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1、初级药士-专业知识-药理学-胆碱受体激动剂和作用于胆碱酯酶药单选题1.毛果芸香碱调节眼睛痉挛的机制是激动A.瞳孔括约肌上的M受体B.晶状体上的M受体C.睫状肌上的M受体D.悬韧（江南博哥）带上的M受体E.睫状肌上的N2受体 正确答案：C参考解析：毛果芸香碱调节痉挛（视近物清楚、视远物模糊）：激动睫状肌M受体，使睫状肌收缩。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题2.毒扁豆碱和新斯的明的共同机制主要是A.均用于青光眼的治疗B.均可激动N2受体C.均刺激运动神经纤维释放乙酰胆碱D.均可逆性抑制胆碱酯酶活性E.均易透过血脑屏障 正确答案：D参考解析：二者均属于易逆性抗胆碱酯酶药，能可逆性地
2、抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M、N样作用。对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃、小肠和大肠的蠕动。对骨骼肌的兴奋作用最强。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题3.毛果芸香碱不具有的药理作用是A.腺体分泌增加B.胃肠道平滑肌收缩C.心率减慢D.骨骼肌收缩E.眼压减低 正确答案：D参考解析：毛果芸香碱，主要激动M受体，产生M样作用，对眼和腺体的选择性较高。具体包括：（1）缩瞳、降低眼内压和调节痉挛；（2）促进腺体分泌；（3）兴奋平滑肌。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题5.青光眼患者治疗药物
3、首选A.东莨菪碱B.阿托品C.苯海索D.毛果芸香碱E.新斯的明 正确答案：D参考解析：毛果芸香碱对闭角型青光眼疗效较好，通过其缩瞳作用使前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼压迅速下降；毛果芸香碱对开角型青光眼也有一定疗效，可能是通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管，并通过收缩睫状肌使小梁网结构发生改变，有利于房水回流而使眼压下降。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题6.毛果芸香碱滴眼后产生的症状是A.扩瞳、升眼压，调节麻痹B.缩瞳、降眼压，调节痉挛C.缩瞳、升眼压，调节痉挛D.扩瞳、降眼压，调节痉挛E.缩瞳、升眼压，调节麻痹 正确答案：B参考解析：毛果芸香碱可兴奋瞳孔括约肌上的M受体，瞳孔
4、括约肌收缩，瞳孔缩小，兴奋睫状肌上的M受体，睫状肌收缩，悬韧带变松，晶体屈光度增强，调节近视。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题7.有机磷酸酯类急性中毒时，可改善瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增多等症状的药物是A.碘解磷定B.哌替啶C.呋塞米D.氨茶碱E.阿托品 正确答案：E参考解析：阿托品主要用来对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题8.有机磷酸酯类中毒的解救宜选用A.阿托品B.胆碱酯酶复活药C.阿托品+新斯的明D.足量阿托品+胆碱酯酶复活药E.毛果芸香碱+新斯的明 正确答案：D参考解析：有机磷酸酯类中毒的解救宜选用足量阿托品+胆碱
5、酯酶复活药。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题9.有支气管哮喘及机械性肠梗阻的患者应禁用A.阿托品B.山莨菪碱C.新斯的明D.东莨菪碱E.后马托品 正确答案：C参考解析：新斯的明禁用于机械性肠梗阻、尿路梗死和支气管哮喘患者。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题10.新斯的明不能应用的情况是A.腹气胀、尿潴留B.重症肌无力C.阵发性室上性心动过速D.琥珀胆碱中毒E.筒箭毒碱中毒解救 正确答案：D参考解析：新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延
6、长琥珀胆碱的作用，加重中毒。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题11.毛果芸香碱的缩瞳机制是A.阻断瞳孔开大肌的受体，使其松弛B.阻断瞳孔括约肌M受体，使其收缩C.兴奋瞳孔开大肌受体，使其收缩D.兴奋瞳孔括约肌M受体，使其收缩E.抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多 正确答案：D参考解析：毛果芸香碱可直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体，引起瞳孔缩小。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题12.毛果芸香碱治疗虹膜炎常与下列药交替应用的是A.阿托品B.烟碱C.新斯的明D.卡巴胆碱E.毒扁豆碱 正确答案：A参考解析：阿托品为扩瞳药，毛果芸香碱与扩瞳药交替应用，可防止虹膜与晶状体粘连。掌握
7、“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题13.毛果芸香碱降低眼压的机制是A.使瞳孔括约肌收缩B.使睫状肌松弛C.使房水生成减少D.使瞳孔开大肌收缩E.使后房血管收缩 正确答案：A参考解析：房水是由睫状体上皮细胞分泌及血管渗出而产生，经瞳孔流入前房，再经前房角间隙的小梁网(滤帘)流入巩膜静脉窦，最后进入血液循环。青光眼时房水回流障碍，导致眼压升高。毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使虹膜向中心方向收缩，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，房水回流通畅，使眼压降低。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题14.新斯的明胃肠道平滑肌兴奋的作用机制是通过A.
