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1、编号： 14FSHP025核 技 术 应 用 项 目环 境 影 响 报 告 表（报批版）填 表 人 联系电话 086 联系电项目联系人 话 9781法人代表签字 填报单位全名 广州南洋肿瘤医院有限公司 单位公章二 O 一四年九月国家环境保护总局监制表1 项 目 概 况单位名称广州南洋肿瘤医院有限公司地址广州市机场路 292 号法人代表姓名电话邮编510000联系人及电话81项目名称广州南洋肿瘤医院有限公司使用 125 I 粒子源和、类医用 X 射线装臵项目用途放射诊疗建设性质新建项目地点广州市机场路 292 号核技术项目 投资(万元)1500核技术项目环保投资(万元)100应 用 类 型放射性
2、同位素应用密封源射线装臵其它乙级非密封工作场所/使用、类射线装 臵/1.核技术应用的目的和任务广州南洋肿瘤医院有限公司拟使用 125 I 粒子源开展放射植入治疗项目， 并在门诊 楼 4 层新增使用类射线装臵数字减影血管造影装臵（DSA）1 台， 类射线装臵 CT 1台。本次针对广州南洋肿瘤医院有限公司拟使用 125 I 粒子源开展放射植入治疗项目， 并在门诊楼 4 层新增使用类射线装臵数字减影血管造影装臵（DSA）1 台，类射线装臵 CT1 台项目进行环境影响评价。22.建设单位介绍广州南洋肿瘤医院始建于 1993 年，是亚洲地区最著名的肿瘤医院之一，是广东省直属机关公费医疗定点医疗机构、广州
3、城镇职工基本医疗保险定点医疗机构。广州南洋肿瘤医院现拥有由 17 名资深教授、2 名博士后、8 名博士以及 200 余名 其他医护人员组成的一支多学科队伍， 核心专家均有海外工作或学习经历。同时， 医 院凭借多学科综合治疗、全程中西医结合治疗增效减毒、新型介入治疗等优势成为世界级的肿瘤专科医院。广州南洋肿瘤医院有限公司位于广州市机场路 292 号，地理位臵详见图 1-1。项目所在位置图 1-1 地理位置图3.核技术应用项目简介该医院现拟使用 125 I 粒子源开展放射植入治疗项目， 新建 DSA 介入手术项目， 并拟使用一部 CT 机。拟开展 125 I 粒子源植入放射治疗项目，125 I 粒
4、子源是由放射源生产公司配送，手 术结束后， 盛装 125 I 粒子源的源罐和破损或不合格的粒子源由生产公司回收， 故该医 院不需要设立粒子源暂存场所。该院将在 DSA 介入手术室内借助 DSA 的引导进行粒子源植入， 并在住院楼二层设有 3 间专用病房（VIP 病区 201、VIP 病区 202、VIP 病区3 向上护士站医生 办公室专用病房主任办203）作为植入粒子源后的病人休息场所。拟建的介入手术室位于门诊楼 4 层北面，与 CT 机房相邻。 本次评价项目在医院的平面分布见图 1-2。相关辐射工作场所所在区域的平面布臵见附图 1、2 。介入手术室CT 机房图 1-2 门诊楼四层VIP病区
5、201VIP病区 202病房VIP病区203病房走廊图 1-3 住院楼二层专用病房4图 1-4 环境四至图5表 2 评价依据及评价标准1.评价依据中华人民共和国环境保护法（1989 年） 中华人民共和国环境影响评价法（2002 年） 中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月） 放射性同位素与射线装臵安全和防护条例 (国务院第 449 号令)放射性同位素与射线装臵安全和防护管理办法 (环境保护部令 18 号)放射性同位素与射线装臵安全许可管理办法国家环境保护总局令 第 31 号关于修改放射性同位素与射线装臵安全许可管理办法的决定（环境保护部令第 3 号） 辐射环境保护管理导则 核技
6、术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 (HJ/T 10.1-1995)根据关于发布射线装臵分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号）对射线装臵的分类，本评价项目 DSA 装臵属于类射线装臵， 拟使用的 CT装臵属于类射线装臵。参照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于非密封 源工作场所分级的相关规定， 该评价项目的 125 I 粒子源工作场所使用放射性核素的 日等效最大操作量为 1.02108Bq，在 2107Bq 4109Bq 之间，因此该项工作场所属于乙级非密封源工作场所。根据 建设项目环境影响评价分类管理名录 (环境保护部令 第
