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1、新型冠状病毒肺炎中医药防控技术指南 中医药预防(一)预防处方建议1.普通人群主要组成:金银花10g连翘10g防风10g 薄荷10g(后 下)炒白术10g 藿香10g(后下)煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煮沸后改用小火继续煮5分钟,连续熬2次,将 2次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一 剂。2.体弱人群主要组成:黄芪15g 防风10g 金银花10g 连翘10g 薄荷10g(后下)藿香10g(后下)炒白术10g 陈皮10g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,非后下药先煎煮5分 钟加入后下药,煮沸后改用小火继续煮5分钟,连续熬2次,将 2次
2、所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一 剂。3.儿童预防主要组成:金银花5g连翘5g荆芥5g薄荷5g芦根 10g藿香5g(后下)炒白术5g煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后,非后下药先煎煮5 分钟加入后下药,煎至香气大出,即取服,勿过煮。一日一剂,每剂根据年龄大小每天服50100ml。推荐中成药:抗病毒颗粒、小儿豉翘颗粒。上述预防处方可按比例加大剂量熬成大锅汤根据年龄大小 酌情服用。(二)居家防护建议1.清新空气(1)熏蒸处方:艾叶l0g石菖蒲10g连翘10g金银花 15g薄荷15g使用方法:加水1000ml,泡10分钟,小火慢煮30分钟,浓缩药液150ml使用时在室内进
3、行,将熏蒸方药液加入洗净的 家用空气加湿器中通电熏蒸或者在锅中持续蒸煮挥发,每天1-2 次。(2)香囊处方:藿香10g肉桂5g山奈10g苍术10g使用方法:共研细末,装于布袋中,挂于室内,或随身佩戴,具有芳香辟秽解毒之功效,以预防疫病。孕妇及有过敏性疾病(如 哮喘、鼻炎等)者不建议使用。2.合理膳食:饮食煮熟煮透,营养搭配均衡,可食用一些药食同源的食物,如萝卜、芦笋、山药、蒲公英等。切记不能吃野味。3.合理运动运动适度,可学习运用传统保健强身方法如太极拳、五禽戏、八段锦等,根据个人条件选择适合自己的锻炼方法。4.调畅情志,保持精神内守,勿惊慌,舒心气、畅心神、怡心情,勿躁勿 虑静养。,5.穴位
4、保健对足三里、气海、关元等重要强身壮体的保健穴位,经常施灸、按摩等,可以增强人体的正气以达到防病却疾的目的。6.起居有常作息规律,保证充分睡眠。顺应气候变化,及时调整衣被和 室内温度,注意防寒保暖。若出汗,则热水浴并及时更衣。尽量避免到人群聚集的场所。单击此处添加标题 二、无症状感染者干预建议 无症状感染者干预建议为专家通过研究现有资料形成的专家共识,供临床参考使用。(一)扶正兼以祛邪主要组成:人参10g 生黄芪15g 当归10g 炒白术10g 茯苓10g 金银花15g 生甘草10g 知母10g 黄芩15g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,煮沸后改用小火继续 煮5分钟,连续熬2次,将2次所熬药
5、液混匀约450ml,每次约 150ml,一日3次,一日一剂。(二)祛邪兼以扶正主要组成:藿香10g(后下)黄芩15g 连翘15g 白豆 蔻10g 薄荷15g(后下)芦根30g 生黄芪15g 炒白术10g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,非后下药先煎煮5分 钟加入后下药,煮沸后改用小火继续煮5分钟,连续熬2次,将 2次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一 剂。三、中医药治疗(成人)三、中医药治疗(成人)(一)医学观察期临床表现1:乏力伴纳差、便溏推荐中成药:藿香正气胶囊(软胶囊、丸、颗粒、水、口服液)、参苓白术胶囊(口服液、散、丸、颗粒、片)临床表现2:发热,或伴咳嗽、咽
6、痛推荐中成药:抗病毒颗粒、川射干总黄酮胶囊、桑姜感冒片(胶囊)推荐中药院内制剂:复方银柴颗粒(成都中医药大学附属医 院.四川省中医医院)临床表现3:体虚,乏力,或伴发热推荐中药院内制剂:芪香益气解毒颗粒(四川省中医药科学 院,四川省第二中医医院)、参蛤益肺胶囊(西南医科大学附属 中医医院).(二)临床治疗期1.清肺排毒汤适用范围:适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者 救治中可结合患者实际情况合理使用。基础方剂:麻黄9g炙甘草6g杏仁9g生石膏1530g(先煎)桂枝9g泽泻9g猪苓9g白术9g茯苓15g柴 胡16g黄芩6g姜半夏9g生姜9g紫苑9g冬花9g射干9g细辛6g山药12g枳实6g
