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1、决赛决赛 主办科室：医院感染治理部主办科室：医院感染治理部 院工会办公室院工会办公室 医务部医务部20竞赛流程：竞赛流程：1 必答题必答题2抢答题抢答题3 风险题风险题3 附加题附加题3本次课程完毕，感谢欣赏留意事项留意事项1、各队根底分值均为200分;2、选手答题时需严格遵守时限要求，使用一般话答题，吐字清晰。答题完毕时须说明答题完毕，答题超时限者不得分。3、风险题完毕后，假设有两支或以上代表队积分相等而影响获奖等次评定时，积分相等的代表队进展附加赛。附加赛题型为抢答题，答复正确者获胜，答复错误对方获胜。45本次课程完毕，感谢欣赏第一轮第一轮：必答题必答题先声夺人先声夺人每队由左向右分别为1
2、号2号3号选手，每位选手依次答题，。答复正确加10分，答复错误不得分，该环节由本人答题，各队员之间不得相互提示。主持人公布题目后，必需在30秒内给出答案。留意：主持人读题后开头计时，30秒内答题有效。61、在选择抗菌药物品种时，应依、在选择抗菌药物品种时，应依据病原菌种类及药敏试验结果尽可据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择什么特点的抗菌药物？能选择什么特点的抗菌药物？72、二级综合医院抗菌药物品种数二级综合医院抗菌药物品种数要少于多少种？要少于多少种？83、医疗机构应当对消逝抗菌药物超常、医疗机构应当对消逝抗菌药物超常处方几次以上且无正值理由的医师提出处方几次以上且无正值理由的医师提出警告，
3、限制其特殊使用级和限制使用级警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。抗菌药物处方权。94、我院、我院2023年抗菌药物使用强度年抗菌药物使用强度的指标是？的指标是？105、符合质量治理标准的临床微生物、符合质量治理标准的临床微生物室，应涵盖哪些检测工程？室，应涵盖哪些检测工程？116、抗菌药物品种的选用原则上，、抗菌药物品种的选用原则上，应依据什么试验的结果而定？应依据什么试验的结果而定？127、抗菌药物局部用药时，宜承受、抗菌药物局部用药时，宜承受什么特点的杀菌剂？什么特点的杀菌剂？138、在细菌所引起的、在细菌所引起的医院感染医院感染中，中，以什么部位感染在我国最常见？以什么部位
4、感染在我国最常见？149、临床医师应依据各种抗菌药物、临床医师应依据各种抗菌药物的什么特点，并按临床适应证正确的什么特点，并按临床适应证正确选用抗菌药物。选用抗菌药物。1510、我院、我院2023年抗菌药物使用率的年抗菌药物使用率的指标是？指标是？1611、老年感染患者一般不宜选用哪类抗生素治疗？1712、外科类切口手术预防用抗菌药物时，应在术前多少小时内给药？1813、在抗菌药物分级治理中，经临、在抗菌药物分级治理中，经临床长期应用证明安全、有效，价格床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物属于哪种分级相对较低的抗菌药物属于哪种分级？1914、细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应当暂停临
5、床应用。2015、我院产科剖宫产手术预防用抗菌药物时，应在什么时机给药？2116、医疗废物治理条例中规定、医疗废物治理条例中规定医疗废物在医疗废物暂存处存放不医疗废物在医疗废物暂存处存放不能超过多长时间？能超过多长时间？2217、老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种类别是？2318、急性细菌性咽炎及扁桃体炎首、急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选哪类抗生素进展治疗？选哪类抗生素进展治疗？24本次课程完毕，感谢欣赏 抢答题共抢答题共5555题，每题题，每题10 10分，答题时间为分，答题时间为3030秒，抢得答题权后可秒，抢得答题权后可由抢答队任一队员答题，其他队员可以补充，答对加由抢答队任一队员
6、答题，其他队员可以补充，答对加10 10分，答分，答错扣错扣10 10分。主持人读完题说分。主持人读完题说“开头开头”后才能按抢答器抢答，并后才能按抢答器抢答，并在主持人宣布几号代表队答复后开头答题。假设消逝犯规或在在主持人宣布几号代表队答复后开头答题。假设消逝犯规或在规定时间内答题内容不完整，则被扣规定时间内答题内容不完整，则被扣10 10分。分。其次轮：抢答题其次轮：抢答题舍我其谁舍我其谁留意：主持人读题后开头计时，30秒内答题有效。25D1、以下选项中妊娠期不、以下选项中妊娠期不宜选用的抗菌药物是？宜选用的抗菌药物是？A青霉素类青霉素类 B头孢菌素头孢菌素类类 C大环内酯类大环内酯类 D
