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1、初级药师-专业实践能力-临床药物治疗学-心血管系统常见病的药物治疗单选题1.对各型心绞痛有效的药物是A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.美托洛尔D.硝苯地平E.维拉帕米 参考答（江南博哥）案：B参考解析：舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。在预计可能发作前用药也可预防发作。本类药物与受体阻断药相比，无加重心力衰竭和诱发哮喘的危险；与钙通道阻滞药比较，无心脏抑制作用。掌握“冠心病”知识点。单选题2.治疗变异型心绞痛的最佳药物是A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.硝苯地平E.阿替洛尔 正确答案：D参考解析：钙拮抗剂通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧起缓解心绞痛作用，对变异性心绞痛或以冠状动脉
2、痉挛为主的心绞痛、钙拮抗剂是一线药物。掌握“冠心病”知识点。单选题4.慢性稳定性心绞痛改善预后首选药物是A.氯吡格雷B.琥珀酸美托洛尔C.单硝酸异山梨酯缓释片D.硝酸甘油片E.阿司匹林 正确答案：E参考解析：改善预后的药物治疗原则：无用药禁忌如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者应口服阿司匹林。对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，推荐使用氯吡格雷作为替代治疗。掌握“冠心病”知识点。单选题5.男性患者，42岁，于晨起跑步时突感前胸闷痛，伴心悸、大汗，休息10分钟后自行缓解，之后检查心电图无异常。心肌酶在正常范围内，既往有高血压病史7年，临床考虑为稳定型心绞痛发作，患
3、者自述昨晚曾应用枸橼酸西地那非片，则该患者应避免应用的药物为A.阿司匹林肠溶片B.琥珀酸美托洛尔缓释片C.硝酸甘油片D.硝苯地平控释片E.盐酸贝那普利片 正确答案：C参考解析：该题考查药物相互作用，使用西地那非24小时内不能应用硝酸甘油等硝酸酯类制剂，以避免引起低血压，甚至危及生命，故答案选C。掌握“冠心病”知识点。单选题6.女性患者，75岁，劳累后出现心前区疼痛，呈压迫感，含服硝酸甘油2分钟后缓解，既往有稳定型心绞痛病史13年，胃溃疡病史8年，心电图提示下壁心肌缺血，心脏彩超示：主动脉瓣重度狭窄，二、三尖瓣少量反流，则该患者不宜选用的药物为A.单硝酸异山梨酯缓释片B.硫酸氢氯吡格雷片C.盐酸
4、贝那普利片D.硝苯地平控释片E.琥珀酸美托洛尔缓释片 正确答案：A参考解析：硝酸酯类制剂降低心脏前负荷和减少左室容量，能进一步增加左室流出道梗阻程度，该患者主动脉瓣重度狭窄，应用硝酸酯类制剂可因前负荷的降低进一步减少心搏出量，有造成晕厥的危险，故不宜应用，选择A。掌握“冠心病”知识点。单选题7.心肌梗死患者的治疗说法不正确的是A.应嘱患者尽可能延长卧床休息时间，症状控制稳定后仍应保证至少710日为宜B.急性期应给予吸氧，以防止心律失常和改善心肌缺血C.在发病初期(23天内)饮食宜以流食为主D.如未应用过阿司匹林，可立即嚼服阿司匹林300mgE.如疼痛不能缓解，即应用吗啡 正确答案：A参考解析：
5、心肌梗死患者卧床休息时间根据病情差异较大，除病重者外，卧床时间不宜过长（一般为35天），症状控制并且稳定者应鼓励早期活动，有利于减少并发症。活动量的增加应循序渐进。故A选项说法不正确。掌握“冠心病”知识点。单选题8.慢性稳定性心绞痛药物治疗应该首先考虑A.出血B.心肌梗死C.高血压D.糖尿病E.昏迷 正确答案：B参考解析：慢性稳定性心绞痛药物治疗的主要目的是预防心肌梗死和猝死，改善生存减轻症状和缺血发作，改善生活质量。在选择治疗药物时，应首先考虑预防心肌梗死和死亡。此外，应积极处理危险因素。掌握“冠心病”知识点。单选题9.所有冠心病稳定型心绞痛患者均应接受的治疗是A.受体阻断药B.硝酸脂类C.
