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1、初级药士-专业实践能力-临床药物治疗学一单选题1.抗癌药的骨髓抑制是()。A.过度作用B.副作用C.变态反应D.特异质反应E.毒性反应 正确答案：E（江南博哥）参考解析：抗癌药的骨髓抑制已对机体造成功能或器质性损害，可致白细胞、血小板减少，严重者可有全血下降。此不良反应属于毒性反应。单选题2.青霉素过敏性休克是()。A.过度作用B.副作用C.变态反应D.特异质反应E.毒性反应 正确答案：C参考解析：青霉素引起的过敏性休克属于变态反应中的型过敏反应。对于易致过敏的药物或过敏体质的患者，用药前应进行过敏试验，阳性反应者禁用。过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触
2、发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。含青霉素的药品易引发过敏性休克。单选题3.氨基糖苷类独有的不良反应是()。A.口干、便秘B.耳、肾毒性C.菌群失调D.血管神经性水肿E.呕吐、食欲减退 正确答案：B参考解析：氨基糖苷类抗菌药物独有的不良反应是耳、肾毒性，其中耳毒性包括前庭神经和耳蜗听神经损伤。单选题4.舒喘灵即()。A.特布他林B.克仑特罗C.倍氯米松D.沙丁胺醇E.色甘酸钠 正确答案：D参考解析：舒喘灵，又名沙丁胺醇、喘乐宁，是一种较安全、最常用的平喘药。单选题5.控制心绞痛急性发作宜选用()。A.吗啡皮下注射B.硝酸甘油舌下含化C.阿托品
3、肌内注射D.罗通定口服E.阿司匹林口服 正确答案：B参考解析：舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。在预计可能发作前用药也可预防发作。因此答案选B。单选题6.骤然停用硝酸甘油，可引发心绞痛是()。A.首剂效应B.副作用C.后遗作用D.停药反应E.继发反应 正确答案：D参考解析：骤然停用硝酸甘油可造成反跳性血管收缩而引发心绞痛，该不良反应系骤然停药所致，属于停药反应。单选题7.阿司匹林诱发Reyes综合征是()。A.继发反应B.毒性C.副作用D.二重感染E.后遗作用 正确答案：A参考解析：Reyes综合征不是阿司匹林直接作用的结果，而是药物诱发产生的不良反应，属于继发反应。Reyes综合征：
4、在儿童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性，脑病综合征，以肝衰竭合并脑病为突出症状表现，虽少见，但预后恶劣。因此病毒感染患儿不宜用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚代替。单选题8.以下常会出现首剂效应的药物是()。A.苯巴比妥B.哌唑嗪C.可的松D.利福平E.庆大霉素 正确答案：B参考解析：有些药物本身作用较强，首剂若按常量给予可出现强烈效应，致使患者不能耐受，即首剂效应。如降压药哌唑嗪，首剂按常量使用时，会出现血压骤降的现象，一般服用数次后这种首剂现象即可消失。单选题9.三致反应是指()。A.致癌、致畸、致突变B.致畸、致增生、致突变C.致癌、致
5、过敏、致突变D.致畸、致炎、致突变E.致炎、致增生、致突变 正确答案：A单选题10.诱发不良反应的非药物因素()。A.药物本身药理作用B.药品质量不合格C.药物储存中分解的有毒物质D.药物制剂之间的差异E.饮酒、吸烟 正确答案：E参考解析：ABCD四项，诱发不良反应的因素分为药物因素和非药物因素两种。药物因素包括：药物本身药理作用引起的不良反应（如抗肿瘤药物累及正常组织或药物的不良反应，氨基糖苷类的耳、肾毒性等），生产和储存过程中产生的杂质、辅料、添加剂等引起的不良反应（包括中间产物、药物储存中分解的有毒物质引起的不良反应），药品质量不合格，药物制剂之间的差异产生的不良反应等。E项，饮酒、吸烟
6、是非药物因素。单选题11.有关药物不良反应的预防叙述错误的是()。A.新药上市前必须进行严格全面的审查B.新药上市后必须进行大量临床观察、跟踪研究C.一旦发现药物不良反应发生，首先停用一切药品D.合理使用药物E.盲目推崇新药、进口药、特效药 正确答案：E参考解析：A项，为了确保药物的安全有效，新药上市前必须进行严格审查。B项，新药上市后必须进行大量临床观察、跟踪研究：由于新药上市前的临床试验具有局限性，不良反应不能完全被发现，因此新药上市后的临床观察和跟踪研究尤为重要。C项，一旦发生药物不良反应，应及时停药并做恰当的处理，以减轻不良反应造成的损害。D项，合理使用药物：患者应接受正确的药物治疗教