7、四环素类四环素类26单环-内酰胺类。2、我院使用的氨曲南属于哪类抗生素？27B3、我院临床使用中的、我院临床使用中的75的酒精细菌监测指标是的酒精细菌监测指标是？A5cfu/ml B10cfu/mlC15cfu/ml D100cfu/ml28喹诺酮类4、伤寒沙门菌感染的成人、伤寒沙门菌感染的成人患者首选哪类抗生素进展患者首选哪类抗生素进展治疗？治疗？29因可能引起黄斑坏死5、氨基糖苷类药物不行、氨基糖苷类药物不行用于眼内或结膜下给药用于眼内或结膜下给药的缘由是？的缘由是？30氨苄西林 6、肠球菌、李斯特菌感染的首选抗菌药物是？31答：设内、中、答：设内、中、外对角线三点，外对角线三点，内、外点
8、应距内、外点应距墙壁墙壁 1m 处。处。7、面积面积 30m2的房间，的房间，空气消毒效果监测时平空气消毒效果监测时平皿的布皿的布点要求？点要求？32洗 手8、把握医院感染最简洁、最有效、最便利、最经济的方法是：33 9、推断题：急性支气管、推断题：急性支气管炎的治疗原则以对症治炎的治疗原则以对症治疗为主，不宜常规使用疗为主，不宜常规使用抗菌药物。抗菌药物。34多重耐药菌主要是多重耐药菌主要是指对临床使用的三指对临床使用的三类或三类以上抗菌类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药药物同时呈现耐药的细菌。的细菌。10、多重耐药菌的定义、多重耐药菌的定义？观众题观众题35答案：指杀灭或者消答案：指杀灭或者
9、消退传播媒介上的一切退传播媒介上的一切微生物，包括致病微微生物，包括致病微生物和非致病微生物，生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真也包括细菌芽胞和真菌孢子。菌孢子。11、灭菌的定义？、灭菌的定义？观众题观众题3610cfu/cm2 12、卫生手消毒监测的细菌数应小于多少？3713、推断题：急性单纯性下、推断题：急性单纯性下尿路感染初发患者，治疗宜尿路感染初发患者，治疗宜用毒性小、口服吸取好的抗用毒性小、口服吸取好的抗菌药物，疗程通常为菌药物，疗程通常为35 天。天。38满3/4时封口销毁14、一次性利器盒满多少时应封口销毁？39鼻咽分泌物15、针对百日咳该病，在、针对百日咳该病，在赐予抗菌药
10、物治疗前，应赐予抗菌药物治疗前，应先取什么部位标本做细菌先取什么部位标本做细菌培育及药敏试验，以明确培育及药敏试验，以明确病原。病原。40接触患者前、进展无菌操作前、接触患者后、接触患者四周环境后、有体液暴露风险后16、手卫生五大时刻是？41C17、无明确潜伏期的感染，、无明确潜伏期的感染，入院超过多长时间后为医入院超过多长时间后为医院感染？院感染？A.24小时小时 B.12小时小时 C.48小时小时 D.36小时小时42按轻度肾功能减退减量给药18、老年患者，尤其是高、老年患者，尤其是高龄患者承受主要自肾排出龄患者承受主要自肾排出的抗菌药物时，应如何给的抗菌药物时，应如何给药？药？43 1m
11、l19、送检脑脊液时，每项检测最少需要标本多少ml？44血药浓度20、新生儿感染时应避开应用、新生儿感染时应避开应用毒性大的抗菌药物，确有应用毒性大的抗菌药物，确有应用指征时，必需进展什么工程监指征时，必需进展什么工程监测，并据此调整给药方案，以测，并据此调整给药方案，以使治疗安全有效。使治疗安全有效。454cfu/5min90皿21、我我院消化内科治疗室空院消化内科治疗室空气监测细菌菌落数指标是？气监测细菌菌落数指标是？4624小时22、无菌棉棒、棉球、纱布开启后有效期为多长时间？4723、推断题：上下呼吸道、上下、推断题：上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手术，或经消化道、泌尿生殖道手术，
12、或经以上器官的手术不需预防用抗菌以上器官的手术不需预防用抗菌药物。药物。48传染源、传播途径、易感人群24、医院感染流行病学三大要素是？49C25、我院、我院2023年医院感染年医院感染发病率的指标是？发病率的指标是？A5 B 6 C 8 D 105026、推断题：头孢西丁可用、推断题：头孢西丁可用于小于于小于3个月的婴儿。个月的婴儿。51B27、我院、我院医院感染漏报率的指标是？A 5 B 10C 15 D 20520.5%碘伏28、我院常用哪种消毒液消毒皮肤、粘膜？5329、推断题：痰标本的采集以晨、推断题：痰标本的采集以晨痰为最好。痰为最好。54B B30、医院感染的主要传播方式为A.空
