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1、品管圈成果报告圈名：圈的组成圈的组成成立日期：成立日期：2013年年02月月20日日 完成日期：完成日期：2013年年02月月25日日圈长圈长:曾敏曾敏辅导员：赵碧英辅导员：赵碧英圈员圈员:张应群张应群 展江山展江山 王海燕王海燕 圈员简介圈员简介 成员名单成员名单职职 称称学学 历历年年 龄龄性性 别别分分 工工赵碧英赵碧英主管护师主管护师本科本科43女女监督、监督、指导、培训指导、培训曾敏曾敏护师护师本科本科38女女计划计划、领导、组织领导、组织 、培、培训训张应群张应群护士护士大专大专27女女记录记录、整理、交流、整理、交流展江山展江山护士护士大专大专23女女协调、配合其他成员协调、配合
2、其他成员 王海燕王海燕护士护士大专大专24女女文字输入文字输入 静静脉脉输输液液渗渗漏漏是是护护理理工工作作中中常常见见的的现现象象，能能否否避避免免药药液液渗渗漏漏，在在临临床床上上是是护护患患关关注注的的焦焦点点，对对减减少少药药液液的的渗渗漏漏、充充分分发发挥挥药药物物的的作作用用、提提高高药药物物的的疗疗效效、减减轻轻患患着着痛痛苦苦，我我们们需需要要更好的改进。更好的改进。“健康圈健康圈”的意的意义义圈徽左三圈右三圈脖子扭扭屁股扭扭早睡早起咱们来做运动抖抖手呀抖抖脚呀 勤做深呼吸学爷爷唱唱跳跳你才不会老笑眯眯笑眯眯做人客气快乐容易爷爷说的容易早上起床哈啾哈啾不要乱吃零食多喝开水咕噜咕
3、噜我比谁更有活力左三圈右三圈脖子扭扭屁股扭扭早睡早起咱们来做运动抖抖手啊抖抖脚呀勤做深呼吸学爷爷唱唱跳跳我也不会老笑眯眯笑眯眯对人客气笑容可掬你越来越美丽人人都说nice nice饭前记得洗手饭后记得漱口漱口健康的人快乐多 健康歌圈徽的意义圈徽的意义健康是人的基本权利，健康是人生的第一财富。主题选定主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何减少静脉输液渗漏302627261091如何防止管道脱落26241828962如何避免输液漏签名16291622833如何避免压疮发生16242118794如何降低留取大小便标本留剩余率22171620755主题选定方法主题选定方法 本
4、圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和主观能动性和 丰富的想象力采用丰富的想象力采用5，3，1打分打分标准选定主题。标准选定主题。主题选定理由主题选定理由 1.静脉输液是护理工作中的一项最基本但又静脉输液是护理工作中的一项最基本但又最重要的步骤，结合本科室静脉穿刺这一薄最重要的步骤，结合本科室静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能训练，提高穿刺技弱环节，以强化操作技能训练，提高穿刺技术。术。2.保证药液输入静脉达到预期的治疗效果。保证药液输入静脉达到预期的治疗效果。3.培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。4.提高
5、输液效率，减轻患着痛苦，减少医患纠提高输液效率，减轻患着痛苦，减少医患纠纷。纷。改善前数据收集改善前数据收集 调查时间调查时间:2013:2013年年0101月月1010日日0202月月 2121日日 调查地点调查地点:肝胆外科肝胆外科 调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记自制调查记录表，观察并记 录每次录每次静脉输液渗漏的原因静脉输液渗漏的原因 调查者调查者:全体圈员全体圈员 调查次数调查次数:50:50次次 存在缺陷次数存在缺陷次数:38:38次次 缺陷率缺陷率:76%:76%输液治疗输液治疗最佳实践最佳实践治疗方案评估治疗方案评估病人状况评估病人状况评估穿刺部位评估穿刺部位评估穿刺
6、工具选择穿刺工具选择 穿刺执行者穿刺执行者感染控制感染控制穿刺要点穿刺要点护理与监控护理与监控输液治疗护理程序输液治疗护理程序 静脉输液渗漏包括：静脉输液渗漏包括：1.穿刺不熟练穿刺不熟练2.穿刺部位穿刺部位3.固定方式不牢固固定方式不牢固4.药液因素药液因素5.患者因素患者因素6.血管因素血管因素影响静脉输液渗漏的因素项目项目频数频数百分率百分率穿刺不熟练穿刺不熟练 1224%穿刺部位穿刺部位101020%固定方式不牢固定方式不牢固固8 816%16%药液因素药液因素816%16%患者因素患者因素612%血管因素血管因素6 612%思想不重视护士护士操作技能培训力度不够认识不足患者患者血管不
7、充盈病病房房环环境境穿刺部位穿刺部位依赖性精神紧张认知不足其他其他经常弯曲的部位经常弯曲的部位血管滑动不血管滑动不易固定易固定血管血管因素因素关节处不易固定固定方法不固定方法不正正确确老年人血管细脆老年人血管细脆输液时活动幅度大出汗多不易固出汗多不易固定定高浓度药物要因分析要因分析过度触摸输液部位新进人员年老眼花关节处关节处外周长期输入外周长期输入高浓度药液高浓度药液血管血管局部皮肤有硬结长期输液穿刺不过硬静脉输液渗漏因果关连分析结果静脉输液渗漏因果关连分析结果 处置问题点处置问题点 治标问题点治标问题点 过度现象过度现象 根本原根本原因药液原因固定方法不正确穿刺不熟练精神紧张穿刺缺陷率高穿刺