8、直接作用于受体B.影响ACh的释放C.影响ACh的生物合成D.影响ACh的代谢E.影响ACh的贮存 正确答案：D参考解析：新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M、N样作用。对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃、小肠和大肠的蠕动。对骨骼肌的兴奋作用最强，这一作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关，还与其促进运动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋N2受体有关。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题15.毒扁豆碱滴眼引起头痛的原因可能是A.睫状肌收缩过强B.眼压升高C.眼压降低D.颅内压升高E.脑血管扩张 正
9、确答案：A参考解析：主要局部应用治疗青光眼，其作用较毛果芸香碱强而持久，但刺激性也较毛果芸香碱强。因强烈的睫状肌收缩而引起头痛、眼痛和视物模糊等。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题16.新斯的明对下列效应器作用最强的是A.骨骼肌B.心脏C.血管D.腺体E.眼 正确答案：A参考解析：新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，这一作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关，还与其促进运动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋N2受体有关。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题17.可用于治疗阵发性室上性心动过速的拟胆碱药是A.阿托品B.新斯的明C.毛果芸香碱D.乙酰胆碱E.毒扁豆碱 正确答案：B
10、参考解析：新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积，是一个间接的拟胆碱药。通过对心脏的M样作用，使心肌自律性降低，心率减慢，传导减慢，达到治疗快速型心律失常的目的。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题18.新斯的明禁用于A.术后腹气胀B.肠麻痹C.阵发性室上性心动过速D.支气管哮喘E.筒箭毒碱过量中毒 正确答案：D参考解析：新斯的明可以兴奋支气管平滑肌，如果存在支气管哮喘，支气管平滑肌兴奋，会使呼吸道更加狭窄，加重支气管哮喘的表现。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题19.可用于治疗闭角型青光眼的药物是A.阿托品B.毒扁豆碱C.新斯
11、的明D.去甲肾上腺素E.普萘洛尔 正确答案：B参考解析：毒扁豆碱主要局部应用治疗青光眼，其作用较毛果芸香碱强而持久，但刺激性也较毛果芸香碱强。因强烈的睫状肌收缩而引起头痛、眼痛和视物模糊等。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题20.新斯的明治疗重症肌无力的机制是A.兴奋大脑皮质B.抑制胆碱酯酶和直接激动骨骼肌N2胆碱受体C.促进乙酰胆碱合成D.激动骨骼肌M胆碱受体E.促进骨骼肌细胞Ca2+内流 正确答案：B参考解析：新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M、N样作用。对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，
12、能促进胃、小肠和大肠的蠕动。对骨骼肌的兴奋作用最强，这一作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关，还与其促进运动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋N2受体有关。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题21.碘解磷定解救有机磷酸酯中毒症状作用最明显的是A.瞳孔缩小B.肌束颤动C.流涎D.腹痛E.呼吸困难 正确答案：B参考解析：静脉注射碘解磷定可在几分钟内迅速消除中毒所致的肌束颤动，但对M样症状作用较弱。碘解磷定不易透过血-脑脊液屏障，解除中枢症状作用不明显，但对中枢神经系统的昏迷有一定改善作用，可使昏迷患者迅速苏醒，停止抽搐。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题22.使磷酰化胆碱酯