13、气传播 B.接触传播 C.共同媒介传播 D.生物媒介传播5531、推断题：抗菌药物轮换或轮、推断题：抗菌药物轮换或轮番使用是削减抗菌药耐药发生的番使用是削减抗菌药耐药发生的一个策略。一个策略。5632、推断题：亚胺培南属于碳青、推断题：亚胺培南属于碳青霉烯类抗菌药物。霉烯类抗菌药物。57C33、医疗卫生气构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进展登记，登记资料至少保存几年？A 1 B 2 C 3 D 458A A34、以下属于其次代头孢菌素的是？A头孢呋辛 B头孢曲松C头孢哌酮 D头孢他啶59CC35、以下属于医院感染的是A 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B 由于创伤或非生物性因
14、子刺激而产生的炎症表现C 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D 新生儿经胎盘获得诞生后48小时内发病的感染，如单纯疱疹、水痘等603636、推断题：已明确为病毒感染、推断题：已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。防止细菌性感染。61 CC3737、有关医院感染预防与把握的概念、有关医院感染预防与把握的概念错误的选项是错误的选项是A A 外源性感染是可以预防的外源性感染是可以预防的B B 洗手是预防医院感染的重要措施洗手是预防医院感染的重要措施CC内源性医院感染是可以预防的内源性医院感染是可以预防的D D 滥用抗菌药物可致二重感染滥用抗菌药物
15、可致二重感染62D D38、紫外线灯管照射强度应多长时间检测一次？A.每日 B.2个月 C.3个月 D.6个月63A A3939、穿刺针、注射器材、关节镜、手术器械、采血针应选择的消毒灭菌方法是A灭菌 B高水平消毒 C 中水平消毒 D 低水平消毒641用肥皂液和流淌水清洗被污染局部；2污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进展冲洗；3存在伤口时，应从伤口的两侧轻轻挤压伤口处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流淌水冲洗伤口；4用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进展消毒、包扎处理。4040、职业暴露的急救处理措施？、职业暴露的急救处理措施？观众题观众题65认定患者的血液、体液、分泌物
16、、排泄物均有传染性，须进展隔离，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必需实行防护措施。41、标准预防的定义？、标准预防的定义？观众题观众题66指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开头或入院时已存在的感染。医院工作队员在医院内获得的感染也属医院感染。42、医院感染的定义？、医院感染的定义？观众题观众题67B B4343、病人出院、转科或死亡后对、病人出院、转科或死亡后对床单元进展的消毒处理是床单元进展的消毒处理是A A 预防性消毒预防性消毒 B B 终末消毒终末消毒 C C 随时消毒随时消毒 D
17、D 疫源地消毒疫源地消毒6844、推断题：在整个外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并低于肘部，使水由肘部流向手部。69B B4545、一般、一般30W30W紫外线灯的累计紫外线灯的累计使用时间不得超过多少小时使用时间不得超过多少小时 A 500 B 1000 A 500 B 1000 C 1500 D 2023 C 1500 D 202370C46、医务人员每年医院感染治理学问培训应不少于多长时间？A.3学时 B.4学时 C.6学时 D.8学时714747、推断题：疑似医院感染爆、推断题：疑似医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内消逝患者中，短时间内消逝
18、3 3例以上例以上临床症候群相像、疑心有共同临床症候群相像、疑心有共同感染源的感染病例。感染源的感染病例。724848、推断题：少量的药物性废物、推断题：少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标可以混入感染性废物，但应在标签上注明。签上注明。73感染性废物49、患者使用过的输液器属于哪类医疗废物？7450、推断题：表浅手术切口30天内发生的感染属于院内感染。75A51、我院医护人员手的细菌培育、我院医护人员手的细菌培育时间是？时间是？A.洗手后洗手后 B.从事医疗活动后从事医疗活动后 C.接触病人，从事医疗活动前接触病人，从事医疗活动前 D.接触病人，从事医疗活动中接触病人，从事医疗活动中
