《肠道水肿临床表现.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肠道水肿临床表现.docx（13页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、肠道水肿临床表现篇一：肠毒综合症的表现症状 肠毒综合症的表现症状 肠毒综合征主要病原为霉菌、大肠杆菌、小肠球虫、梭菌等，临床中较常见的症状是排肉丝样、西红柿样便，粪便中含有未消化的饲料，震颤、乱窜、起跳、尖叫、兴奋担心等症状也时有发生。因感染的病原不同，作用于机体时表现的症状也不尽相同。 一、大肠杆菌和球虫为病原的症状表现 病禽表现为呼噜、羽毛蓬乱、粪中带血或呈酱红色，鸡冠苍白、消瘦、黏膜上有坏死斑点，内膜呈麸皮样，粪便发黄，带血丝较多。 二、霉菌和大肠杆菌为病原的症状表现 病禽表现为呼吸困难、消瘦、精神沉郁、排黄绿色稀便，感染严峻的鸡群死亡率很高，尤其是雏鸡发病较多。剖检可见肠道水肿，气囊、
2、肺有霉斑。 三、大肠杆菌和病毒为病原的症状表现 病禽表现为大群精神基本正常，但采食量提高较为缓慢，粪便淡薄，严峻病鸡粪色发绿，内有未消化的饲料颗粒。剖检可见气囊充血、有粘液，肝肿大，肠壁变薄，粪便内常见未消化的饲料，腺胃有零星出血点，肠道淋巴滤泡肿胀，盲肠扁桃体肿胀出血，直肠有点状及条状出血，胸腺充血。 四、梭菌、大肠杆菌和小肠球虫为病原的症状表现 病禽表现为鸡头部震颤、尖叫、奔跑，粪便为烂鱼肠样及西红柿样。剖检可见肠道水肿，像麸皮样，内有西红柿汁样便，有的内有淡黄色泡沫样物质，个别鸡出现心包炎、肝周炎，表现为稍微的呼吸道症状。 五、梭菌、大肠杆菌、小肠球虫和病毒为病原的症状表现 病禽表现为鸡
3、采食量急剧下降，死亡率较高，大群精神沉郁，渐渐消瘦，冠色苍白，表现为肯定的呼吸道症状。病鸡体温上升、头震颤、尖叫、四处乱窜，有神经症状；肠内容物不仅有红色西红柿样物质，还有黄绿色消化不良的内容物，肠壁水肿，剪后自然外翻，个别有黄白色气泡，盲肠扁桃体肿胀出血，十二指肠淋巴滤泡肿胀突起，直肠有点状出血。 篇二：消化系统疾病的表现 消化系统疾病 消化管的基本组织结构 ? 黏膜层 上皮、固有层(腺体)、黏膜肌层 ? 黏膜下层 结缔组织、血管、淋巴管、神经丛 ? 肌层 平滑肌(内环外纵)、肌间神经丛、Cajal细胞 ? 外膜层 纤维膜或浆膜 消化系统疾病的教学内容 其次节胃炎 第三节慢性消化性溃疡 第四
4、节病毒性肝炎 第五节肝硬化 第十二节消化系统肿瘤 重点讲授内容： 慢性消化性溃疡、病毒性肝炎、肝硬化 其次节胃炎(gastritis) 是一组常见的胃粘膜炎症性病变。 按病程：急性胃炎 慢性胃炎 一、病因与发病机制 急性胃炎：药物、乙醇、吸烟、中毒、感染、应急、尿毒症 慢性胃炎： HP感染 自身免疫 十二指肠反流 二、胃炎的病变类型： ? 急性胃炎(刺激性胃炎、出血性胃炎、腐蚀性胃炎、感染性胃炎) ? 慢性胃炎 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 肥厚性胃炎 其他类型胃炎 1、慢性浅表性胃炎 最常见类型 光镜：炎性病变限于胃粘膜层的上13； 浸润炎细胞主要是淋巴细胞、浆细胞； 粘膜浅层水肿、浅表上