6、他汀类D.钙通道拮抗剂E.抗缺血药 正确答案：C参考解析：有冠心病稳定性心绞痛患者均应接受他汀类药物治疗，LDL-C的目标值为2.60mmolL。有明确冠状动脉疾病的极高危患者接受强化他汀类药物治疗，LDL-C的目标值为2.07mmolL。明确冠状动脉疾病的所有患者、所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左室功能不全的患者推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类。掌握“冠心病”知识点。单选题10.心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰竭患者推荐使用的药物是A.受体阻断药B.硝酸脂类C.他汀类D.钙通道拮抗剂E.抗血栓药 正确答案：A参考解析：心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰
7、竭患者推荐使用受体阻断剂。掌握“冠心病”知识点。单选题11.冠心病合并糖尿病、高血压或左心室收缩功能不全的患者选用A.受体阻断药B.硝酸脂类C.ACEI类D.钙通道拮抗剂E.抗缺血药 正确答案：C参考解析：明确冠状动脉疾病的所有患者、所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左室功能不全的患者推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类。掌握“冠心病”知识点。单选题12.不稳定心绞痛抗缺血治疗，使用硝酸甘油没有缓解或出现急性肺充血时，应该静脉注射A.受体阻断药B.硫酸吗啡C.ACEI类D.钙通道拮抗剂E.单硝酸山梨酯 正确答案：B参考解析：抗缺血治疗的主要原则：采用舌下含
8、服或口喷硝酸甘油后静脉滴注以迅速缓解缺血及相关症状。在硝酸甘油不能即刻缓解症状或出现急性肺充血时，静脉注射硫酸吗啡。掌握“冠心病”知识点。单选题13.患者男性，65岁，活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛，持续约5分钟，休息后自行缓解，辅检：心电图无改变，诊断为稳定型心绞痛，既往有心肌梗死病史10余年，糖尿病病史8年，没有其他疾病病史，则对该患者的治疗中药物选择说法错误的是A.发作时舌下含服硝酸甘油片B.应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死C.首选氯吡格雷抗血小板聚集，预防心绞痛D.应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛E.阿司匹林是改善预后的首选药物 正确答案：C参考解析：无用药禁忌如胃肠道活动性
9、出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者应口服阿司匹林。对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，推荐使用氯吡格雷作为替代治疗。掌握“冠心病”知识点。单选题14.阿司匹林最主要的不良反应是A.胃肠道出血B.心律失常C.耳毒性D.凝血障碍E.水杨酸样反应 正确答案：A参考解析：阿司匹林的最佳剂量范围为75100mgd。其主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏。掌握“冠心病”知识点。单选题15.硝酸甘油最常用于心绞痛的急性发作，因它首先而且主要产生下列哪项作用A.降低心室容积B.降低室壁张力C.扩张静脉D.扩张小动脉E.降低耗氧量 正确答案：C参考解析：硝酸甘油用于治疗心绞痛已有百年历史
10、，其疗效确切，起效迅速，维持时间颇短。该药主要扩张静脉，使回心血量减少，降低心室容积及左心室舒张末期压力，因而导致室壁张力降低，耗氧量降低，使心绞痛症状缓解。它对小动脉也有较小的扩张作用。由此可知，硝酸甘油首先而且主要产生的作用是扩张静脉，其他选项所列的作用主要为扩张静脉引起的继发作用，故正确选项只应是C。掌握“冠心病”知识点。单选题16.服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险，阿司匹林的最佳剂量范围是A.35-50mg/dB.45-60mg/dC.55-70mg/dD.65-90mg/dE.75-100mg/d 正确答案：E参考解析：服用阿司匹林最佳剂量范围是75-100mg