19、76B B52、医院感染报告时，患者同时有上呼吸道和下呼吸道感染应报A.上呼吸道感染 B.下呼吸道感染 C.上呼吸道下呼吸道感染D.气管支气管感染77CC53、医务人员手术前刷手的挨次是？A指尖、前臂、腕、上臂下段、肘部B指尖、肘、腕、指尖、手C指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下段D上臂下段、肘部、前臂、腕E以上都不对78E E54、通过我院医院感染治理软件上报的工程有？A.感染病例B.多重耐药病例C.手卫生依从性D.针刺伤E.以上都是79D D55、进入我院医院感染治理软件的途径有？A.可直接于扫瞄器输入网址进入B.护士可从海泰护士站内其它治理处进入C.医生可从海泰医生站内其它治理处进入D.以
20、上都对80本次课程完毕，感谢欣赏本轮竞赛共设三种不同难度系数的问题，分别为10分题、20分题、30分题，每种选题各有10题供选手选择，每队选手有一次时机，选手可依据自己的状况选择自己想要的挑战的分值，但其它队选过的题目不能再选。答对，获得相应分数；答错，倒扣相应分数。留意：主持人读题后下达开头命令后开头计时，90秒作答.第三轮第三轮：风险题风险题非我莫属非我莫属81010210分类题型分类题型 20分类题型分类题型结束结束0330分类题型分类题型附加题附加题82010310分题分题0506070809100401028301010320分题分题0506070809100402840101033
21、0分题分题050607080910040285 幻灯幻灯片片 5050 返回返回主菜单主菜单尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地削减组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避开形成死腔。手术人员手术过程中为预防感染应留意哪些问题？86一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物二、尽早查明感染病原，依据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物三、抗菌药物的阅历治疗四、依据药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案抗菌药物治疗性应用的根本原则有哪些？幻灯幻灯片片 51 返回返回主菜单主菜单87中段尿采集法。膀胱穿刺尿采集法肾盂尿采集法。导
22、尿采集法。集尿法。尿培育标本的采集方法有？幻灯幻灯片片 52 返回返回主菜单主菜单88医疗机构治理条例、处方治理方法、医疗机构药事治理规定、抗菌药物临床应用治理方法、医院处方点评治理标准试行等法规规定。严格落实抗菌药物临床应用治理有关的法律法规有哪些？幻灯幻灯片片 5353 返回返回主菜单主菜单89(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。应基于哪两方面来推断抗菌药物临床应用是否正确、合理？幻灯幻灯片片 5454 返回返回主菜单主菜单90感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物病理性废物医疗废物分为哪几类？幻灯幻灯片片 55 返回返回主菜单主菜单91纳入特殊使
23、用级的抗菌药物具有什么特点？1具有明显或者严峻不良反响，不宜任凭使用的抗菌药物；2需要严格把握使用避开细菌过快产生耐药的抗菌药物；3新上市缺乏5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；4价格昂贵的抗菌药物。幻灯幻灯片片 56 返回返回主菜单主菜单92何谓导管相关血流感染？是指带有血管内导管或者拔除血管内导管是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小小时内的患者消逝菌血症或真菌血症，并伴有发时内的患者消逝菌血症或真菌血症，并伴有发热热38、寒颤或低血压等感染表现，除、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。试验室微血管导管外没有其他明确的感染源
24、。试验室微生物学检查显示：外周静脉血培育细菌或真菌生物学检查显示：外周静脉血培育细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培育出一样种类、阳性；或者从导管段和外周血培育出一样种类、一样药敏结果的致病菌。一样药敏结果的致病菌。幻灯幻灯片片 46 返回返回主菜单主菜单93在制订抗菌药物使用治疗方案时应遵循什么原则？一品种选择二给药剂量三给药途径四给药次数五疗程六抗菌药物的联合应用要有明确指征幻灯幻灯片片 46 返回返回主菜单主菜单94围手术期抗菌药物预防用药的目的。主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。