7、育，选药要有明确的指征，联合用药要有明确的目的性，用药时应制订合理的用药方案。E项，患者应接受正确的药物治疗教育，不盲目迷信新药、进口药或所谓的特效药，不强迫医生接受错误的治疗观点，无的放矢使用药物。单选题12.我国不良反应监测的方法是()。A.集中监测系统B.自愿呈报系统C.记录联用D.记录应用E.自愿呈报和集中监测系统结合 正确答案：E参考解析：我国不良反应监测的方法是自愿呈报和集中监测系统结合。其中集中监测系统即在一定时间、范围内根据研究目的不同分为病源性和药源性监测。病源性监测是以患者用药为线索，了解患者用药及药物不良反应情况；药源性监测是以药物为线索，对药物的不良反应进行监测。而自愿
8、呈报系统是一种自愿而有组织的呈报系统，国家或地区成立了有关药物不良反应的专门委员会或监测中心，收集大量分散的不良反应病例，经加工、整理、因果关系评定后贮存，并将其及时反馈给监测报告单位以保障用药安全。单选题13.我国不良反应监测报告实行的制度是()。A.重点报告制度B.随时报告制度C.每月定期报告制度D.逐级定期报告制度E.直接报告制度 正确答案：D参考解析：我国药物不良反应监测报告实行逐级定期报告制度：各生产、经营、使用单位每季度集中向所在地的省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心报告。单选题14.一般将药物不良反应按程度分为几级？()A.三B.四C.五D.六E.七 正确答案：A参考解析：一
9、般将药物不良反应按程度分为轻度、中度、重度三级。轻度指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般不需治疗；中度指不良反应症状明显，重要器官或系统有中度损害；重度指重要器官或系统有严重损害，可致残、致畸、致癌，缩短或危及生命。单选题15.上市5年以上的药品不良反应的报告范围是()。A.罕见的不良反应B.严重的不良反应C.新的不良反应D.严重的、罕见的或新的不良反应E.所有可疑不良反应 正确答案：D参考解析：我国规定药品不良反应的报告范围以上市5年作为标准。5年以内的药品，报告所有可疑不良反应；5年以上的药品，主要是报告严重的、罕见的或新的不良反应。单选题16.文献资料上未收载的不良反应是()。A.一般不
10、良反应B.严重不良反应C.罕见不良反应D.新的不良反应E.医疗事故 正确答案：D单选题17.药品说明书上未收载的不良反应是()。A.一般不良反应B.严重不良反应C.罕见不良反应D.新的不良反应E.医疗事故 正确答案：D参考解析：药品不良反应报告和监测管理办法中规定，新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。单选题18.有关药源性疾病的叙述错误的是()。A.不会致残B.可侵及人体的各个脏器和系统C.可致突变、癌变和畸形D.若治疗不及时可造成死亡E.由于用药而引起的不良反应 正确答案：A参考解析：药源性疾病是由于用药而引起的药物不良反应。药源性疾病可侵及人体的各个脏器和系统，可致突变、癌变
11、和畸形等。发现得早、治疗及时，绝大多数可以减轻症状或痊愈，若不能及时发现或治疗抢救措施不力，有的可能造成不可逆性损害，终身致残，甚至死亡。单选题19.关于药物依赖性的说法正确的是()。A.躯体依赖性药物中断用药后可产生戒断综合征B.精神依赖性药物中断用药后可产生戒断综合征C.长期使用乙醇易产生成瘾性D.戒断综合征又称为习惯性E.精神依赖性就是成瘾性 正确答案：A参考解析：AB两项，戒断综合征表现为精神和躯体出现一系列特有的症状，使人非常痛苦，甚至有生命威胁，其中躯体依赖性药物中断用药后可产生戒断综合征。C项，酒及某些催眠药易产生精神依赖性，即“习惯性”，它使人产生一种周期的或连续的用药欲望，进
12、而出现强迫性用药行为，以便获得满足或避免不适感。产生精神依赖性后，在中断用药时一般不出现躯体戒断症状。DE两项，戒断综合征属于躯体依赖性，即“成瘾性”。单选题20.麻醉药品连续使用后易产生()。A.二重感染B.兴奋性C.抑制性D.身体依赖性E.精神依赖性 正确答案：D单选题21.关于妊娠期药动学特点的说法，正确的是()。A.妊娠时口服药物吸收加速B.妊娠期间药物分布容积减小C.妊娠期间药物游离部分减小D.妊娠期主要经肾排出的药物消除率减慢E.孕妇血药浓度一般低于非孕妇 正确答案：E参考解析：BE两项，因妊娠期孕妇血浆容积、体重、体液总量、细胞外液等增加，故妊娠期药物分布容积明显增加。一般而言，
