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1、 药学综合知识与技能考试试题及答案1 .一、最佳选择题1、书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作，下列内容一般不作为药历内容的是A、患者基本信息B、用药评价C、临床诊断要点I）、用药记录E、患者知情同意书（正确答案）答案解析：20 0 6 年初中国药学会医院药学专业委员会，结合国外模式，发布了国内药历的推荐格式，包括：基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、
2、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。A B C D都属于药历内容，此题选E。2.以下联合用药中，属 于“药理作用拮抗”的是A、肝素钠联用阿司匹林B、庆大霉素联用吠塞米C、青蒿素联用乙胺喀咤D、硫酸亚铁联用维生素CE、甲苯磺丁服联用氢氯嚷嗪（正确答案）答案解析：甲苯磺丁胭联用氢氯口塞嗪属于药理作用的竞争性拮抗；而肝素钠联用阿司匹林，庆大霉素联用吠塞米属于增加毒性和不良反应；抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嚓咤、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。维生素C作为还原剂可促使铁转变为2 价铁剂，从而
3、促进铁被人体吸收。所以此题选E。3.下列药物属于肝药酶诱导剂的是A、环丙沙星B、胺碘酮C、氟康理D、卡马西平（正确答案）E、西咪替丁答案解析：此题考察的是教材的表2-7,环丙沙星、胺碘酮、氟康理、西咪替丁都是肝药酶抑制剂，卡马西平属于肝药酶诱导剂。4.以下不属于高警示药品的是A、胰岛素，皮下或静脉注射B、0.9%的氯化钠注射液（正确答案）C、口服降糖药D、硝普钠注射液E、硫酸镁注射液答案解析：高渗，浓度0.9%的氯化钠注射液属于高警示药品。5.欲用9 5%乙醇和蒸镭水配置7 0%乙醇1 000m l,所取9 5%乙醇体积约为A、5 00m lB、6 6 5 m lC、7 00m lD、7 3
4、7 m l （正确答案）E、8 8 9 m l答案解析：此题是教材原题。高浓度向低浓度稀释C浓XV 浓=（3 稀乂丫稀。需要高浓度液体体积=（所需稀释低浓度所需要稀释的体积）/高浓度液体的浓度直接套用上面公式。需用 95%乙醇的体积=70%X 10004-95%=736.8（ml）即配制70%乙醇1000mL需取95%乙醇736.8 m l,加水稀释至1000ml。四舍五入后选 D o6.可导致心脏停搏，切忌直接静脉注射的药物是A、尼可刹米B、头抱曲松钠C、甲氧氯普胺D、氯化钠E、氯化钾（正确答案）答案解析：氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注
5、时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%0.4%,心律失常可用 0.6%0.7%o7.某老年患者患有高血压及冠心病1 年余，因血压控制不理想，自行更换了新药，改为每日早餐餐后半小时服用阿司匹林肠溶片1 片，同时服用硝苯地平控释片半片，睡前服用阿托伐他汀钙片1 片。更换后第二天服药半小时后即突发严重低血压。发生此情况最有可能的原因是A、服用药物剂量过大B、药物配伍禁忌C、药物服用时间不正确I）、药物服用方式不当（正确答案）E、药物相互作用答案解析：本题判断的关键点是“服用硝苯地平控释片半片，缓控释制剂需要整片吞服，不允许掰开服用，患者服用的控释片是半片，导致硝苯地平控释片失去了控释效果，
6、故导致了严重低血压。8.对中国人而言，体重指数（BMI）正常区间是A、18.5B、18.5 23.9（正确答案）C、1 8.5 2 4.0D、2 4 2 7.9E、2 2 8答案解析：体重指数（B M I）=体 重（kg）/身高2 （m2）：中国人B M I G 8.5为体重过低，B M I 1 8.5 2 3.9为体重正常,B M I 2 4 2 7.9为超重,B M I N 2 8为肥胖。9 .治疗类风湿性关节炎时，必须提醒患者每周用药一次，避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病药物的是A、来氟米特B、泼尼松C、雷公藤多背D、白芍总昔E、甲氨蝶聆（正确答案）答案解析：甲氨蝶吟（M T
7、X）治疗类风湿性关节炎时，口服、肌注或静注均有效。多采用每周1 次给药。常用剂量为7.5 2 5 mg/w。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制，听力损害和肺间质变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间，应定期查血常规和肝功能。可引起再生障碍性贫血的药物包括：氯霉素、保泰松、口引睬美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶吟、羟基胭、氯 口 奎、甲氟喳、阿的平、苯妥英钠、甲硫氧喀咤、丙硫氧喀咤、卡比马理、磺胺异嗯嚏、复方磺胺甲嗯嗖等。1 0 .妊娠期使用某些药物后可能导致胎儿发育异常，其中最易受到药物影响，可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是A、妊