25、幻灯幻灯片片 46 幻灯幻灯片片 46 46 返回返回主菜单主菜单95肾功能减退患者抗菌药物的应用的根本原则？1尽量避开使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必需调整给药方案2依据感染的严峻程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。3依据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内去除途径调整给药剂量及方法。幻灯幻灯片片 47 47 返回返回主菜单主菜单96依据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性，肾功能减退时抗菌药物的选用有哪几种状况？1主要由肝胆系统排泄，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，维持原治疗量或剂量略减2主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾
26、毒性的抗菌药物，肾功能减退者可应用，可依据肾功能减退程度(以内生肌酐去除率为准)调整给药剂量。3肾毒性抗菌药物避开用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，依据肾功能减退程度(以内生肌酐去除率为准)调整给药剂量，并进展肾功能监测，准时觉察并处置肾脏损害。幻灯幻灯片片 47 47 返回返回主菜单主菜单97简述导尿管相关尿路感染预防的治理要求？医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与把握导尿管相关尿路感染的工作标准和操作规程，明确相关部门和队员职责。医务队员应当承受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，娴熟把握相关操作规程。医务队员应当评估患者发生导尿
27、管相关尿路感染的危急因素，实施预防和把握导尿管相关尿路感染的工作措施。应当开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。幻灯幻灯片片 47 返回返回主菜单主菜单98老年患者抗菌药物的应用根本原则是什么？老年患者，尤其是高龄患者承受主要自肾脏排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退状况减量给药，可用正常治疗量的2/31/2。青霉素类、头孢菌素类和其他-内酰胺类的大多数品种即属此类状况老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类为常用药物；毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避开应用。幻灯幻灯片片 47 返回返回主菜单主菜单99外科医
28、师、护士如何做好手术后感染预防工作？1接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进展手卫生；2严格遵守无菌技术操作原则及换药流程3术后保持引流通畅，依据病情尽早为患者拔除引流管；4定时观看患者手术部位切口状况，消逝分泌物时应当进展微生物培育，结合微生物报告及患者手术状况，对感染准时诊断、治疗和监测。幻灯幻灯片片 47 47 返回返回主菜单主菜单100手术前预防感染时，针对患者方面的措施有？尽量缩短患者术前住院时间；择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。有效把握糖尿病患者的血糖水平；重视术前患者的反抗力，订正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。幻灯幻灯片片 47 47 返回
29、返回主菜单主菜单101怎样区分切口感染和切口脂肪液化？切口感染：局部红、肿、热、痛或脓性分泌物，分泌物常规检查以白细胞为主，细菌培育可能有阳性结果。切口脂肪液化：多发生于肥胖或脂肪丰富的部位，切口愈合不良，消逝黄色渗液，渗液常规检查正常，镜检有大量脂肪颗粒，培育无细菌生长。幻灯幻灯片片 47 返回返回主菜单主菜单102特殊使用级抗菌药物的选用应从严把握，在有哪些状况下可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物？感染病情严峻者；免疫功能低下患者发生感染时；已有证据说明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在24小时之内，其后需要由具有处方权限的医师完善处方。幻灯幻灯片片 47 47 返回返回