7、陈皮6g藿香9g服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,分三次口服,每次口服150ml(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。处方来源:国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公 室关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知(国中医药办医政函202022号)。推荐中药院内制剂:新冠1号(西南医科大学附属中医医院)2.风热犯肺
8、证临床表现:发热,不恶寒或恶寒轻,口微渴,咽干咽痛,咳嗽,舌质红,苔薄白,脉浮数。治法:疏风清热,宣肺止咳处方:桑菊饮合银翘散加减主要组成:桑叶10g 菊花10g 杏仁10g 金银花15g 连 翘10g 牛蒡子10g 生甘草5g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮10分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。推荐中成药:复方鱼腥草合剂(片)、感咳双清胶囊、银马解毒颗粒、蒲地蓝消炎口服液、急支糖浆推荐中药院内制剂:上感颗粒(西南医科大学附属中医医院)、青翘抗毒颗粒(成都中医药大学附属医院四川省中医医 院)3.风热夹湿证临床表现:
9、发热,不恶寒,口渴,不欲饮,咽干咽痛,干咳少痰,口淡无味,不思饮食,胸闷,脏腹痞满,或呕恶,倦怠乏 力,大便质稀软不爽,舌质淡红,苔白腻,脉濡数。治法:辛凉解表,芳香化湿处方:银翘散合藿朴夏苓汤加减主要组成:银花30g连翘30g荆芥15g牛蒡子15g薄 荷15g 广藿香15g 厚朴15g茯苓30g法半夏10g豆蔻 15g 白扁豆30g建曲15g芦根30g。煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火 继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。推荐中成药:精制银翘解毒片、炎见宁片(胶囊、丸)、抗 病毒糖浆推荐中药院内制剂:新冠2号(
10、成都中医药大学附属医院四 川省中医医院)4 风寒夹湿证临床表现:发热,微恶寒,头身疼痛,干咳无痰,口淡无味,不思饮食,胸闷,脘腹痞满,倦怠乏力,大便质稀软不爽,舌淡,苔白腻,脉濡。治法:辛温解表,芳香化浊处方:荆防败毒散合藿朴夏苓汤加减主要组成:荆芥15g防风15g川芎15g白芷15g薄荷 15g广藿香15g紫苏叶15g厚朴15g炒白术30g法半夏 10g建曲15g薏苡仁30g 茯苓30g白扁豆30g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火 继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。推荐中成药:藿香正气胶囊(软胶囊、丸、颗粒、
11、水、口服 液)推荐中药院内制剂:新冠3号(成都中医药大学附属医院四 川省中医医院)5 湿热蕴肺证临床表现:发热,渴不喜饮,胸闷倦怠,头身困重,痰不易 咯出,口淡无味,不欲饮食,大便不爽,舌红,苔白黄腻或黄腻,脉濡数。治法:清热宣肺、芳香化湿处方:清气化痰汤合藿朴夏苓汤加减主要组成:陈皮10g杏仁10g黄芩10g瓜蒌皮10g茯 苓15g藿香15g厚朴10g青蒿20g芦根20g金银花15g太子参10g生甘草5g煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后,大火煮沸后改用小火 继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。推荐中成药:清热化湿口服液6.邪热壅
12、肺证临床表现:发热,口渴,不欲饮,胸闷、咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏。舌边尖红,苔黄,脉浮数。治法:清热解毒,宣肺透邪处方:麻杏石甘汤合银翘散加减。主要组成:蜜麻黄10g杏仁10g石膏20g桑白皮15g 金银花20g连翘20g黄芩15g浙贝母15g生甘草5g煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后,大火煮沸后改用小火 继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。推荐中成药:清肺消炎丸、三味龙胆花片、复方鱼腥草合剂(片)、风热清口服液、复方银花解毒颗粒、金莲清热泡腾片,推荐中药院内制剂:复方贯众口服液(四川省人民医院)7.邪毒闭肺证临床表现:高热
