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土地使用权调查表填报单位（盖章）：注：1、截至年月底。2、“土地证”指国有土地使用证。3、“办证费用测算依据文件号”填写文件编号，另编写已办证费用和待办证费用测算说明，并附依据文件复印件。单位：元（保留两位小数）序序号号实实际际占占用用、使使用用单单位位名名称称宗宗地地名名称称土土地地座座落落位位置置取取得得宗宗地地时时间间（年年月月）宗宗地地面面积积（平平方方米米）宗宗地地面面积积（亩亩）购购置置费费用用（无无偿偿取取得得填填0 0）土土地地证证号号已已办办土土地地证证支支出出（元元）待待办办土土地地证证预预算算（元元）办办证证费费用用测测算算依依据据文文件件号号使使用用状状况况（平平方方米米）已已担担保保面面积积（平平方方米米）已已冻冻结结面面积积（平平方方米米）备备注注自自用用内内部部经经营营出出租租出出借借闲闲置置其其他他1 12 23 3合合计计0000000000000填表人：联系电话：填表日期：