1中医诊断学绪论.pptx

《1中医诊断学绪论.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《1中医诊断学绪论.pptx（41页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、中医诊断学中医诊断学中医诊断学中医诊断学许文学许文学 教授教授2014-03-04绪论绪论一、主要内容（掌握）一、主要内容（掌握）二、基本原理（掌握）二、基本原理（掌握）三、基本原则（掌握）三、基本原则（掌握）四、发展简史（自学了解）四、发展简史（自学了解）五、学习方法（掌握）五、学习方法（掌握）2 诊诊 断断3 中医诊断过程中医诊断过程 诊断诊断对病人询问检查，掌握病对病人询问检查，掌握病情资料，运用中医基础理论进行分析，对情资料，运用中医基础理论进行分析，对病人的健康状态和病变的本质进行辨识，病人的健康状态和病变的本质进行辨识，对病人所患病、证作出概括性判断。对病人所患病、证作出概括性判断

2、。4 中医诊断学中医诊断学 根据中医学的理论，研究诊察病情、根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。知识和基本技能的一门学科。5（一）诊法（一）诊法望望 诊诊闻闻 诊诊问问 诊诊切切 诊诊7望望 诊诊通过对病人的神、色、形、态、舌象、头通过对病人的神、色、形、态、舌象、头面、四肢、皮肤毛发、五官九窍以及排出面、四肢、皮肤毛发、五官九窍以及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。知脏腑病变。8闻闻 诊诊从病人语言、呼吸等声音及病人体内从病人语言、呼吸等声音及病人体

3、内发出的异常气味来辨别病情。发出的异常气味来辨别病情。9问问 诊诊询问病人或其家属，了解患者平时的询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。发展和诊疗情况等。10切切 诊诊诊察患者的脉候和触按身体有关部位，诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。掌握病体的变化情况。症状症状体征体征11几个概念几个概念症状症状体征：阳性体征、阴性体征体征：阳性体征、阴性体征症、候症、候证证病病辨证辨证论治论治12症状症状：病人主观不适或不正常感觉。：病人主观不适或不正常感觉。体征体征：医者或病人通过感官觉察到的客观：医者或病人

4、通过感官觉察到的客观 异常表现。分为：异常表现。分为：阳性体征阳性体征 阴性体征阴性体征病：病：即疾病，是人体阴阳偏盛偏衰的结果即疾病，是人体阴阳偏盛偏衰的结果 ，每一种病都有其特定的病因、病机，每一种病都有其特定的病因、病机 及发生、发展规律，一种病往往有一及发生、发展规律，一种病往往有一 列的证所组成。列的证所组成。13vv病病 在在在在病病病病因因因因作作作作用用用用和和和和正正正正虚虚虚虚邪邪邪邪凑凑凑凑条条条条件件件件下下下下，机机机机体体体体内内内内出出出出现现现现的的的的具具具具有有有有一一一一定定定定发发发发展展展展规规规规律律律律的的的的邪邪邪邪正正正正交交交交争争争争，阴阴

5、阴阴阳阳阳阳失失失失调调调调的的的的全全全全部部部部演演演演变变变变过过过过程程程程，具具具具体体体体表表表表现现现现出出出出若若若若干干干干特特特特定定定定的的的的症症症症状状状状和各阶段相应的证和各阶段相应的证和各阶段相应的证和各阶段相应的证候。候。候。候。14证：证：症状、体征症状、体征 具体具体 感性感性 分析综合分析综合 飞飞 病因、病位、病性病因、病位、病性 邪正力量对比邪正力量对比 跃跃 综合性的高度概括综合性的高度概括 抽象抽象 理性理性 证证 15举例：举例：举例：举例：感冒：风寒证、风热证等感冒：风寒证、风热证等感冒：风寒证、风热证等感冒：风寒证、风热证等温病：卫、气、营、