13、不退,咳嗽痰少,或有黄痰,胸闷气促,腹胀便秘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。治法:宣肺解毒,通腑泻热。处方:宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤合方加减。主要组成:杏仁15g生石膏20g瓜蒌皮15g大黄5g蜜 麻黄10g葶苈子15g桃仁10g赤芍15g生甘草5g、藿香 10g(后下)煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火 继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、消咳片、蓝苓口服液推荐中药院内制剂:虎杖解毒颗粒(四川省人民医院)8.内闭外脱证临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴
14、神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。治法:开闭固脱,解毒救逆。处方:四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散合方加减。主要组成:生晒参20-30g,炙附片(先煎去麻)30-60g,山茱萸15-20g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸。阳气暴脱者可加参附注射液静脉滴注。煎服方法:炙附片先煎1小时至不麻口,加生晒参、山茱萸继续煎煮30分钟,共煎煮3次,混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液、醒脑静注射液、参芪扶正注射液中医药的治疗重在早期介入,在分型治疗的同时,应注重益气养阴,可频服参麦饮(人参60g,麦冬30g,煎汤600ml
15、,一 日一剂)或参麦注射液静脉滴注。四、中医药治疗(儿童)(一)风热犯肺证临床表现:发热不恶寒,咽痛喉痒,咳嗽少痰,咽红或喉核(扁桃体)红肿,舌质微红,苔薄黄。治法:疏风清热,辛凉解表、处方:银翘散加减主要组成:金银花15g连翘15g荆芥10g薄荷10g牛蒡子10g桔梗10g黄芩10g瓜蒌皮15g前胡15g射干 10g枇杷叶15g青蒿10g煎服方法:每剂药冷水浸泡30分钟后煎煮,煎熬3次(3 岁以下只煎2次),每次开后小火再熬10分钟滤出。共取汁200 400ml,原则上小于1岁,每日100ml,12岁每日200ml,2 3岁每日300ml,3岁以上每日400ml,分34次服完,一日一 剂。推
16、荐中成药:抗感颗粒(儿童装)、小儿青翘颗粒推荐中药院内制剂:青翘抗毒颗粒(成都中医药大学附属医 院-四川省中医医院)禁忌:服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。(二)风热闭肺证临床表现:高热,咳嗽连声,剧则干呕或呕吐,痰鸣喘促,大便干,小便黄,舌质红,舌苔黄。治法:宣肺清热,化痰降逆处方:麻杏石甘汤加减主要组成:蜜麻黄5g苦杏仁10g生石膏15g黄芩10g 瓜蒌皮15g 前胡15g射干10g枇杷叶15g海浮石20g葶苈子10g青蒿10g煎服方法:每剂药冷水浸泡30分钟后煎煮,煎熬3次(3 岁以下只煎2次),每次开后小火再熬10分钟滤出。共取汁200 400ml,原则上小于1岁,每日100m
17、l,12岁每日200ml,2 3岁每日300ml,3岁以上每日400ml,分34次服完,一日一 剂。推荐中成药:小儿肺热咳喘颗粒、儿感退热宁口服液推荐中药院内制剂:银葶清肺口服液(成都中医药大学附属 医院-四川省中医医院)禁忌:服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。(三)湿热蕴肺证临床表现:发热,咳嗽,咯痰不利,咳则干啰,喘促气急,胸闷不适,小便黄少,舌质红,苔白黄腻或黄腻。治法:清热化湿,宣肺化痰处方:千金苇茎汤合上焦宣痹汤加减主要组成:芦根15g冬瓜子15g薏苡仁15g苦杏仁10g 黄芩10g瓜蒌皮15g前胡15g射干10g枇杷叶15g 郁 金15g葶苈子10g青蒿10g煎服方法:每剂