7、2 号)，该评9价项目应该编制环境影响报告表。2.评价标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）在实践过程中， 工作人员所受的剂量限值为连续 5 年的年平均有效剂量不超过 20mSv/a；公众所受 有效剂量不超过 1mSv/a。在环境评价中，出于 “防护与安全的最优化”原则，对 于某单一项目的剂量控制， 可以取这个限值的几分之一进行管理， 本项目取其四分之一，即工作人员的有效剂量不超过 5mSv/a，公众的有效剂量不超过 0.25mSv/a。 低 能 射 线 粒 子 源 植 入 治 疗 的 放 射 防 护 与 质 量 控 制 检 测 规 范 （GBZ178-2006）12
8、5 I 粒子源管理要求； 125 I 粒子源植入其他防护要求。医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）关于医用诊断 X 射线机房防护设施的技术要求以及医用诊断 X 射线机使用中的防护监测要求。X 射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ165-2012）关于 X 射线计算机断层摄影放射防护设施的技术要求。医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范（GBZ/T180-2006）关于 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽要求。7表 3 放射性同位素及密封源核 素 名 称放射性活度物理、化学 性 状操作方式贮存方式与地点全年使用量 （Bq/a）单颗源活度（Bq）日等效最大 操作量（Bq）125
9、 I6.801011（20000 颗）3.401071.02108（300 颗）固态（粒子源）植入治疗密封在铅外 壳屏蔽体中存放 于存储室注： 1.栏 2 中放射性活度是指放射源的年操作量（Bq/a）。2.等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。表 4 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名 称状 态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向盛装 125I 粒子源的源罐和破损或不合格的粒子源固态-不排放用专用屏 蔽容器收集粒子源供应方注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量
10、用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3）和活度（Bq）。 3.等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。表 5 射 线 装 置名称型号管电压 （kV）输出电流 （mA）用 途类别备注数字减影血管造影装臵（DSA）/西门子 AXIOMArtis dBA Detector Syst1251000放射诊断拟使用 1 部CT 机/西门子 SOMATION DEFITION AS140800放射诊断拟使用 1 部8表 6 污染源分析（包括贯穿辐射污染）1.125 I 粒子源植入
11、项目放射性粒子源植入治疗恶性肿瘤，是一种微创治疗方法，是属于近距离内放射 治疗的一种。它具有操作简单、治疗效果好等优点，使其临床应用显示了广阔的前 景。目前， 碘125 I粒子源在国外除被广泛用于前列腺癌的治疗外，对其他部位不同 类型肿瘤治疗的研究也取得了一定的成果， 例如恶性神经胶质瘤， 非小细胞肺癌等。 国内已有部分医院率先将粒子源用于肝、直肠、胰腺、食管、胃、甲状腺、乳腺、 前列腺等器官的肿瘤治疗，经跟踪随访发现都有不同程度的疗效，并且此治疗方法正在国内迅速普及，将被越来越多的医生和患者所了解和接受。 核素性质及使用分析粒子源作为植入体内近距离治疗用低能辐射源，其特点是其核素发射的射线射