13、孕妇血药浓度低于非孕妇，这一影响如果没有其他药代动力学变化补偿，则药物需要量应高于非妊娠妇女。AC两项，妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，达峰时间推后，生物利用度下降，导致妊娠时口服药物吸收减慢。另外血浆白蛋白浓度也降低，形成生理性血浆蛋白低下，则药物与蛋白结合能力下降，使药物游离部分增多。D项，妊娠期肾血流量和肾小球滤过率增加，多种药物的消除率相应加快，尤其是主要经肾排出的药物。单选题22.关于胎盘药物转运的说法中，正确的是()。A.胎盘药物转运的方式只有被动转运方式B.分子量大的药物不易通过胎盘转运C.离子状态的药物易通过胎盘D.脂溶性小的药物易通过胎盘E.胎盘不能对药物进行代谢 正确答案
14、：B参考解析：ABCD四项，胎盘药物转运指母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程。主要有主动转运、被动转运和特殊转运三种转运方式。只有脂溶性较大的非离子状态的药物（解离程度与体内环境中的pH有关）和小分子量（分子量250500）的水溶性药物能通过胎盘；较大分子量（分子量5001000）的药物难以通过；大分子量（分子量1000以上）的药物几乎不能通过。E项，胎盘中含有某些药物的代谢酶，主要有催化药物氧化的氧化酶，以及对内源性生物活性物质进行代谢的其他代谢酶等。单选题23.影响胎盘药物转运的胎盘因素是()。A.药物的脂溶性B.药物分子的大小C.药物的解离度D.胎盘的成熟程度E.母体药物
15、动力学过程 正确答案：D参考解析：影响胎盘药物转运的因素有母体因素、胎盘因素和被转运药物因素。胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。随着孕期的发展，绒毛膜数量增加，母体和胎儿间接触面积越来越大，胎儿血管与绒毛膜间隙组织的厚度也越来越薄。这都有利于药物通过胎盘到达胎儿。胎盘的成熟程度不同，其生物功能亦有差异，影响药物转运。单选题24.水溶性药物通过胎盘膜孔转运的相对分子质量是()。A.在100200之间B.在200250之间C.在250500之间D.在5001000之间E.在1000以上 正确答案：C参考解析：胎盘膜孔的直径约1nm，只允许水溶性的相对分子质量250500之间的药物通过。单选题2
16、5.药物妊娠毒性分为几个等级？()A.一B.二C.三D.四E.五 正确答案：E参考解析：国际上一般采用美国FDA颁布的药物对妊娠的危险性等级分级的标准进行分级，分为A、B、C、D、X级五个等级。大部分药物的危险性级别均由制药企业按标准拟订；有少数药物的危害性级别是由某些专家拟订。有些药物可因用药持续时间的不同和在不同的妊娠期应用，而有两个不同的危害性级别。单选题26.药物妊娠毒性分级中哪类药物禁用于妊娠患者？()A.A级B.B级C.C级D.D级E.X级 正确答案：E参考解析：X级：对动物或人的研究表明它可使胎儿异常，或根据经验认为对人和动物是有危害性的，孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁
17、用于妊娠或将妊娠的患者，如抗病毒药利巴韦林。单选题27.妊娠期毒性分级属于B级的抗结核药物是()。A.利福平B.阿昔洛韦C.喷昔洛韦D.泛昔洛韦E.乙胺丁醇 正确答案：E参考解析：FDA根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别，并要求制药企业应在药品说明书上标明等级。E项，乙胺丁醇属于B级妊娠毒性抗结核药。单选题28.妊娠期药物的安全性索引中抗生素属于妊娠期毒性分级为B级的是()。A.庆大霉素、新霉素B.青霉素类、头孢菌素C.亚胺培南、西司他丁D.螺旋霉素、克拉霉素E.万古霉素、新生霉素 正确答案：B参考解析：属于妊娠期毒性分级为B级的抗生素有：青霉素类、头孢菌素、红霉素、
18、多黏菌素B、克林霉素等。单选题29.下列哪类药物对胎儿最安全？()A.A级B.B级C.C级D.D级E.X级 正确答案：A参考解析：A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有对其后6个月的危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。本类药物对胎儿是最安全的，如利尿药氯化钾。单选题30.关于妊娠期用药的注意事项中，错误的是()。A.妊娠期厌氧菌感染禁用甲硝唑B.胎盘娩出前禁用麦角新碱C.疗效不确定的药物禁用于妊娠期妇女D.属于临床试验的药物禁用于妊娠期妇女E.对致病菌不明的重症感染孕妇可采用青霉素类、头孢菌素类抗生素联用 正确答案：A参考解析：A项，妊娠期妇女怀疑有厌
