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1、初级药士-专业知识-药理学-利尿药和脱水药单选题1.常用于抗高血压的利尿药是A.布美他尼B.氢氯噻嗪C.阿米洛利D.甘露醇E.螺内酯 正确答案：B参考解析：噻嗪类（江南博哥）是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。氢氯噻嗪是本类药物中最为常用的药物。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题2.不属于保钾利尿药物的是A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.阿米洛利D.乙酰唑胺E.呋塞米 正确答案：E参考解析：呋塞米属于强项的排钾利尿药；其余几个选项的药物都是保钾利尿药。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题3.关于利尿药作用部位的描述，错误的是A.呋塞米作用于髓袢升支粗段的髓质部B.氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段的髓质
2、部C.氨苯蝶啶作用于远曲小管D.乙酰唑胺作用于近曲小管E.螺内酯作用于远曲小管 正确答案：B参考解析：作用于远曲小管近端的利尿药是氢氯噻嗪。作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是呋塞米。作用于远曲小管远端和集合管的利尿药为螺内酯、氨苯蝶啶。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题4.呋塞米的利尿作用是由于A.抑制肾脏的稀释功能B.抑制肾脏的浓缩功能C.抑制肾脏的稀释和浓缩功能D.对抗醛固酮的作用E.促进Na+重吸收 正确答案：C参考解析：呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，抑制NaCl的重吸收，使管腔液中NaCl浓度增加，净水生成减少，尿的稀释功能受抑制。同时因NaCl向间质转运减少，使肾髓
3、质间液渗透压梯度降低，导致尿液流经集合管时，水的重吸收减少，影响尿的浓缩过程，排出大量近等渗的尿液。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题5.不属于氢氯噻嗪适应证的是A.心源性水肿B.高血压C.尿崩症D.轻型肾性水肿E.高尿酸血症 正确答案：E参考解析：高尿酸血症是氢氯噻嗪的不良反应之一。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题6.呋塞米不良反应不包括A.低血镁B.低血钾C.低血钠D.耳毒性E.高血钙 正确答案：E参考解析：呋塞米不引起高钙血症。氢氯噻嗪会引起。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题7.强效利尿药的作用机制是A.抑制H+-Na+交换B.抑制K+-Na+交换C.抑制远曲小管Na+和Cl-
4、重吸收D.抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-联合转运E.增加肾小球滤过率 正确答案：D参考解析：此题的强效利尿药指的就是呋塞米等高效能利尿药；所以此题选D掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题8.可引起高钙血症的药物是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.阿米洛利 正确答案：A参考解析：氢氯噻嗪增加远曲小管对Ca2+的重吸收，形成高钙血症。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题9.可拮抗醛固酮作用的药物A.螺内酯B.呋塞米C.阿米洛利D.氨苯蝶啶E.甘露醇 正确答案：A参考解析：螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合而拮抗醛固酮的保钠排钾作用。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题1
5、0.可降低血钾并会损害听力的药是A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.卡托普利E.螺内酯 正确答案：C参考解析：呋塞米有耳毒性并能引起低血钾。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题11.噻嗪类利尿药的禁忌证是A.肾性水肿B.心源性水肿C.痛风D.高血压病E.尿崩症 正确答案：C参考解析：所有的噻嗪类均以有机酸的形式从肾小管分泌，可与尿酸的分泌产生竞争，减少尿酸排出引起高尿酸血症及高尿素氮血症，痛风患者慎用。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题12.能增加肾血流量的药物是A.氢氯噻嗪B.安体舒通C.氨苯蝶啶D.呋塞米E.阿米洛利 正确答案：D参考解析：呋塞米能增加肾血流量，以缺血区肾血流量增加最为
6、明显，对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题13.水肿病人伴有糖尿病，不宜选用的利尿药是A.布美他尼B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.乙酰唑胺E.依他尼酸 正确答案：B参考解析：噻嗪类药物抑制胰岛素释放和组织对葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题14.治疗轻、中度心源性水肿首选的利尿药是A.布美他尼B.螺内酯C.阿米洛利D.乙酰唑胺E.氢氯噻嗪 正确答案：E参考解析：氢氯噻嗪可用于各种原因引起的水肿。是轻、中度心源性水肿的首选利尿药。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题15.急性脑水肿时最常用的药物是A.螺内酯B.呋塞
