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1、心衰病（心力衰竭）心衰病（心力衰竭）中医护理方案中医护理方案主要内容主要内容一、常见证候要点一、常见证候要点二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理四、健康指导四、健康指导五、护理难点五、护理难点六、护理效果评价六、护理效果评价一、常见证候要点一、常见证候要点慢性稳定期慢性稳定期急性加重期急性加重期0102慢性稳定期慢性稳定期1.1.心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，咯活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色苍白，或有紫绀。白痰，面色苍白，或有紫绀。舌质淡或边舌质淡或边有
2、齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。虚数或涩、结代。慢性稳定期慢性稳定期2.2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷气喘，心悸，气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽动则加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。舌舌红少苔，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、红少苔，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。虚数或涩、结代。慢性稳定期慢性稳定期3.3.阳气亏虚、血瘀水停证：胸闷气喘、心悸、阳气亏虚、血瘀水停证：胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮
3、肿，咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷。自汗，汗出湿冷。舌质暗淡或绛紫，苔白舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。腻，脉沉细或涩、结代。慢性稳定期慢性稳定期4.4.肾精亏损、阴阳两虚证：心悸，动辄气短，肾精亏损、阴阳两虚证：心悸，动辄气短，时尿少浮肿。腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢时尿少浮肿。腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢不温，步履无力，或口干咽燥。不温，步履无力，或口干咽燥。舌淡红质舌淡红质胖，苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉胖，苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数，或结代。细无力或数，或结代。急性加重期急性加重期1.1.阳虚水泛证：喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，阳虚水泛证：喘促
4、气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，口唇青紫，汗出肢冷，吐粉红色泡沫样痰，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。舌质暗红，苔白腻，脉细促。急性加重期急性加重期2.2.阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，或额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿，不安，或额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿，面色苍白，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力。无力。急性加重期急性加重期3.3.痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则尤甚，息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则
