医院护理绩效管理系统的研究.ppt

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1、第一部分第一部分 概况概况概概概概 况况况况 护理质量护理质量护理质量护理质量临床护理绩效管理临床护理绩效管理临床护理绩效管理临床护理绩效管理 工作效率工作效率工作效率工作效率 系统工程系统工程系统工程系统工程 成本效益成本效益成本效益成本效益 护理管理护理管理护理管理护理管理 科学评价护理工作绩效科学评价护理工作绩效科学评价护理工作绩效科学评价护理工作绩效热点热点热点热点难点难点难点难点绩效管理概念绩效管理概念国内现状国内现状概概概概 况况况况 传统护理工作评价：等级医院评审传统护理工作评价：等级医院评审传统护理工作评价：等级医院评审传统护理工作评价：等级医院评审7 7 7 7项基础护理质量

2、指标体系项基础护理质量指标体系项基础护理质量指标体系项基础护理质量指标体系 传统护理评价指标局限性传统护理评价指标局限性传统护理评价指标局限性传统护理评价指标局限性 指标单一指标单一指标单一指标单一 未成系统未成系统未成系统未成系统工作效率工作效率工作效率工作效率 病种差异病种差异病种差异病种差异 成本效益成本效益成本效益成本效益 评价结果不客观评价结果不客观评价结果不客观评价结果不客观 失去激励作用失去激励作用失去激励作用失去激励作用 护理内涵质量下降护理内涵质量下降护理内涵质量下降护理内涵质量下降忽忽忽忽 略略略略结结结结 果果果果发达国家已建立了统一的评价指标和评价体系：发达国家已建立了

3、统一的评价指标和评价体系：发达国家已建立了统一的评价指标和评价体系：发达国家已建立了统一的评价指标和评价体系：概概概概 况况况况国外趋势国外趋势 护理结构护理结构 组织制度护理服务利用率组织制度护理服务利用率 评价体系评价体系 护理过程护理过程 基础基础+专科质量专科质量 护理结果护理结果 护士护士+患者满意度等患者满意度等 主观评价主观评价 自评自评+管理者评价管理者评价 客观评价客观评价 计算机信息化管理计算机信息化管理评价形式评价形式1.1.建立科学的临床护理绩效管理系统建立科学的临床护理绩效管理系统2.2.实现绩效评价的客观性、公平性、实用性实现绩效评价的客观性、公平性、实用性3.3.

4、形成有效的激励机制，促进护理学科管理水平的提高形成有效的激励机制，促进护理学科管理水平的提高概概概概 况况况况研究目的研究目的第二部分第二部分研究方法与结果研究方法与结果一、一、护理工作绩效评价指标的建立护理工作绩效评价指标的建立评价体系的构成：评价体系的构成：评价体系的构成：评价体系的构成：护理质量护理质量护理质量护理质量 3 3 3 30%0%0%0%护理单元绩效护理单元绩效护理单元绩效护理单元绩效 工作效率工作效率工作效率工作效率 50%50%50%50%成本效益成本效益成本效益成本效益 2 2 2 20%0%0%0%研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果权重分配权重分

5、配 突出质量、效率，兼顾成本、收益突出质量、效率，兼顾成本、收益 评价指标的建立评价指标的建立 一级指标一级指标3 3项项 二级指标二级指标1919项项质量指标质量指标效率指标效率指标效益指标效益指标研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果护理质量指标护理质量指标 11 11项项工作效率指标工作效率指标 6 6项项成本效益指标成本效益指标 2 2项项 1.1.1.1.护理质量评价指标的建立护理质量评价指标的建立护理质量评价指标的建立护理质量评价指标的建立 方法：专家会议法、专家咨询法、专家评分法方法：专家会议法、专家咨询法、专家评分法 结果：基础护理质量指标：结果：基础护理质量