8、部位血管因素患者因素问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者穿刺不熟练理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差加强操作技能培训，总结经验，避免生熟的技术和盲目的穿刺曾敏3月4月曾敏全体护士穿刺部位关节处及经常弯曲活动的部位选择不易活动的部位张应群3月4月张应群全体护士固定方式不牢固关节活动处不能正确固定沿针头走向正确固定针柄、针管张应群3月4月张应群全体护士药液因素高浓度药物刺激血管高浓度药物从中心静脉置管输入展江山3月4月展江山全体护士患者因素输液时局部活动，不能配合触碰输液处告知患者输液的重要性，有需要是按呼叫器护士来处理展江山3月4月展江山全体护士血管因素血管细无
9、弹性选择较粗有弹性的血管王海燕3月4月王海燕全体护士对策拟定对策拟定对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点一：穿刺不熟练问题点一：穿刺不熟练P计划计划1.制定专科培训计划制定专科培训计划2.加强操作技能培训加强操作技能培训3.加强实践操作加强实践操作D实施实施1.每位护士轮流到静脉输液中心学习静脉穿刺，为期一个每位护士轮流到静脉输液中心学习静脉穿刺，为期一个月月2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核考核3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短C确认确认全科护士能按计
10、划培训，专业理论和操作技能提高，全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高大家主动操作的积极性提高A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2013.03负责人负责人:曾敏曾敏对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点二：选择穿刺部位问题点二：选择穿刺部位计划计划.学习掌握穿刺的部位学习掌握穿刺的部位.学会正确选择穿刺部位学会正确选择穿刺部位实施实施.穿刺前向患者解释，正确选择穿刺的部位穿刺前向患者解释，正确选择穿刺的部位.避开关节经常活动弯曲的部位避开关节经常活动弯曲的部位确认确认通过学习及患者配合正确选择穿刺部位通过学习及患者配合正确选择穿刺
11、部位处置处置实施评价好实施评价好实施日期：实施日期：2013.03负责人：负责人：张应群张应群对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点三：固定方式不牢固问题点三：固定方式不牢固P计划计划1.加强输液操作，正确固定输液部位加强输液操作，正确固定输液部位2.经常巡视病房，对易于出汗的患者加强固定经常巡视病房，对易于出汗的患者加强固定D实施实施1.理论与实践相结合加强操作训练理论与实践相结合加强操作训练2.根据患者输液部位、针头走向正确固定根据患者输液部位、针头走向正确固定3.易于出汗的患者保持局部皮肤的干燥，护士加强固定易于出汗的患者保持局部皮肤的干燥，护士加强固定C确认确认输液固定牢固，无
12、胶布松脱现象输液固定牢固，无胶布松脱现象A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期实施日期:2013.03负责人：张应群负责人：张应群对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点四：药物因素问题点四：药物因素计划计划.熟练掌握高浓度药物熟练掌握高浓度药物.高浓度药物不在外周输入高浓度药物不在外周输入实施实施.输液前向患者解释，高浓度药物刺激血管易造输液前向患者解释，高浓度药物刺激血管易造成输液渗漏成输液渗漏.避免从外周输入，减少渗漏的机率避免从外周输入，减少渗漏的机率确认确认通过患者的配合正确输入高浓度药物通过患者的配合正确输入高浓度药物处置处置实施评价好实施评价好实施日期：实施日期：2
13、013.03负责人：负责人：展江山展江山对对策策实实施具体施具体内内容容PDCAPDCA问题问题点五点五：患者因素：患者因素P计计划划1.做好解释工作，告知患者输液的重要性做好解释工作，告知患者输液的重要性2.患者配合保证输液通畅患者配合保证输液通畅D实实施施.输液时向患者解释，输液时尽量保证局部制动，不输液时向患者解释，输液时尽量保证局部制动，不过度活动过度活动.输液时告知患者不触碰输液部位输液时告知患者不触碰输液部位c确确认认通过患者的配合正确输入药液通过患者的配合正确输入药液A处处置置实施效果好实施效果好实施日期实施日期:2013.03 负责人负责人:展江山展江山对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点六：血管因素问题点六：血管因素计划计划.正确选择粗大血管，避免细小血管及硬结正确选择粗大血管，避免细小血管及硬结.外周不能输液时选择中心静脉置管外周不能输液时选择中心静脉置管实施实施.输液时先从远端小静脉开始，避开静脉瓣输液时先从远端小静脉开始，避开静脉瓣.弹性差、细小的血管选择合适针头弹性差、细小的血管选择合适针头确认确认通过患者的配合血管保护完好通过患者的配合血管保护完好处置处置实施评价好实施评价好实施日期：实施日期：2013.03负责人：负责人：王海燕王海燕 任重而道远任重而道远