11、/d，可以有效地降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险。掌握“冠心病”知识点。单选题17.冠心病患者进行调脂治疗，LDL-C的目标值是A.2.60mmol/LB.3.20mmol/LC.3.50mmol/LD.4.30mmol/LE.4.60mmol/L 正确答案：A参考解析：冠心病患者LDL-C的目标值应为2.60mmol/L，对于极高危患者确诊冠心病合并糖尿病或急性冠状动脉综合征，治疗目标为LDL-C2.07mmol/L也是合理的。掌握“冠心病”知识点。单选题18.STEMI急性期后，根据病情可口服抗凝剂治疗，通常选用A.普通肝素B.低分子量肝素C.磺达肝癸钠D.华法林E.阿司匹林 正确
12、答案：D参考解析：STEMI急性期后，根据病情可口服抗凝剂治疗，通常选用华法林。若需在阿司匹林和氯吡格雷的基础上加用华法林时，需注意出血的风险，严密监测INR，缩短监测间隔。掌握“冠心病”知识点。单选题19.应用曲美他嗪治疗慢性稳定型心绞痛时的用法用量为A.30mg/d，分3次服用B.30mg/d，分2次服用C.60mg/d，分2次服用D.60mg/d，分3次服用E.60mg/d，分4次服用 正确答案：D参考解析：曲美他嗪通过调节心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，优化心肌能量代谢，能改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。可与-受体阻断剂等抗心肌缺血药物联用。常用剂量为60mgd，分3次口服。掌握“冠
13、心病”知识点。单选题20.下列不属于受体选择性阻断剂的是A.美托洛尔B.普萘洛尔C.阿替洛尔D.比索洛尔E.美托洛尔缓释片 正确答案：B参考解析：普萘洛尔为非选择性阻断剂，其他均为1受体选择性阻断剂。掌握“冠心病”知识点。单选题21.能快速控制和改善心绞痛发作的药物主要是A.止痛剂B.硝酸酯类C.抗栓剂D.ACEIE.ARB 正确答案：B参考解析：硝酸酯类的脂溶性以及含化或喷雾吸入等给药方式使其更能快速控制和改善心绞痛发作。掌握“冠心病”知识点。单选题22.男性，45岁，平时血压最高可达16598mmHg，规律服用盐酸贝那普利片后，血压可控制在14092mmHg左右，该患者的血压水平分级为A.
14、1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.临界高血压E.血压正常高值 正确答案：B参考解析：患者血压水平应以曾达到的最高血压来衡量，即16598mmHg，按照血压水平分类和定义其位于收缩压160179mmHg范围内，为2级高血压。掌握“高血压”知识点。单选题23.下列药物中，按常用剂量口服，易产生“首剂效应”的药物是A.普萘洛尔B.肼屈嗪C.利血平D.哌唑嗪E.硝苯地平 正确答案：D参考解析：“首剂效应”是指首剂服用降压药后0.52小时容易出现直立性低血压，加大剂量时也可出现，表现为卧位或坐位起立时发生眩晕、头昏、甚至晕厥，此效应在-受体阻滞药表现尤为突出，因此答案选D，-受体阻滞药哌唑嗪。掌
15、握“高血压”知识点。单选题24.下列有关氯沙坦的叙述，正确的是A.可引起刺激性干咳B.属于AT1受体拮抗剂C.可引起直立性低血压D.应与钾剂或留钾利尿药合用E.可影响血中脂质及葡萄糖含量 正确答案：B参考解析：氯沙坦为选择性AT1受体拮抗剂，因不抑制ACE而不产生缓激肽等引起咳嗽，对血中脂质及葡萄糖含量均无影响，也不引起直立性低血压。可引起高血钾，应避免与钾剂或保钾利尿药合用。掌握“高血压”知识点。单选题25.对受体和受体均有竞争性拮抗作用的降压药是A.扎莫特罗B.米力农C.拉贝洛尔D.普萘洛尔E.美托洛尔 正确答案：C参考解析：拉贝洛尔对受体和受体均有竞争性拮抗作用，其阻断1和2受体的作用程
16、度相似，对1受体作用较弱，对2受体则无效，故负反馈调节仍然存在，用药后不引起心率加快等作用。掌握“高血压”知识点。单选题26.可使房室传导阻滞加重的药物是A.肼屈嗪B.米诺地尔C.哌唑嗪D.樟磺咪芬E.普萘洛尔 正确答案：E参考解析：普萘洛尔能减少儿茶酚胺所致的迟后除极发生，减慢房室结传导，延长房室结有效不应期。本药可致窦性心动过缓、房室传导阻滞等。掌握“高血压”知识点。单选题27.下列适合高血压伴左心室肥厚患者的降压药是A.钙拮抗剂B.利尿剂C.神经节阻断药D.中枢性降压药E.血管紧张素转换酶抑制剂 正确答案：E参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)适用于各型高血压。对伴有左心室肥厚、