6、血等温病：卫、气、营、血等温病：卫、气、营、血等温病：卫、气、营、血等可见，病是对证的进一步概括和升华。可见，病是对证的进一步概括和升华。可见，病是对证的进一步概括和升华。可见，病是对证的进一步概括和升华。认识层次：症状体证认识层次：症状体证认识层次：症状体证认识层次：症状体证证证证证病病病病16辨证辨证简而言之，就是辨识、确定证。简而言之，就是辨识、确定证。是把四诊所得有关疾病的各种资料，运用是把四诊所得有关疾病的各种资料，运用中医的基本理论，加以分析、综合、推理中医的基本理论，加以分析、综合、推理、判断，从而作出诊断的过程。是对疾病、判断，从而作出诊断的过程。是对疾病感性认识的飞跃。感性认

7、识的飞跃。17（二）诊病（二）诊病辨病辨病vv诊诊病病：即即诊诊断断疾疾病病，是是判判断断病病种种，给给予予恰恰当当病名病名的诊断。的诊断。vv病病名名：疟疟疾疾、痢痢疾疾、肺肺痈痈、痫痫病病、消消渴渴、滑滑胎胎、痛痛经经、麻麻疹疹、夏夏季季热热、红红丝丝疔疔、乳乳癖癖、脓脓疱疱疮疮、牛牛皮皮癣癣、内内痔痔、股股骨骨骨骨折折、白白喉喉、园园翳翳内内障障等等。疾疾病病全全过过程程的的特特点点与与规律所作的概括与抽象。规律所作的概括与抽象。18（三）辨证（三）辨证证证，即证候，是对疾病即证候，是对疾病一定阶段一定阶段的的病病位、病因病性、病势位、病因病性、病势等病理概括，是等病理概括，是致病因素与

8、机体反应性致病因素与机体反应性两方面情况的两方面情况的综合，也是疾病的本质。综合，也是疾病的本质。19 20（四）病案（四）病案病案，又称病历、诊籍，是临床有关病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。诊疗等情况的书面记录。要求详细而如实地记录患者的病情、要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。病史、诊断和治疗等情况。21二、中医诊断学的基本原理二、中医诊断学的基本原理司外揣内司外揣内见微知著见微知著 以常衡变以常衡变 因发知受因发知受22司外揣内司外揣内灵枢灵枢灵枢灵枢 论疾诊尺：论疾诊尺：论疾诊尺：论疾诊尺：”从外知内从外知内从外知内从外知内”灵枢灵枢灵枢灵枢

9、本脏：本脏：本脏：本脏：”视其外应，以知其视其外应，以知其视其外应，以知其视其外应，以知其内脏，则知病矣内脏，则知病矣内脏，则知病矣内脏，则知病矣”23见微知著见微知著微，指微小、局部的变化微，指微小、局部的变化微，指微小、局部的变化微，指微小、局部的变化 著，指明显的、整体的情况著，指明显的、整体的情况著，指明显的、整体的情况著，指明显的、整体的情况 素问素问素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论阴阳应象大论阴阳应象大论 “以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。见微

10、得过，用之不殆。见微得过，用之不殆。见微得过，用之不殆。”24以常衡变以常衡变常，指健康的、生理的状态常，指健康的、生理的状态常，指健康的、生理的状态常，指健康的、生理的状态变，指异常的、病理的状态变，指异常的、病理的状态变，指异常的、病理的状态变，指异常的、病理的状态素问素问素问素问玉机真脏论玉机真脏论玉机真脏论玉机真脏论 “五色脉变，揆度奇恒。五色脉变，揆度奇恒。五色脉变，揆度奇恒。五色脉变，揆度奇恒。”25因发知受因发知受（审证求因）（审证求因）发，指疾病的反应发，指疾病的反应发，指疾病的反应发，指疾病的反应受，指感受的邪气受，指感受的邪气受，指感受的邪气受，指感受的邪气伤寒溯源集伤寒溯

11、源集伤寒溯源集伤寒溯源集 “外邪之感，受本难知，发则可辨，因发知受。外邪之感，受本难知，发则可辨，因发知受。外邪之感，受本难知，发则可辨，因发知受。外邪之感，受本难知，发则可辨，因发知受。”26三、三、中医诊断学的基本原则中医诊断学的基本原则整体审察整体审察诊法合参诊法合参病证结合病证结合 动静结合动静结合27 （一）整体审察（一）整体审察从从整整体体、联联系系的的角角度度认认识识、诊诊察察病病证的原则，称为证的原则，称为“审察内外审察内外”。28 （二）诊法合参（二）诊法合参四四诊诊合合参参，是是指指望望、闻闻、问问、切切四四诊诊并并重重，诸诸法法相相参参，方方能能见见病病知源。知源。29（