30、主菜单主菜单103抗菌药物分级治理的分级原则？1非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制、药物使用。3特殊使用：不良反响明显，不宜任凭使用或临床需要倍加疼惜以免细菌过快产生耐药而导致严峻后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。幻灯幻灯片片 47 返回返回主菜单主菜单104抗菌药物相关性腹泻的临床诊断是什么？近期曾应用或正在应用抗菌药物，消逝近期曾应用或正
31、在应用抗菌药物，消逝腹泻，可伴大便性状转变如水样便、血腹泻，可伴大便性状转变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并以下状况之一可合并以下状况之一:1.:1.发热发热3838。2.2.腹痛或腹部压痛、反跳痛。腹痛或腹部压痛、反跳痛。3.3.四周血四周血白细胞上升。白细胞上升。幻灯幻灯片片 47 返回返回主菜单主菜单105抗生素治疗失败的常见缘由有哪些？答：抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面：(1)病人与诊断因素：误诊与延误;免疫缺陷与抑制;局限性、包裹性感染，如脓肿;靶器官血流缺乏或血流堵塞;坏死组织及继发感染;异物与手术残留物
32、;服药程度。(2)病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性;敏感性测试不正确;治疗阶段产生抗药性;突变株。(3)抗菌药物：选择失误;给药途径、剂量、剂型;药物稳定性;药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依靠在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大;或未知的降低或抑制药物的因素。返回返回主菜单主菜单幻灯幻灯片片 79 106抗菌药物联合应用的指征有哪些？单一药物可有效治疗的感染不联合用药，仅在以下状况时有指征联合用药。1病原菌尚未查明的严峻感染，包括免疫缺陷者的严峻感染。2单一抗菌药物不能把握的严峻感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药
33、菌感染。3单一抗菌药物不能有效把握的感染性心内膜炎或血流感染等重症感染。4需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。5毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当削减，但需有临床资料证明其同样有效。幻灯幻灯片片 79 返回返回主菜单主菜单107锐器伤如何预防？答复5条以上医务队员工作中应当按要求穿戴必要的防护用品，进展侵袭性诊疗、护理操作过程中保证充分的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。使用和处置锐器时应特殊留意以下事项：使用锐器前把握正确使用的方法以及用后处置程序；制止对使用后的针头回套针帽；制止用手直接接触使用后的针尖、刀片等锐器；日常工作中尽量避开徒手传递锋利器械如
34、手术剪、针头、刀片、缝合针等；制止手持针头等其他锐器物任凭走动；不要任凭丢弃使用后或已开封的锐器，应放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应准时密封并更换；进展清洗消毒工作的队员在回收处理医疗器械、器具过程中，应先检查再分类清洗。返回返回主菜单主菜单幻灯幻灯片片 79 108围手术期抗菌药物的预防性应用的给药方法及给药时机？1给药方法：给药途径大局部为静脉输注，仅有少数为口服给药。静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.51小时内或麻醉开头时给药，在输注完毕后开头手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已到达足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类由于需输注较长时间，应在手术前2小时开头
35、给药。2预防用药维持时间：抗菌药物的有效掩盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短2小时的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视状况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染时机增加。返回返回主菜单主菜单幻灯幻灯片片 79 109临床科室医院感染治理小组应由哪些队员组成？其职责是什么？答复5条以上 科室医院感染治理小组由科主任、护士