8、 娠 1 2 周B、妊娠3 1 2 周（正确答案）C、妊 娠 1 3 2 7 周D、妊娠2 8 3 2 周E、妊娠3 3 4。周答案解析：受精后3 周至3 个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3 5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙立度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常
9、，指趾畸形。1 1 .依据C T P 评分，对于肝功能C h i l d-P u g h 分类B级的患者用维持剂量的A、2 5 9 6（正确答案）B、5 0%C、6 0%D、7 0%E、8 0%答案解析：根据C T P 评分调整剂量，对于未经研究的药物，属于肝功能C h i l d-P u g h 分类A级的患者用正常患者5 0%的维持剂量，对于肝功能C h i l d-P u g h分类B级的患者用维持剂量的2 5%,且根据药效和毒性调整剂量。对 C h i l d-P u g h分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。1 2 .根据循证医学证据分
10、级，同质RC T 的系统评价结果属于A、l a 类证据（正确答案）B、1 b 类证据C、2 a 类证据D、2 b 类证据E、3 a 类证据答案解析：证据分级：l a 同质RC T 的系统评价；1 b 单个RC T 的系统评价（可信区间窄）；1 c 全或无病案系2 a 同质队列研究的系统评价；2 b 单个队列研究（包括低质量RC T,如随访率 8 0%）；2 c 结果研究，生态学研究3 a 同质病例对照研究的系统评价；3 b 单个病例对照研究的系统评价4病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）5 基于经验未经严格论证的专家意见1 3 .关于给药方案的制定和调整的描述中，正确的是A、制定给药方
11、案首先要明确目标血药浓度范围（正确答案）B、药物半衰期8 2 4 小时，每天给药一次C、制定给药方案与患者的饮酒嗜好无关D、制定给药方案不需要考虑血药浓度范围E、调整给药方案即调整给药剂量答案解析：制定给药方案时，首先要明确目标血药浓度范围。错误选项纠正：B.药物半衰期8 2 4 小时，每个半衰期给药1 次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍C.制定给药方案与患者的饮酒嗜好有关D.制定给药方案需要考虑血药浓度范围E.调整给药方案包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变1 4 .患 者，男，体检发现血清尿素氮升高，血肌酎升高，其他生化指标正常，该患者最可能患有A、心理疾病B、肝脏疾病C、肾脏疾
12、病（正确答案）I）、血液疾病E、感染性疾病答案解析：按肾功能试验结果估计肾功能损害程度调整剂量。其中内生肌好清除率最具参考价值，血肌酎（S c r）其次，血尿素氮影响因素较多。此题选C。1 5 .关于乙型肝炎病毒表面抗体的描述错误的是A、H B sA b 是一种保护性抗体B、H B sA b 是 H B sA g 的对应抗体，但非中和抗体（正确答案）C、接种乙肝疫苗可出现H B sA b 阳性D、乙型肝炎恢复期可出现H B sA b 阳性E、大多数H B sA g 的消失和H B sA b 的出现，意味着H B V 感染的恢复期和人体产生了免疫力答案解析：乙型肝炎病毒表面抗体（抗-H B s,
13、H B sA b）是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力。大多数H B sA g 的消失和H B sA b 的出现，意味着I 1 B V 感染的恢复期和人体产生了免疫力。1 6 .选择性地作用于骨性关节，有直接抗炎作用的处方药是A、对乙酰氨基酚B、双氯芬酸钠C、麦角胺咖啡因D、氢漠酸山蕉若碱E、硫酸氨基葡萄糖（正确答案）答案解析：在第8章常见病症的自我药疗中，一定要注意题干要求选的是“处方药”还 是“非处方药”，看清题干后再进行选择。氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地
14、作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理过程，有直接抗炎作用，可缓解骨关节的疼痛症状，改善关节功能。1 7 .对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感，需整片吞服，不可咀嚼的镇咳药是A、可待因B、色甘酸钠C、普鲁卡因D、苯丙哌林（正确答案）E、利多卡因答案解析：苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。1 8 .成人应用乳果糖，每日的维持量为A、5 m lB、3 0 m gC、1 0 2 5 n l i （正确答案）D、1 0 1 5 m lE、5 1 0 m l答案解析：乳果糖:在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内p H 值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作
