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1、兔学兔标准下载ICS11.020团体标准T/SCNA0003-2023变应原皮肤点刺试验操作规范2023-10-20发布2023-11-01实施四川省护理学会发布学兔兔标准下载目录前言.III变应原皮肤点刺试验操作规范.11范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14基本要求.25.适应症与禁忌症.26评估.37操作要点.38注意事项.49结果判定.410不良反应观察及处理.511健康教育.5附件1.7III学兔兔标准下载前言本文件按照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由四川省护理学会提出并归口。本文件起草单位：四川省人民医院、四川大学
2、华西医院、西南医科大学附属医院、川北医学院附属医院、四川省肿瘤医院本文件主要起草人：关晋英、余蓉、江庆华、李燕、蒲红英、晋云花、文娟、唐媛、赵会玲、刘洁郦、潘洪珠、邓琴、李金兰、何霞、周琦、顾琴、张馨元学兔兔标准下载变应原皮肤点刺试验操作规范1范围标准规范了变应原皮肤点刺试验操作的基本要求、适应症、禁忌症、评估、操作要点、结果判读、注意事项、药物不良反应及处理流程、健康教育等内容。本标准适用四川省各级各类医疗机构开展变应原皮肤点刺试验操作的医务人员。其他医疗机构可参照执行。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本
3、适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单），适用于本文件。本文件目前没有规范性引用文件。3术语和定义3.1变应原（Allergen）引起变态反应的抗原物质，可以是完全抗原，也可以是半抗原。3.2变应原点刺液（Allergenpricksolution）皮肤点刺用溶液，含有标准化的变应原提取物。3.3阳性对照点刺液（positivecontrolpricksolution）用以排除假阴性的皮肤点刺液，其活性物质为组胺二氢氯化物，浓度为10mg/ml。1学兔兔标准下载3.4阴性对照点刺液（Negativecontrolpricksolution）用以排除假阳性的皮肤点刺液，不
4、含活性物质，主要成分为生理盐水。3.5皮肤点刺试验（skinpricktest，SPT）用点刺针将皮肤表皮层刺破，使变应原与皮肤内的致敏肥大细胞接触而诱发局部反应的一种变应原检测方法。3.6风团（urticaria）变应原引起皮肤内肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质导致局部毛细血管扩张和通透性增加，在皮肤表皮层与真皮层内形成的局限性水肿性团块。3.7皮肤指数（skinindex，SI）评价SPT反应强度的指标。分别测量过敏原和组胺风团的最长直径及最长垂直直径，计算出风团平均直径，两者平均直径的比值即为SI。4基本要求4.1有资格证书的卫生技术人员如医师、护士、技师应接受专业培训后持证上岗。4.
5、2行皮肤点刺试验操作的机构应具备治疗和监测全身不良反应的必要设备。5适应证与禁忌证5.1适应证5.1.1临床怀疑I型变应性疾病。2学兔兔标准下载5.1.2在出生队列研究中采用皮肤点刺试验筛选特应性体质个体。5.2禁忌证5.2.1绝对禁忌证由医生确定为不支持IgE介导的过敏性疾病。5.2.2相对禁忌证严重过敏反应发作期或既往曾发作过严重过敏反应、重度哮喘急性发作期、感染性疾病、正在使用受体阻滞剂、妊娠期或哺乳期、小于2岁的婴幼儿及医生判定不宜进行皮肤点刺试验的患者。6评估6.1应评估患者是否曾发生过严重的过敏反应。6.2应评估患者是否使用过影响SPT结果的药物如抗组胺药、抗抑郁药、糖皮质激素及停
6、药时间等。6.3应评估患者点刺部位皮肤是否使用防晒霜、保湿剂等护肤品，是否有皮肤划痕症。7操作要点7.1操作部位宜选择前臂内侧皮肤，距离腕部和肘窝至少23cm；也可选择背部、小腿、腹部皮肤。7.2操作准备应备好皮肤点刺常用物品、肾上腺素、氧气、吸引器等急救药物和设备。7.3操作流程3兔学兔标准下载8.5点刺液应在28C冰箱冷藏保存。7.3.1应选择合适的点刺部位，消毒皮肤，询问有无消毒液过敏史。7.3.2用记号笔标记点刺试验区域，相邻位置间隔应2cm。7.3.3将过敏原点刺液、阳性对照液及阴性对照液依次滴在点刺试验区域相应标记处。7.3.4绷紧皮肤，避开血管，点刺针透过药滴垂直刺入皮肤，停留1
7、秒后提起。7.3.5操作结束，患者应避免抓挠试验部位皮肤，切勿离开留观区，如有不适随时告知。7.3.6皮肤点刺试验结束后1520min判读结果，严重不良反应需继续留观30min。8注意事项8.1试验部位皮肤过度松弛萎缩、色素沉着、瘢痕、手术切口、泛发性荨麻疹或湿疹的皮损区等原因可影响结果判读，不宜进行SPT。8.2应避免使用影响结果判读的消毒液，如碘伏等。8.3阳性及阴性对照液不应混合，点刺液滴管不得接触皮肤，每点刺一种变应原应更换一个点刺针。8.4点刺力度不宜过大，避免出血而导致假阳性结果，亦要避免力度过轻未刺破表皮而导致假阴性结果。09结果判定9.1判定时间结果判定的时间宜在皮肤点刺试验结
8、束后1520min。4学兔兔标准下载9.2结果判定20min内在皮肤点刺部位出现风团和红斑，与阴性对照比较，风团平均直径3mm判定为SPT阳性。用皮肤指数（SI）进行结果评判，0.3SI0.5为“+”；0.5SI1.0为“+”；1.0SI2.0为“+”；2.0SI为“+”。10不良反应观察及处理不良反应分为局部不良反应和全身不良反应，根据不同临床表现又分为轻、中、重度。不良反应观察内容及处理方法详见附件1。11健康教育11.1告知患者应提前1周停止使用抗组胺类药、感冒药、糖皮质激素、茶碱类及拟交感神经类等影响测试结果的药物。11.2点刺当日清洗双侧手臂，水温不宜过高，不可涂抹防晒霜、保湿剂等护肤品。11.3操作结束，患者应避免抓挠试验部位皮肤，以免影响结果判定。切勿离开留观区，如有不适随时告知。11.4根据变应原皮肤点刺试验结果进行个体化健康教育，指导患者减少变应原的接触。如改善居室环境，保持室内通风干燥;勿养宠物;经常晒洗衣物被褥;打扫卫生时戴口罩等。11.5饮食均衡、加强营养摄入，避免食用致敏食物。5学兔兔标准下载11.6告知患者应戒烟，避开被动吸烟环境。6学兔兔标准下载附件17