《咳嗽患儿的中医护理查房.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《咳嗽患儿的中医护理查房.pptx（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、科室：延时符咳嗽患儿的中医护理查房日期 查房目的查房目的 护理查房护理查房0201PART 01查房目的护理查房目的01一、熟悉咳嗽患儿的临床表现、治疗、护理。一、熟悉咳嗽患儿的临床表现、治疗、护理。二、有针对性的进行健康教育和指导，促进康复、提高生活质量。二、有针对性的进行健康教育和指导，促进康复、提高生活质量。三、提高护士的学习和思考能力，病情观察能力，了解中医辩证施护三、提高护士的学习和思考能力，病情观察能力，了解中医辩证施护。咳嗽的概述咳嗽是指肺气上逆作声咳出痰液的病证。常见上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。中医讲“有声无痰”谓之咳，“有痰无声”谓之嗽。而临床常为
2、二者并见，故为咳嗽。咳嗽的病因及病机010302基本病机肺失宣降，肺气上逆。外感外邪犯肺外邪犯肺六淫：风寒暑湿燥火，风为百病之长，其他外邪随风侵袭人体内伤内伤久病伤肺、其他脏腑累及肺脏，脏腑功能失常痰浊内生痰浊内生小儿脾常不足，喂养不当/饮食不节，至脾失健运，水湿内停，聚湿成痰，上渍于肺，肺失宣降而为咳嗽。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。肺阴不足肺阴不足久病不愈，或热病之后，耗伤肺阴，肺阴虚则肺失清润，宣降失常，肺气上逆，导致咳嗽。常见症候要点风风燥燥伤伤肺肺证证:干咳无痰或痰少粘稠，或痰中带血。舌红少津，苔薄黄，脉细数。风寒袭肺证风寒袭肺证:咳嗽声重，痰清稀色白。舌苔薄白，脉浮紧。风热犯肺证
3、风热犯肺证:咳嗽频剧，咳痰不爽，痰黄粘稠。舌苔薄黄，脉浮数。痰热郁肺证痰热郁肺证:咳嗽、痰多质稠色黄，咳吐不爽，甚或痰中带血。舌苔黄腻，脉滑数。痰湿蕴肺证痰湿蕴肺证:咳嗽痰多，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰白而粘。舌苔白腻，脉滑数。肝火犯肺证肝火犯肺证:气逆作咳阵作，咳时面赤，量少质粘或如絮条。舌苔薄黄少津，脉弦数。肺阴亏耗证肺阴亏耗证:干咳、咳声短促，痰少粘白活痰中夹血，舌红少苔，脉细数。病例分析三、查体三、查体神色形态：两目有神；面色潮红；体型正常；体态自然。声息气味：发声自然，语言流畅，声调和畅，应答自如；舌伸缩自如，活动灵活，舌色红；舌下脉络正常；苔质稍腻，苔色薄黄。脉诊：脉浮数。二、病史
4、二、病史一、基本资料一、基本资料02姓名：顾文悦性别：女年龄：3岁出生地：四川绵阳民族：汉病史陈诉：患儿爷爷入院时间：2023.04.03 09：35患者入院前3+天受凉后出现咳嗽，有痰、未咳出，发热、发热呈阵发性中高热、最高体温不详，伴腹痛，无吼喘及气促，无声嘶及喉鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，无头晕、头痛，无恶心及呕吐，无鼻塞、流涕，无腹胀、腹泻等症状，在外诊治，具体诊断及用药用量不详，患儿无好转，今日遂到我院门诊诊治，门诊以“急性支气管炎”收入我科住院。T39.0 P130次/分 R23次/分辅助检查02彩超彩超（胸部）:双后下肺可见散在B线。血常规:WBC 8.88x109/L、N 5
5、1.8%、L 38.8%、RBC 4.92x1012/L、HB 127g/L、HCT 39%、PLT 328x109/L；超敏CRP 13.83mg/L；肝功:PA 112.1mg/L、TP 63.8g/L、ALT 11U/L、AST 41U/L；肾功:UREA 5.72mmol/L、CRE-E 52umol/L；心肌酶:CKMB-M 2.95ng/mL、CK 101U/L；电解质:钠 134.5mmol/l、氯 97.3mmol/l；肺炎支原体:IgM阳性（+）、IgG阴体（-）。诊断02中医：咳嗽风热犯肺西医：急性支气管炎病情变化024月4日 15：30家属诉患儿咳嗽频繁、有痰未咳出、鼻阻
6、。遂予口服马来酸氯苯那敏片抗过敏、糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻、盐酸氨溴索注射液静滴化痰、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静滴、鼻部刮痧等对症治疗，余治疗不变，密观患儿病情变化。4月5日 09：00今日林瑞钰副主任医师查看患儿，患儿一般情况欠佳，家属诉患儿咳嗽、咳痰、发热、腹痛、鼻阻。4月5日 16：30家属诉患儿咳嗽、咳痰。辅查：一般细菌培养（咽拭子）：培养2日无致病菌生长；EB病毒DNA检测：1.039E+04copies/ml。补充诊断：EB病毒感染。停止口服小儿肺咳颗粒，予口服肺力咳合剂止咳，余治疗不变，密观患儿病情变化。4月9日 09：00今日查看患儿，患儿一般情况尚可，家属诉患儿未再发热，咳嗽、腹