6、指标：1010 项项 单病种质量指标单病种质量指标研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果心外科心外科产科产科脊柱外科脊柱外科重症胰腺炎重症胰腺炎 表表1 1 基础护理质量指标及评分标准基础护理质量指标及评分标准研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果 质量指标质量指标 评分标准评分标准整体护理质量整体护理质量 合格率合格率95%95%，低于标准，低于标准1%1%减减1010分分(含特护、一级护理、基础护理）含特护、一级护理、基础护理）护理病历质量护理病历质量 合格率合格率95%95%，低于标准，低于标准1%1%减减1010分，不合格病历分，不合格病历1 1份减

7、份减1010分分消毒隔离质量消毒隔离质量 95 95分合格，低于标准分合格，低于标准1 1分减分减1010分分病区管理质量病区管理质量 90 90分合格，低于标准分合格，低于标准1 1分减分减1010分分抢救物品管理抢救物品管理 95 95分合格，低于标准分合格，低于标准1 1分减分减1010分分业务考核质量业务考核质量 85 85分合格，分合格，1 1人次不合格减人次不合格减1010分分护理教学质量护理教学质量 95 95分合格，每增减分合格，每增减1 1分加减分加减5 5分分出院病人满意度出院病人满意度 合格率合格率95%95%，每增减，每增减1%1%加减加减2020分分护理投诉护理投诉

8、每起减每起减1010分分护理缺陷护理缺陷 四级医疗事故减四级医疗事故减200200分，护理缺陷视情节减分，护理缺陷视情节减20205050分分 表表2 2 心外科病种护理质量评价指标及专家咨询结果心外科病种护理质量评价指标及专家咨询结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果 序号序号 项目（权重）项目（权重）对指标的意见对指标的意见 对权重的意见对权重的意见 专家数专家数 认为指标合适人数认为指标合适人数 百分比百分比(%)(%)X Xs s 变异系数变异系数(%)(%)1 1环节质量指标（环节质量指标（0.400.40）30 30 30 30 100.0 0.413 100

9、.0 0.4130.0120.0122.92.91-11-1术后气管插管拔管时间（术后气管插管拔管时间（0.200.20）30 30 29 29 96.7 96.7 0.193 0.1930.0260.02613.513.51-21-2术后下床活动时间（术后下床活动时间（0.150.15）30 30 30 30 100.0 100.0 0.145 0.1450.0150.01510.310.31-31-3术后疼痛分值（术后疼痛分值（0.100.10）30 30 30 30 100.0 100.0 0.102 0.1020.0090.0098.88.81-41-4术后自行排尿时间（术后自行排尿时

10、间（0.050.05）30 30 30 30 100.0 100.0 0.050 0.0500.0000.0000 01-51-5特、一级护理合格率（特、一级护理合格率（0.150.15）30 30 30 30 100.0 100.0 0.150 0.1500.0130.0138.78.71-61-6专科护理技能考核合格率（专科护理技能考核合格率（0.200.20）30 30 30 30 100.0 100.0 0.207 0.2070.0180.0188.68.61-71-7急救物品完好率（急救物品完好率（0.150.15）30 30 30 30 100.0 100.0 0.147 0.14

11、70.0130.0138.88.82 2终末质量指标（终末质量指标（0.400.40）30 30 30 30 100.0 100.0 0.397 0.3970.0130.0133.33.32-12-1导管意外拔除率（导管意外拔除率（0.200.20）30 30 30 30 100.0 100.0 0.197 0.1970.0180.0189.19.12-22-2肺部并发症发生率（肺部并发症发生率（0.200.20）30 30 30 30 100.0 100.0 0.203 0.2030.0130.0136.46.42-32-3循环系统严重并发症循环系统严重并发症 抢救成功率（抢救成功率（0.2

12、00.20）30 30 30 30 100.0 100.0 0.200 0.2000.0090.0099.59.52-42-4褥疮发生率（褥疮发生率（0.100.10）30 30 30 30 100.0 100.0 0.102 0.1020.0090.0098.88.82-52-5护理缺陷事故发生数（护理缺陷事故发生数（0.150.15）30 30 30 30 100.0 100.0 0.150 0.1500.0000.0000 02-62-6病人满意度（病人满意度（0.100.10）30 30 30 30 100.0 100.0 0.100 0.1000.0130.01313.013.02-

13、72-7平均住院时间（平均住院时间（0.050.05）30 30 30 30 100.0 100.0 0.050 0.0500.0000.0000 03 3整体护理质量整体护理质量 （0.200.20）30 30 28 28 93.3 93.3 0.200 0.2000.0000.0000 03-13-1护理记录准确率（护理记录准确率（0.350.35）30 30 30 30 100.0 0.357 100.0 0.3570.0320.0329.09.03-23-2护理措施落实率（护理措施落实率（0.450.45）30 30 28 28 93.3 93.3 0.438 0.4380.0340.