13、酶复活的药物是A.阿托品B.氯解磷定C.毛果芸香碱D.新斯的明E.毒扁豆碱 正确答案：B参考解析：胆碱酯酶复活药在化学结构上属于肟类(=NOH)化合物，其带正电荷的季铵阳离子能与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合，而其肟基部位与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基团的磷原子进行共价键结合，形成肟类磷酰化胆碱酯酶复合物。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题23.关于碘解磷定叙述正确的是A.可以多种途径给药B.不良反应比氯解磷定少C.可以与胆碱受体结合D.有直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用E.与磷酰化胆碱酯酶结合后，才能使酶活性恢复 正确答案：E参考解析：在有机磷酸酯类中毒时，应及早使用胆
14、碱酯酶复活剂。胆碱酯酶复活剂也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化物，然后由尿排出，从而阻止有机磷酸酯类继续与胆碱酯酶结合，避免中毒继续发展。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题24.解救筒箭毒碱过量中毒时的药物是A.卡马胆碱B.新斯的明C.泮库溴铵D.碘解磷定E.尼克刹米 正确答案：B参考解析：筒箭毒碱属于N2受体阻断剂，具有肌松作用，新斯的明属于胆碱酯酶抑制剂，能迅速改善重症肌无力症状。可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题25.N胆碱受体可分布在A.汗腺和唾液腺B.皮肤黏膜血管C.支气管平滑肌
15、D.骨骼肌E.瞳孔括约肌 正确答案：D参考解析：大剂量ACh的N1受体兴奋效应是胃肠道、膀胱等器官平滑肌收缩；ACh还能激动运动神经终板上的N2受体，引起骨骼肌弥漫性收缩、肌肉痉挛等现象。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题26.毛果芸香碱滴眼可引起A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D.扩瞳、升高眼内压、调节痉挛E.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 正确答案：E参考解析：毛果芸香碱对眼睛的主要表现为缩瞳、降低眼压和调节痉挛。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题27.关于新斯的明的描述，正确的是A.可以口服给药吸收良好
16、B.易进入中枢神经系统C.可用于慢性心力衰竭D.常用于治疗重症肌无力E.可以用于去极化肌松药琥珀胆碱中毒解救 正确答案：D参考解析：新斯的明口服吸收少且不规则，因此临床口服用药剂量较大。新斯的明为季铵类药物，不易通过血-脑屏障。用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。注意不能用于去极化型骨骼肌松弛药的中毒解救。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题28.急性有机磷酸酯类中毒时，患者出现呼吸困难，口唇青紫，腺体分泌物增多，应立即静脉注射A.筒箭毒碱B.肾上腺素C.阿托品D.氨茶碱E.螺内酯 正确答案：C参考解析：急性有机磷酸酯类中毒时，患者出现呼吸困难，口唇发绀，呼吸道分
17、泌增多等症状是由于M受体激动所致，宜采用阿托品阻断M受体，缓解症状。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题29.有机磷酸酯类中毒的解救方法是A.单用阿托品即可B.单用解磷定即可C.同时大剂量使用解磷定和阿托品D.先用阿托品，不能完全控制症状时再加用解磷定E.先用解磷定，不能完全控制症状时再加用阿托品 正确答案：D参考解析：有机磷酸酯类中毒的解救首先采用阿托品控制症状，不能完全控制症状时再加用解磷定。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题30.关于毛果芸香碱叙述应用正确的是A.治疗重症肌无力B.治疗青光眼C.M、N受体激动剂D.扩大瞳孔作用E.抑制腺体分泌 正确答案：B参