19、氧菌属感染时，可采用对厌氧菌有效的抗菌药，如甲硝唑对常见的脆弱拟杆菌有效。CD两项，凡属于临床验证的新药，以及疗效不确定的药物都禁止用于孕妇。E项，对致病菌不明的重症感染患者，宜联合用药，一般多采用青霉素类和头孢菌素类抗生素，不建议使用氨基糖苷类抗生素，禁止使用喹诺酮类抗生素。B项，麦角胺、麦角新碱等可直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久，对子宫体和子宫颈收缩的作用无选择性，且对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感，剂量稍大即可引起子宫强直性收缩。临床上主要用于治疗产后出血，但在胎盘娩出前禁用此药，否则会引起胎儿窒息死亡。单选题31.妊娠49个月期间可以使用的药物是()。
20、A.华法林B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.氯霉素E.四环素 正确答案：C参考解析：AB两项，妊娠后期孕妇使用大剂量双香豆素类抗凝药或长期服用阿司匹林治疗，可引起过期妊娠、产程过长和产后出血，也可导致胎儿严重出血，甚至死胎。D项，分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍以及灰婴综合征。E项，妊娠5个月后使用四环素可致使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。单选题32.乳汁中药物浓度接近母体血药浓度的药物是()。A.青霉素SB.丙米嗪C.卡那霉素D.甲硝唑E.红霉素 正确答案：E参考解析：乳母用药后大部分药物进入乳汁，但其含量很少超过摄入量的1%2%，少数分子量小或脂溶性较高的药物（如红霉素、卡马
21、西平、地西泮等）在乳汁中的排泄量较大，其中红霉素是大环内酯类抗生素，脂溶性较高，可使乳儿体内血药浓度接近或高于母体值，故乳母服用时应考虑对乳儿的危害，避免滥用。单选题33.哺乳期用药原则错误的是()。A.哺乳期允许使用的药物，可不考虑适应证、疗程和剂量B.哺乳期需用药物时，服药时间应选在哺乳之后C.建议乳母在万不得已的情况下再服用药物D.应告知乳母可能发生的不良反应E.婴儿一旦发生不良反应，应及时向医生报告，在明确不良反应原因前，应暂停哺乳 正确答案：A参考解析：哺乳期用药应当遵循以下原则：哺乳期允许使用的药物仍须慎重选药，权衡利弊，包括药物的适应证、疗程和剂量。如所用药物弊大于利则应停药或选
22、用其他药物和治疗措施，对可用可不用的药物尽量不用，必须用药者要谨慎应用，疗程不要过长，剂量不要过大。用药过程中要注意观察不良反应。适时哺乳，防止蓄积：乳母可在用药前，血药浓度较低时段哺喂婴儿，避免在乳母血药浓度高峰期间哺乳。避免使用长效药物及多种药物联合应用，尽量选用短效药物，以单剂疗法代替多剂疗法，减少药物在乳儿体内蓄积的机会。非用不可，选好替代：如果哺乳期的母亲患病必须用药时，则应选择对母亲和婴儿危害和影响小的药物替代影响大的药物。一旦发生不良反应，在明确不良反应原因前，应暂停哺乳。单选题34.致畸、致癌、致突变试验属于()。A.急性毒性试验B.长期毒性试验C.特殊毒性试验D.期临床试验E
23、.期临床试验 正确答案：C参考解析：毒性试验分急性毒性、亚慢性毒性和慢性毒性试验，也包括特殊毒性试验，如致畸、致癌、致突变试验、免疫毒性、遗传毒性及神经毒性试验。单选题35.危重新生儿较可靠的给药途径是()。A.静脉给药B.直肠给药C.经皮给药D.肌内注射给药E.口服给药 正确答案：A参考解析：A项，静脉给药可直接进入血液循环，对危重新生儿而言是较可靠的给药途经，但因其特殊体质，必须考虑到液体容量、药物制剂和静脉输注液体的理化性质以及输注的速度。单选题36.关于新生儿药物分布的说法中，正确的是()。A.新生儿体液占体重的百分率较成人低B.新生儿血浆白蛋白浓度较高C.新生儿血浆中游离药物浓度较低
24、D.新生儿脂肪含量较低E.新生儿受体部位的药物浓度较高 正确答案：D参考解析：AE两项，新生儿总体液量占体重的80%（成人为60%），水溶性药物在细胞外液稀释后浓度降低，受体部位的药物浓度降低。B项，影响药物分布的最重要因素是血浆蛋白与药物结合的程度。新生儿的血浆蛋白与药物的结合力低，药物游离型比重大，浓度高，易发生药物中毒。如新生儿使用苯巴比妥容易中毒。CD两项，新生儿指的是胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后满28天的这一段时间，由于此时其组织中脂肪含量低，使用脂溶性药物时不能与之充分结合，血液中游离药物浓度会比较高。单选题37.新生儿禁用的抗生素不包括()。A.四环素类B.氨基糖苷类C.
