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1、统表C01-23工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 一期工程14#教学楼 编号：D002致： (监理机构)我方于 09 年 2月 3日进场的工程、材料、构件、设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 一期14#教学楼电气管线预埋 ，请予以审查。 附件：1数量清单； 2质量证明文件； 3进场验收表。项目技术负责人(项目经理)：年 月 日项目监理机构审查意见： 经检查上述工程材料、构配件、设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。专业/总监理工程师：年 月 日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理
2、单位、施工单位各存一份。甬统表C02-1材料、构配件进场验收记录工程名称： 一期工程14#教学楼 编号：D002-1材料、构配件名称KBG管进场日期09.02.03材料品种KBG管规 格20进场数量1000M生产厂家 出厂批号/ /验收情况：1数量 1000 M；2表面质量检查：完好损坏：无破包：无污染：无3抽样复试情况 /4存放地点 水电班组仓库附件：1 生产厂家生产许可证；2 出厂合格证；3 试验报告；4 厂家质量保证书；5 进口商检证及中文资料；6 复试报告；7其他资料。施工单位检查意见：质检员： 材料员： 年 月 日项目监理机构验收意见：专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填写，
3、监理机构验收合格后，作为质量证明资料，施工单位保存。材料数量清单序号名称规格单位数量产地1KBG管20米1000北京亿泰顺兴电气有限公司2PVC管20米5000嵊州市圣华塑胶有限公司3PVC管25米3000嵊州市圣华塑胶有限公司以下空白甬统表C02-1材料、构配件进场验收记录工程名称： 一期工程14#教学楼 编号：D002-2材料、构配件名称PVC管进场日期09.02.03材料品种PVC管规 格20进场数量5000M生产厂家 出厂批号/验收情况：1数量5000M。2表面质量检查：完好损坏：无破包：无污染：无3抽样复试情况 /4存放地点 水电班组仓库附件：1生产厂家生产许可证；2出厂合格证；3试
4、验报告；4厂家质量保证书；5进口商检证及中文资料；6复试报告；7其他资料。施工单位检查意见：质检员： 材料员： 年 月 日项目监理机构验收意见：专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填写，监理机构验收合格后，作为质量证明资料，施工单位保存。甬统表C02-1材料、构配件进场验收记录工程名称： 一期工程14#教学楼 编号：D002-3材料、构配件名称PVC管进场日期09.02.03材料品种PVC管规 格25进场数量3000M生产厂家 出厂批号/验收情况：1数量3000米。2表面质量检查：完好损坏：无破包：无污染：无3抽样复试情况 /4存放地点 水电安装仓库附件：1生产厂家生产许可证；2出厂合格证；3试验报告；4厂家质量保证书；5进口商检证及中文资料；6复试报告；7其他资料。施工单位检查意见：质检员： 材料员： 年 月 日项目监理机构验收意见：专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填写，监理机构验收合格后，作为质量证明资料，施工单位保存。