36、长及本科室兼职医院感染监控医师、监控护士组成；在科主任领导下负责本科室医院感染治理的各项工作。主要职责是：负责本科室医院感染治理的各项工作，依据本科室医院感染的特点制定治理制度，并组织实施；对医院感染病例及感染环节进展监测，实行有效预防与把握措施，防止病原体传播及造成严峻后果，降低本科室医院感染发病率。觉察有医院感染爆发趋势时，准时报告感染治理科，并乐观帮助调查；监视检查本科室抗菌药物临床使用状况；监视检查本科室工作队员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、职业卫生安全防护等状况；组织本科室的医院感染学问培训考核；做好对保洁员、配膳员、陪住及探视队员的卫生学治理；完成总院医院感染治理委员会办公室和本
37、医疗区医院感染治理委员会办公室交办的其他医院感染治理相关工作。返回返回主菜单主菜单幻灯幻灯片片 79 110围手术期抗菌药物的预防性应用，抗菌药物品种如何选择？答复4条以上1依据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位到达有效浓度等综合考虑。2选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的循证医学证据、安全、使用便利及价格适当的品种。3应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避开不必要的联合使用。预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌。如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠
38、道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。4对某些手术部位感染会引起严峻后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，假设术前觉察有MRSA定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用万古霉素预防感染，但应严格把握用药持续时间。5不应任凭选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格把握氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。返回返回主菜单主菜单幻灯幻灯片片 79 111新生儿患者抗菌药物的应用根本原则是什么？应避开应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素。避开应用或禁用可能发生严峻不良
39、反响的抗菌药物。禁用可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类。避开应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药。主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类药物需减量应用。返回返回主菜单主菜单幻灯幻灯片片 79 112分别简述尿标本和痰标本采集的留意事项？答复6条以上尿标本采集的留意事项：1采集尿液标本应在使用抗菌药物之前进展，防止药物对细菌的抑菌作用。2应取早晨第一次尿液送检。3尿液采集应严格进展无菌操作，防止污染。4标本采集后立刻送检，一般不超过1h否则由于细菌的生殖影响结果的正确性。5应留意不要让外阴消毒剂混人标本，引起抑菌后果。痰标本采集的留意事项：1采集标本以早晨为佳，为削
40、减口腔正常菌群污染标本，采集前应先用漱口液充分漱口。2做结核分枝杆菌检查，痰量要多，或留取24h 痰液，婴儿肺结核要用胃管取痰。3有1/4-1/2肺部感染患者可能发生菌血症，应同时做血培育。4采集标本时宜戴口罩和手套，避开穿插感染。返回返回主菜单主菜单幻灯幻灯片片 79 113使用紫外线灯照射消毒的留意事项有哪些？(答复5条以上)应保持紫外线灯外表清洁，每周用酒精擦拭一次，觉察有灰尘、应保持紫外线灯外表清洁，每周用酒精擦拭一次，觉察有灰尘、油污等时，应随时擦拭。油污等时，应随时擦拭。用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁枯燥。当温度低于用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁枯燥。当温度低于