12、 程短，在合理布臵下辐射仅对病灶组织起作用，而对邻近正常组织辐射损伤少，避 免了体外放射治疗时大量损伤正常组织的缺点，因而放射治疗产生的副作用大大降 低。 粒子源的有效杀伤距离约为 1.7cm，可通过金属注射植入器经表皮植入或手术中 放臵于肿瘤内达到治疗目的。 治疗剂量取决于肿瘤的体积、肿瘤的位臵以及接受治疗的历史。放射性粒子源由内臵全杆标记放射性核素的钯丝,外壳为激光密封的钛合金管 组成。外径约 0.8mm，长度约 4.55.0mm，壁厚 0.05mm。密封无孔，端点焊接圆滑，无凹凸不平，结构示意图见图 6-1。图 6-1 碘125 I粒子源结构示意图放射性核素 125 I 的半衰期约 59
13、.4 天， 主要通过 EC 衰变发射光子， 其中包括35.5KeV 的射线， 125 I 粒子源同时由于 125 I 和银丝相互作用，释放出 22.1KeV 和925.2KeV 荧光 X 射线，均属低能辐射。该院拟使用的 125 I 粒子源的单颗活度约为 34.0MBq，每个病人植入粒子源的总活 度最高约为 4.42GBq。每日最多治疗 3 个病人，每年操作粒子源的天数不超过 180 天，全年治疗病人约 250 例。该院粒子源的使用情况见表 6-1。表 6-1 使用粒子源的相关核素属性及用量单颗活度一次最大使用量日最大使用量日平均使用量最大年使用量活度（Bq）3.401074.421091.0
14、210103.811096.801011数量（粒）113030011220000虽然单颗粒子源的放射线活度较低，且有密封外壳，但由于其体积小，而且总 体数量大，因此其使用的工作场所参照非密封放射性核素的相关法规、标准进行评价项目的相关要求分析。根据国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准（18871-2002）附录 C 非密封源 工作场所的分级规定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量 （Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。 本评价项目使用的放射性核素的毒性组别修正因子，操作方式修正因子， 日实际操作量和日等效操作量见表 6-2。表 6-2 评价
15、项目日等效最大操作量计算核素名称125I说 明日实际最大操作量（Bq）1.021010300 粒34.0MBq/粒毒性组别修正因子0.1中毒操作方式修正因子10表面污染水平较低的固体的简单操作日等效最大操作量（Bq）1.021081.021010 0.1/10由表 6-2 可见，参照使用非密封放射性核素工作场所的分类方法，该评价项目 工作场所拟使用放射性核素的日等效最大操作量为 1.02108Bq，在 2107Bq 4 109Bq 之间，因此该项工作场所属于乙级非密封源工作场所。10发出手术要求 （医院手术科）向供应商发出粒子需求（医院药剂科） 工作场所及工作流程分析该医院拟使用 125 I
16、粒子源均是根据受诊病人所需的数量预订购买， 植入手术前， 由供应方负责安全运送至于介入手术室。使用 125 I 粒子源的辐射工作人员做好自身防 护，在介入手术室内通过 DSA 诊断提供准确的影像资料，确定肿瘤靶区的立体治疗位臵后实施粒子源植入。医院在住院楼二楼设臵了 125 I 粒子源植入专用病房， 接受粒子源植入后的病人将被安排至该专用病房休息。125 I 粒子源的使用流程见图 6-2。消毒、制作弹夹、准备植入枪和穿刺管（供应商）手术准备时在手术室内接收粒子源（医院药剂科与手术科）进行手术（医院手术科）手术完毕后在手术室内回收处理（供应商）图 6-2 125 I 粒子源的使用流程 主要辐射影
17、响和影响途径（正常工况和事故工况） 正常工况的辐射影响、污染分析放射性粒子源植入治疗项目的辐射影响主要是在分装、植入过程中 125 I 粒子源发11射的 X 射线、射线使工作人员受到外照射。 接受治疗的病人由于身体组织中植入 了放射性粒子源后短时间内成为一个辐射体，可能对周围环境中的其它人群造成外照射。由于 125 I 粒子源是长期植入体内， 正常情况下不会再取出。而粒子源是被密封在 金属包壳内盛装在带铅外壳玻璃瓶中，正常情况下不会污染玻璃瓶，因此本项目正常实施过程中不会产生放射性“三废”。 事故工况的辐射影响、污染分析a 操作人员在分装过程中因未采取辐射防护用具而导致自身超剂量外照射。b 操