7、痛等症状较前好转，未诉其他不适。病情变化024月10日 09：00复查血常规、超敏CRP未见明显异常，胸部彩超：双前肺、双侧肺偶见B线。现患儿病情好转，予以办理出院手续。治疗方案二、中医医治疗方案二、中医医治疗方案一、一、西医治疗方案西医治疗方案021.儿科护理常规，一级护理，清淡饮食，留陪伴。2.给予苯唑西林0.36g ivgtt q8h抗感染、维生素C 2g ivgtt qd营养脏器，口服小儿肺咳颗粒止咳、布洛芬混悬滴剂退热、双歧杆菌四联活菌片调节胃肠等对症支持治疗，完善肝肾功，电解质、肺炎支原体、二便常规、胸部彩超等检查，密切观察患儿病情变化。1.中药汤剂予经验方以清热，具体方药如下：桂
8、 枝 15g 柴 胡 15g 石菖蒲 10g 荆 芥 15g 薄 荷 10g 青 蒿 15g 3副水煎，侵泡，每日2次，每次2000ml.2.中医调护，避风防寒，增强体质。3.予推拿（清肺经、清心经、推天河水、推坎宫、开天门）、手指点穴（板门、总筋、小天心、双太阳）、穴位贴敷（大椎、双涌泉）、刮痧（膀胱经、心包经）等医适宜技术结合治疗以清热。护理诊断0201咳嗽咳痰与风热犯肺，肺失宣肃有关02发 热与外感风热，肺奋起抗邪有关0304050607腹 胀 纳 呆与肺病及脾，脾胃不和有关夜 难 入 寐与夜间咳嗽影响睡眠及鼻阻有关知 识 缺 乏与夜间咳嗽影响睡眠及鼻阻有关窒息危险潜 在 并 发 症恐
9、惧与患儿年龄过小，对外界刺激接受差有关护理措施0203/遵医嘱使用抗生素，止咳祛痰剂，密切观察用药后反应。01/病室每天定时通风消毒，保持室内空气清新，开窗通风时，要注意关上门，避免对流风。室温保持在1822，保持适宜的湿度，一般以55%60%为宜，避免干燥空气吸入气管，造成痰液不易咳出。05/遵医嘱予以小儿推拿、手指点穴治疗以辅助止咳、化痰、排痰。02/注意休息，经常变换患儿体位，拍击背部，指导并鼓励患儿有效咳嗽，超声雾化吸入，利于排痰。04/鼓励患儿多饮水，以稀释痰液，有利于痰液排出。06/饮食清淡、易消化的食物：如川贝蒸梨、萝卜稀饭等；忌辛辣刺激的食物和煎炸辣卤如：烧烤、炸鸡等；在患儿咳
10、嗽痰多时，避免进食高蛋白及海鲜类食物，以免加重肺热、刺激呼吸道，加重患者咳嗽、痰多的症状。1、咳嗽咳痰的护理护理措施0203适当补充水分，给予高蛋白、高维生素饮食，不宜油腻辛辣等刺激性食物。病人情况允许时，每日保证饮水在1500ml以上，足够的水分可以使呼吸道粘膜病变修复和粘膜湿润，增强纤毛的活动能力，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。小小儿进食应少量多餐，以免造成腹胀，妨碍呼吸。01/密切观察体温变化，体温超过38.5采取物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。05/遵医嘱予以穴位贴敷治疗、小儿推拿治疗，以辅助退热。02/保证充分水分及营养供给：多饮水，给营养丰富，易于消化的饮食。保持口
11、腔清洁。04/遵医嘱予以物理降温：温水擦浴、温水泡足。06/及时更换汗湿衣物，避免汗湿当风。2、发热的护理护理措施023、腹胀纳呆的护理指导患儿进食清淡易消化的食物及新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。指导患儿早睡早起，保证充足的睡眠，以滋养脾胃。协助家属做好患儿口腔护理，保持口腔清洁。患儿腹胀明显时，遵医嘱予以小儿推拿治疗，以健脾养胃、缓解患儿腹部胀满不适。遵医嘱使用双歧杆菌以改善肠道菌群，以帮助消化。护理措施024、夜难入寐的护理01020304向家属讲解本病发生、发展过程及导致疾病加重的原因。在呼吸道疾病流行期间避免到人多的公共场所。嘱家属及时为患儿增添衣物，汗湿时及时更换衣物家里避免养动物及
12、养花，避免烟雾机粉尘刺激。护理措施025、窒息的护理01020304观察患儿生命体征，指导患儿有效咳嗽咳痰，对于痰多且不能将痰液排出者遵医嘱予以吸痰护理。禁止进食生痰生热类食物，如糖果、橘子等。指导患儿侧卧位休息，睡前将痰液尽量排出。指导与教会家属识别患儿窒息的症状及应急处理方法。护理措施026、恐惧的护理充分了解患儿恐惧因素，给予其心理疏导，治疗护理时动作尽量轻柔，减少对患儿的不良刺激。给予患儿心理指导：患儿年龄较小，对于治疗护理均不能很好的配合，指导家属为患儿做好心理疏导，鼓励患儿配合各项治疗与护理，在未做治疗护理期间，护理人员与患儿多沟通，避免患儿对护理人员产生排斥。多与患儿及家属沟通，态度温柔、亲切、耐心，以建立良好的护患关系。010203护理措施0203患儿衣服和盖被都不宜过厚，避免引起患儿出汗和烦躁，尽量穿宽松一点的衣服，勤换衣物，保持患儿皮肤清洁干燥，使患儿感觉舒适。01/向家长介绍疾病的相关知识和护理知识。05/避免带小儿到拥挤的公共场所，防止交叉感染，避免刺激及接触过敏源。02/鼓励患儿多饮水,运动汗出时及时补充水分。04/小儿居室应保持空气清新，环境安江，保持患儿足够的睡眠和休息。06/增强体质，加强体格锻炼，适当进行户外活动，加强营养。7、健康教育知识拓展0201刮痧04小儿推拿02穴位贴敷03艾灸05红外线06热奄包