25、第一、二代喹诺酮类D.硝基呋喃类E.青霉素类 正确答案：E参考解析：ABCD四项，新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的药物。如四环素类、第一代和第二代喹诺酮类抗生素可影响新生儿生长发育，磺胺类（复方磺胺甲噁唑例外）和硝基呋喃类可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，氨基糖苷类可致耳毒性。E项，青霉素类抗生素目前未有导致新生儿严重不良反应的病例。单选题38.可引起新生儿胆红素脑病的药物是()。A.磺胺异噁唑B.对乙酰氨基酚C.乙胺丁醇D.红霉素E.吡哌酸 正确答案：A参考解析：胆红素脑病，过去称核黄症。是指高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、大脑皮质及脊
26、髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。如：磺胺类（复方磺胺甲噁唑例外）可与血胆红素竞争血浆蛋白，使血中游离胆红素增加。新生儿血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，可导致脑性核黄疸，甚至死亡。单选题39.新生儿使用易引起灰婴综合征的是()。A.四环素B.氯霉素C.磺胺药D.新霉素E.万古霉素 正确答案：B参考解析：灰婴综合征是由早产儿和新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，肾排泄功能不完善，对氯霉素解毒能力差所导致的。药物剂量过大可致中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、皮肤苍白和发绀。单选题40.儿童给药的首选途径是()。A.灌肠给药B.静脉给药C.肌内注射给药D
27、.口服给药E.透皮给药 正确答案：D参考解析：A项，栓剂和灌肠剂对儿童不失为一种较安全的剂型，但目前品种较少。B项，静脉注射虽然吸收完全，但易给患者带来痛苦和不安全因素。C项，肌内注射给药要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死。D项，根据儿童的特点和疾病程度，口服给药为首选，但要注意牛奶、果汁等食物的影响，可致药效降低。E项，儿童皮肤吸收较好，然而敏感性较高，不宜使用含有刺激性较大的品种。单选题41.关于儿童药动学的说法中正确的是()。A.儿童肌内注射药物吸收不好B.儿童药物代谢活跃，药酶活性比成人高C.儿童的药物蛋白结合率比成人高D.小儿体液量所占比例比成人低E.儿童胃酸度比成人要
28、高 正确答案：A参考解析：根据儿童特点和生长发育状况，注射给药时，由于小儿臀部肌肉不发达，肌肉纤维软弱，故油脂类药物难以吸收，易造成局部非化脓性炎症；另外，由于局部肌肉收缩力、血流量、肌肉容量少，故肌内注射后药物吸收不佳。口服用药时，小儿胃酸度相对较低，胃排空时间较快；皮下注射时由于小儿皮下脂肪少，且易发生感染，吸收注射容量有限，故皮下注射不宜采用。儿童药动学的分布特点：小儿体液量比成人要多，其间质液相对较多，故药物在体液内分布相对多，应用剂量相对较大。小儿药物的蛋白结合率比成人低。代谢特点：小儿年龄越小，各种酶活性较低或缺乏，使代谢减慢，易致药物在体内蓄积。排泄特点：直接与肾脏功能的完善与否
29、有关，年龄越小，肾滤过及浓缩、排泄功能越不完善，特别是早产儿，故药物剂量和用药间隔都要改变。单选题42.小儿用药应注意的事项错误的是()。A.小儿慎用对肝、肾功能有损害的药物B.严格掌握剂量，注意间隔时间C.根据小儿特点，选好给药途径，注射给药为首选D.小儿选择药物时应严格掌握适应证E.用药剂量随年龄应逐步增加 正确答案：C参考解析：根据儿童特点和疾病程度，慎重选择适当的给药途径，口服给药为首选，但要注意牛奶、果汁等食物的影响。根据儿童不同阶段，应严格掌握用药剂量，随着年龄增长，儿童的体重逐步增加，组织器官逐步成熟，功能逐步完善，用药剂量应相应逐步增加。选择药物时应严格掌握适应证，精心挑选疗效