18、考解析：毛果芸香碱可兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔括约肌收缩，缩小瞳孔，前房角开大，房水循环通畅，使眼压降低，可以用于青光眼的治疗；其激动M受体，而对N受体作用小，所以可以促进腺体分泌，但对重症肌无力无效；掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题31.下列属于胆碱酯酶复活药的是A.尼古丁B.毒扁豆碱C.筒箭毒碱D.氯解磷定E.乙酰胆碱 正确答案：D参考解析：碘解磷定和氯解磷定都属于胆碱酯酶复活药，可以用于有机磷酸酯类中毒的解救。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题32.易逆性抗胆碱酯酶药的作用不包括A.兴奋骨骼肌B.兴奋胃肠道平滑肌C.兴奋心脏D.促进腺体分泌E.缩瞳
19、正确答案：C参考解析：易逆性抗胆碱酯酶药对心脏的作用较弱。而且乙酰胆碱聚集是容易抑制心脏的，DE是乙酰胆碱聚集激动M受体可能造成的效应，但是较弱。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题33.注射新斯的明药理作用最强的是A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.收缩气管E.降低血压 正确答案：C参考解析：新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M样及N样作用，其中对兴奋骨骼肌作用强（与抑制胆碱酯酶、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱及直接兴奋N2受体有关），主要用于重症肌无力。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题34.首选用于有机磷
20、农药中毒对因解救的药物是A.氯苯那敏B.氯解磷定C.毒扁豆碱D.新斯的明E.东良菪碱 正确答案：B参考解析：有机磷酸酯类中毒机制是有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱能力，乙酰胆碱在体内增多，产生M和N受体过度兴奋及中枢症状。氯解磷定为胆碱酯酶复活剂，与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后，可恢复胆碱酯酶活性，是有机磷农药中毒对因解救首选药。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题35.有机磷酸酯类中毒必须用胆碱酯酶复活药抢救的原因是A.胆碱酯酶不易复活B.被抑制的胆碱酯酶很快“老化”C.需要立即对抗Ach累积的生物效应D.胆碱酯酶复活药起效慢
21、E.只有胆碱酯酶复活药能解毒 正确答案：B参考解析：有机磷酸酯为难逆性胆碱酯酶抑制药，被抑制的胆碱酯酶很快“老化”，胆碱酯酶复活剂对已经老化的酶，解毒效果较差。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题36.有机磷酸酯中毒用氯解磷定的主要原因是A.与结合在胆碱酯酶上的磷酸基相作用而使酶复活B.与胆碱酯酶结合，抑制其活性C.与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用D.与胆碱能受体结合，使其不受磷酸酯类抑制E.与游离的有机磷酸酯类结合，促进其排泄 正确答案：A参考解析：碘解磷定与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后，可恢复胆碱酯酶活性。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题37.毛果芸
22、香碱对眼睛的作用是A.瞳孔缩小，眼压升高B.瞳孔缩小，眼压降低C.瞳孔散大，眼压降低D.瞳孔散大，眼压升高E.瞳孔不变，眼压不变 正确答案：B参考解析：毛果芸香碱为选择性M胆碱受体激动药，对眼和腺体的选择性作用最明显，产生缩瞳(收缩瞳孔括约肌)、眼压降低、调节痉挛(兴奋虹膜括约肌上的M受体)的作用。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题38.重症肌无力应选用A.新斯的明B.毛果芸香碱C.山莨菪碱D.琥珀毒碱E.氯解磷定 正确答案：A参考解析：新斯的明能可逆性地抑制碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M及N样作用。其中兴奋骨骼肌作用强(抑制胆碱酯酶、促进运动神经末梢释放乙
23、酰胆碱与直接兴奋N2受体有关)，主要用于重症肌无力。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题39.常用于有机磷酯类中毒的急救药物是A.新斯的明B.加兰他敏C.阿拉明D.阿托品E.毒扁豆碱 正确答案：D参考解析：有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱能力，乙酰胆碱在体内增多，产生M和N受体过度兴奋及中枢症状。阿托品对体内已积聚的Ach所产生M样症状有对抗作用，同时也能解除一部分中枢神经系统症状。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题40.新斯的明A.抗癫痫小发作首选药B.重症肌无力首选药C.抗震颤麻痹首选药D.抑制血小板聚集首选药E.直接