18、作人员在分装过程中因操作失误， 粒子源脱落造成放射性核素释放入环境c 保管不善，放射性物品被盗，流失到社会，对局部环境产生污染，并可能使部分公众受到照射。2. 数字减影血管造影装臵介入手术治疗项目 源项分项数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography，DSA）是一种新的 X 线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。普 通血管造影图像具有很多的解剖结构信息， 例如骨骼、肌肉、血管及含气腔隙等等， 彼此相互重叠影响，若要想单纯对某一结构或组织进行细微观察就较为困难。DSA 的成像基本原理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管
19、造影 X 线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像 分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经 对数增幅和模/数转换为不同数值的数字， 形成数字图像并分别存储起来， 然后输入 电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经 对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。12通过 DSA 处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。 主要辐射影响和影响途径（正常工况和事故工况）与普通 X 射线诊断装臵一样，数字减影血
20、管造影装臵的 X 射线管是 X 射线检查 的辐射源。 X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成， 阴极是钨制灯丝， 它 装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发 ”出来，而聚焦杯使这些电子聚 集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在 X 射线管的两极之间，使 电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子轰击靶体产生 X 射线。X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线；有 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检 者身体上产生的散射线。对于受检者，主要的辐射照射是有
21、用射束，漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险。 正常工况 数字减影血管造影装臵固定在介入手术室内使用，在采取隔室操作的情况 下，DSA 介入手术室外的工作人员基本上不会受到 X 射线的照射， 前提是设备安全和 防护硬件及措施到位，而手术室内进行手术操作的医生和其他医务人员，则会受到一定程度的 X 射线外照射。 数字减影血管造影装臵在显示频上观察 X 射线影像，不使用胶片摄影， 因此不会产生废显影水、定影水，因此不存在污水污染的问题。 事故工况 在介入手术室使用 DSA 装臵时，人员误入介入手术室引起误照射。 操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等
22、防护用具，而受到超剂量外照射。133.拟使用 1 部 CT 机项目 主要辐射影响和影响途径（正常工况和事故工况）临床放射诊断主要的设备是 X 射线装臵， 主要功能就是透视、摄影和 X-CT 检查， 因此 X 射线机是 X 射线检查的辐射源。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极 组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发 ”出 来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加 在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子轰击靶体产生 X 射线。X 射线在辐射场中可分为三种