5、尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。尿少肢肿，或颈脉显露。舌淡或略青，苔舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。白腻，脉沉或弦滑。喘喘促促神疲乏力神疲乏力胸闷、心悸胸闷、心悸尿尿少少肢肢肿肿二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护 喘促喘促观察患者面色、血压、心率、心律、脉象观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化，慎防及心电示波变化，慎防喘脱危象喘脱危象。(张口抬张口抬肩、稍动则咳喘欲绝，烦躁不安，面色灰肩、稍动则咳喘欲绝，烦躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉红色泡白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉红色泡沫样痰沫样痰)。遵医嘱控制输液速度及总量。遵医嘱控制输液速度及总量。喘促喘促遵医嘱准确
6、使用遵医嘱准确使用解痉平喘药物。解痉平喘药物。使用强心使用强心药物后，注意观察患者有无出现纳差、恶药物后，注意观察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地型心律失常等洋地黄中毒的症状。黄中毒的症状。穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。喘。喘促喘促喘脱的护理喘脱的护理(1)(1)立即通知医师，配合抢救，安慰患者，稳立即通知医师，配合抢救，安慰患者，稳定患者恐惧情绪。定患者恐惧情绪。(2)(2)给予端坐位或给予端坐位或双下肢下垂坐位双下肢下垂坐位，遵医嘱予，遵医嘱予20%20%30%30%乙
7、醇湿化、中高流量面罩吸氧。乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。(3)(3)遵医嘱准确使用镇静、强心药，如吗啡、遵医嘱准确使用镇静、强心药，如吗啡、洋地黄类药物等。洋地黄类药物等。胸闷、心悸胸闷、心悸协助患者取舒适卧位，加强生活护理，限协助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制探视，减少气血耗损，保证充足的睡眠。制探视，减少气血耗损，保证充足的睡眠。予间断低流量吸氧予间断低流量吸氧，观察吸氧后的效果。，观察吸氧后的效果。胸闷、心悸胸闷、心悸嘱患者平淡情志，勿七情过极。保持情绪嘱患者平淡情志，勿七情过极。保持情绪稳定，避免焦虑、紧张及过度兴奋。稳定，避免焦虑、紧张及过度兴奋。做好患者心理护理，消除其恐惧感，避
8、免做好患者心理护理，消除其恐惧感，避免不良的情绪刺激，必要时让亲属陪伴，给不良的情绪刺激，必要时让亲属陪伴，给予亲情支持。予亲情支持。神疲乏力神疲乏力卧床休息，限制活动量；减少交谈，限制卧床休息，限制活动量；减少交谈，限制探视，减少气血耗损。探视，减少气血耗损。加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。患者随手可及的地方。注意患者安全。注意患者安全。如：如：加设床挡，外出检查时有人陪同，防跌倒、加设床挡，外出检查时有人陪同，防跌倒、坠床等。坠床等。神疲乏力神疲乏力大便秘结时，可鼓励多食蜂蜜、水果、粗大便秘结时，可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。
9、予腹部按摩中脘、中极、关元纤维蔬菜。予腹部按摩中脘、中极、关元等穴位，促进肠蠕动，帮助排便。必要时等穴位，促进肠蠕动，帮助排便。必要时遵医嘱使用缓泻药。遵医嘱使用缓泻药。尿少肢肿尿少肢肿准确记录准确记录2424小时出入量，小时出入量，限制摄入量（入限制摄入量（入量比出量少量比出量少200200300ml300ml），），正确测量每日正确测量每日晨起体重（晨起排空大小便，穿轻薄衣服，晨起体重（晨起排空大小便，穿轻薄衣服，空腹状态）。空腹状态）。遵医嘱给予少盐、易消化、高维生素、高遵医嘱给予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食，忌饱餐。选用有利尿作用膳食纤维饮食，忌饱餐。选用有利尿作用的食品，如