12、三三）病病证证结结合合病病证证结结合合，系系指指辨辨病病与与辨辨证证相相结结合合的原则。的原则。中中医医治治疗疗疾疾病病，既既要要对对疾疾病病作作出出确确切切的的诊诊断断，又又要要辨辨明明疾疾病病所所表表现现的的证候，才能进行整体论治。证候，才能进行整体论治。30（四四）动动静静结结合合病病证证既既具具有有一一定定阶阶段段相相对对稳稳定定的的一面，又不断发展变化。一面，又不断发展变化。需需要要动动态态把把握握疾疾病病，及及时时调调整整治治疗疗方案。（守方、调方、变方）方案。（守方、调方、变方）31四、中医诊断学的发展简史四、中医诊断学的发展简史vv扁扁鹊鹊传传：“切切脉脉、望望色色、听听声声、

13、写写形形”，而，而“言病之所在言病之所在”。vv黄黄帝帝内内经经：望望神神、察察色色、闻闻声声、问问病病、切脉；内外；辨证学；病证结合。切脉；内外；辨证学；病证结合。vv难经：望闻问切，尤重独取寸口。难经：望闻问切，尤重独取寸口。vv 西汉西汉淳于意创立淳于意创立“诊籍诊籍”。32vv东汉东汉张仲景著伤寒杂病论张仲景著伤寒杂病论 首次确立辨证施治理论。首次确立辨证施治理论。vv西晋西晋王叔和脉经王叔和脉经 是现存最早的脉诊专著。是现存最早的脉诊专著。vv隋隋巢元方诸病源候论巢元方诸病源候论 第一部论述病因病机与证候诊断的专著第一部论述病因病机与证候诊断的专著vv元杜本编敖氏伤寒金镜录，元杜本编

14、敖氏伤寒金镜录，是现存最早的舌诊专著。是现存最早的舌诊专著。33元元危亦林世医得效方提出十怪脉。危亦林世医得效方提出十怪脉。明明张介宾景岳全书提出张介宾景岳全书提出“十问歌十问歌”、“二纲六变二纲六变”、“脉神章脉神章”。明明李时珍濒湖脉学详述李时珍濒湖脉学详述2727部脉。部脉。明明李中梓诊家正眼李中梓诊家正眼明明周学霆三指禅周学霆三指禅34清清吴谦医宗金鉴吴谦医宗金鉴四诊心法要诀四诊心法要诀清清林之翰四诊抉微提出林之翰四诊抉微提出“十问歌十问歌”、“二纲六变二纲六变”、“脉神章脉神章”。清清汪宏望诊遵经汪宏望诊遵经曹炳章彩图辨舌指南曹炳章彩图辨舌指南陈泽霖舌诊研究陈泽霖舌诊研究朱文锋中医诊

15、断与鉴别诊断学、朱文锋中医诊断与鉴别诊断学、常见症状中医鉴别诊疗学常见症状中医鉴别诊疗学35五、中医诊断学的学习方法五、中医诊断学的学习方法qq要要熟熟练练掌掌握握中中医医学学的的基基本本理理论论，还要融汇贯通还要融汇贯通 qq要重视理论与实践结合要重视理论与实践结合qq要注重中医思维的培养要注重中医思维的培养36中西医诊断学比较中西医诊断学比较西医诊断学西医诊断学-还原病因诊断还原病因诊断 以以还原论还原论为思想基础，利用为思想基础，利用实验和分析实验和分析的的方法，从方法，从宏观到微观宏观到微观，探索疾病发生规律，注，探索疾病发生规律，注重重实质性病因和机体形态功能的改变实质性病因和机体形