23、射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线；有 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检 者身体上产生的散射线。对于受检者，主要的辐射照射是有用射束，漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险。 正常工况 CT 装臵固定在 X 射线机房内使用， 在采取隔室操作， 且设备安全和防护硬件及措施到位的情况下， X 射线机房外的工作人员基本上不会受到 X 射线的照射。 拟使用的 CT 装臵在显示频上观察诊断结果，不使用胶片摄影，并采用数字打印机打印诊断结果，不会产生废显影水、定影水，因此不存在污水污染的问题。 事故工况使用 CT 装臵时，人员误入机
24、房引起误照射。14表 6 辐射监测和辐射防护措施广州南洋肿瘤医院针对拟开展的 125 I 粒子源植入治疗项目和数字减影血管造影 装臵介入手术治疗项目以及 CT 装臵诊断项目，制定了相应的辐射监测计划，并拟采取相关辐射防护措施，具体落实情况分析如下。1.辐射监测计划 正式使用前监测： 对 X 射线机机房周围环境以及其它辐射工作场所防护设施辐射安全等进行检查测试，合格后方可投入使用。 常规监测：每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行辐射环境的监测，包括射线机房的各面屏蔽墙、观察窗和防护门等以及 125 I 粒子源工作场所。 工作人员个人剂量计监测，每季度 1 次。项目开展后， 该院辐射工作人员应佩
25、带个人剂量计， 每个季度送检一次， 并认 真执行个人剂量监测制度， 建立个人计量档案， 将个人剂量计的检测报告长期保存。 若发现个人剂量计检测报告数据有明显差异的情况，应及时反映情况，排查原因。 尤其是当介入放射学操作时， 除了在围裙里面躯干上佩带剂量计， 还需在围裙外面衣领上另外佩带一个剂量计， 以估算人体未被屏蔽部分的剂量。医院除了完成以上已制定的监测计划规定的监测工作外， 从实际出发， 由于粒 子源的体积较小， 不易察觉。必须配备辐射剂量率检测仪器， 每次进行粒子源操作 后， 对工作场所的工作台、地面， 以及操作人员的衣物进行辐射水平检测， 确认无 粒子源遗漏在工作场所。因此医院应该为该
26、放射性粒子源植入项目配备 X、辐射剂量率检测仪。对本单位的放射性同位素与射线装臵的安全和防护状况进行年度评估， 并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交上一年度的评估报告。2.污染防治措施 工作人员的安全管理放射性同位素和射线装臵使用单位应具备相应专业知识和防护知识及健康条 件的专业人员， 对从事放射性同位素和射线装臵操作的工作人员须进行安全和防护知识教育培训，并进行考核，经考核合格后持证上岗。15根据环境保护部第 18 号令放射性同位素与射线装臵安全和防护管理办法 （2011 年） 第三章人员安全和防护，辐射工作人员应当接受由省级以上人民 政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训的单位
27、组织的初级辐射安全培 训。该院辐射工作人员目前已参加广东省辐射安全与防护培训， 并已考核合格取得上岗证（见附件 2）。 安全管理医院成立了辐射安全防护小组， 落实安全责任制度并确认责任人， 加强对本院 辐射安全管理， 强化责任意识、安全意识。并制定相应的辐射工作相关安全管理制 度， 包括培训计划、监测制度以及放射安全与防护管理制度、广州南洋肿瘤医 院放射事件应急处理预案、广州南洋肿瘤医院放射性粒子植入治疗技术管理制 度以及广州南洋肿瘤医院粒子植入风险评估及操作应急预案等（具体内容见附件 1）。 放射源管理医院制定了放射性 125 I 粒子管理办法，建立放射源 125 I 粒子账目，内容包括：编
28、号、数目、购源日期、到科日期、手术时间（详见附件 1）。评价项目开展后， 医院必须严格执行放射性 125 I 粒子管理办法，并认真做好每一批 125 I 粒子的采购、使用情况。 工作场所安全管理在 125 I 粒子使用场所设臵醒目的电离辐射警示牌。 对于植入后病人休息的专用 病房同样应该设臵电离辐射警示标识和相关警示文字， 禁止无关人员进入，并限制病人离开专用病房。对 125 I 粒子使用场所进行分区管理，将植入粒子源的病人床边 1.5m 处或单人 病房划为临时控制区， 除医务人员外， 其他无关人员不得入内， 控制区入口处设臵醒目的电离辐射警示标识。以上工作场所的分区， 符合低能射线离子源植入