5、皮坏死脱落，可见小出血 2、慢性萎缩性胃炎 ? 分类 A型： 慢性胃炎+恶性贫血 病变位于胃体 抗壁细胞抗体及内因子抗体阳性 B型： 单纯萎缩性胃炎 多见于胃窦 病理改变 大体： （1）胃粘膜呈灰白色或灰黄色。 （2）病变呈局灶性，萎缩的胃粘膜变薄，与四周正常胃粘膜界限清晰。 （3）粘膜下层血管清楚可见。 镜下观 （1）黏膜变薄，腺上皮萎缩，腺体数目削减，腺体变小或呈囊性扩张。 （2）上皮化生： 假幽门腺化生：胃底型腺体被分泌粘液腺体取代 肠上皮化生：完全性肠化生 不完全性肠化生 （3）慢性炎症表现：固有层淋巴细胞浸润，黏膜内纤维组织增生 临床病理联系 1. 消化不良、胃纳差、上腹不适腺体萎缩
6、导致胃酸分泌削减 2. 贫血壁细胞破坏,B12汲取障碍 3. 癌变不完全性大肠化生者多见 4. 第三节消化性溃疡 (peptic ulcer) 溃疡病多发生在胃及十二指肠，又称胃、十二指肠溃疡。 临床主要表现为周期性、节律性上腹痛、反酸、嗳气等。 病因与发病机理: 溃疡病的病因困难，目前认为黏膜屏障的破坏是导致溃疡的主要缘由。 1.胃酸分泌过多 2. HP感染 3.胃排空延缓和胆汁返流 4.药物,环境和遗传等因素 病理改变 特点：胃、十二指肠形成溃疡性病灶 大体： （1）好发部位： a.胃小弯幽门部 b.十二指肠球部前壁和后壁 （2）形态：圆形、椭圆形 （3）大小：直径0.5-2cm （4）深
7、度：较深 （5）底部: 比较平坦，非活动期坏死、出血较轻。 （6）边缘:整齐,溃疡四周粘膜呈放射状 光镜 溃疡底部分四层结构： 渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕层 结局及并发症 ? 愈合：渗出物及坏死物被汲取、清除，肉芽组织增生修补缺损，上皮再生而愈 合。 ? 结局及并发症 ? 2.出血: 少量出血(隐匿出血)：毛细血管破坏，潜血试验阳性，见于溃疡活动期病人。 大量出血：溃疡底部大血管裂开。日出血量60ml，表现：呕血、柏油样大便。 结局及并发症 ? 3.穿孔：指溃疡病灶穿透浆膜层。 急性穿孔：幽门前壁及十二指肠球部前壁溃疡，引起急性腹膜炎。 慢性穿孔：后壁溃疡，与旁边器官粘连(胰、肝)，放射
8、痛。 结局及并发症 ? 幽门梗阻：常见于十二指肠球部溃疡及幽门部溃疡 瘢痕收缩：溃疡愈合过程中瘢痕组织收缩致使幽门狭窄，永久性梗阻。 幽门炎性水肿、痉挛 结局及并发症 ? 癌变：胃溃疡癌变率1，溃疡边缘上皮再生，反复修复增生细胞癌变，溃疡扩 大，直径可达2.5cm以上。边缘隆起、变硬、可触及包块。 临床与病理联系 1.规律性上腹痛(本病特点) 溃疡四周炎：神经感受器敏感性； 胃肌痉挛； 胃酸作用刺激病灶； 溃疡部位神经末稍暴露、胃酸及食物刺激。 2.胃酸分泌增高: 返酸、嗳气 胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别 病因：与胃酸分泌关系 年龄：中年/青年 临床表现：餐后上腹烧灼样痛/夜间空腹痛 好发部位：
9、胃小弯近幽门处/十二指肠球部前后壁 并发症：胃溃疡可发生恶变/十二指肠极少恶变 第四节病毒性肝炎 (viral hepatitis) ? 病毒性肝炎：是由肝炎病毒引起的，以肝实质变性坏死为主要病变的一种传染 病。 ? 依据病毒种类不同，病毒性肝炎分为6种类型: 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型 及庚型病毒性肝炎。 慢性乙型肝炎的结果判读 乙肝两对半：表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。 基本病变： 1. 肝细胞变性、坏死、凋亡; 2. 炎细胞浸润; 3. 肝细胞再生; 4. 间质反应性增生和小胆管增生。 1.肝细胞变性、坏死及凋亡 肝细胞变性、： （1）细胞水肿:胞浆疏松化和气球样变,最