24、兴奋延髓呼吸中枢首选药 正确答案：B参考解析：新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M及N样作用，其中兴奋骨骼肌作用强(抑制胆碱酯酶、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋N2受体有关)，主要用于重症肌无力症以控制疾病症状。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题41.毛果芸香碱的主要临床用途是A.重症肌无力B.青光眼C.感冒时发汗D.阵发性室上性心动过速E.眼底检查时扩大瞳孔 正确答案：B参考解析：毛果芸香碱能激动瞳孔括约肌M受体，瞳孔缩小，眼压降低，可用于青光眼的治疗。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题42.下列药物具有抑制胆碱酯
25、酶作用的是A.阿托品B.氯解磷定C.双复磷D.毒扁豆碱E.琥珀胆碱 正确答案：D参考解析：毒扁豆碱可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M及N样作用。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题43.有关毛果芸香碱的叙述，不正确的是A.能直接激动M受体，产生M样作用B.可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加C.可使眼压升高D.可用于治疗青光眼E.常用制剂为1%滴眼液 正确答案：C参考解析：毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂。激动瞳孔括约肌（环状肌）上的M受体，肌肉收缩使瞳孔缩小，同时虹膜向中心拉紧，前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼压降低。故选C。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯
26、酶药”知识点。单选题44.新斯的明在临床使用中不用于A.琥珀胆碱过量中毒B.手术后尿潴留C.阵发性室上性心动过速D.手术后腹气胀E.重症肌无力 正确答案：A参考解析：新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆碱的作用，加重中毒。故选A。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题45.患者，男性，25岁。平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在200次/分，伴有心慌、头晕、乏力，偶尔出现胸痛、呼吸困难。心电图检查后诊断为阵发性室上性心动过速，可用于治疗
27、的药物是A.阿托品B.哌唑嗪C.新斯的明D.异丙肾上腺素E.肾上腺素 正确答案：C参考解析：新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积，是一个间接的拟胆碱药。通过对心脏的M样作用，使心肌自律性降低，心率减慢，传导减慢，达到治疗快速型心律失常的目的，故选C。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题46.患者，女性，21岁。表现为面部表情肌无力，眼见闭合力弱，吹气无力，说话吐字不清且极易疲劳，左右交替出现眼睑下垂、眼球运动障碍，诊断为重症肌无力，宜选用的治疗药物是A.阿托品B.新斯的明C.毛果芸香碱D.东莨菪碱E.毒扁豆碱 正确答案：B参考解析：新斯的明是
28、易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌。该药除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，加强了骨骼肌的收缩作用。可治疗重症肌无力。故选B。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题47.新斯的明的作用机制是A.激动M胆碱受体B.激动N胆碱受体C.可逆性地抑制胆碱酯酶D.难逆性地抑制胆碱酯酶E.阻断M胆碱受体 正确答案：C参考解析：新斯的明是可逆性的胆碱酯酶抑制剂，通过抑制胆碱酯酶而发挥作用。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题48.治疗手术后腹气胀及尿潴留最好用A.乙酰胆碱B.毛果芸香碱C.毒扁豆碱D.新斯的明E.加
