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1、L.O.G.O宫颈癌防治知识讲座宫颈癌防治知识讲座 2023/11/28 子宫颈癌子宫颈癌(cervical cancer)宫颈癌是发生于子宫颈的上皮性恶性肿瘤，起源于子宫颈鳞状上皮或腺上皮细胞的恶性肿瘤，专指子宫颈浸润癌，包括微小浸润癌。宫颈癌定义两位英年早逝的明星两位英年早逝的明星一、概一、概 述述最常见最常见的妇科恶性肿瘤的妇科恶性肿瘤仅次于乳腺癌仅次于乳腺癌。居妇科恶性肿瘤死亡率第居妇科恶性肿瘤死亡率第二位二位发展中国家由于缺乏合适发展中国家由于缺乏合适的筛查方法，宫颈癌发病的筛查方法，宫颈癌发病率位于第一位率位于第一位概述发病年病年龄特点特点2050岁宫颈癌高发50岁以后发病率下降2
2、0岁以前的宫颈浸润癌少见无性生活者年轻女性少见宫颈癌流行特点癌流行特点是最常见的妇科恶性肿瘤是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌全世界每年新增病例数为46万人其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期 我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。年年轻化特点化特点发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多宫颈癌年龄主要在3448岁，其中40岁以下者占33.3%，40以上岁者占66.6%。子宫解剖子子宫解剖解剖宫颈癌病因病毒感染病毒感染近几年研究表明近近几年研究表明近99%99%左右左右宫颈宫颈癌均合并人乳癌均合并人乳头头瘤病毒（瘤病毒（HPVHPV）的感染（）的感染（单单
3、一性伴不到一性伴不到20%20%，5 5个以上个以上70%70%以上）以上）人乳人乳头头状瘤病毒（状瘤病毒（HPVHPV）的持）的持续续感染被感染被认为认为是是引引发宫颈发宫颈癌的最重要原因。癌的最重要原因。目前已知与目前已知与宫颈宫颈癌癌发发病关系密切的是病关系密切的是HPV-16HPV-16和和HPV-18HPV-18型，型，HPV-16HPV-16型在我国感染率最高。型在我国感染率最高。提出新提出新观观念念 宫颈宫颈癌是一种感染性疾病癌是一种感染性疾病早婚、多早婚、多产18岁以前结婚的早婚者比25岁以后结婚者宫颈癌的患病率高13.3倍。分娩7次以上者宫颈癌的患病率明显增高。宫颈糜糜烂 有
4、报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。应重视宫颈糜烂。性生活因素性生活因素 性生活过于频繁性生活不卫生男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等 其他因素其他因素代谢异常吸烟避孕药单纯疱疹及其他病毒感染 与宫颈癌的发生也有一定关系！宫颈癌的症状宫颈癌症状1、阴道分泌物增多 大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。宫颈癌症状2、阴道不规则流血 早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少
5、量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。宫颈癌症状3、疼痛 为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿
6、压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。宫颈癌症状4、其他症状 晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因之一。当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘。晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质。宫颈癌的诊断 诊断一、一、一、一、病史临床表现病史临床表现二、辅查二、辅查 1.宫颈刮片细胞学检查宫颈刮片细胞学检查 (筛筛选选)移行带区刮片移行带区刮片筛检宫颈癌的辅助方法之一筛检宫颈癌的辅助方法之一筛检宫颈癌的辅助方法之一筛检宫颈癌的辅助方法之一2.碘及醋酸白试验碘及醋
7、酸白试验（Schiller and Ac test）对癌无特异性，主要识别宫颈病变的危对癌无特异性，主要识别宫颈病变的危 险区，确定活检部位，提高诊断率。险区，确定活检部位，提高诊断率。2 2、碘试验、碘试验（Schiller testSchiller test）始于始于始于始于1938193819381938年，对癌无特异性，用于明确年，对癌无特异性，用于明确年，对癌无特异性，用于明确年，对癌无特异性，用于明确病变危险区，确定取材部位，提高诊断率。病变危险区，确定取材部位，提高诊断率。病变危险区，确定取材部位，提高诊断率。病变危险区，确定取材部位，提高诊断率。正常宫颈：席勒氏碘染色，正常宫颈
8、：席勒氏碘染色，正常宫颈：席勒氏碘染色，正常宫颈：席勒氏碘染色，见鳞柱细胞交界处见鳞柱细胞交界处见鳞柱细胞交界处见鳞柱细胞交界处CINCINCINCIN级级级级异常上皮不能被碘染色异常上皮不能被碘染色异常上皮不能被碘染色异常上皮不能被碘染色辅辅 查查3.阴道镜检查阴道镜检查（Colposcopy）始于始于始于始于1925192519251925年，选择病变区取材。年，选择病变区取材。年，选择病变区取材。年，选择病变区取材。辅辅 查查4.宫颈液基细胞学及宫颈液基细胞学及HPV DNA检查检查LPT:Liqui-PREPtmLCT:Liguid-basedcytologic testTCT:thi
9、nprep cytologic test辅辅 查查5.5.宫颈和宫颈管活组织检查宫颈和宫颈管活组织检查（Cervical Biopsy）确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法，可在碘试验或阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按可在碘试验或阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按、9、12点处取点活检。点处取点活检。6.宫颈锥切术宫颈锥切术（Conization of the Cervix）当宫颈细胞学检查多次阳性，活检阴性，或活检为当宫颈细胞学检查多次阳性，活检阴性，或活检为原位癌但不能除外浸润癌时可做宫颈锥切术。原位癌但不能除外浸润癌时可做宫颈锥切术。辅辅 查查 如何预防宫颈癌？讨 论 1、宫颈癌有一系列的癌前病变，从一般的宫颈的癌前病变发展到宫颈癌大约需要10年的时间，从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病，防治是关键。2、加强健康教育，提高防范意识3、注意经期和性生活卫生，避免过早性生活及性生活紊乱4、定期做宫颈癌筛查，有条件者每年或每3年进行一次筛查5、对已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，一定要提高警惕，并积极采取相应的治疗措施。L.O.G.OThank You!2023/11/28