14、0347.87.83-33-3健康教育知晓率（健康教育知晓率（0.200.20）30 30 30 30 100.0 100.0 0.203 0.2030.0290.02914.314.3n 3 3项一级指标，项一级指标，1717项二级指标项二级指标 表表3 3 产科护理质量一、二级指标及其权重咨询结果产科护理质量一、二级指标及其权重咨询结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果指标代号指标代号 指标名称指标名称 W W VjVj I-1 I-1 要素质量指标要素质量指标 0.1714 0.1714-1 -1 护士素质指标护士素质指标 0.5143 94.44%3.5000 0

15、.5143 94.44%3.5000 0.1741 0.1741-2-2 床护结构指标床护结构指标 0.4857 100%3.3056 0.4857 100%3.3056 0.1413 0.1413 I-2 I-2 环节质量指标环节质量指标 0.4095 0.4095-3 -3 助产环节质量指标助产环节质量指标 0.5187 100%0.5187 100%3.88893.8889 0.0820 0.0820-4 -4 护理环节质量指标护理环节质量指标 0.4813 97.22%0.4813 97.22%3.61113.6111 0.1521 0.1521 I-3 I-3 终末质量指标终末质量指

16、标 0.4191 0.4191-5 -5 医护配合指标医护配合指标 0.3268 100%0.3268 100%3.63893.6389 0.1339 0.1339-6 -6 工作质量指标工作质量指标 0.3465 100%0.3465 100%3.86113.8611 0.0908 0.0908-7 -7 安全管理指标安全管理指标 0.3267 100%0.3267 100%3.6389 0.13393.6389 0.1339n 3 3项一级指标，项一级指标，7 7项二级指标，项二级指标，2121项三级指标项三级指标 表表4 4 产科护理质量三级指标专家咨询结果产科护理质量三级指标专家咨询结

17、果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果指标代号指标代号 指标名称指标名称 W W VjVj-1-1大专以上护士构成比大专以上护士构成比 0.5023 0.5023 83.33%83.33%3.05563.05560.19460.1946-2-2中级职称以上护士构成比中级职称以上护士构成比 0.4977 0.4977 80.56%80.56%3.02783.02780.23900.2390-3-3床位护士比床位护士比 0.4979 0.4979 94.44%94.44%3.33333.33330.17560.1756-4-4待产床助产士比待产床助产士比 0.5021 0.50

18、21 94.44%94.44%3.36113.36110.17640.1764-5-5产妇入院评估及时率产妇入院评估及时率 0.2360 0.2360 91.67%91.67%3.41673.41670.19000.1900-6-6产程观察准确率产程观察准确率 0.2745 0.2745 100%3.9722 100%3.97220.04200.0420-7-7分娩记录合格率分娩记录合格率 0.2400 0.2400 97.22%97.22%3.47223.47220.16130.1613-8-8专科护理技能考核合格率专科护理技能考核合格率 0.2495 0.2495 97.22%97.22%

19、3.61113.61110.15210.1521-9-9护患沟通时间护患沟通时间 0.3241 0.3241 97.22%97.22%3.253.250.15380.1538-10-10产后产后(手术者拔除尿管后手术者拔除尿管后)自行排尿时间自行排尿时间 0.3352 0.3352 94.44%94.44%3.36113.36110.17640.1764-11-11母乳喂养早吸吮开始时间母乳喂养早吸吮开始时间 0.3407 0.3407 91.67%91.67%3.41673.41670.19000.1900-12-12产程异常率产程异常率(滞产、活跃期停滞、第二产程过长滞产、活跃期停滞、第二