15、用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。成人起始剂量每日3 0 m l、维持剂量每日1 0 2 5 m l；7 1 4 岁儿童起始剂量每日1 5 m l、维持剂量每日1 0 1 5 m l；1 6 岁儿童起始剂量每日5 1 0 m l、维持剂量每日5 1 0 m l；婴儿起始剂量每日5 m l、维持剂量每日5 nl1,治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。1 9 .下列属于水溶性维生素的是A、维生素AB、维生素EC、维生素KD、维生素C （正确答案）E、维生素D答案解
16、析：脂溶性维生素：维生素A、维生素E、维生素D、维生素K等；水溶性维生素：维生素C、B族维生素2 0 .用于治疗支气管哮喘的磷酸二酯酶抑制剂是A、孟鲁司特B、沙丁胺醇C、特布他林D、福莫特罗E、氨茶碱（正确答案）答案解析：通过此题汇总支气管哮喘的用药相关考点:1.糖皮质激素吸入型糖皮质激素（目前哮喘长期治疗的首选药物）：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松口服糖皮质激素（吸入激素无效或需要短期加强治疗）：泼尼松、泼尼松龙静脉糖皮质激素（重度或严重哮喘发作时）：氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙2.B 2受体激动剂：短 效 82受体激动剂（哮喘急性发作的首选）：沙丁胺醇、特布他林 长 效 82受体激动剂（不能
17、单独用于哮喘的治疗，与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案）：沙美特罗、福莫特罗3.白三烯受体阻断剂（目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物）：孟鲁司特、扎鲁司特4.磷酸二酯酶抑制剂（静脉给药主要应用于重症和危重症哮喘）：氨茶碱5 .抗胆碱药：短效抗胆碱药（用于哮喘急性发作，多 与 82受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者）：异丙托澳镂，有气雾剂和雾化溶液两种剂型长效抗胆碱药（用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗）：嘎托浪钱6 .I g E 抗 体（用于吸入型糖皮质激素（I C S）和 L A B A 联合治疗后症状仍未控制且血清I g E 水平增高的重症
18、哮喘患者）2 1 .高血压合并糖尿病患者，降压首选A、A C E I 类（正确答案）B、螺内酯C、C C B 类D、胰岛素E、6-受体阻滞剂答案解析：高血压合并糖尿病首选A C E I 类或者A R B 类抗高血压药。2 2 .稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是A、雷米普利B、硝酸甘油（正确答案）C、美托洛尔D、维拉帕米E、硝苯地平答案解析：稳定型心绞痛的药物治疗：发作时的治疗：硝酸甘油、硝酸异山梨酯缓解期的治疗：抗血小板药物：阿司匹林、氯毗格雷 B受体阻断剂：美托洛尔、比索洛尔A C E I 或 A R B：卡托普利、依那普利、培跺普利、雷米普利他汀类药物：辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、
19、氟伐他汀、瑞舒伐他汀硝酸酯类药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯钙通道阻滞剂：硝苯地平控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、地 尔 硫（什卓），维拉帕米其他：曲美他嗪、尼可地尔2 3 .既是心力衰竭治疗中改善症状的基石，也是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物为A、阿托品B、利尿剂（正确答案）C、肾上腺素D、A C E I 类药物E、B受体阻断剂答案解析：利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。2 4 .老年人
20、使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或Q-T 间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是A、福辛普利B、地高辛C、美托洛尔D、胺碘酮（正确答案）E、华法林答案解析：此题考察心房颤动治疗药物的不良反应。胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视力模糊、甲状腺功能异常、肝功能损害、静脉炎等。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。2 5.治疗癫痫失神发作的首选药品是A、地西泮B、丙戊酸钠（正确答案）C、苯妥英钠D、茴拉西坦E、苯巴比妥答案解析：应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。局灶性发作：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托毗酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。全面性发作：丙戊酸钠、卡马