18、药冷水浸泡30分钟后煎煮,煎熬3次(3 岁以下只煎2次),每次开后小火再熬10分钟滤出。共取汁200 400ml,原则上小于1岁,每日100ml,12岁每日200ml,23岁每日300ml,3岁以上每日400ml,分34次服完,剂。推荐中成药:抗病毒糖浆推荐中药院内制剂:蒿苓化湿口服液(成都中医药大学附属 医院-四川省中医医院)禁忌:服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。(四)湿热蕴脾证临床表现:脘痞腹胀,呕恶纳差,倦怠乏力,便溏不爽,或身热不扬,汗出热解,继而复热,舌质红,苔白黄膩。治法:宣畅气机,清利湿热。处方:三仁汤加减 主要组成:苦杏仁10g白豆蔻5g薏苡仁15g法半夏10g 厚朴
19、15g滑石10g小通草5g藿香10g茯苓15g大腹皮 15g黄芩10g青蒿10g煎服方法:每剂药冷水浸泡30分钟后煎煮,煎熬3次(3 岁以下只煎2次),每次开后小火再熬10分钟滤出。共取汁200 400ml,原则上小于1岁,每日100ml,12岁每日200ml,2 3岁每日300ml,3岁以上每日400ml,分34次服完,一日一 剂。.推荐中药院内制剂:蒿苓化湿口服液(成都中医药大学附属 医院-四川省中医医院)禁忌:服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。五、中医药康复 1.余邪未尽、气阴两虚证临床表现:心烦口渴,少气懒言,痰少,或干呕咳逆,或鼻 咽干燥,口淡食少,舌红少苔,脉细或细数。.治
20、法:益气养阴、健脾除湿处方:沙参麦冬汤合四君子汤加减主要组成:北沙参15g麦冬15g法半夏10g太子参20g 炒白术15g 茯苓15g 炙甘草10g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火 继续煮20分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。推荐中成药:参苓白术胶囊(口服液、散、丸、颗粒、片)推荐中药院内制剂:参蛤益肺胶囊(西南医科大学附属中医 医院)2.肺肾气虚,痰瘀互结证临床表现:气短,胸闷,乏力,胸部CT影像学改变吸收欠佳,舌质红,或舌有瘀点,苔薄白。治法:补肺益肾,化痰逐淤处方:补肺汤合三子养亲汤加减主要组成:黄芪15g太子参1
21、5g山茱萸15g枳实10g 苏子10g白芥子10g五味子10g川芎10g红花10g煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火 继续煮20分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。推荐中成药:金水宝(片/胶囊)推荐中药院内制剂:参蛤益肺胶囊(西南医科大学附属中医 医院)(二)中医适宜技术 1.居家康复推荐方法(1)穴位按压:可选择中府、膻中、中脘、天枢、关元、足三里、三阴交、内关、百会。每穴按揉操作50100次,每次 操作以穴位感到酸胀或发热感为度。建议每日早晩各一次。(2)艾灸法:可选择中脱、天枢、关元、气海、足三里、三阴交。其中,中脘、
22、天枢、关元、气海釆用温灸盒/随身灸盒 施灸2030分钟;足三里、三阴交釆用随身灸盒或艾条悬灸施 灸10分钟左右。建议每日施灸1次。(3)耳穴压丸:可选择肺、支气管、胃、脾、神门、交感。将耳穴压丸贴片贴于上述耳穴上,每日适度按压。建议贴压1 2天后取下,间隔1天后可再次贴压。2.集中康复推荐方法针刺疗法:可选择肺俞、膻中、关元、阴陵泉、足三里等穴 位随症配穴:若乏力、肢冷、舌淡者,可加膈俞、肾俞、脾俞;若食欲差、大便稀溏,可加中脘、天枢、大肠俞;若咳嗽、咳痰者,可加中府、孔最等。还可配合艾灸、拔罐等方法,或采用皮内针埋针。(三)其他方式1.传统功法新冠肺炎轻型及普通型患者出院后,可釆取多种功法;
23、重型 或危重型患者出院后,根据自身恢复情况选择适当的传统功法。(1)八段锦:练习时间1015分钟左右,建议每日12次,按照个人体质状况,以能承受为宜。(2)太极拳:推荐每日1次,每次3050分钟为宜。(3)六字诀:“嘘(xu)、呵(he)、呼(hu)、口四(si)、吹(chui)、嘻(xi)”,依次每个字6秒,反复6遍,腹式呼吸方式,建议每 日12组,根据个人具体情况调整当天运动方式及总量。2.呼吸龟形功(相关视频见我局微信公众号)呼吸龟形功是在传统的“武当龟形功”基础上,融合了呼吸 训练和全身锻炼的一套功法。其中,呼吸训练包括缩唇功法和腹式功法。运动训练包括米字功法、肩部功法、转身功法、龙行功法和龟息功法。建议每日1-2次,根据个人身体状况,以能承受为宜。3.体能锻炼方法 新冠肺炎轻型及普通型患者出院后,还可根据自身情况,采取低强度、短时间、循序渐进的运动方式以帮助肺部功能康复和恢复体力。(1)关节拉伸锻炼:可选择颈前屈拉伸、颈后拉伸、颈左右旋拉伸、抱头张肩拉伸、腰左右拉伸以及站立屈膝牵伸锻炼等,每个姿势持续510秒后回到起始位。(2)关节肌力锻炼:根据自身情况进行上肢、下肢肌力锻炼,以能承受为宜。共战疫情,守护安康!