30、确切、不良反应较小的药物，特别是对中枢神经系统及肝、肾功能有损害的药物，尽可能少用或不用。单选题43.11岁儿童用药剂量为成人的()。A.1/51/4B.1/41/3C.1/32/5D.2/51/2E.1/22/3 正确答案：E参考解析：按成人剂量折算表，如下表所示。单选题44.小儿退热首选()。A.阿司匹林B.吲哚美辛C.对乙酰氨基酚D.萘普生E.吡罗昔康 正确答案：C单选题45.患儿，4岁。需给予头孢呋辛钠静脉滴注（成人量为2.0g），按Young公式应选择的剂量为()。A.0.5gB.0.6gC.0.7gD.0.8gE.1.0g 正确答案：A参考解析：Young公式为：儿童用药量年龄成人
31、剂量/（年龄12）。根据题中所给数值，计算出应选择的剂量为0.5g。单选题46.通常用来表示表观分布容积的符号是()。A.KB.K0C.DD.VdE.Css 正确答案：D参考解析：A项，K为药物消除速率常数。B项，K0为滴注速率。C项，D为药物剂量。D项，表观分布容积是指当血浆和组织内药物分布达到平衡时，体内药物按血浆药物浓度在体内分布所需体液容积，用Vd表示。E项，Css为稳态血药浓度。单选题47.根据年龄，50岁以后老年人每增加1岁，药量应减少成人标准剂量的()。A.1%B.2%C.3%D.4%E.5% 正确答案：A参考解析：老年人因吸收、代谢的功能减弱，使得药物在血液中半衰期延长，很容易
32、导致体内药物蓄积，增加某些药物的毒性反应。一般来说，老人的服药剂量，应按年龄调整：即60岁用药剂量是成人用量的1/3，70岁用药剂量是成人用量的1/4，80岁用药剂量是成人用量的1/5。从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1%。单选题48.倍氯米松用于哮喘时的给药途径是()。A.舌下含化B.气雾吸入C.静脉滴注D.灌肠E.口服 正确答案：B参考解析：倍氯米松是糖皮质激素，用于治疗哮喘时选择气雾吸入。倍氯米松是吸入型糖皮质激素，其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。通常需规律吸入12周以上方能起效。单选题49.老年人使用卡那霉素应该谨慎，因为()。A.老年人血浆
33、蛋白含量降低B.老年人肝血流量减少，肝功能下降，从而使血药浓度下降C.老年人体内水分减少，药物分布容积下降D.老年人肾功能降低，药物半衰期延长，耳、肾毒性增加E.老年人易产生毒性反应 正确答案：D参考解析：卡那霉素是从链霉菌培养液中分离获得，有A、B、C三种成分，以A成分常用，不标明组分的卡那霉素即为卡那霉素A。口服吸收极差，肌内注射易吸收。在胸腔液和腹腔液中分布浓度较高。主要经肾脏排泄。老年人肾功能减退，使用主要经肾排泄的药物时应谨慎，否则药物易滞留在血浆中，使药物的半衰期延长，不良反应加重，如：肾功能减退的老年人使用卡那霉素不当时，会加重该药的耳、肾毒性。单选题50.服用单硝酸异山梨酯缓释
34、片，血药浓度达峰时间最快的给药时间是()。A.7:008:00B.13:0014:00C.15:0016:00D.18:0019:00E.20:0021:00 正确答案：A参考解析：人体对多数脂溶性药物以早晨服用较傍晚服用吸收快。例如硝酸异山梨醇酯早晨给药其达峰时间显著短于傍晚给药。一般药物并不要求速效，因为吸收快则代谢相应会快，药物很难在体内达到峰浓度，故对于脂溶性药物选择早上服用。单选题51.下列关于老年人的生理变化对药动学的影响哪项是错误的？()A.胃酸分泌减少，一些酸性药物解离减少，吸收增加B.脂肪细胞增加而总体液及非脂肪组织减少，某些药物分布容积减小C.肝细胞合成白蛋白的能力降低，某