41、2020或高于或高于4040，相对温度大于，相对温度大于60%60%时，应适当延长照射时间。时，应适当延长照射时间。承受紫外线消毒物体外表时，应使消毒物品外表充分暴露于紫承受紫外线消毒物体外表时，应使消毒物品外表充分暴露于紫外线。外线。承受紫外线消毒纸张、织物等粗糙外表时，应适当延长照射时承受紫外线消毒纸张、织物等粗糙外表时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。间，且两面均应受到照射。承受紫外线杀灭被有机物疼惜的微生物及空气中悬浮粒子多时，承受紫外线杀灭被有机物疼惜的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量。应加大照射剂量。不应使紫外线光源直接照射到人。不应使紫外线光源直接照射到人。不应
42、在易燃、易爆的场所使用。不应在易燃、易爆的场所使用。紫外线强度计每年至少标定一次。紫外线强度计每年至少标定一次。幻灯幻灯片片 47 返回返回主菜单主菜单114微生物标本的采集须留意以下事项？答对8条以上1采集真正病灶处的标本，且不得受到邻近区域微生物的污染。2承受无菌器皿收集标本，并装于无菌容器中：标本处理后，收集标本的容器立刻消毒灭菌；3收集足量的标本，以提高阳性率；4不要直接以棉花拭子运送标本至检验室，因拭子采集的标本量有限，极易枯燥。一些病原菌陷人棉花纤维中无法成功地接种于培育基或涂片，降低了阳性率。应将拭子装于运送培育基中；5尽量在病人使用抗生素或伤口局部治疗之前采集标本。假设病人巳服
43、用抗生素，应将其记录于检验申请单上；6不要在标本中添加任何防腐剂，以免干扰细菌生长；7尽可能将原标本作直接涂片；8装标本的容器须作适当标识，包括病人姓名、ID号、标原来源、采集时间及临床诊断；(9)收集标本时，须留神避开他人受到污染，不得弄脏容器的外围；(10)在检查申请单上供给临床资料，可提示检验队员选择适宜培育基及正确的操作；(11)立刻将标本送至微生物试验室，不行延误，如不能准时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放一般不能超过 24小时。注明标本收集时间，使检验队员接种时能推断标本是否延误。返回返回主菜单主菜单幻灯幻灯片片 79 115附加题附加题附加赛题型为抢答题，抢得答附加赛
44、题型为抢答题，抢得答题权后可由抢答队任一队员答题权后可由抢答队任一队员答题，其他队员可以补充。主持题，其他队员可以补充。主持人读完题，说人读完题，说“开头开头”后才能后才能按抢答器抢答，假设消逝犯规按抢答器抢答，假设消逝犯规或在规定时间内答题内容不完或在规定时间内答题内容不完整则对方获胜，答复正确则本整则对方获胜，答复正确则本方获胜。方获胜。116答：答：1假设无禁忌证，患者床头应假设无禁忌证，患者床头应抬高抬高 30-45。2留意口腔卫生，留意口腔卫生，防止口咽局部泌物吸入。防止口咽局部泌物吸入。3保持呼保持呼吸道通畅，准时去除气道分泌物。吸道通畅，准时去除气道分泌物。4承受无创通气，限制插
45、管的留置时间。承受无创通气，限制插管的留置时间。5医务人员接触病人和操作前后应医务人员接触病人和操作前后应洗手或进展手消毒，进展标准预防。洗手或进展手消毒，进展标准预防。1、呼吸机、呼吸机相关肺炎相关肺炎的核心预防策略是的核心预防策略是什么？什么？结束结束117答：1插管时严格遵守无菌操作原则。2集尿袋应低于膀胱水平。3保持导尿系统的通畅和密闭。4断开导尿系统时，包括放尿，应做手卫生。5尽早拔除导管。2、导管相关尿路感染的核心预防策略是什么？结束结束118当疑心血流感染或脓毒血症时，应常规血当疑心血流感染或脓毒血症时，应常规血培育。疑心患者有血流感染的病症有：发培育。疑心患者有血流感染的病症有
46、：发热热 38或低温或低温36、寒战、白、寒战、白细胞增多细胞增多1010 9/L，特殊有，特殊有“核左移核左移”未成熟的或带状的白细胞增多、未成熟的或带状的白细胞增多、粒细粒细胞削减成熟的多核白细胞胞削减成熟的多核白细胞 110 9/L、血小板削减、血小板削减、皮肤粘膜出血、昏迷、多器皮肤粘膜出血、昏迷、多器官衰竭。官衰竭。3、血培育标本采集指征？结束结束119答：答：1不应戴假指甲，保持指甲四周组织的不应戴假指甲，保持指甲四周组织的清洁。清洁。2在整个手消毒过程中应保持双手位在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。手相互揉搓。4术后摘除外科手套后，应用术后摘除外科手套后，应用肥皂皂液清洁双手。肥皂皂液清洁双手。5用后的清洁指甲用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。4、外科刷手消毒的留意事项是什么?结束结束120