29、兰他敏 正确答案：D参考解析：新斯的明可抑制乙酰胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，即可兴奋M、N胆碱受体，其对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强。治疗手术后腹气胀及尿潴留最好。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题49.琥珀胆碱中毒的解救方法是A.人工呼吸B.静注新斯的明C.静注毛果芸香碱D.静注阿托品E.静注筒箭毒碱 正确答案：A参考解析：琥珀胆碱为除极化型骨骼肌松弛药，过量仍可引起呼吸肌麻痹，遗传性胆碱酯酶活性低下者可出现严重窒息，所以临床使用时必须备有人工呼吸及。故选A。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题50.毒扁豆碱用于青
30、光眼的优点是A.比毛果芸香碱作用强大而持久B.毒副作用比毛果芸香碱小C.水溶液稳定D.不易引起调节痉挛E.不会吸收中毒 正确答案：A参考解析：毒扁豆碱滴眼作用较毛果芸香碱强而持久，收缩睫状肌作用较强。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题51.有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药的作用机制是A.裂解胆碱酯酶的多肽链B.使胆碱酯酶的阴离子部位磷酸化C.使胆碱酯酶的酯解部位磷酸化D.使胆碱酯酶的阴离子部位乙酰化E.使胆碱酯酶的酯解部位乙酰化 正确答案：C参考解析：有机磷酸酯类分子中的磷原子与胆碱酯酶酯解部位的丝氨酸羟基上氧原子形成共价键结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，失去活性。掌握“胆碱激动药
31、和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题52.新斯的明过量可致A.中枢兴奋B.中枢抑制C.胆碱能危象D.窦性心动过速E.青光眼加重 正确答案：C参考解析：新斯的明过量可使运动终板处有过多Ach堆积，导致持久去极化，加重神经肌肉传递功能障碍，使肌无力症状加重，为“胆碱能危象”。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题53.敌百虫口服中毒时不能用于洗胃的溶液是A.高锰酸钾溶液B.碳酸氢钠溶液C.醋酸溶液D.生理盐水E.温水 正确答案：B参考解析：敌百虫口服不能用碳酸氢钠溶液洗胃，否则会变成毒性更强的敌敌畏。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题54.治疗青光眼应选用A.新斯的明B.
32、乙酰胆碱C.阿托品D.毛果芸香碱E.琥珀胆碱 正确答案：D参考解析：毛果芸香碱可用于治疗青光眼，尤其是对闭角型青光眼疗效较好。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题55.下列不属于毛果芸香碱的药理作用的是A.腺体分泌增加B.缩瞳C.近视D.降低眼压E.调节麻痹 正确答案：E参考解析：毛果芸香碱可缩瞳、降低眼压、调节痉挛。不能调节麻痹，所以选E。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题56.治疗闭角型青光眼最好选用A.卡巴胆碱B.新斯的明C.吡斯的明D.毛果芸香碱E.氯贝胆碱 正确答案：D参考解析：毛果芸香碱对闭角型青光眼疗效较好，通过其缩瞳作用使前房角间隙扩大，房水回流通
33、畅，眼压迅速下降。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题57.毛果芸香碱调节痉挛作用与下列哪项有关A.兴奋虹膜辐射肌上的受体B.兴奋虹膜括约肌上的M受体C.兴奋睫状肌上的M受体D.兴奋睫状肌上的受体E.兴奋虹膜辐射肌上的M受体 正确答案：C参考解析：眼在视近物时，通过晶状体变凸而聚焦，使物体成像于视网膜，从而看清物体，此为眼的调节作用。毛果芸香碱兴奋睫状肌上的M受体，使睫状肌的环形纤维向虹膜中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，远距离物体不能成像于视网膜上而在视网膜前，因而视远物模糊，只能看近物。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题58.乙酰胆碱舒张血管作
