操作方式修正因子可参照附录 A（标准的附录 A）。4.3 辐射工作场所分区4.3. 1 应按照 GB 18871 的要求将核医学工作场所划分出控制区和监督区，并进行相应的管理。4.3.2 核医学工作场所的控制区主要包括回旋加速器机房、放射性药物合成和分 装室、放射性药物贮存室、给药室、给药后候诊室、扫
26、描室、核素治疗病房、给药后患者的专用卫生间、放射性废物暂存库、衰变池等区域。204.3.3 核医学工作场所的监督区主要包括回旋加速器和显像设备控制室、卫生通过间以及与控制区相连的其他场所或区域。4.3.4 控制区的入口应设置规范的电离辐射警告标志及标明控制区的标志，监督区入口处应设置标明监督区的标志。4.4 剂量限值与剂量约束值4.4. 1 剂量限制核医学工作人员职业照射剂量限值应符合 GB 18871 附录 B 中 B1. 1 的相关规 定，核医学实践使公众成员所受到的剂量照射限值应符合 GB 18871 附录 B 中 B1.2的相关规定。4.4.2 剂量约束值4.4.2.1 一般情况下，职
27、业照射的剂量约束值不超过 5mSv/a；4.4.2.2 公众照射的剂量约束值不超过 0.1mSv/a。4.4.3 放射性表面污染控制水平核医学工作场所的放射性表面污染控制水平按照 GB 18871 执行。4.5 服药患者出院要求4.5. 1 为确保放射性核素治疗患者出院后，不至于使接触患者的家庭成员及公众 超过相关的剂量约束或剂量限值，出院患者体内放射性核素活度应符合附录 B 的相关规定。4.5.2 接受碘- 131 治疗的患者，应在其体内的放射性活度降至 400MBq 以下或距离患者体表 1 米处的周围剂量当量率不大于 25Sv/h 方可出院。5 选址和布局5. 1 选址5.1. 1 核医学
28、工作场所宜建在医疗机构单独的建筑物内，或集中于无人长期居留的建筑物的一端或底层，设置相应的物理隔离和单独的人员、物流通道。5.1.2 核医学工作场所不宜毗邻产科、儿科、食堂等部门及人员密集区，并应与非放射性工作场所有明显的分界隔离。5.1.3 核医学工作场所排风口的位置尽可能远离周边高层建筑。5.2 布局5.2. 1 核医学工作场所应合理布局，住院治疗场所和门诊诊断场所应相对分开布21置；同一工作场所内应根据诊疗流程合理设计各功能区域的布局，控制区应相对集 中，高活室集中在一端，防止交叉污染。尽量减小放射性药物、放射性废物的存放范围，限制给药后患者的活动空间。5.2.2 核医学工作场所应设立相
29、对独立的工作人员、患者、放射性药物和放射性 废物路径。工作人员通道和患者通道分开，减少给药后患者对其他人员的照射。注 射放射性药物后患者与注射放射性药物前患者不交叉，人员与放射性药物通道不交叉，放射性药物和放射性废物运送通道应尽可能短捷。5.2.3 核医学工作场所宜采取合适的措施，控制无无关人员随意进入控制区和给 药后患者的随意流动，避免工作人员和公众受到不必要的照射。控制区的出入口应 设立卫生缓冲区，为工作人员和患者提供必要的可更换衣物、防护用品、冲洗设施和表面污染监测设备。控制区内应设有给药后患者的专用卫生间。6 工作场所的辐射安全与防护6. 1 屏蔽要求6.1.5 距核医学工作场所各控制
30、区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面 30cm 处 的周围剂量当量率应小于 2.5Sv/h，如屏蔽墙外的房间为人员偶尔居留的设备间等 区域，其周围剂量当量率应小于 10Sv/h。6.1.6 放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备应设有屏蔽结构， 以保证设备外表面 30cm 处人员操作位的周围剂量当量率小于 2.5Sv/h ，放射性药 物合成和分装箱体非正对人员操作位表面的周围剂量当量率小于 25Sv/h。6.1.7 固体放射性废物收集桶、曝露于地面致使人员可以接近的放射性废液收集 罐体和管道应增加相应屏蔽措施，以保证其外表面 30cm 处的周围剂量当量率小于2.5Sv/h。6.1.8
31、放射性物质贮存在专门场所内，并应有适当屏蔽。6.2 场所安全措施要求6.2. 1 核医学工作场所的放射性核素操作设备的表面、工作台台面等平整光滑，室内地面与墙壁衔接处应无接缝，易于清洗、去污。6.2.2 操作放射性药物场所级别达到乙级应在手套箱中进行，丙级可在通风橱内 进行。应为从事放射性药物操作的工作人员配备必要的防护用品。放射性药物给药器应有适当的屏蔽，给药后患者候诊室内、核素治疗病房的床位旁应设有铅屏风等22屏蔽体，以减少对其他患者和医护人员的照射。6.2.3 操作放射性药物的控制区出口应配有表面污染监测仪器，从控制区离开的 人物和物品均应进行表面污染监测，如表面污染水平超出控制标准，应
32、采取相应的去污措施。6.2.4 放射性物质应贮存在专门场所的贮存容器或保险箱内，定期进行辐射水平 监测，无关人员不应入内。贮存的放射性物质应建立台帐、及时登记，确保账物相符。6.2.5 应为核医学工作场所内部放射性物质运送配备有足够屏蔽的贮存、转运等容器，容器表面应张贴电离辐射标志，容器在运送时应有适当的固定措施。6.2.6 粒籽源植入场所应配备输射监测仪器，手术结束后应对手术及周边区域进行辐射水平监测，以排除粒籽源在手术植入过程中遗漏或丢失。6.2.7 敷贴器治疗场所应设置专门的治疗室，治疗时严禁将敷贴源带出治疗室 外。敷贴治疗中，医务人员应采取有效的个人防护措施，对病人的正常组织应采用 合适的屏蔽措施。敷贴器使用中应避免锐器损坏源窗面，不得将敷贴器浸入水、酒精等溶剂中，使用后应放入干燥的贮源箱内。6.2.9 扫描机房外门框上方应设置工作状态指示灯。6.3 密闭和通风要求6.3. 1 核医学工作场所