17、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病等的高血压患者，ACEI是首选药。掌握“高血压”知识点。单选题28.肼屈嗪的降压机制是A.抑制肾脏肾素分泌B.抑制中枢交感活性C.减少心输出量和心率D.直接扩张小动脉E.使细胞外液和血容量减少 正确答案：D参考解析：肼屈嗪为主要扩张小动脉的降压药，对肾、冠状动脉及内脏血管的扩张作用大于骨骼肌血管，适用于中度高血压，常与其他利尿药合用。掌握“高血压”知识点。单选题29.男性，78岁，高血压病史7年，血压最高可达190110mmHg，间断应用苯磺酸氨氯地平片，血压一般控制在160100mmHg左右，既往吸烟50年，则针对该患者的诊疗中说法不正确的是A.应劝其
18、戒烟B.可加用一种降压药物以使其血压达标C.嘱其规律用药，以实现血压平稳达标D.血压控制满意后仍需长期用药E.其降压目标应为13080mmHg 正确答案：E参考解析：该患者为老年男性，其不具有糖尿病或冠心病等高危因素，故其血压控制目标应为收缩压150mmHg。掌握“高血压”知识点。单选题30.血压170115mmHg，伴糖尿病患者的降压目标为A.14090mmHgB.13585mmHgC.13080mmHgD.13580mmHgE.13085mmHg 正确答案：C参考解析：该患者既往有糖尿病病史，为高风险患者，故其降压目标为13080mmHg。掌握“高血压”知识点。单选题31.某高血压患者伴有
19、度房室传导阻滞，则该患者禁用的降压药物是A.氢氯噻嗪B.氯沙坦C.普萘洛尔D.卡托普利E.多沙唑嗪 正确答案：C参考解析：普萘洛尔禁忌证为高度心脏传导阻滞，故选择C。掌握“高血压”知识点。单选题32.男性，62岁，诊断为高血压病3级，很高危组，血压最高可达190110mmHg，既往有支气管哮喘病史10年，则该患者不宜选用的降压药物是A.螺内酯B.氯沙坦C.普萘洛尔D.卡托普利E.硝苯地平 正确答案：C参考解析：普萘洛尔禁忌证为哮喘患者，故答案选C。掌握“高血压”知识点。单选题33.高血压伴痛风患者，禁用的降压药物为A.硝苯地平控释片B.美托洛尔缓释片C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.厄贝沙坦 正确答
20、案：D参考解析：痛风为氢氯噻嗪的禁忌证，该患者既往有痛风病史，故禁用氢氯噻嗪。掌握“高血压”知识点。单选题34.女性，65岁，诊断为高血压病2级，很高危组，度房室传导阻滞，心力衰竭度，2型糖尿病，查体：血压16595mmHg，心率100次分，面部潮红，辅助检查：钾离子：3.3mmolL，血尿酸升高，微量白蛋白尿，则该患者最适宜选用的降压药物为A.氢氯噻嗪B.贝那普利C.普萘洛尔D.硝苯地平E.维拉帕米 正确答案：B参考解析：A选项氢氯噻嗪可引起低血钾，且痛风患者禁用，该患者血钾低，血尿酸较高，故不宜选用；C选项禁用于高度房室传导阻滞患者，且可引起血糖异常，对糖耐量异常者慎用，而该患者度房室传导
21、阻滞伴2型糖尿病，故不宜选用；D选项为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，心力衰竭患者应慎用，而该患者有心力衰竭，故不宜选用；E选项为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，禁用于度房室传导阻滞及心力衰竭患者，故不宜选用；而B选项为ACEI类降压药，尤其适用于伴慢性心力衰竭、糖尿病、微量白蛋白尿患者，故较适宜选用。掌握“高血压”知识点。单选题35.男性患者，73岁，诊断为高血压病3级，很高危组，表现为收缩压升高，血压最高可达19085mmHg，既往有稳定型心绞痛病史10年，哮喘病史25年，痛风病史10年，辅助检查：双肾彩超示双侧肾动脉狭窄，则该患者最适宜选用的降压药物为A.贝那普利B.氢氯噻嗪C.普萘洛尔D.厄贝沙坦E
22、.氨氯地平 正确答案：E参考解析：双侧肾动脉狭窄为ACEI和ARB类药物的禁忌证，故A和D选项不可选；痛风为氢氯噻嗪禁忌证，故B选项不可选；哮喘为受体阻滞剂禁忌证，故C选项亦不可选，E选项氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，尤其适用于老年、单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛者，故E选项最适宜该患者。掌握“高血压”知识点。单选题36.女性患者，45岁，因体检发现血压升高就诊，临床诊断为高血压病2级，中危组，遵医嘱规律服用降压药物两周后自觉心慌，并出现脚踝部水肿，考虑为药物所致不良反应，则最可能出现此反应的药物为A.硝苯地平B.呋塞米C.卡维地洛D.比索洛尔E.特拉唑嗪 正确答案：A参考解析：硝苯地平为二