20、产程过长)0.3175 94.44%0.3175 94.44%3.52783.52780.17260.1726-13-13新生儿窒息抢救成功率新生儿窒息抢救成功率 0.3425 0.3425 100%100%3.8056 3.80560.10550.1055-14-14产后出血抢救成功率产后出血抢救成功率 0.3400 0.3400 100%3.7778 100%3.77780.11160.1116-15-15母乳喂养有效率母乳喂养有效率 0.1944 0.1944 97.22%97.22%3.253.250.15380.1538-16-16新生儿红臀发生率新生儿红臀发生率 0.1860 0.

21、1860 86.11%86.11%3.11113.11110.18470.1847-17-17会阴切口感染率会阴切口感染率 0.1944 0.1944 94.44%94.44%3.253.250.17050.1705-18-18产妇的满意率产妇的满意率 0.2093 0.2093 97.22%97.22%3.53.50.16020.1602-19-19产妇健康教育知晓率产妇健康教育知晓率 0.2159 0.2159 97.22%97.22%3.61113.61110.15210.1521-20-20意外分娩率（产床外分娩）意外分娩率（产床外分娩）0.4881 0.4881 94.44%94.4

22、4%3.41673.41670.19180.1918-21-21会阴会阴度裂伤率度裂伤率 0.5119 0.5119 94.44%94.44%3.58333.58330.16840.16842.2.2.2.护理效率指标的建立护理效率指标的建立护理效率指标的建立护理效率指标的建立 方法：方法：方法：方法：专家会议法专家会议法1616名专家名专家5 5轮专家会议的讨论与修改项目轮专家会议的讨论与修改项目 专家咨询法专家咨询法针对不同层次人员发放了针对不同层次人员发放了3 3种调查问卷种调查问卷560560份（包括医院行份（包括医院行 政管理和医护管理人员），回收政管理和医护管理人员），回收5505

23、50份，回收率份，回收率98.2%98.2%。动作时间测定法动作时间测定法对对1010个病区个病区100100多名护士进行了多名护士进行了1 1周的工时测定周的工时测定，包括：包括：6565项等级护理项目（一级护理项等级护理项目（一级护理3030项、二级护理项、二级护理2222项、项、三级护理三级护理1313项）项）9393项治疗项目。项治疗项目。研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果统计学处理：统计学处理：统计学处理：统计学处理：采用采用EpiData3.0EpiData3.0将测定结果数据录入建立数将测定结果数据录入建立数 据库，运用据库，运用SAS8.0SAS8.0统计

24、软件、统计软件、EXCEL2001EXCEL2001中文中文 版对数据进行统计分析，应用了加权平均法、版对数据进行统计分析，应用了加权平均法、方差分析、方差分析、t t检验等统计方法。检验等统计方法。结结结结 果：果：果：果：确定了确定了6 6项护理效率指标及其权重。项护理效率指标及其权重。（关键指标、客观指标、可统计指标）（关键指标、客观指标、可统计指标）研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果总床日数总床日数反映床位使用情况反映床位使用情况出科人数出科人数含出院、转出、死亡人数，反映床位周转情况含出院、转出、死亡人数，反映床位周转情况手术例数手术例数为手术科室指标，按特大、

25、大、中、小手术分类统计，参照上海市为手术科室指标，按特大、大、中、小手术分类统计，参照上海市 卫生局手术费用相关标准卫生局手术费用相关标准病例分型病例分型为非手术科室指标，按为非手术科室指标，按D D型、型、C C型、型、B B型、型、A A型分类统计，应用型分类统计，应用BSCCSBSCCS病病 例分型质量费用管理系统（军队医院网络版例分型质量费用管理系统（军队医院网络版v2.2v2.2）对出院病例进行对出院病例进行 标准化分型标准化分型等级护理等级护理反映基础护理工作量，按特护、一、二、三级护理分类统计反映基础护理工作量，按特护、一、二、三级护理分类统计治疗护理量治疗护理量反映治疗护理工作