29、治疗的放射防护与质量控16制检测规范（GBZ178-2006）中对工作场所安全管理的相关要求。 操作安全管理125 I 粒子源植入项目和数字减影血管造影装臵介入手术治疗项目医院针对拟开展的粒子源植入项目拟配臵专用粒子源植入器及其整套防护器材，并配臵铅围裙、手套、防护屏风等防护用品、用具（详见表 6-1）。在工作中辐射工作人员做好个人的放射防护，以达到辐射防护的目的；同时， 在植入粒子源的病人转移病房时， 应该根据植入粒子源所在身体的部位， 穿戴合适防护用具，以减少对转移过程中周围环境的公众的外照射影响。拟使用 CT 装臵项目医院针对拟使用 CT 装臵项目拟配臵相应的铅围裙、手套、防护屏风等用品
30、、用具（详见表 6-1）。表 6-1 拟配备的防护用品铅） 铅当量） 量 受者 17表 7 环 境 影 响 分 析1. 125 I 粒子源植入项目 工作场所分析125 I 粒子源由供应商直接配送， 手术结束后再由供应商回收， 供应商负责粒子源 的消毒、制作弹夹、准备植入抢和穿刺管等工作。故该院无需设立放射源暂存、分 装场所，在介入手术室内借助 DSA 进行粒子源植入。介入手术室以及专用病房的现状见图 7-1.图 7-1 125 I 粒子源植入项目环境现状图粒子源植入场所门口专用病房中独立卫生间专用病房门口（VIP 病区 201、202、203 房）专用病房室内环境为了解本评价项目的场所介入手术
31、室和专用病房的环境辐射背景水平，对 现场进行 X、辐射剂量率测量， 测量布点见图 7-2，检测数据见表 7-1，检测报告见附件 3。18图 7-2 测量布点图表 7-1 环境 X、辐射剂量率背景水平 (Gy/h） 项目 测量位置 测点 环境 X- 辐射剂量率(Gy/h）编号 平均值 范 围 标准差 10# 介入手术室 1# 0.23 0.21 0.22 0.03 11# 介入手术室 2# 0.25 0.23 0.20 0.01 12# 介入手术室 3# 0.24 0.20 0.26 0.02 介入手术室 13# 介入手术室 4# 0.24 0.21 0.27 0.0214# （ 125I 粒子
32、源 控制室 1# 0.22 0.21 0.26 0.02 植入场所） 15# 控制室 2# 0.23 0.21 0.27 0.0216# 楼上医生办公室 505 0.25 0.21 0.25 0.02 17# 楼上病房 506 0.24 0.21 0.27 0.03 18# 楼下探视间 0.23 0.20 0.27 0.031919#专用病房 （125I 粒子源植入治疗项目）VIP 病区 2010.320.270.350.0320#VIP 病区 201 门口0.280.260.300.0221#VIP 病区 2020.310.290.330.0222#VIP 病区 202 门口0.270.24
33、0.300.0223#VIP 病区 2030.260.230.290.0224#VIP 病区 203 门口0.260.230.290.02注： 以上测量结果未扣除宇宙射线贡献。由现场测量数据可见，评价项目的场所的剂量率环境背景水平为 0.22-0.32Gy/h。为应对 125 I 粒子源提前送至医院、破损粒子源未能及时回收等情况，该医院在门诊楼 4 层电梯东北面设立了 125I 粒子源暂存场所，如图 7-3 所示。粒子源暂存场所图 7-3 粒子源暂存场所20125 I 粒子源暂存场所西南面为病人注射照影剂的场所，东南面为洗手间，东北面及西北面均为室外空中。同时医院也配备了屏蔽保险箱，进行粒子源
34、暂存措施如下： 手术前，待用的粒子源铅包应装入屏蔽容器内，并做好粒子源入库登记； 手术后，剩余粒子源应留在弹夹中，装回粒子源铅包后装入屏蔽容器内暂存，并做好粒子源入库登记； 破损粒子源装入铅罐后，装入屏蔽容器内暂存，并做好粒子源入库登记； 暂存的剩余粒子源以及破损粒子源由供应单位回收，并做好粒子源出库登记； 暂存场所实行双人双锁安全管理。暂存于屏蔽容器内的粒子源臵于铅包或者是铅罐中，再放入屏蔽容器内。进行粒子源暂存时还应注意一下几点： 待用的粒子源应装入屏蔽容器内，粒子源暂存场所应防火、防盗、防潮湿； 建立粒子源进入库登记制度，植入前，详细记录从容器中取出粒子源的编号、 日期时间、源名称、入库