23、氢吡啶类钙通道阻滞剂，常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿，故该患者的不良反应考虑为硝苯地平所致，选择A。掌握“高血压”知识点。单选题37.高血压伴前列腺增生患者适宜选用的降压药有A.美托洛尔B.多沙唑嗪C.贝那普利D.硝普钠E.肼屈嗪 正确答案：B参考解析：高血压伴前列腺增生患者，适宜选用受体阻滞剂，故选择B。掌握“高血压”知识点。单选题38.收缩压140mmHg，舒张压80mmHg按照血压水平分类属于A.正常血压B.正常高值C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压 正确答案：C参考解析：当收缩压和舒张压分属不同级别时，以较高的分级为准，收缩压140mmHg
24、，属于一级高血压。掌握“高血压”知识点。单选题39.可以首先考虑生活方式干预的是A.单纯收缩期高血压B.正常高值C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压 正确答案：C参考解析：高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗；1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍14090mmHg时，再开始降压药物治疗。掌握“高血压”知识点。单选题40.降压治疗药物应用应遵循的原则错误的是A.小剂量开始B.治疗药物监测C.优先选择长效制剂D.联合应用E.个体化 正确答案：B参考解析：降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合
25、应用及个体化。降压药因为有血压作为治疗效果的标准，所以不需要血药浓度监测。掌握“高血压”知识点。单选题41.下列属于不推荐的抗高血压药物合用的是A.ACEI加噻嗪类利尿剂B.D-CCB加受体阻断剂C.D-CCB加ACEID.D-CCB加噻嗪类利尿剂E.ACEI加-受体阻断剂 正确答案：E参考解析：不常规推荐的但必要时可慎用的联合治疗方案是；ACEI加-受体阻断剂；ARB加-受体阻断剂；ACEI加ARB；中枢作用药加-受体阻断剂。掌握“高血压”知识点。单选题42.具有中枢性降压作用的药物是A.美卡拉明B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.可乐定E.哌唑嗪 正确答案：D参考解析：可乐定、利血平、甲基多巴等属
26、于中枢作用的降压药物。掌握“高血压”知识点。单选题43.氢氯噻嗪的降压机制是A.抑制醛固酮分泌B.抑制肾脏肾素分泌C.抑制中枢交感活性D.减少心排出量和心率E.使细胞外液和血容量减少 正确答案：E参考解析：氢氯噻嗪属于常用的利尿降压药，通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。掌握“高血压”知识点。单选题44.下列药物属于ACEI类的是A.拉贝洛尔B.卡托普利C.哌唑嗪D.硝苯地平E.阿米洛利 正确答案：B参考解析：ACEI：作用机制是抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。常用药包括卡托普利、依那普利、贝那
27、普利、雷米普利、培哚普利等，此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。掌握“高血压”知识点。单选题45.长期应用突然停药易导致严重高血压的药物是A.普萘洛尔B.青霉素C.硝苯地平D.氨氯地平E.吲达帕胺 正确答案：A参考解析：长期应用受体阻断剂患者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。掌握“高血压”知识点。单选题46.采用药物治疗高血压，以下说法不正确的是A.可采用两种或两种以上的降压药联合应用B.初始时应采用较小的有效治疗剂量C.尽量使用长效降压药D.个体化给药E.可以间断服药 正确答案：E