34、用的机制是A.激动血管内皮细胞M3受体，促进NO释放B.激动血管内皮细胞N受体，促进NO释放C.直接松弛血管平滑肌D.激动血管平滑肌受体E.激动血管平滑肌受体 正确答案：A参考解析：乙酰胆碱舒张血管作用的机制是激动血管内皮细胞M3受体，促进NO释放。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题59.新斯的明治疗重症肌无力过程中，若发生“胆碱能危象”，正确的处理是A.用氯化琥珀胆碱对抗B.用阿托品对抗C.停药，改用阿托品D.用尼可刹米对抗E.表明剂量不足，宜适当增加药量 正确答案：C参考解析：新斯的明治疗重症肌无力过程中，若发生“胆碱能危象”应该立即停药，改用阿托品。掌握“胆碱激动药和作用
35、于胆碱酯酶药”知识点。单选题60.关于新斯的明叙述正确的是A.易透过血脑屏障B.口服吸收良好C.为叔胺类药物D.可被血浆中碱性胆碱酯酶水解E.注射给药t1/2约为10小时 正确答案：D参考解析：新斯的明结构中具有季铵基团，脂溶性低，不易通过血脑屏障，无中枢作用，口服吸收少且不规则，因此临床口服用药剂量较大。注射给药515min生效，维持0.51h。所以BCE均不正确。新斯的明可被血浆中碱性胆碱酯酶水解。故选D。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题61.碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是A.生成磷化酰胆碱酯酶B.具有阿托品样作用C.生成磷酰化碘解磷定D.促进Ach重摄取E.促
36、进胆碱酯酶再生 正确答案：C参考解析：碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，生成磷酰化碘解磷定。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题62.有机磷农药中毒的机制是A.抑制磷酸二酯酶B.抑制单胺氧化酶C.抑制乙酰胆碱酯酶D.抑制腺苷酸环化酶E.直接激动胆碱受体 正确答案：C参考解析：有机磷酸酯类是难逆性抗胆碱酯酶药，对抗乙酰胆碱，但其有难逆性，从而导致乙酰胆碱在突出间隙内大量积聚。产生一系列中毒症状。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题63.有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是A.瞳孔缩小B.腹痛腹泻C.流涎流泪D.小便失禁E.肌
37、肉震颤 正确答案：E参考解析：肌肉震颤是N样症状，不属于M样症状，故选E。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题64.以下关于有机磷酸酯类急性中毒的描述正确的是A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.中枢作用表现先兴奋后抑制、心血管作用复杂E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大 正确答案：D参考解析：有机磷酸酯类中毒的表现是体内Ach大量积聚并作用于胆碱受体引起的。症状表现多样化，轻度中毒以M受体兴奋的表现为主，中度中毒可同时有M、N受体兴奋，严重中毒者除M、N受体兴奋外，还有中枢神经系统症状。1）M样作用症状眼睛：多数有瞳
38、孔缩小，但中毒早期可能不明显，此外有视力模糊，眼睛疼痛等。腺体：分泌增加，流涎，出汗，中毒严重的患者可出现大汗淋漓。呼吸系统：支气管腺体分泌增加，支气管痉挛，引起呼吸困难，严重时出现肺水肿。其他：胃肠道平滑肌兴奋可引起恶心、呕吐，腹痛、腹泻；膀胱逼尿肌兴奋引起大小便失禁；此外，还有心动过缓、血压下降等。中毒症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后也有关系。如眼先接触，则眼部症状先出现；若误服有机磷酸酯类，则肠道症状先出现。2）N样作用症状激动N2受体，出现肌肉震颤、抽搐，常从颜面开始并波及全身，严重者出现肌无力甚至呼吸肌麻痹；激动N1受体则表现复杂。3）中枢神经系统症状中枢神经系统中毒的表现
39、为先兴奋后抑制，可出现不安、震颤、谵妄、昏迷等，后因中枢抑制导致血压下降、呼吸停止。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题65.毛果芸香碱作用最明显的是A.心B.眼C.血管D.骨骼肌E.内脏平滑肌 正确答案：B参考解析：毛果芸香碱，直接激动M胆碱受体，产生M样作用，对眼和腺体的选择性作用最明显。滴眼后易透过角膜，0.5小时达高峰，维持数小时甚至1天。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题66.有降低眼压作用的药物是A.阿托品B.肾上腺素C.琥珀胆碱D.丙胺太林E.毛果芸香碱 正确答案：E参考解析：毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂，激动瞳孔括约肌（环状肌）上的M受体，肌肉收缩