35、活度/数量、送货人、接收人、出库活度/数量、去往场所、出库经手人、接收人等； 应定期检查粒子源的实际库存数量及贮存场所，对库存中的粒子源应标明其用途； 应建立显示每个贮存器的标签，并在标签上标明取出的粒子源数量。 辐射影响分析该医院核医学科使用的 125 I 粒子源，半衰期为 60.1d。医院都是根据病例数量与 生产厂家订购粒子源，并在手术结束后由供应商回收废源以及源罐， 所以医院基本 不会有粒子源存库。粒子源植入治疗的整个操作过程中的辐射影响主要是在植入过程工作人员受到的外照射。碘125 I粒子源的操作应该经足够厚的屏蔽后进行。铅对 125 I 射线的屏蔽半厚层 为 0.025mm，人体组织
36、对 125 I 射线的屏蔽半厚层为 20mm。因此 0.25mm 厚的铅层能够降低 99.9%以上的辐射。用镊子操作时， 操作者和粒子源应保持一定的距离。轻轻21夹取以使粒子源不被损坏。粒子源不能直接用手拿取。如果不使用防护隔离， 操作者必须保持一定的距离且用最快的速度完成，将辐射影响减少到最低程度。根据低能射线粒子源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范（GBZ178-2014）附录 A，125 I 粒子源的粒子源不同距离的剂量率，详见表 7-2。表 7-2 各级粒子源表观活度与 1m 处空气比释动能率范围本评价项目拟使用的 125 I 粒子源单颗活度最高为 3.40107Bq（34.0MB
37、q），每次 植入粒子源的总放射性活度最高为 4.42109Bq（4.42103MBq），从表 7-2 中活度 为 14.6MBq 的 125 I 粒子源 1cm 处的剂量率为 5mSv/h，由此可推算出活度为 4.42 103MBq 的粒子源 1cm 处的剂量率为 1513.7mSv/h。根据公式（7-1）可知点源产生的辐射剂量率与其活度成正比， 与距离的平方成反 比的关系。估算以下操作过程，操作位距离源的直线距离为 30cm,预测在采取的相应的屏蔽措施后，操作位的辐射剂量率水平。经相关屏蔽措施的屏蔽衰减后操作位处的剂量率贡献值。D = (7-1)式中： D 目标点的剂量率，mSv/h；D0
38、无屏蔽时距源 1m 处的剂量率，mSv/h；d源中心到目标计算点的距离， m；S屏蔽层的厚度， cm；HVL屏蔽材料对核素产生的射线的半值层厚度。铅对 125 I 粒子源产生的射线的半值层厚度为 0.025mmPb.植入过程中，防护厚度为 0.5mmPb,故：SHLV = 0.5 0.025 = 20故，经相关屏蔽措施的屏蔽衰减后操作位处的剂量率贡献值为：22D = 2S/HLV(D0) d2 = 152(1)20(3.)703(0.)2(0)12 1.60 103GY1根据该院对碘125 I粒子源植入放疗项目的规划， 平均每年约进行 250 例粒子源植入，植入操作不超过 10 分钟。根据以上
39、参数估算操作人员因操作碘125 I粒子源植入放疗项目所受的辐射个人累积有效剂量（假设整个过程粒子源距离人体约 30cm）。E=D*t=1.6010/6025010-6=6.6710-5mSv由估算结果可知， 操作人员的年有效剂量低于本评价提出的管理目标值（不超过 5mSv/a）。医院在住院楼二楼设臵了 125 I 粒子源植入项目专用病房，接受粒子源植入后的 病人将被安排至该专用病房休息。接受治疗的病人由于身体组织中植入了放射性粒 子源后短时间内成为一个辐射体，可能对周围环境中的其它人群造成外照射。因此 必须将专用病房作为辐射场所进行安全管理，根据低能射线离子源植入治疗的 放射防护与质量控制检测
40、规范（GBZ178-2006）中对工作场所安全管理的相关要求， 必须将植入粒子源的病人床边 1.5m 处或单人病房划为临时控制区， 出于辐射防护最 优化考虑，对于本评价项目中专用病房门口设臵醒目的电离辐射警示标识， 禁止其 他无关人员不得入内，控制区入口处， 同时要限制病人离开专用病房。 对于植入粒 子源的病人还应做好相应的个人防护措施，具体参照低能射线离子源植入治疗 的放射防护与质量控制检测规范（GBZ178-2006） 中的“7 125 I 粒子源植入其它防护要求”，负责病房管理的医生根据防护要求做好病人的个人防护要求。由于粒子源的体积较小， 不易察觉。必须配备辐射剂量率检测仪器，每次进行粒子源操作后，对工作场所的工作台、地面，以及操作人员的衣物进行辐射水平检测，确认无