35、些易与血浆蛋白结合的药物游离型浓度增高D.当使用经肾排泄的药物时，易蓄积中毒E.肝酶合成减少，药物转化慢，半衰期延长 正确答案：A参考解析：老年人药动学的特点：吸收降低：胃肠萎缩，排空延缓、胃酸减少，吸收降低，唾液分泌减少，舌下给药吸收也较差。分布：由于老年人细胞内液减少，功能减退，脂肪细胞增加而总体液及非脂肪组织减少，某些药物分布容积减小。水溶性药物分布容积减少，血药浓度增加，如地高辛、普萘洛尔和哌替啶等；脂溶性药物分布容积增加，血药浓度降低，更易在体内蓄积而出现中毒反应，如巴比妥类、地西泮类药物；低蛋白血症的老年人使用蛋白结合率高的药物必须减少剂量，如安定、地高辛、华法林等。代谢：老年人应
36、用肝摄取率高的药物应特别谨慎，如异丙肾上腺素、硝酸甘油。排泄：肾功能减退，药物消除减慢，血药浓度增高，易蓄积中毒。应根据老年人的肾清除率调整给药方案，减少给药剂量、延长给药间隔。以原形从肾脏排泄的药物给药时应了解肾功能，如ACEI、阿替洛尔等。单选题52.有关老年人用药剂量叙述错误的是()。A.不必做血药浓度监测B.使用半量法则，增加剂量时仔细监察C.根据肾内生肌酐清除率调整剂量D.慎重探索“最佳”用药量E.严格遵循个体化原则 正确答案：A参考解析：ADE三项，老年人特殊的生理变化影响会药物的体内过程，应慎重地探索“最佳”的用药量。由于老年人个体差异很大，所以要严格遵循个体化原则，寻求最适宜的
37、剂量。有条件的可以做血药浓度监测，根据血药浓度制订个体化给药方案。B项，半量法则，即大多数药物在开始时，只给成人量的一半，这种给药方案特别适用于经肾脏排泄的药物。有助于提醒医生开处方时注意减少剂量，或从小剂量开始缓慢增加。且增加剂量时应仔细监察，多数学者认为应当用年龄和体重综合衡量，估算出每日用药剂量。C项，主要经肾排泄的药物，按照老年人肾功能状况，即根据肾内生肌酐清除率调整剂量。单选题53.对于中度癌症疼痛患者，按WHO癌痛三阶梯治疗指南，应首选()。A.可待因B.吗啡C.阿司匹林D.丙米嗪E.硫酸镁 正确答案：A参考解析：按WHO癌痛三阶梯治疗指南，对于中度癌症疼痛患者，应首选的镇痛药为可
38、待因。单选题54.肾衰竭时仍可使用常用剂量的药物是()。A.地高辛B.苯巴比妥C.硝普钠D.红霉素E.阿莫西林 正确答案：D参考解析：红霉素主要在肝脏代谢，仅有少于15%的药物以原形经肾排出，肾衰竭对其影响较小，故可用常用剂量。单选题55.一般地，慢性肝功能不全时，主要经肝脏代谢的药物其清除率可降低()。A.50%B.40%C.30%D.20%E.10% 正确答案：A参考解析：慢性肝功能不全时，肝细胞数量减少，功能受损，肝细胞的多数药物酶，特别是细胞色素P450酶系的活性和数量均有不同程度的减少，使主要通过肝脏代谢清除的药物的代谢速度和程度降低，半衰期延长，清除率降低50%左右。单选题56.肝
39、脏疾病时，药物消除不受影响的是()。A.红霉素B.利福平C.氧氟沙星D.多西环素E.头孢哌酮 正确答案：E参考解析：A项，红霉素可抑制华法林和卡马西平在肝内代谢，增强两药的作用或毒性。B项，利福平可诱导肝微粒体酶，肝脏疾病时，药物消除受影响。CD两项，氧氟沙星、多西环素均是通过肝脏代谢的，药物消除受肝脏的影响。单选题57.下列肝毒性药物中属于肝毒性与剂量、疗程有关的是()。A.乙醇B.氯丙嗪C.对氨基水杨酸D.氨茶碱E.雷尼替丁 正确答案：A参考解析：不少药物可引起急、慢性肝细胞损害，如金属类、麻醉镇静类、解热镇痛类等。其中一类是肝毒性与剂量、疗程有关的药物，如乙醇、四环素、利福平、泛影葡胺等
40、。单选题58.下列肝毒性药物中肝毒性与剂量无关而与特异质相关的是()。A.乙醇B.四环素C.泛影葡胺D.西咪替丁E.利福平 正确答案：D参考解析：不少药物可引起急、慢性肝细胞损害，如解热镇痛类药物对氨基水杨酸。有一类是肝毒性与药物剂量无关而与特异质相关的肝损伤药物，如苯妥英钠、氯丙嗪、氨茶喊、依托红霉素、西咪替丁、雷尼替丁等。单选题59.用于治疗胃、十二指肠溃疡病，停药后复发率最高的药物是()。A.法莫替丁B.雷尼替丁C.泮托拉唑D.西咪替丁E.埃索美拉唑 正确答案：D参考解析：西咪替丁是H2受体拮抗剂，临床上用于治疗胃、十二指肠溃疡等疾病。该药停药后复发率很高，停药6个月复发率为24%，停药