26、量，按照注射、给药、护理、处置和特殊科室反映治疗护理工作量，按照注射、给药、护理、处置和特殊科室 护理项目等分类核定护理项目等分类核定9393项护理内容纳入计分统计项护理内容纳入计分统计研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果指标说明指标说明 表表5 5 工作效率指标及评分标准工作效率指标及评分标准研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果效率指标效率指标 评分标准评分标准总床日数总床日数 每每1 1床日床日1 1分（分（ICU1ICU1床日床日5 5分）分）出科人数出科人数 每人每人1 1分（含出院、转出、死亡）分（含出院、转出、死亡）病例分型病例分型 每例：每

27、例：D D型型1010分，分，C C型型8 8分，分，B B型型5 5分，分，A A型型3 3分（非手术科室指标）分（非手术科室指标）手术例数手术例数 每例：特大手术每例：特大手术1212分，大手术分，大手术1010分，中手术分，中手术5 5分，小手术分，小手术3 3分，分娩分，分娩1414分分 （手术科室指标）（手术科室指标）等级护理量等级护理量 每每1 1床日：特护床日：特护1414分，一级护理分，一级护理5 5分，二级护理分，二级护理3 3分，三级护理分，三级护理1 1分分治疗护理量治疗护理量 每人次每人次0.10.11 1分分 表表6 6 等级护理项目框架构建等级护理项目框架构建研究方

28、法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果项目项目 一级护理一级护理 二级护理二级护理 三级护理三级护理 重要重要次要次要删除删除重要重要次要次要删除删除重要重要次要次要 删除删除1 1更换床单、被套更换床单、被套 43 432 20 05 540400 040405 05 02 2整理床单位整理床单位 44 441 10 041414 40 044441 01 03 3(协助协助)洗脸、梳头洗脸、梳头 42 420 045450 00 04 4(协助协助)刷牙、口腔护理刷牙、口腔护理 43 432 20 045450 00 05 5床上擦浴床上擦浴 39 396 60 06 6洗脚洗

29、脚 38 387 70 07 7洗头洗头 37 378 80 08 8剪指甲、剔胡须剪指甲、剔胡须 37 377 71 134346 65 5333310 210 29 9饮食护理饮食护理 40 405 50 037378 80 01010饭前饭前(协助协助)洗手洗手 36 368 81 12 241413 31111(协助协助)喂饭喂饭 38 387 70 0333311111 11212送大小便器送大小便器 39 396 60 034349 92 21313测体重测体重 5 536364 438387 70 0333312 012 01414送开水送开水 36 367 72 235357

30、73 335359 19 11515床头交接班床头交接班 45450 00 0353510100 01616巡视患者巡视患者 45 450 00 040405 50 042423 03 01717护理记录护理记录 45 450 00 039396 60 01818测体温测体温 脉搏脉搏 呼吸呼吸 45 450 00 045450 00 044441 01 01919测血压测血压 44 441 10 036369 90 02020倾倒引流袋倾倒引流袋 41 413 31 136367 72 22121接手术后患者接手术后患者 8 832325 537374 44 42222口腔护理口腔护理 44

31、 441 10 02323会阴护理会阴护理 42 423 32424心理护理心理护理 43 432 20 045450 00 044441 01 02525健康教育健康教育 42 423 30 045450 00 044441 01 02626更换液体更换液体 45 450 00 045450 00 02727服药服药 45 450 00 045450 00 044440 02828入院介绍入院介绍 45 450 00 045450 00 045450 00 02929入院评估入院评估 45 450 00 045450 00 045450 00 03030皮肤护理皮肤护理 45 450 00

32、0n 一级护理一级护理3030项，二级护理项，二级护理2222项，三级护理项，三级护理1313项项 表表7 7 等级护理项目工时分析（分）等级护理项目工时分析（分）研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果医院医院 护理评估护理评估 舒适清洁舒适清洁 呼吸呼吸 活动活动 健康指导健康指导 营养排泄营养排泄 专科护理专科护理 文书处理文书处理 1 41.4(44.3)42.3(45.3)/4.1(4.4)0.4(0.4)1.7(1.8)340.9(17.3)1 41.4(44.3)42.3(45.3)/4.1(4.4)0.4(0.4)1.7(1.8)340.9(17.3)2 3.1