40、使瞳孔缩小；同时虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题67.新斯的明剂量过大会出现A.肌肉张力增加B.肌肉麻痹C.重症肌无力加重D.呼吸肌无力E.重症肌无力减轻 正确答案：C参考解析：新斯的明能迅速改善重症肌无力症状。临床一般采用口服给药，紧急情况时，可皮下或肌内注射以迅速控制症状。但应注意掌握剂量，以防因用药剂量过大，引起“胆碱能危象”，表现出M样和N样作用，反而使肌无力加重，此时应停药。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题68.有降低眼内压作用的药物是A.新斯的明B.毛果芸香碱C.琥珀胆碱D.阿
41、托品E.丙胺太林 正确答案：B参考解析：毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使虹膜向中心方向收缩，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，房水回流通畅，使眼压降低。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。单选题69.N1胆碱受体阻断药又称A.神经节阻断药B.肌肉麻痹药C.神经兴奋药D.肌肉松弛药E.呼吸抑制药 正确答案：A参考解析：N1胆碱受体阻断药能选择性的与神经节细胞的N1的胆碱受体结合，竞争地阻断Ach与受体结合，使Ach不能引起节细胞的除极化，从而阻断了神经冲动在神经节中的传递，故也称神经节阻断药。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。共享答案题A.有机
42、磷酸酯类B.尼古丁C.新斯的明D.毛果芸香碱E.阿托品单选题1.阻断M受体的药物是A.有机磷酸酯类B.尼古丁C.新斯的明D.毛果芸香碱E.阿托品 正确答案：E参考解析：掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。共享答案题A.有机磷酸酯类B.尼古丁C.新斯的明D.毛果芸香碱E.阿托品单选题2.可逆性抑制胆碱酯酶的药物是A.有机磷酸酯类B.尼古丁C.新斯的明D.毛果芸香碱E.阿托品 正确答案：C参考解析：掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。共享答案题A.有机磷酸酯类B.尼古丁C.新斯的明D.毛果芸香碱E.阿托品单选题3.激动M受体的药物是A.有机磷酸酯类B.尼古丁C.新斯的明D.毛果芸香
43、碱E.阿托品 正确答案：D参考解析：阿托品M受体阻断剂。新斯的明可逆性抑制胆碱酯酶。毛果芸香碱激动M受体。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。共享答案题A.毛果芸香碱B.阿托品C.新斯的明D.碘解磷定E.筒箭毒碱单选题4.过量产生胆碱能危象A.毛果芸香碱B.阿托品C.新斯的明D.碘解磷定E.筒箭毒碱 正确答案：C参考解析：新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱堆积而出现胆碱能危象。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。共享答案题A.毛果芸香碱B.阿托品C.新斯的明D.碘解磷定E.筒箭毒碱单选题5.扩瞳、升高眼压，调节麻痹A.毛果芸香碱B.阿托品C.新斯的明D.碘解磷定E.筒箭
44、毒碱 正确答案：B参考解析：阿托品阻断M受体，产生扩瞳、升高眼压、调节麻痹作用。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。共享答案题A.毛果芸香碱B.阿托品C.新斯的明D.碘解磷定E.筒箭毒碱单选题6.缩瞳、降眼压、调节痉挛A.毛果芸香碱B.阿托品C.新斯的明D.碘解磷定E.筒箭毒碱 正确答案：A参考解析：毛果芸香碱激动M受体，产生缩瞳、降眼压、调节痉挛作用。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。共享答案题A.毛果芸香碱B.阿托品C.新斯的明D.碘解磷定E.筒箭毒碱单选题7.可恢复胆碱酯酶活性A.毛果芸香碱B.阿托品C.新斯的明D.碘解磷定E.筒箭毒碱 正确答案：D参考解析：碘解磷定进入体内与磷酰化的胆碱酯酶结合，生成无毒的磷酰化解磷定，而使胆碱酯酶活性恢复。掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。