28、参考解析：降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。掌握“高血压”知识点。单选题47.在治疗高血压时，患者张某服用硝苯地平后，出现踝部水肿，发生的原因是A.用药剂量不足B.低蛋白血症C.水钠潴留D.局部过敏反应E.血管扩张作用 正确答案：E参考解析：服用硝苯地平后，引起的毛细血管前血管扩张导致血管内外渗透压改变造成血浆中蛋白质等物质溢出，这些物质充斥于细胞间质内导致水肿的发生。掌握“高血压”知识点。单选题48.下列降压药物中，属于利尿剂的是A.卡托普利B.硝苯地平C.阿米洛利D.肼屈嗪E.普萘洛尔 正确答案：C参考解析：抗高血压药中属于利尿药的有氢氯
29、噻嗪、吲达帕胺、阿米洛利掌握“高血压”知识点。单选题49.在下列抗高血压药物中，属于-受体阻断剂类降压药的是A.可乐定B.多沙唑嗪C.美托洛尔D.胍乙啶E.维拉帕米 正确答案：C参考解析：非选择性受体阻断剂常用普萘洛尔；选择性1受体阻断剂常用美托洛尔、比索洛尔。掌握“高血压”知识点。单选题50.下列降压药中，属于钙通道阻滞剂的是A.卡托普利B.比索洛尔C.氯沙坦D.氨氯地平E.氢氯噻嗪 正确答案：D参考解析：二氢吡啶类钙通道阻滞剂常用硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等用于降压。非二氢吡啶类主要用于心律失常（维拉帕米）和心绞痛（地尔硫卓）的治疗。掌握“高血压”知识点。单选题51.首选ACEI或ARB
30、的高血压患者不包括A.合并糖尿病B.妊娠妇女C.合并冠心病D.合并慢性肾病E.合并心力衰竭 正确答案：B参考解析：ACEI、ARB有潜在的胎儿致畸作用，妊娠期禁用。ACEI或ARB可使患者避免肾和心血管的损害，可以延缓肾病发展，对其他4类患者都有益处。掌握“高血压”知识点。单选题52.高血压的治疗原则不正确的说法是A.降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险B.增加钠盐摄入C.不吸烟D.限制饮酒E.加强体育运动 正确答案：B参考解析：高血压患者应减少钠盐摄入。掌握“高血压”知识点。单选题53.某男收缩压为150mmHg，舒张压为85mmHg，那么他属于A.正常血压B.1级高血压C.2级高血压D.
31、3级高血压E.单纯收缩期高血压 正确答案：E参考解析：掌握“高血压”知识点。单选题54.某男收缩压为150mmHg，舒张压为105mmHg，那么他属于A.正常血压B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压E.单纯收缩期高血压 正确答案：C参考解析：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。掌握“高血压”知识点。单选题55.关于高血压药物治疗原则正确的是A.血压降低到目标水平即可，不是越低越好B.确诊为高血压就应立即进行药物治疗C.为达到治疗效果，初始治疗时就应大剂量给药D.尽量使用中、短效制剂以尽快达到血药浓度峰值E.3级高血压患者，为减少不良反应尽量使用单一降压药 正确答案：A参考
32、解析：将血压降低到目标水平可以显著降低心脑血管并发症的风险。但在达到上述治疗目标后，进一步降低血压是否仍能获益，尚不确定。1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍14090mmHg时，再开始降压药物治疗。初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。尽可能使用一天1次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。掌握“高血压”知识点。单选题56.服用降血压药物后出现持续
33、干咳的不良反应，那么该患者最有可能服用的药物是A.硝苯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.氢氯噻嗪E.普萘洛尔 正确答案：B参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。掌握“高血压”知识点。单选题57.应用受体阻断剂治疗高血压时，初次服药时间应在A.上午B.下午C.晨起D.睡前E.饭前 正确答案：D参考解析：受体阻断剂开始用药应在入睡前，以防体位性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。掌握“高血压”知识点。单选题58.关于降压药应用基本原则错误的是A.小剂量开始根据需要，逐步增加剂量