21、西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托毗酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。备注：癫痫治疗的首选药物在新版教材中并未明确，若考试中涉及，以上文作答,如涉及到争议选项时可参考下面的内容：1 .失神小发作首选丙戊酸钠/乙琥胺2 .癫痫持续状态首选地西泮静脉注射2 6.以下哪项不符合抗抑郁药的合理应用原则A、尽可能采用最小有效剂量（正确答案）B、各种抗抑郁药均不宜与M A O I s 类药物联合使用C、对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3 个月D、尽可能单一用药E、更换药物时需注意，氟西汀需停药3周才能换用M A O I s答案解析：抗抑郁药的合理应用与药学监护是考试的重点内容之一。请认真掌握以下内容：抗抑郁药的
22、合理应用与药学监护：1 .诊断要确切。2 .剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5 周才能换用M A O I s,其他S S RI s 需停药2周再换用MAOISO M A O I s 停 2周后才能换用S S RI s o3 .应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时、可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4 .对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4 9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1 5 年的维持期治疗。5 .各种抗抑郁药均不宜与M A O I s 类药
23、物联合使用。6 .5-羟色胺综合征主要发生在S S RI s 与单胺氧化酶抑制剂合用时。7 .S S RI 可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用S S R I 后，几乎所有S S R I 的血浆半衰期均延长1 倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少S S R I 剂量与使用频率。8 .S S R I s 停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀西醐普兰舍曲林氟西汀。2 7.胃食管反流的患者应避免使用的药物是A、阿司匹林B、阿仑磷酸盐（正确答案）C、特拉噗嗪D、美托洛尔E、多潘立酮答案解析：胃食管反流的患者避
24、免使用可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、a-受体激动剂、B-受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑瞬酸盐等可能引起食管损害的药物。阿仑鳞酸盐广泛用于骨质疏松，正确方法是空腹用2 0 0 2 5 0 n l i 白开水送服，并保持立/坐位3 0 分钟。2 8.治疗黏液性水肿昏迷宜首选A、T 3（正确答案）B、T 4C、L-T 4D、I L-1E、1 3 1 1答案解析：黏液性水肿昏迷的治疗：（1）补充甲状腺激素：首选T 3（L i o t h y r o n i n e）静脉注射，每 4小 时 1 0 u g,直至患者症状改善，清醒后改为口服；
25、或 L-T 4 首次静脉注射3 0 0 u g,以后每日5 0 u g,至患者清醒后改为口服。如无注射剂可予片剂鼻饲，T 3 2 0 3 0 u g,q 4 h q 6 h,以后5 1 5 U g,q 6 h；或 L-T 4首 次 1 0 0 2 0 0 ug,以后5 0 u g,q d,至患者清醒后改为口服。（2）保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等。（3）氢化可的松2 0 0 3 0 0 m g/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。（4）根据需要补液，但是液体入量不宜过多。（5）控制感染，治疗原发疾病。2 9 .注射胰岛素时应注意变换注射部位，两次注射点要间隔A、1c mB