10、芹菜、海带、赤小豆、西瓜等，的食品，如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等，也可用玉米须煎水代茶饮。也可用玉米须煎水代茶饮。尿少肢肿尿少肢肿做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥，定做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥，定时翻身，协助患者正确变换体位，时翻身，协助患者正确变换体位，避免推、避免推、拉、扯拉、扯等动作，预防压疮。可使用减压垫、等动作，预防压疮。可使用减压垫、气垫床、翻身枕等预防压疮的辅助工具。气垫床、翻身枕等预防压疮的辅助工具。温水清洁皮肤，勤换内衣裤、勤剪指甲。温水清洁皮肤，勤换内衣裤、勤剪指甲。会阴部水肿患者做好会阴清洗，会阴部水肿患者做好会阴清洗，防止尿路防止尿路感染，感染，男性患者可予吊带托
11、起阴囊防止摩男性患者可予吊带托起阴囊防止摩擦，减轻水肿。下肢水肿者，可抬高双下擦，减轻水肿。下肢水肿者，可抬高双下肢，利于血液回流。肢，利于血液回流。尿少肢肿尿少肢肿应用利尿剂后观察用药后效果，定期复查应用利尿剂后观察用药后效果，定期复查电解质，观察有无水、电解质紊乱。电解质，观察有无水、电解质紊乱。形寒肢冷者注意保温，可形寒肢冷者注意保温，可艾叶艾叶煎水浴足，煎水浴足，温阳通脉促进血液循环。温阳通脉促进血液循环。中药汤剂宜浓煎，少量多次温服，中药汤剂宜浓煎，少量多次温服，攻下逐攻下逐水药宜白天空腹服用。水药宜白天空腹服用。药物治疗药物治疗特色技术特色技术三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护
12、理药物治疗药物治疗内服中药内服中药（1 1）根据医师诊疗要求，辨证施护指导中药）根据医师诊疗要求，辨证施护指导中药汤剂及中成药服用方法，汤剂及中成药服用方法，汤剂宜浓煎，每汤剂宜浓煎，每剂剂100ml100ml分上下午服用。分上下午服用。服药期间不宜进食服药期间不宜进食辛辣刺激之品，以免影响药效。红参、西辛辣刺激之品，以免影响药效。红参、西洋参宜另煎，洋参宜另煎，宜上午服用。宜上午服用。药物治疗药物治疗（2 2）中成药中成药适用于慢性稳定期患者，适用于慢性稳定期患者，宜饭后宜饭后半小时服用，半小时服用，以减少胃粘膜的刺激，服药以减少胃粘膜的刺激，服药期间根据治疗药物服用注意事项、禁忌，期间根据
13、治疗药物服用注意事项、禁忌，做好饮食调整。做好饮食调整。（3 3）内服中药（详见附录）内服中药（详见附录1 1）。）。注射给药注射给药根据医嘱辨证选择适宜中药输注的静脉。根据医嘱辨证选择适宜中药输注的静脉。用药前询问患者过敏史。用药前询问患者过敏史。输液过程加强巡视，严格遵医嘱控制液体输液过程加强巡视，严格遵医嘱控制液体的入量及输入速度。的入量及输入速度。执行药物注射给药（详见附录执行药物注射给药（详见附录1 1）。）。特色技术特色技术1.1.中药泡洗（中药浴足）（详见附录中药泡洗（中药浴足）（详见附录2 2）（1 1）适宜心衰病稳定期。）适宜心衰病稳定期。（2 2）方药遵医嘱执行。如气虚、血
14、瘀者可选）方药遵医嘱执行。如气虚、血瘀者可选用：红花、银花、当归、玄参、泽泻、生用：红花、银花、当归、玄参、泽泻、生甘草等。阳虚、水停者可选用经验方（足甘草等。阳虚、水停者可选用经验方（足疗老中医袁海波）桂枝、鸡血藤、凤仙草、疗老中医袁海波）桂枝、鸡血藤、凤仙草、食盐、芒硝等。食盐、芒硝等。特色技术特色技术2.2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2 2）（1 1）遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），随症配）遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），随症配穴。如：心悸主穴：心、小肠、皮质下，穴。如：心悸主穴：心、小肠、皮质下，配穴：心脏点、交感、胸、肺、肝。水肿配穴：心脏点、交感、胸、肺、
15、肝。水肿主穴：肾、肾俞、输尿管、膀胱，配穴：主穴：肾、肾俞、输尿管、膀胱，配穴：交感、肾上腺、神门、三焦、内分泌。便交感、肾上腺、神门、三焦、内分泌。便秘主穴：大肠、三焦、脾、皮质下，配穴：秘主穴：大肠、三焦、脾、皮质下，配穴：肺、便秘点等。肺、便秘点等。特色技术特色技术3.3.灸法（详见附录灸法（详见附录2 2）遵医嘱取穴，随症配穴。如：心俞、足三里、遵医嘱取穴，随症配穴。如：心俞、足三里、肺俞、百会、内关、肾俞、三焦俞、关元肺俞、百会、内关、肾俞、三焦俞、关元等。等。特色技术特色技术4.4.穴位贴敷（详见附录穴位贴敷（详见附录2 2）（1 1）适宜心衰病稳定期。）适宜心衰病稳定期。（2 2