33、(1.8)72.4(42.0)/41.9(24.3)1.3(0.8)44.4(25.7)462.6(57.7)2 3.1(1.8)72.4(42.0)/41.9(24.3)1.3(0.8)44.4(25.7)462.6(57.7)3 33.6(34.4)6.8(7.0)2.2(2.2)0.6(0.6)3.8(3.9)0.2(0.2)1.5(1.5)514.8(66.9)3 33.6(34.4)6.8(7.0)2.2(2.2)0.6(0.6)3.8(3.9)0.2(0.2)1.5(1.5)514.8(66.9)4 20.8(31.2)10.7(16.1)3.3(5.0)1.2(1.8)3.1(4

34、.7)9.2(13.8)2.9(4.4)426.3(23.3)4 20.8(31.2)10.7(16.1)3.3(5.0)1.2(1.8)3.1(4.7)9.2(13.8)2.9(4.4)426.3(23.3)5 11.7(14.3)18.5(22.5)0.2(0.2)2.4(2.9)4.3(5.2)4.2(5.1)35.7(43.5)779.7(60.7)5 11.7(14.3)18.5(22.5)0.2(0.2)2.4(2.9)4.3(5.2)4.2(5.1)35.7(43.5)779.7(60.7)6 11.4(8.7)18.6(14.3)13.7(10.5)1.1(0.8)7.6(5.

35、8)50.2(38.5)9.7(7.4)532.2(50.4)6 11.4(8.7)18.6(14.3)13.7(10.5)1.1(0.8)7.6(5.8)50.2(38.5)9.7(7.4)532.2(50.4)7 13.9(73.4)19.3(32.4)0.1(0.2)0.6(1)9.2(15.5)0.8(1.3)0.5(0.8)75.8(17.3)7 13.9(73.4)19.3(32.4)0.1(0.2)0.6(1)9.2(15.5)0.8(1.3)0.5(0.8)75.8(17.3)8 43.3(33.5)43.4(33.6)6(4.6)1.5(1.2)2.2(1.7)1.5(1.2

36、)5.9(4.6)608.9(44.2)8 43.3(33.5)43.4(33.6)6(4.6)1.5(1.2)2.2(1.7)1.5(1.2)5.9(4.6)608.9(44.2)9 93.1(27.1)94.5(27.5)16.7(4.9)30.4(8.9)14.7(4.3)28(8.2)13.8(4.0)1333.9(51.9)9 93.1(27.1)94.5(27.5)16.7(4.9)30.4(8.9)14.7(4.3)28(8.2)13.8(4.0)1333.9(51.9)10 11.1(13.8)28.7(35.7)8.2(10.2)4.2(5.2)7.9(9.8)12.3(15

37、.3)3(3.7)616.3(18.2)10 11.1(13.8)28.7(35.7)8.2(10.2)4.2(5.2)7.9(9.8)12.3(15.3)3(3.7)616.3(18.2)研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果 表表8 8等级护理实际成本分析（元）等级护理实际成本分析（元）病区病区 一级护理一级护理 二级护理二级护理 三级护理三级护理 成本成本 例数例数 成本成本 例数例数 成本成本 例数例数 1 134.7734.7713.3613.3642 9.0842 9.083.13 193.13 19 7.09 7.091.101.101414 2 222.562

38、2.568.748.7446 9.1446 9.144.17 334.17 33 8.38 8.383.373.371616 3 334.1034.1013.6113.6156 19.2056 19.206.25 306.25 30 15.30 15.301.811.812828 4 431.4931.4920.6220.6236 14.9436 14.947.38 48 7.38 48 5.78 5.784.974.971212平均平均30.7930.7914.9914.99 13.60 13.607.117.11 10.44 10.444.954.95合计合计 180 130 70 180