26、、2 c m （正确答案）C、2.5 c mD、3 c mE、4 c m答案解析：注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2 c m,以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。3 0 .以下治疗骨质疏松症的药物中，属于骨形成刺激剂的是A、甲状旁腺素（正确答案）B、降钙素C、双麟酸盐D、雷洛昔芬E、钙制剂答案解析：骨质疏松症治疗药物包括：促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D；骨吸收抑制剂：双麟酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂等。3 1.以下抗痛风药中，通过抑制粒细胞浸润发挥作用的是A、丙磺舒B、苯澳马隆C、秋水仙碱（正确答案）D、别喋醇E、对乙酰氨
27、基酚答案解析：分各选项：A.丙磺舒一一促进尿酸排泄B.苯滨马隆一一促进尿酸排泄C.秋水仙碱一一抑制粒细胞浸润D.别喋醇抑制尿酸生成E.对乙酰氨基酚一一抗炎、镇痛3 2 .秋水仙碱不宜长期应用，若长期应用可蓄积中毒，其严重中毒的前驱症状是A、心律失常少尿或无尿C、面部水肿D、色视E、胃肠道反应（正确答案）答案解析：秋水仙碱用药注意事项：（1）不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药。小剂量用法疗效相当，严重不良反应发生率减少。(2)严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用；年老、体弱者、骨髓造血功能不全、严重心
28、功能不全和胃肠疾病者慎用。33.患 者，男性，7 8 岁，因尿频，尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压 1 6 6/9 8 mmHg,前列腺增生 6 0 g,前列腺特异性抗原(P A S)正常，在控制患者血压的同时，应联合选用A、非那雄胺(正确答案)B、丙酸睾酮C、泼尼松龙D、口引达帕胺E、格列美版答案解析：分析患者的病情是高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时，应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生的药物。分析选项：A.非那雄胺一一治疗前列腺增生B.丙酸睾酮一一属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症C.泼尼松龙一一糖皮质激素D.口引达帕胺利尿降压药E.格列美版
29、一一降糖药合适的只有A。34.患 者，女，实验室检查：血红蛋白9 5 g/L,临床诊断为缺铁性贫血，处方口服硫酸亚铁片，下列向患者交代的用药注意事项，错误的是A、不宜与钙剂同时服用B、宜空腹服用(正确答案)C、宜同时补充维生素CD、不宜同时进食牛奶和蛋类E、避免应用抑酸药答案解析：尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。35 .和缓医疗总原则不包括A、公平B、尊重C、有益D、不伤害E、无代价（正确答案）答案解析：和缓医疗总原则为：尊重，有益，不伤害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和价值观，保障个人的行动权
30、利，但是不能以牺牲他人的利益为代价；有益是指医生对患者的职责是减轻痛苦，恢 复 健 康（如果可能）及保护生命；公平是指对所有患者一视同仁；医生们有责任做到不存偏见，在医疗中应在资源合理使用方面保证公众利益3 6 .患者一，女，5 5 岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿性关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的NS A I D 类药物是A、塞来昔布（正确答案）B、口引噪美辛C、布洛芬D、双氯芬酸E、蔡普生答案解析：选择性C 0 X-2 抑制剂（如昔布类）与非选择性的传统NS A I D s 相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。A塞来昔布是选择性C 0 X-2 抑制剂，B C D E 都属于非选择性
31、的NS A I D s o3 7 .带状疱疹伴严重后遗神经痛的患者可予以A、阿昔洛韦B、卡马西平（正确答案）C、对乙酰氨基酚D、炉甘石洗剂E、塞来昔布答案解析：带状疱疹的对症治疗神经痛：可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等；对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平5 0 lOOmg b i d,逐渐增加剂量，最大剂量不超过1 2 0 0 mg/d,加巴喷丁 3 0 0 mg q n起服用，根据疼痛情况可每日逐渐加量至3 0 0 mg t i d,6 0 0 mg t i d,普瑞巴林7 5 1 5 0 mg b i d 或 5 0 lOOmg t i d；盐酸阿米替林睡前顿服1 2.5 mg,每 2 5天递