34、B.尽量应用长效制剂C.低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗D.根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物E.降压药物通常不需长期或终身服用 正确答案：E参考解析：降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。掌握“高血压”知识点。单选题59.下列常用降压药中，归属于受体阻断剂的是A.倍他洛尔B.维拉帕米C.氨氯地平D.依那普利E.氢氯噻嗪 正确答案：A参考解析：非选择性受体阻断剂常用普萘洛尔；选择性1受体阻断剂常用美托洛尔、倍他洛尔、比索洛尔。掌握“高血压”知识点。单选题60.不良反应多，应
35、慎用的广谱抗心律失常药是A.美西律B.奎尼丁C.苯妥英钠D.利多卡因E.维拉帕米 正确答案：B参考解析：奎尼丁是广谱抗心律失常药，对于房性、室性及房室结性心律失常有效，临床上常用于室上性心律失常。用药早期常见有胃肠道反应，长期用药出现金鸡纳反应，还可出现药热、血小板减少等不良反应。心脏毒性较为严重，包括心动过缓、房室阻滞、室内阻滞等。2%8%的患者可出现Q-T间期延长。严重的心脏毒性为尖端扭转性室性心动过速。奎尼丁阻断受体，扩张血管可引起低血压。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题61.复杂室性期前收缩患者选用的药物是A.静点钾盐B.地高辛C.胺碘酮D.地塞米松E.普鲁卡因胺 正确答案：C
36、参考解析：类抗心律失常药可用于复杂室性期前收缩的患者（胺碘酮或索他洛尔）。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题62.特发性房速首选的治疗方法应首选A.利多卡因静注B.奎尼丁口服C.胺碘酮口服D.射频消融治疗E.普鲁卡因胺静注 正确答案：D参考解析：对特发性房速，应首选射频消融治疗。无效者可用胺碘酮口服。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题63.左心室特发性室速首选的治疗方法是A.利多卡因静注B.奎尼丁口服C.胺碘酮口服D.普萘洛尔口服E.维拉帕米静注 正确答案：E参考解析：对左室特发性室速，首选维拉帕米静注。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题64.主要治疗室上性和室性心律失常的药
37、物是A.苯妥英钠B.胺碘酮C.维拉帕米D.地高辛E.利多卡因 正确答案：B参考解析：苯妥英钠主要用于室性心律失常。胺碘酮可用于各种室上性和室性心律失常。维拉帕米治疗房室结折返导致的阵发性室上性心动过速效果较佳。地高辛可用于治疗心房纤颤、心房扑动以及阵发性室上性心动过速。利多卡因主要用于室性心律失常。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题65.长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.奎尼丁D.氟卡尼E.维拉帕米 正确答案：B参考解析：胺碘酮为类抗心律失常药。长期用药在角膜可见黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后可逐渐消失。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题
38、66.长期使用产生红斑狼疮样反应的抗心律失常药物是A.艾司洛尔B.地高辛C.胺碘酮D.索他洛尔E.普鲁卡因胺 正确答案：E参考解析：口服普鲁卡因胺曾用于治疗室性或房性期前收缩，或预防室上速或室速复发，用药为0.250.5g、每6小时1次，但长期使用可出现狼疮样反应，已很少应用。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题67.抗心律失常药物中仅能用于室性心律失常的药物是A.利多卡因B.奎尼丁C.胺碘酮D.普罗帕酮E.普鲁卡因胺 正确答案：A参考解析：利多卡因：对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题68.心力衰竭患者的用药治疗说法不正确的是A.