16、）遵医嘱准确选定穴位，按药方将研末好）遵医嘱准确选定穴位，按药方将研末好药物用食醋调成糊状，贴敷于选定穴位，药物用食醋调成糊状，贴敷于选定穴位，每日每日1 1次，每次次，每次6 68 8小时。小时。（3 3）穴位和药物组方按医嘱执行。）穴位和药物组方按医嘱执行。特色技术特色技术5.5.中医特色锻炼中医特色锻炼（1 1）太极拳：每天）太极拳：每天1 1次，每次次，每次2020分钟。可改分钟。可改善不良心理状态，疏通经络气血，具有保善不良心理状态，疏通经络气血，具有保精、养气和存神的作用。精、养气和存神的作用。（2 2）根据患者个体差异，可按医嘱进行）根据患者个体差异，可按医嘱进行“三三伏贴伏贴”
17、、“三九贴三九贴”疗法，减少慢性心力疗法，减少慢性心力衰竭复发率。衰竭复发率。特色技术特色技术指导患者在贴敷后注意：指导患者在贴敷后注意：局部避免挤压。局部避免挤压。贴药后皮肤产生轻度灼热感为正常现象。贴药后皮肤产生轻度灼热感为正常现象。无特别治疗要求者，可在无特别治疗要求者，可在3 34 4小时后可将小时后可将药物自行除去，切忌贴药时间过长。药物自行除去，切忌贴药时间过长。贴药当日禁食生冷寒凉辛辣之物，忌食海贴药当日禁食生冷寒凉辛辣之物，忌食海鲜、鹅、鸭等。并用温水洗澡。鲜、鹅、鸭等。并用温水洗澡。此疗法对皮肤有较强烈的刺激，孕妇、年此疗法对皮肤有较强烈的刺激，孕妇、年老体弱、皮肤过敏者慎用
18、。老体弱、皮肤过敏者慎用。四、健康指导四、健康指导饮食指导饮食指导情志调理情志调理生活起居生活起居生活起居生活起居指导患者制定适宜的作息时间表，在保证指导患者制定适宜的作息时间表，在保证夜间睡眠时间的基础上，尽量安排有规律夜间睡眠时间的基础上，尽量安排有规律的起床和入睡时间，最好在上午、下午各的起床和入睡时间，最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以3030分钟为宜，不宜超过分钟为宜，不宜超过1 1小小时。时。生活起居生活起居强调动静结合，根据心功能情况，进行适强调动静结合，根据心功能情况，进行适当活动和锻炼。活动中若出现明显胸闷、当活动和锻炼。活
19、动中若出现明显胸闷、气促、眩晕、面色苍白、紫绀、汗出、极气促、眩晕、面色苍白、紫绀、汗出、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。度疲乏时，应停止活动，就地休息。生活起居生活起居（1 1）心功能）心功能级者：级者：绝对卧床休息。绝对卧床休息。1 12 2天天病情稳定后从被动运动方式活动各关节到病情稳定后从被动运动方式活动各关节到床上主动活动，再协助下床坐直背扶手椅，床上主动活动，再协助下床坐直背扶手椅，逐步增加时间。在日常生活活动方面，帮逐步增加时间。在日常生活活动方面，帮助床上进食、洗漱、翻身、大小便等。助床上进食、洗漱、翻身、大小便等。（2 2）心功能）心功能级：级：卧床休息，严格限制一般卧床休
20、息，严格限制一般的体力活动。的体力活动。床边站立，移步，扶持步行床边站立，移步，扶持步行练习到反复床边步行，室内步行。在日常练习到反复床边步行，室内步行。在日常生活活动方面，帮助床边进餐，坐椅，上生活活动方面，帮助床边进餐，坐椅，上厕所，坐式沐浴到患者自行顺利完成。厕所，坐式沐浴到患者自行顺利完成。生活起居生活起居（3 3）心功能）心功能级：级：多卧床休息，中度限制一多卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免比较重的活动。般的体力活动，避免比较重的活动。室外室外步行，自行上步行，自行上1 1层楼梯，逐步过渡到通过步层楼梯，逐步过渡到通过步行测验，制定步行处方。在日常生活活动行测验，制定步行处方。
21、在日常生活活动能自行站位沐浴，蹲厕大小便，轻松文娱能自行站位沐浴，蹲厕大小便，轻松文娱活动，如广播操、健身操、太极拳等。活动，如广播操、健身操、太极拳等。（4 4）心功能）心功能级：不限制一般的体力活动，级：不限制一般的体力活动，但但必须避免重体力活动。必须避免重体力活动。增加午睡和晚上增加午睡和晚上睡眠时间，全天控制在睡眠时间，全天控制在1010小时内为宜。小时内为宜。生活起居生活起居恢复期可采用静坐调息法。有助降低基础恢复期可采用静坐调息法。有助降低基础代谢率，减少心脏耗氧量的功能。代谢率，减少心脏耗氧量的功能。生活起居生活起居方法：患者取坐位，双手伸开，平放于大方法：患者取坐位，双手伸开