7、米C.氢氯噻嗪D.甘露醇E.氨苯蝶啶 正确答案：D参考解析：甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题16.下列关于呋塞米叙述错误的是A.可治疗早期的急性肾衰竭B.可引起水与电解质紊乱C.迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿D.抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-转运系统E.抑制远曲小管Na+-Cl-转运系统 正确答案：E参考解析：呋塞米的药理作用有，利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，降低了肾脏的稀释、浓缩功能，产生迅速而强大的利尿作用。扩血管作用。其临床应用包括，严重水肿；急性肺水肿和脑水肿；预防急性肾衰竭，但
8、禁用于无尿的肾衰竭病人；加速毒物排出。其不良反应有，水与电解质平衡紊乱，低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症及低血压等；耳毒性；高尿酸血症；胃肠道反应。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题17.以下关于氢氯噻嗪说法错误的是A.单用治疗中、重度高血压效果好B.可用于轻型尿崩症C.可治疗轻、中度心源性水肿D.可引起高尿酸血症E.可升高血糖 正确答案：A参考解析：氢氯噻嗪单用治疗轻度高血压，常作为基础降压药，与其他降压药合用治疗中、重度高血压效果较好。不良反应有：高尿酸血症，电解质紊乱，高钙血症，升高血糖等。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题18.下列有关吲达帕胺作用的叙述错误的是A.为
9、袢利尿剂B.可用于治疗高血压C.利尿作用较氢氯噻嗪强D.可引起低血钾E.有一定扩血管作用 正确答案：A参考解析：吲达帕胺为二氢吲哚类利尿药，利尿作用比氢氯噻嗪强，但失K+作用弱，还有一定的扩张血管作用。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题19.不属于噻嗪类利尿药的作用是A.对碳酸酐酶有弱的抑制作用B.引起高尿酸血症和高尿素氮血症C.能使血糖升高D.降低血压E.可降低血钙浓度 正确答案：E参考解析：噻嗪类药增加远曲小管对Ca2+的重吸收，从而可导致高钙血症。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题20.长期应用可致高钾血症的药物是A.布美他尼B.氨苯蝶啶C.氢氯噻嗪D.吲达帕胺E.呋塞米 正确答案：
10、B参考解析：利尿药氨苯蝶啶能阻断末端远曲小管和集合管的Na+通道，减少Na+重吸收，抑制K+-Na+交换，使Na+和水排出增多而产生利尿作用，同时伴有血钾升高。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题21.使用氢氯噻嗪时加用螺内酯的主要目的是A.增强利尿作用B.对抗氢氯噻嗪所致的低血钾C.延长氢氯噻嗪的作用时间D.对抗氢氯噻嗪的升血糖作用E.对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用 正确答案：B参考解析：氢氯噻嗪为排钾利尿药，加用保钾利尿药螺内酯可预防低血钾。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题22.与呋塞米合用，可增强耳毒性的抗生素是A.青霉素B.氨苄西林C.四环素D.红霉素E.链霉素 正确答案：E参考解析
11、：呋塞米强效利尿引起耳毒性的原因可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关，与氨基糖苷类和用可诱发或加重耳聋。应避免。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题23.易引起听力减退或暂时性耳聋的利尿药是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.乙酰唑胺 正确答案：A参考解析：呋塞米为高效能利尿药，其典型不良反应有耳毒性，与内耳淋巴液电解质成分改变有关。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题24.可用来加速毒物排泄的利尿药是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.吲达帕胺D.螺内酯E.氨苯蝶啶 正确答案：A参考解析：呋塞米可使尿量增加，在一天内达到5L以上。主要用于某些主要经肾排泄的药物中毒的抢救，如长效巴比妥
12、类、水杨酸类、溴化物、氟化物和碘化物等中毒。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题25.可用于急性肺水肿的药物是A.乙酰唑胺B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.氨苯蝶啶 正确答案：B参考解析：静脉注射呋塞米能迅速扩张血管、利尿、降低血容量，使回心血量减少，减轻心脏负荷，消除因左心衰竭引起的急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效的治疗手段之一。同时由乎利尿，使血液浓缩，血浆渗透压增高，降低颅内压，有利于消除脑水肿，对脑水肿合并心力衰竭者尤为适用。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题26.最易引起电解质紊乱的药物是A.乙酰唑胺B.吲达帕胺C.氢氯噻嗪D.呋塞米E.氨苯蝶啶 正确答案：D参考解析：呋塞米易