10、常见的改变 （2）嗜酸性变：肝细胞胞浆浓缩，嗜酸性染色，单个或几个细胞散在。 （3）脂肪变：丙型肝炎常发生 ? 肝细胞坏死：气球样变溶解性坏死。 ? 依据坏死范围分为： a.点状坏死: 几个细胞坏死; b.碎片状坏死: 界板肝细胞的灶状坏死; c.桥接坏死: 中心静脉和中心静脉之间、中心静脉和汇管区之间出现相互连接的坏死带。 d.大块坏死：见于重型肝炎 肝细胞凋亡 嗜酸性变凋亡（嗜酸性坏死）。 肝细胞嗜酸性增加，胞浆浓缩，核消逝，形成圆形嗜酸性小体。 2.炎细胞浸润 ? 坏死灶、汇管区内淋巴细胞、单核细胞等浸润。 3.肝细胞再生 ? 肝细胞坏死时，由邻近肝细胞再生修复。 ? 再生的肝细胞体积较
11、大，核大而染色深，有时可见双核，胞浆略呈嗜碱性。 4.间质反应性增生及小胆管增生 （1）Kupffer细胞增生肥大 ? 增生肥大的细胞突入肝窦，或脱落游走，胞浆内常吞噬色素及细胞碎片。 （2）间叶细胞及纤维母细胞增生 ? 肝损伤后修复。 1.急性一般型肝炎 最常见，临床分型有： ? 急性无黄疸型一般型肝炎：较多见。乙肝多，次为丙肝。 ? 急性黄疸型一般型肝炎：病变重，病程较短，甲、丁、戊型多见。 病变 广泛的肝细胞变性点状坏死 变性:胞浆疏松化、气球样变肝索排列紊乱、拥挤；肝窦受压变窄；肝细胞内淤胆。 坏死: 嗜酸性坏死；点状坏死 炎细胞浸润：坏死灶、汇管区多量淋巴细胞、少量单核细胞、中性粒细
12、胞浸润。 肝细胞再生: 网状支架残留, 肝细胞完全再生复原原结构。 临床联系 肝大、肝区难受：肝细胞充满变性肿胀，肝体积增大，被膜惊慌。 血清谷丙转氨酶：肝细胞坏死，释放出大量酶。 黄疸(肝细胞性黄疽)：肝细胞坏死、胆红质的摄取、结合、分泌发生障碍。 篇三：胃癌肠道转移临床表现与治疗 胃癌肠道转移临床表现与治疗 摘要 目的 探讨胃癌肠道转移的临床特点。方法本探讨对我院于2000年6月至2022年5月收治的4例胃癌肠道转移患者的诊疗及预后进行了回顾性分析。结果本探讨报道4例胃癌患者，均以肠梗阻症状收入院，手术中证明为胃癌肠道转移。结论胃癌是常见的恶性肿瘤，然而胃癌肠道转移在临床上并不多见，提示患
13、者已经出现广泛转移且预后不良。 关键词 胃癌；结直肠癌；转移 作者单位：101080 北京市海淀医院 胃癌是消化道常见恶性肿瘤，远处转移主要发生于腹膜以及肝脏，胃癌肠道转移并不多见。我院于2000年6月至2022年5月收治4例胃癌结肠转移患者，均以肠梗阻症状收入院，手术中证明为胃癌结肠转移。本探讨对其诊疗及预后进行了回顾性分析。 1 材料和方法 11材料我院于2000年6月至2022年5月收治4例胃癌肠道转移患者，其中男性2例，女性2例，年龄5874岁，临床表现为肠梗阻症状，病程4周8周。 12方法 121入院查体 4例患者表现为轻度腹胀，未见胃肠形及蠕动波。腹软，腹部轻压痛，未及明确肿物，听
14、诊可闻及气过水声，肠鸣音活跃，1例患者肛门指诊可及腔内肿物。 122试验室检查 白细胞3.57.410摘要9摘要/L，血红蛋白90124g/L，总蛋白49.468.4g/L，CEA2.110.8ng/ml，CA19920214u/ml。 123影像学检查 胸片均未见异样。腹部B超：1例患者发觉肝内多发实性占位。立位腹平片：左上腹及右中腹可见阶梯状液平。CT：结肠肠腔可见肠管不规则增厚，并向肠腔内突出，致肠腔狭窄。 124 内窥镜检查 1例患者发觉直肠狭窄，2例患者发觉乙状结肠肠腔 第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页