32、增1 2.5 mg；严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。3 8 .关于避孕的叙述，错误的是A、阴道套为男用避孕套，既能避孕，又能防止性传播疾病（正确答案）B、安全期避孕法（自然避孕法）并不十分可靠，不宜推广C、哺乳期不宜使用复方口服避孕药D、复方短效口服避孕药，停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育E、长效避孕药停药后6个月妊娠安全答案解析：A的正确说法是：阴道套为女用避孕套，既能避孕，又能防止性传播疾病。考试时要注意，阴茎套为男用避孕套，阴道套为女用避孕套，此处容易马虎，考试多加注意。3 9 .复方樟脑酊中毒时:宜首选的特殊解毒剂为A、纳洛酮（正确答案）B、硫酸铜C、碳酸氢钠I）、氟马西尼E、亚
33、硝酸钠答案解析：复方樟脑酊为阿片类药物。纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。4 0 .解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量，应立即给予A、毛果芸香碱（正确答案）B、东葭若碱C、麻黄碱D、山蔗若碱E、茶碱答案解析：有机磷中毒患者如出现请妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。4 1.二、配伍选择题1、A.-a z ep a mB.-c o n a z o l eC.-
34、o x i c a mD.-p r a z o l eE.-v a s t a t i n 、-西泮A （正确答案）BCDE4 2.、-昔康ABC （正确答案）DE43.、-伐他汀ABCDE （正确答案）44.、-拉哇ABCD （正确答案）E答案解析：分析各选项：A.-a z e p a m-西泮B.-c o na z o l e-康嘎C.-o x i c a m-昔康D.-p r a z o l e-拉嘤E.-v a s t a t i n-伐他汀45.A.无适应症用药B.超适应症用药C.有禁忌症用药D.过度治疗用药E.盲目联合用药 、头抱吠辛用于治疗流行性感冒属于A （正确答案）BCDE答
35、案解析：流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等（也称甲、乙、丙型及变异型），并非细菌。所以头死!吠辛用于治疗流行性感冒属于无适应症用药。46.、黄体酮用于治疗输尿管结石症属于AB （正确答案）CDE答案解析：黄体酮可松弛平滑肌，扩大输尿管口径，使结石下移；同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿，并增加管腔内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作用，但其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应证用药。47.A.0 B.2C.10 D.20 E.25 、“凉暗处”除避光外温度不应超过ABCD（正确答案）E48.、“阴凉处”是指温度不超过ABCD （正确答案）E答案解析：一般药品贮存于室温（10
36、 30）即可。如 指明“阴凉处”是指不超过20,“凉暗处”是指遮光并且温度不超过20。冷处是指210 。在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2以上时，温度愈低，对保管愈有利。49.A.新编药物学B.药物治疗学C.中华人民共和国药典D.药物流行病学E.梅氏药物副作用药师在提供药物信息咨询服务时常需查阅各种资料，除药品说明书之外，还可以查阅多种常用药用信息资料 、查阅药物质量检验标准可首选的书籍是ABC （正确答案）DE5 0.、查阅输液剂的配伍禁忌的可首选的书籍是ABCDE （正确答案）5 1.、查阅妊娠及哺乳用药可首选的书籍是AB （正确答案）CI)E答案解析：中华人民共和国药典药品标准文献；梅
37、氏药物副作用该书由E l s evi er 出版公司出版，每 4 年更新一次，该书按照药物分类编写，提供对各国药品不良事件文献的汇总和分析性评论。药物治疗学:病理生理学的方法由美国M cG r aw-H i l l 公司出版，按照疾病分类编写，对疾病的病理生理学、流行病学和治疗方法等诸多内容都有详细的阐述。5 2.A.泼尼松龙B.奥利司他C.氟伐他汀D.多潘立酮E.口引噪美辛 、适宜清晨服用的是A （正确答案）BCDE5 3.、适宜睡前服用的是ABC （正确答案）DE5 4.、适宜餐中服用的是AB （正确答案）CI)E5 5.、适宜餐前服用的是ABCD （正确答案）E答案解析：本组题考查内容：
38、一般药品适宜的服用时间：1.泼尼松龙属于糖皮质激素，适宜清晨服用，可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降。2.氟伐他汀属于调节血脂药，适宜睡前服用，因为肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，睡前服药有助于提高疗效。3.奥利司他属于减肥药，适宜餐中服用，因为进餐时服用可减少脂肪的吸收率。4.多潘立酮属于促胃动力药，适宜餐前服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。5 6.A.泡腾片B.咀嚼片C.含漱剂D.缓释片E.直肠栓 、用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型ABC （正确答案）DE答案解析：含漱剂多为水溶液，使用时宜注意：含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽
39、下或吞下；对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱；按说明书的要求稀释浓溶液；含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。5 7 .、宜用温水浸泡，严禁直接服用或者口含的剂型A（正确答案）BCDE答案解析：泡腾片应用时宜注意：供口服的泡腾片一般宜用1 0 0 1 5 0 m l 凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；不应让幼儿自行服用；严禁直接服用或口含；药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。5 8 .（药师发药环节用药错误的防范措施）A.甲硝唾片B.胰酶肠溶胶囊C.硝酸甘油片D.铝碳酸镁片E.硝苯地平控释片 、应提示患者，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外A
40、BCDE（正确答案）答案解析：肠 溶 片（胶囊）、缓 释 片（胶囊）、控 释 片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙理嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解。5 9.、需告知患者，该药物可口服也可阴道给药A（正确答案）BCDE答案解析：甲硝理片可口服也可阴道给药，需告知患者。6 0.、需告知患者，该药不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡AB（正确答案）CDE答案解析：胰酶肠溶胶囊不
41、宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡。6 1.、需告知第一次使用该药品的患者，应随身携带，病发时舌下含服的是ABC（正确答案）DE答案解析：对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情。6 2.A.氯霉素B.米诺环素C.普伐他汀D.左氧氟沙星E.庆大霉素 、可导致牙齿黄染及牙釉质发育不全的是AB （正确答案）CDE6 3.、可导致耳蜗神经损伤及耳毒性的是ABCDE （正确答案）6 4.、可导致灰婴综合征的是A （正确答案）BCDE答案解析：本组题考查内容：各类药物的特殊不良反应A.氯霉素一一新生儿应用氯霉素后，
42、由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综合征B.米诺环素一一属于四环素类，四环素类可致牙齿黄染及牙釉质发育不良。C.普伐他汀一一他汀类药可引起肌病，包括肌痛（腰肩、胸背、乳房肌肉）、肌炎和横纹肌溶解D.左氧氟沙星一一属于氟喳诺酮类，动物试验证实氟喳诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于1 8 岁以下的儿童。E.庆大霉素一一属于氨基糖昔类，氨基糖昔类抗生素均有耳毒性，耳蜗神经的损害，表现为听力减退或耳聋。各药耳毒性的发生率依次为：卡那霉素阿米卡星西索米星庆大霉素妥布霉素。65.（透析患者常
43、用药物）A.促红细胞生成素（E P O）B.乳果糖C.阿法骨化醇D.维生素B/CE.对乙酰氨基酚 、针对透析患者可出现的骨关节疼痛或头痛，应选用哪种药物ABCDE （正确答案）答案解析：透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非雷体类抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。66.、为消除便秘，避免腹腔感染和腹膜透析液引流不畅，应选用哪种药物AB （正确答案）CDE答案解析：透析过程中由于饮食及服用药物的缘故，有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会，导致腹膜炎的
44、发生；便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅。可通过增加食物中纤维素的含量来通便。如果单纯食疗不能解决便秘问题，可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。67.A.l a 类证据B.1 b 类证据C.2 a 类证据D.2 b 类证据E.3 b 类证据 、根据循证医学中证据分级，单个R C T 的系统评价（可信区间窄）结果属于AB （正确答案）CDE68.、根据循证医学中证据分级，单个病例对照结果属于ABCDE （正确答案）答案解析：证据级别分别是：l a 同质R C T 的系统评价1 b 单个R C T 的系统评价（可信区间窄）1 c 全或无病案系列2 a 同质队列研究的系统评价2 b 单个队列研究（