13、引起水与电解质紊乱：由于强烈的利尿作用使电解质和水的排出增加，可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症及低血压，长期应用还可引起低血镁。应注意及时补充钾盐或加服留钾性利尿药，以避免或减少低钾血症的发生。低氯性碱血症是由于呋塞米增加盐和水的排泄，加强集合管K+和H+的分泌所致。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题27.患者，男性，63岁。因进行性呼吸困难、干咳和低热3天就诊。他于2年前曾因充血性心力衰竭住院。血压95/55mmHg，心率110次/分，体温37.9C，呼吸周围空气时的血氧饱和度为86%。听诊双侧肺部有干、湿性啰音。胸部X线片显示双肺有提示肺水肿的浸润阴影，心影增大。未确定该患者
14、急性肺水肿的病因，药物治疗应包括以下何药A.甘露醇B.山梨醇C.呋塞米D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶 正确答案：C参考解析：呋塞米通过扩张血管作用而降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。并通过其强效利尿作用降低血容量，减少回心血量，降低左室舒张末期压力而消除左心衰引起的急性肺水肿。故选C。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题28.高血压合并痛风者不宜使用的药物是A.利血平B.甘露醇C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.硝苯地平 正确答案：D参考解析：所有的噻嗪类均以有机酸的形式从肾小管分泌，可与尿酸的分泌产生竞争，减少尿酸排出，引起高尿酸血症及高尿素氮血症，痛风患者慎用。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题29.治疗
15、急性肺水肿或脑水肿宜选用的药物是A.氢氯噻嗪B.吲达帕胺C.呋塞米D.螺内酯E.氨苯蝶啶 正确答案：C参考解析：呋塞米用于治疗急性肺水肿和脑水肿：通过扩血管作用而降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。并通过其强效利尿作用降低血容量，减少回心血量，降低左室舒张末期压力而消除左心衰竭引起的急性肺水肿。治疗脑水肿是继发于其利尿作用，使脑组织脱水，从而降低颅内压。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题30.可用于利尿、抗高血压的药物是A.尼可刹米B.美沙酮C.双氯芬酸D.氢氯噻嗪E.萘普生 正确答案：D参考解析：氢氯噻嗪利尿药初期降压是排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。长期用
16、药的作用机制在于排Na+使细胞内Na+减少，结果导致：血管壁细胞内Na+的含量降低，经Na+-Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+量减少，因而使血管平滑肌舒张；细胞内钙的减少使血管平滑肌对收缩血管物质，如去甲肾上腺素等的反应性降低；诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素等。掌握“利尿药和脱水药”知识点。单选题31.以下不属于呋塞米的不良反应的是A.耳毒性B.降低血糖C.高尿酸血症D.胃肠道反应E.水和电解质紊乱 正确答案：B参考解析：呋塞米常见反应：1）水与电解质紊乱由于过度利尿可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。2）高尿酸血症主要由于利尿后血容量降低，细胞
17、外液浓缩，导致尿酸经近曲小管重吸收增加所致。药物与尿酸竞争分泌途径，减少尿酸的排泄也是原因之一。长期用药时多数患者可出现高尿酸血症，但临床痛风的发生率较低。3）耳毒性表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，肾功能减退者尤易发生。其原因可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。4）其他胃肠道反应的主要症状表现为恶心、呕吐、重者引起胃肠出血。偶致皮疹、骨髓抑制。掌握“利尿药和脱水药”知识点。共享答案题A.可导致血钠升高B.可导致血钾升高C.可导致血镁升高D.可导致血钙升高E.可导致血氯升高单选题1.阿米洛利A.可导致血钠升高B.可导致血钾升高C.可导致血镁升高D.可导致血钙升高E.可导致血氯升高
18、 正确答案：B参考解析：掌握“利尿药和脱水药”知识点。共享答案题A.可导致血钠升高B.可导致血钾升高C.可导致血镁升高D.可导致血钙升高E.可导致血氯升高单选题2.氢氯噻嗪A.可导致血钠升高B.可导致血钾升高C.可导致血镁升高D.可导致血钙升高E.可导致血氯升高 正确答案：D参考解析：掌握“利尿药和脱水药”知识点。共享答案题A.可导致血钠升高B.可导致血钾升高C.可导致血镁升高D.可导致血钙升高E.可导致血氯升高单选题3.螺内酯A.可导致血钠升高B.可导致血钾升高C.可导致血镁升高D.可导致血钙升高E.可导致血氯升高 正确答案：B参考解析：螺内酯、阿米洛利都容易导致高血钾。噻嗪类药增加远曲小管
19、对Ca2+的重吸收，从而可导致高钙血症。掌握“利尿药和脱水药”知识点。共享答案题A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+2Cl-联合主动转运B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换单选题4.氨苯蝶啶的利尿作用机制是A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+2Cl-联合主动转运B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换E.抑制近曲小管碳酸
20、酐酶，减少H+-Na+交换 正确答案：D参考解析：氨苯蝶啶利尿作用较弱、较快、较久。作用于远曲小管末端和集合管，阻滞Na+通道而减少Na+的重吸收，抑制K+-Na+交换，使Na+和水排出增加而利尿，同时伴有血钾升高。掌握“利尿药和脱水药”知识点。共享答案题A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+2Cl-联合主动转运B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换单选题5.氢氯噻嗪的利尿作用机制是A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+2Cl-