39、 130 70n 380380例病人等级护理项目成本测算，其中人力成本：例病人等级护理项目成本测算，其中人力成本：一级护理一级护理43.6443.64 二级护理二级护理34.1634.16 三级护理三级护理32.5132.513.3.3.3.成本效益指标的建立成本效益指标的建立成本效益指标的建立成本效益指标的建立方法：方法：方法：方法：采用全成本核算法采用全成本核算法人力成本人力成本+不计价材料成本不计价材料成本+设备折旧设备折旧+作业费用作业费用+行政管理费用行政管理费用+教育研究费用教育研究费用院、科、护理单元三级全成本核算院、科、护理单元三级全成本核算成本核算公式：成本核算公式：人力成本

40、人力成本=平均每小时工作成本平均每小时工作成本项目操作耗用工时项目操作耗用工时不计价材料成本：完成护理各项操作所使用的各种护理材料不计价材料成本：完成护理各项操作所使用的各种护理材料设备折旧：按每人次使用时间及分摊的成本计算设备折旧：按每人次使用时间及分摊的成本计算作业费用作业费用=直接成本直接成本/（1-1-作业费用比率）作业费用比率）作业费用比率作业费用比率行政管理费行政管理费=医疗成本医疗成本5%5%教育研究费用教育研究费用=医疗收入医疗收入5%5%研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果结果：结果：确定成本效益评价指标确定成本效益评价指标 2 2 项项护理单元收益护理单

41、元收益=单元总收入单元总收入-单元总成本单元总成本 成本率成本率=单元总成本单元总成本/单元总收入单元总收入100%100%（成本率以前三年成本加权平均数作为参照标准）（成本率以前三年成本加权平均数作为参照标准）研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果绩效分配计算公式：绩效分配计算公式：绩效分配计算公式：绩效分配计算公式：护理单元绩效总分护理单元绩效总分=质量分质量分+效率分效率分+效益分效益分效益分效益分=科室收益（总收入科室收益（总收入-总成本）总成本）/1000/1000每千元分值数每千元分值数（工作效益分值由医院经管科在全成本核算的基础上，按每千元效益奖励（工作效益分值

42、由医院经管科在全成本核算的基础上，按每千元效益奖励分值数给予定量加分，根据成本率增减数进行相应的调控）分值数给予定量加分，根据成本率增减数进行相应的调控）研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果一级指标一级指标二级指标二级指标加、减分标准加、减分标准备注备注护理质量护理质量 特护、一级护理质量特护、一级护理质量 合格率合格率95%95%，低于标准，低于标准1%1%减减1010分分整体护理质量整体护理质量合格率合格率90%90%，低于标准，低于标准1%1%减减1010分分护理病历质量护理病历质量合格率合格率95%95%，低于标准，低于标准1%1%减减1010分，不合格病历分，不合

43、格病历1 1份减份减1010分分消毒隔离质量消毒隔离质量9595分合格，低于标准分合格，低于标准1 1分减分减1010分分病区管理质量病区管理质量9090分合格，低于标准分合格，低于标准1 1分减分减1010分分抢救物品完好率抢救物品完好率9595分合格，低于标准分合格，低于标准1 1分减分减1010分分业务考核质量业务考核质量8585分合格，分合格，1 1人次不合格减人次不合格减1010分分护理教学质量护理教学质量9595分合格，每增减分合格，每增减1 1分加减分加减5 5分分出院病人满意度出院病人满意度合格率合格率95%95%，每增减，每增减1%1%加减加减2020分分护理投诉护理投诉每起

44、减每起减1010分分护理缺陷护理缺陷四级医疗事故减四级医疗事故减200200分，护理缺陷视情节减分，护理缺陷视情节减20-5020-50分分工作效率工作效率 占床日数占床日数每每1 1床日床日1 1分分出科人数出科人数每人每人1 1分分出院病人病例分型出院病人病例分型每人：每人：D D型型1010分，分，C C型型8 8分，分，B B型型5 5分，分，非手术科室使用非手术科室使用 A A型型3 3分分手术例数手术例数每例：特大手术每例：特大手术1010分，大手术分，大手术8 8分分手术科室使用手术科室使用中手术中手术5 5分，小手术分，小手术3 3分，分娩分，分娩8 8分分等级护理量等级护理量