22、，平放于大腿上，双脚分开与肩等宽，膝关节、髋关腿上，双脚分开与肩等宽，膝关节、髋关节匀成节匀成9090度沉肩坠肘，含胸收腹双眼微闭，度沉肩坠肘，含胸收腹双眼微闭，全身放松，有意识的调整呼吸，采用、腹全身放松，有意识的调整呼吸，采用、腹式呼吸，要求呼吸做到深、长、细、匀、式呼吸，要求呼吸做到深、长、细、匀、稳、悠。稳、悠。呼气和吸气时间之比为呼气和吸气时间之比为3:23:2，每分，每分钟呼气钟呼气10101515次，次，疗程视病情而定。疗程视病情而定。饮食指导饮食指导饮食调节原则：低盐、低脂、清淡、易消饮食调节原则：低盐、低脂、清淡、易消化、富含维生素和微量元素的食物。化、富含维生素和微量元素的
23、食物。（1 1）心肺气虚、血瘀饮停证：饮食宜甘温，）心肺气虚、血瘀饮停证：饮食宜甘温，忌生冷肥腻之品。宜食补益心肺、活血化忌生冷肥腻之品。宜食补益心肺、活血化瘀之品，如莲子、大枣、蜂蜜、花生等。瘀之品，如莲子、大枣、蜂蜜、花生等。可选食红糖银耳羹等。可选食红糖银耳羹等。饮食指导饮食指导（2 2）气阴两虚，心血瘀阻证：宜食甘凉，忌）气阴两虚，心血瘀阻证：宜食甘凉，忌食辛辣、温燥、动火之食物。益气养阴、食辛辣、温燥、动火之食物。益气养阴、活血化瘀之品，如山药、银耳、百合、莲活血化瘀之品，如山药、银耳、百合、莲子、枸杞子等。子、枸杞子等。（3 3）阳气亏虚、血瘀水停证：宜食温热，忌）阳气亏虚、血瘀水
24、停证：宜食温热，忌生冷、寒凉、粘腻食物。宜益气温阳、化生冷、寒凉、粘腻食物。宜益气温阳、化瘀利水之品，如海参、鸡肉、羊肉、桃仁、瘀利水之品，如海参、鸡肉、羊肉、桃仁、木耳、大枣、冬瓜、玉米须等。可选食莲木耳、大枣、冬瓜、玉米须等。可选食莲子山药饭等。子山药饭等。饮食指导饮食指导（4 4）肾精亏虚、阴阳两虚证：宜食温，忌辛）肾精亏虚、阴阳两虚证：宜食温，忌辛辣寒凉之物。填精化气、益阴通阳之品，辣寒凉之物。填精化气、益阴通阳之品，如：芝麻、黑豆、枸杞、鹌鹑、牡蛎、鸽如：芝麻、黑豆、枸杞、鹌鹑、牡蛎、鸽肉、桑椹等。可选食山药鸡蛋羹等。肉、桑椹等。可选食山药鸡蛋羹等。（5 5）阳虚水泛证：宜食温阳利水
25、、泻肺平喘）阳虚水泛证：宜食温阳利水、泻肺平喘之品，如牛鞭、海参、羊肉、冬瓜等。之品，如牛鞭、海参、羊肉、冬瓜等。（6 6）痰浊壅肺证：宜食宣肺化痰之品，如橘）痰浊壅肺证：宜食宣肺化痰之品，如橘皮薏苡仁粥等。皮薏苡仁粥等。饮食指导饮食指导控制液体摄入量：减轻心脏负荷，控制液体摄入量：减轻心脏负荷，2424小时小时入量比出量少入量比出量少200200300ml300ml为宜。为宜。控制钠盐摄入量：限制量视心衰的程度而控制钠盐摄入量：限制量视心衰的程度而定。遵医嘱定。遵医嘱轻度者轻度者每日供给食盐不超过每日供给食盐不超过5 5克克，中度者中度者每日不超过每日不超过3 3克克，重度者重度者每日不超过
26、每日不超过1 1克克。进食的次数：进食的次数：宜少量多餐，宜少量多餐，每日进餐每日进餐4 46 6次，每晚进食宜少，避免饱餐。次，每晚进食宜少，避免饱餐。情志调理情志调理指导患者注意调摄情志，宜平淡静志，避指导患者注意调摄情志，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，不宜用脑过免七情过激和外界不良刺激，不宜用脑过度，避免情绪波动。度，避免情绪波动。劝慰患者正确对待因病程较长造成的体虚、劝慰患者正确对待因病程较长造成的体虚、易急躁的情绪变化，帮助患者保持心情愉易急躁的情绪变化，帮助患者保持心情愉快，消除因此产生的紧张心理，树立战胜快，消除因此产生的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的
27、好转或疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复。康复。情志调理情志调理告知患者诱发心力衰竭的各种因素，使患告知患者诱发心力衰竭的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，掌握相关的医学者对疾病有正确的认识，掌握相关的医学知识，积极主动加强自我保健，增强遵医知识，积极主动加强自我保健，增强遵医行为。行为。依依从从性性差差护护理理难难点点复复发发率率高高依从性差依从性差解决思路：解决思路：入院时评估患者及照顾者在知识及行入院时评估患者及照顾者在知识及行为方面的欠缺程度，据此制定有个性化的为方面的欠缺程度，据此制定有个性化的健康教育内容，出院时及出院后建立患者健康教育内容，出院时及出院后建立患者档案，电话及门诊追访患者，提高其依从档案，电话及门诊追访患者，提高其依从性。性。复发率高复发率高解决思路：解决思路：可通过完善社区护理的职能而起到监可通过完善社区护理的职能而起到监督工作，加强患者意识，增加患者在各个督工作，加强患者意识，增加患者在各个方面的依从性，减少疾病复发和加重。方面的依从性，减少疾病复发和加重。