21、联合主动转运B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换 正确答案：B参考解析：噻嗪类增强NaCl和水的排出，产生中等强度和持久的利尿作用。其作用机制是作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合，干扰Na+-Cl-同向转运系统，抑制NaCl的重吸收。由于转运至远曲小管的Na+增加，促进了K+-Na+交换。掌握“利尿药和脱水药”知识点。共享答案题A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+2Cl-联合主动转运B.作用于远曲小管
22、始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换单选题6.螺内酯的利尿作用机制是A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+2Cl-联合主动转运B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换 正确答案：C参考解析：螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合而拮抗醛固酮的保钠排钾作用，促进Na+和水的排出，减少K+排出。由于本药仅作
23、用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱，其利尿作用与体内醛固酮水平有关。掌握“利尿药和脱水药”知识点。共享答案题A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+2Cl-联合主动转运B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换单选题7.布美他尼的利尿作用机制是A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+2Cl-联合主动转运B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体D.抑
24、制远曲小管和集合管K+-Na+交换E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换 正确答案：A参考解析：布美他尼是目前最强的利尿药。主要作用于髓袢升支粗段，与腔膜侧K+-Na+-2Cl-同向转运系统载体的Cl-结合部位结合，干扰K+-Na+-2Cl-同向转运系统，抑制NaCl的重吸收，使稀释功能受抑制。同时因NaCl向间质转运减少，使肾髓质间液渗透压梯度降低，导致尿液流经集合管时，水的重吸收减少，影响浓缩过程。掌握“利尿药和脱水药”知识点。共享答案题A.呋塞米B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺单选题8.急性肾衰竭少尿时，选用A.呋塞米B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺
25、正确答案：A参考解析：呋塞米能增加肾血流量，以缺血区肾血流量增加最为明显，对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用。掌握“利尿药和脱水药”知识点。共享答案题A.呋塞米B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺单选题9.作基础降压药选用A.呋塞米B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺 正确答案：D参考解析：噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药，氢氯噻嗪是本类药物中最为常用的药物。掌握“利尿药和脱水药”知识点。共享答案题A.呋塞米B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺单选题10.作用跟醛固醇酮水平有关的保钾利尿药是A.呋塞米B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪E.乙酰唑
26、胺 正确答案：B参考解析：螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合而拮抗醛固酮的保钠排钾作用。掌握“利尿药和脱水药”知识点。共享答案题A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.甘露醇单选题11.可加速毒物排泄的药物是A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.甘露醇 正确答案：C参考解析：由于呋塞米具有强大的利尿作用，可加速毒物的排泄掌握“利尿药和脱水药”知识点。共享答案题A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.甘露醇单选题12.治疗脑水肿最宜选用A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.甘露醇 正确答案：E参考解析：甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水，可降低颅内压和眼压，治疗脑水肿掌握“利尿药和脱水药”知识点。共享答案题A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.甘露醇单选题13.作为基础降压药治疗高血压的药物是A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.甘露醇 正确答案：D参考解析：氢氯噻嗪使细胞外液和血容量减少而至血压下降，是治疗高血压的常用药，常与其他降压药和用以增强疗效，减轻其他药物引起的水钠潴留。掌握“利尿药和脱水药”知识点。