45、每每1 1床日：特级护理床日：特级护理8 8分，一级护理分，一级护理5 5分分二级护理二级护理3 3分，三级护理分，三级护理1 1分分治疗工作量治疗工作量每人次每人次0.10.1分分-1-1分分详见考核说明详见考核说明效益效益效益分值效益分值效益分效益分=科室总收入科室总收入-科室成本效益分科室成本效益分效益分值效益分值=1000=1000每千元价值数每千元价值数 护理单元绩效考核指标护理单元绩效考核指标二、绩效评价信息系统的开发与应用二、绩效评价信息系统的开发与应用 方法：护理绩效统计软件整合绩效综合评价的信息资源方法：护理绩效统计软件整合绩效综合评价的信息资源 HIS HIS 系统护理工作

46、站医嘱数据系统护理工作站医嘱数据 HIS HIS 系统医务统计数据系统医务统计数据 HIS HIS 系统手术预约与登记数据系统手术预约与登记数据 病例分型软件系统数据病例分型软件系统数据 护理质量考评数据护理质量考评数据研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果 全院全院5050个护理单元个护理单元绩效考核网络化管理绩效考核网络化管理信息信息来源来源 统计软件主要模块统计软件主要模块 1.1.日数据生成模块日数据生成模块生成全院或指定一批护理单元在指定日期范围生成全院或指定一批护理单元在指定日期范围 内与医嘱相关的统计项目日数据内与医嘱相关的统计项目日数据 2.2.月数据生成模块

47、月数据生成模块将月医嘱护理项目、效率指标数据、手术分类将月医嘱护理项目、效率指标数据、手术分类 信息、病例分型结果等进行整合信息、病例分型结果等进行整合 3.3.数据查询模块数据查询模块设有护理单元或全院分项统计指标查询、绩效评设有护理单元或全院分项统计指标查询、绩效评 分排名、人均绩效分对比曲线、质量评分比较与分排名、人均绩效分对比曲线、质量评分比较与 排行榜、考评指标分类对比统计等功能排行榜、考评指标分类对比统计等功能 4.4.设置与维护模块设置与维护模块统计项目的字典维护统计项目的字典维护研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研

48、究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果n n欢迎您搜索微信公众号：医管界（欢迎您搜索微信公众号：医管界（欢迎您搜索微信公众号：医管界（欢迎您搜索微信公众号：医管界（ygj301)ygj301)并关注医管界并关注医管界并关注医管界并关注医管界(ygj30)(ygj30)！n n医管界致力于医

49、院经营管理科学化，打造医院经营管理共享平台！医管界致力于医院经营管理科学化，打造医院经营管理共享平台！医管界致力于医院经营管理科学化，打造医院经营管理共享平台！医管界致力于医院经营管理科学化，打造医院经营管理共享平台！n n做百年医院，就上医管界！做百年医院，就上医管界！做百年医院，就上医管界！做百年医院，就上医管界！n n1.1.对话框回复对话框回复对话框回复对话框回复“PPT“PPT“领取领取领取领取30003000套高大上的医院经营管理套高大上的医院经营管理套高大上的医院经营管理套高大上的医院经营管理PPTPPT模版模版模版模版n n2.2.对话框回复对话框回复对话框回复对话框回复“医学

50、医学医学医学”领取领取领取领取508G508G（67506750个）医学视频个）医学视频个）医学视频个）医学视频+文档文档文档文档n n3.3.对话框回复对话框回复对话框回复对话框回复“直播直播直播直播”听线上课程听线上课程听线上课程听线上课程n n4.4.对话框回复对话框回复对话框回复对话框回复“公开课公开课公开课公开课”参加线下课程参加线下课程参加线下课程参加线下课程n n5.5.对话框回复对话框回复对话框回复对话框回复“品管圈品管圈品管圈品管圈”领取品管圈资料领取品管圈资料领取品管圈资料领取品管圈资料研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果研究方法与结果 三、绩效分配方法的研究三、绩效