39、使用利尿剂B.使用地高辛增加心肌收缩力C.口服琥珀酸美托洛尔缓释片D.口服维拉帕米片以解除症状E.口服卡托普利 正确答案：D参考解析：心力衰竭患者，禁用维拉帕米，维拉帕米全面抑制心脏，不利于心力衰竭的治疗。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题69.不适宜用于心力衰竭患者的药物是A.甘露醇B.呋塞米C.依他尼酸D.吲达帕胺E.螺内酯 正确答案：A参考解析：利尿剂是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物，也是标准治疗中必不可少的组成部分。甘露醇属于脱水剂，一般不用于心力衰竭的治疗。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题70.最适于治疗阵发性室上性心动过速的药物是A.丁卡因B.普萘洛尔C.维拉帕
40、米D.美托洛尔E.利多卡因 正确答案：C参考解析：维拉帕米可用于抗心律失常及抗心绞痛，对于阵发性室上性心动过速最有效；对房室交界区心动过速疗效也很好；也可用于心房颤动、心房扑动、房性期前收缩。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题71.属于a类抗心律失常药物的是A.胺碘酮B.维拉帕米C.奎尼丁D.普萘洛尔E.腺苷 正确答案：C参考解析：a类抗心律失常药物代表药物有普鲁卡因胺、奎尼丁等。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题72.氢氯噻嗪用于心力衰竭的治疗，其最大效应剂量为A.80mg/dB.90mg/dC.100mg/dD.110mg/dE.120mg/d 正确答案：C参考解析：噻嗪类利尿
41、剂仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的心衰患者。氢氯噻嗪100mg/d已达最大效应，再增加亦无效。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题73.地高辛在治疗心力衰竭，与下列哪种药物合用时可不用减量A.奎尼丁B.维拉帕米C.普鲁卡因胺D.胺碘酮E.甲氧氯普胺 正确答案：E参考解析：奎尼丁、维拉帕米、普鲁卡因胺、胺碘酮、丙吡胺、普罗帕酮等与地高辛合用时，可使血清地高辛浓度增加，从而增加洋地黄中毒的发生率，此时地高辛应减量。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题74.血管扩张药用于急性心衰早期治疗时禁用的条件是A.收缩压120-130mmHgB.收缩压110-120mmHgC.收缩压1
42、00-110mmHgD.收缩压90-100mmHgE.收缩压90mmHg 正确答案：E参考解析：收缩压水平是评估血管扩张药是否适宜的重要指标。收缩压110mmHg的急性心衰患者可以安全使用；收缩压在90-110mmHg之间的患者应谨慎使用；收缩压90mmHg的患者禁忌使用。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题75.米力农治疗心力衰竭时的最大剂量为A.0.73mg/kgB.0.83mg/kgC.0.93mg/kgD.1.03mg/kgE.1.13mg/kg 正确答案：E参考解析：米力农静脉注射负荷量2575gkg，510分钟缓慢静脉注射，以后每分钟0.251.Ogkg速度维持。最大剂量一日1
43、.13mgkg。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题76.慢性心衰的药物治疗不包括A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.地高辛D.镇痛剂E.受体阻断剂 正确答案：D参考解析：慢性心衰的常规治疗包括联合使用3大类药物，即利尿剂、ACEI（或ARB）和受体阻断剂。为进一步改善症状、控制心率等，地高辛应是第4个联用的药物。醛固酮受体拮抗剂则可应用于重度心衰患者。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题77.有器质性心脏病、心功能不全的患者治疗房颤首选A.普鲁卡因胺B.奎尼丁C.多非利特D.胺碘酮E.莫雷西嗪 正确答案：D参考解析：有器质性心脏病、心功能不全的患者首选胺碘酮。没有器质性心脏病者可
44、首选类药，如奎尼丁、普鲁卡因胺。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题78.治疗左室特发性室速可选用维拉帕米的剂量为A.60-100mg/dB.100-150mg/dC.160-320mg/dD.300-350mg/dE.320-380mg/d 正确答案：C参考解析：对左室特发性室速，可选用维拉帕米160320mgd。特发性室速可用射频消融根治，成功率很高掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。单选题79.首次应用普罗帕酮多大剂量顿服，终止房颤发作的成功率较高A.200-300mgB.300-400mgC.450-600mgD.600-700mgE.650-780mg 正确答案：C参考解析：近年有报道，用普罗帕酮450600mg顿服终止房颤发作，成功率较高，但首次应用最好在住院或有心电监护的条件下进行。掌握“心力衰竭；心律失常”知识点。共享题干题患者，男性，66岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，