41、1年复发率高达85%。目前认为采用长期服药或反复足量短期疗法可显著降低复发率。单选题60.奥美拉唑特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的()。A.H-Na-ATP酶活性B.Na-K-ATP酶活性C.Na-K-Ca2通道活性D.H-K-ATP酶活性E.H-K-AMP酶活性 正确答案：D参考解析：奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂，其能特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低泌酸小管口，与H-K-ATP酶结合形成复合物，抑制H-K-ATP酶活性，从而抑制胃酸生成的终末环节。单选题61.治疗十二指肠溃疡应首选的药物是()。A.奥美拉唑B.氨溴索C.胺碘酮D.氨茶碱E.氨苯蝶啶 正确答案：A参考解析：奥美拉
42、唑具有强大而持久的抑制胃酸分泌作用，是治疗十二指肠溃疡的首选药物。单选题62.患者男性，65岁。有消化性溃疡史20年，期间多次节律性发作，近几个星期上腹疼痛，半夜最甚。胃镜检查：十二指肠后壁直径有溃疡，诊断为十二指肠活动性溃疡。为缓解症状选用最强烈的抑酸药是()。A.法莫替丁B.西咪替丁C.奥美拉唑D.雷尼替丁E.硫糖铝 正确答案：C参考解析：质子泵抑制剂（PPI）是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡最有效的药物。C项，奥美拉唑为质子泵抑制剂。单选题63.具有胃酸反流抑制作用的代表药物是()。A.兰索拉唑B.硝苯地平C.糜蛋白酶D.盖胃平E.多潘立酮 正确答案：D参考解析：盖胃平是一种复方制剂，具有
43、抑制胃酸反流的作用。单选题64.具有抑制胃酸分泌作用的抗溃疡病药物是()。A.氢氧化铝B.丙谷胺C.雷贝拉唑D.碳酸氢钠E.枸橼酸铋 正确答案：C参考解析：雷贝拉唑为质子泵抑制剂类抑酸药物，与其他质子泵抑制剂相比，其抑制胃酸分泌的作用更迅速、更强大。单选题65.关于肝功能不全时药动学改变的说法中正确的是()。A.药物代谢减慢，清除率下降，半衰期延长B.经肝代谢药物的药效与毒副作用降低C.药物分布容积减小D.经胆汁分泌排泄的药物排泄加快E.血浆中结合型药物增多，游离型药物减少 正确答案：A参考解析：肝脏是许多药物代谢的主要场所，当肝功能损害时，药物代谢必然受到影响，药物生物转化减慢，清除率下降，
44、半衰期延长，血药浓度升高，可能导致蓄积中毒；血中结合型药物减少，游离型药物增多；药物分布容积增大；经胆汁分泌排泄的药物受阻减慢，从而影响药物的效应并增加毒性。单选题66.在用药过程中需要密切监测肝功能变化的药物是()。A.酮康唑B.庆大霉素C.甲氧苄啶D.去甲万古霉素E.两性霉素B 正确答案：A参考解析：酮康唑为咪唑类广谱抗真菌药，对多种表浅部和深部真菌均显示活性。但本品对肝药酶影响较大，不良反应的药物相互作用较多，因此在用药过程中应密切监测肝功能的变化。单选题67.肾功能不良但肝功能尚正常的患者可以应用的药物是()。A.庆大霉素B.卡那霉素C.链霉素D.头孢哌酮E.奈替米星 正确答案：D参考
45、解析：头孢哌酮的主要排泄途径是胆道，肾功能不良但肝功能尚正常的患者可以应用该药。单选题68.可引起明显干咳不良反应的药物有()。A.硝酸盐类B.ACE抑制剂C.受体阻滞剂D.受体阻滞剂E.钙拮抗剂 正确答案：B参考解析：常见可引起干咳不良反应的药物为卡托普利或者依那普利等同类的药物，其属于ACE抑制剂类药物。单选题69.中毒的一般处理措施不包括()。A.催吐B.洗胃C.导泻D.灌肠E.输血 正确答案：E参考解析：中毒的一般处理措施包括催吐、洗胃、导泻、灌肠、血液净化等。单选题70.在所有药物性肝病中，居首位的药物类别是()。A.维生素B.抗生素C.皮质激素D.抗肿瘤药E.化学抗菌药 正确答案：B参考解析：药物性肝病是指某些药物对肝的直接或间接损伤引起的疾病。在所有药物性肝病中，抗生素所致