16、态功能的改变，依靠大，依靠大量的量变参数对疾病作出诊断。量的量变参数对疾病作出诊断。客观、精确客观、精确-规范化、社会化规范化、社会化缺点：缺点：不能从整体上把握疾病的本质和规律不能从整体上把握疾病的本质和规律 -只见病不见人只见病不见人 忽视个体的特殊性忽视个体的特殊性-易于千篇一律易于千篇一律12/2/202337中医诊断学中医诊断学-整体发病学诊断整体发病学诊断 以以整体观和系统论整体观和系统论为思想基础，利用为思想基础，利用直观直观思辩思辩的方法，从的方法，从局部到整体局部到整体，把握疾病的本质，把握疾病的本质和规律，注重和规律，注重外在表现及其相互关系外在表现及其相互关系，使用，使用

17、逆逆向推理向推理的思维方式推断病因、病机，从而对疾的思维方式推断病因、病机，从而对疾病作出诊断。病作出诊断。因人因地因时，揭示疾病整体反应状态。因人因地因时，揭示疾病整体反应状态。缺点：缺点：表面、主观、笼统、模糊表面、主观、笼统、模糊-难以规范化、社会化难以规范化、社会化 12/2/202338中医诊断思维逻辑方式中医诊断思维逻辑方式由外揣内，由表及里由外揣内，由表及里援物比类，由此及彼援物比类，由此及彼异中求同，同中求异异中求同，同中求异揆度奇恒，以常达变揆度奇恒，以常达变明辨标本，分清主次明辨标本，分清主次辨别真假，抓住本质辨别真假，抓住本质12/2/202339课后试题课后试题1 1、

18、中医诊断学基本概念及主要内容是什么？、中医诊断学基本概念及主要内容是什么？2 2、解释：症、症状、体征、病、证、辨病、解释：症、症状、体征、病、证、辨病、辨证辨证3 3、中医诊断的基本原理和基本原则是什么？、中医诊断的基本原理和基本原则是什么？4 4、中、西诊断思维有何区别、中、西诊断思维有何区别?5 5、查阅中医诊断和黑箱理论的文献，写出一篇论文。、查阅中医诊断和黑箱理论的文献，写出一篇论文。12/2/2023409、静夜四无邻，荒居旧业贫。12月-2312月-23Saturday,December 2,202310、雨中黄叶树，灯下白头人。10:17:5910:17:5910:1712/2

19、/2023 10:17:59 AM11、以我独沈久，愧君相见频。12月-2310:17:5910:17Dec-2302-Dec-2312、故人江海别，几度隔山川。10:17:5910:17:5910:17Saturday,December 2,202313、乍见翻疑梦，相悲各问年。12月-2312月-2310:17:5910:17:59December 2,202314、他乡生白发，旧国见青山。02 十二月 202310:17:59 上午10:17:5912月-2315、比不了得就不比，得不到的就不要。十二月 2310:17 上午12月-2310:17December 2,202316、行动出

20、成果，工作出财富。2023/12/2 10:17:5910:17:5902 December 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。10:17:59 上午10:17 上午10:17:5912月-239、没有失败，只有暂时停止成功！。12月-2312月-23Saturday,December 2,202310、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。10:17:5910:17:5910:1712/2/2023 10:17:59 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。12月-2310:17:5910:17Dec-2302-Dec-

21、2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。10:17:5910:17:5910:17Saturday,December 2,202313、不知香积寺，数里入云峰。12月-2312月-2310:17:5910:17:59December 2,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。02 十二月 202310:17:59 上午10:17:5912月-2315、楚塞三湘接，荆门九派通。十二月 2310:17 上午12月-2310:17December 2,202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/12/2 10:17:5910:17:5902

22、December 202317、空山新雨后，天气晚来秋。10:17:59 上午10:17 上午10:17:5912月-239、杨柳散和风，青山澹吾虑。12月-2312月-23Saturday,December 2,202310、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。10:17:5910:17:5910:1712/2/2023 10:17:59 AM11、越是没有本领的就越加自命不凡。12月-2310:17:5910:17Dec-2302-Dec-2312、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。10:17:5910:17:5910:17Saturday,December 2,202313、知人者智

23、，自知者明。胜人者有力，自胜者强。12月-2312月-2310:17:5910:17:59December 2,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。02 十二月 202310:17:59 上午10:17:5912月-2315、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。十二月 2310:17 上午12月-2310:17December 2,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/12/2 10:18:0010:18:0002 December 202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:18:00 上午10:18 上午10:18:0012月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blanditut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