45、包括低质显R C T,如随访率 8 0%）2 c 结果研究，生态学研究3 a 同质病例对照研究的系统评价3 b 单个病例对照4 病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）5 基于经验未经严格论证的专家意见。69.A.1 天B.3天C.5 天D.7 天E.1 0 天 、自我药疗时，解热镇痛药用于解热，连续用药时间不宜超过AB （正确答案）CDE答案解析：解热镇痛药用于解热一般不超过3 d,如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。7 0.、自我药疗时，抗真菌药用于阴道炎，连续用药时间不宜超过ABCDE （正确答案）答案解析：阴道连续用药不宜超过1 0 d。7 1.A.可待因B.色甘酸钠
46、C.喷托维林D.苯丙哌林E.利多卡因 、对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感，需整片吞服，不可咀嚼的镇咳药是ABC1）（正确答案）E答案解析：苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。7 2.、可造成儿童呼吸抑制，5 岁以下儿童不宜应用的是ABC （正确答案）DE答案解析：咳嗽用药应注意药品的不良反应。如右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用；妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林；有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制
47、，故 5岁以下儿童不宜应用。7 3.A.过氧化苯甲酰B.阿达帕林C.维 A酸D.异维A酸E.克林霉素 、因能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位的药品是A （正确答案）BCDE答案解析：过氧化苯甲酰是一种强氧化剂，能漂白毛发，故不宜用在有毛发的部位。因其氧化作用，接触衣服后也可使衣服氧化褪色。7 4.、不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处，一般需使用6 周后达到最大治疗效果的是ABC （正确答案）DE答案解析：维 A酸不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处，且不宜接触眼或黏膜部，用药后用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用，一般使用6 周后达到最大疗效。7 5.、有致畸作用，治疗期间或治疗后1
48、 个月内避免献血ABCD（正确答案）E答案解析：异维A酸有致畸作用，治疗期间或治疗后1 个月内避免献血。7 6.A.复方角菜酸酯栓B.克霉噗栓C.阿达帕林凝胶D.复方苯甲酸酊E.炉甘石洗剂 、治疗真菌性阴道炎可选用AB （正确答案）CDE答案解析：真菌性阴道炎：常选用制霉菌素、克霉嚏、咪康理、益康唾栓剂，任选其一。7 7.、治疗急性湿疹可选用ABCDE （正确答案）答案解析：急性湿疹局部可用生理盐水、3%硼酸或1：2 0 0 0 1：1 0 0 0 0 高铺酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂或软膏、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司
49、软膏。继发感染者加抗生素制剂。7 8.（C 0 PD 的用药注意事项）A.布地奈德B.扎鲁司特C.沙丁胺醇D.竣甲司坦E.多索茶碱 、起效慢，不能立即奏效，须连续应用3 7日以上才能出现治疗作用的药品是A （正确答案）BCDE答案解析：在慢性阻塞性肺病中吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用3 7 d 以上方能充分发挥作用。7 9.、起效缓慢，作用也弱，一般连续应用4 周才能见疗效的药品是AB （正确答案）CDE答案解析：白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱，一般连续应用4 周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和C O PD 稳定期的控制，或合并
50、应用以减少糖皮质激素和B2 受体激动剂的剂量。8 0.A.曝嗪类利尿剂B.a受体阻断剂C.B受体阻断剂D.钙通道阻滞剂E.血管紧张素I 转化酶抑制剂 、高血压合并支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病的患者不宜使用ABC （正确答案）DE8 1.、高血压伴有高血钾的患者不宜使用ABCDE （正确答案）答案解析：本主题主要考察抗高血压药的不良反应。8受体阻断剂可导致支气管痉挛故高血压合并支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病的患者不宜使用。血管紧张素I 转化酶抑制剂可导致血钾升高故高血压伴有高血钾的患者不宜使用。82.（脑梗死的治疗）A.巴曲酶B.阿替普酶C.阿司匹林D.低分子肝素E.胞二磷胆碱 42 、溶栓治