《DB5104∕T 7-2018 攀枝花市老年人健康档案的建立与管理规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《DB5104∕T 7-2018 攀枝花市老年人健康档案的建立与管理规范.docx（32页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、DB5104四川省（攀枝花市）地方标准DB5104/T72018攀枝花市老年人健康档案的建立与管理规范2018-12-01发布2019-01-01实施攀枝花市质量技术监督局发布DB5104/T72018目次前言.II1范围.12基本原则.13建档流程.14建档内容与要求.15评估项目.26老年人健康能力评估.27评估结果.88健康指导与管理要求.99存档.10附录A（资料性附录）个人信息填写模板.11附录B（资料性附录）健康体检表模板.14附录C（资料性附录）老年人中医体质咨询表.1附录D（资料性附录）老年人精神心理及情感评估细则.3附录E（资料性附录）老年人照护问题的评估细则.8IDB510
2、4/T72018前言本标准按照GB/T1.12009标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写的要求编写。本标准由攀枝花市发展和改革委、攀枝花市质量技术监督局、攀枝花市卫计委提出。本标准由攀枝花市卫计委归口。本标准起草单位：攀枝花市卫计委、攀枝花市质量技术监督局、攀枝花市中心医院、攀枝花市第三人民医院、攀枝花市东区炳三区社区卫生服务中心、攀枝花市康养产业协会。本标准主要起草人：陈力、李英勇、林天才、王正中、李和凌。本标准为首次发布。IIDB5104/T72018攀枝花市老年人健康档案的建立与管理规范1范围本标准规定了老年人健康档案的建立与管理工作的基本原则、建档流程、评估项目、建档内容与要求、健
3、康指导与管理要求、存档要求。本标准适用于为年龄大于65岁者，且在攀枝花市居住时间大于三个月的慢病患者、退休养老人群或独居老人提供健康指导工作的管理。2基本原则2.1掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素。2.2做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗。2.3提高老年人对健康意义的认识，学习维护自身的基本健康知识，改善生活质量。3建档流程填信息做体检辨体质荐调养给指导出评价图1建档流程图询情况4建档内容与要求4.1个人基本信息4.1.1主要包括基本信息、医疗费用支付方式、既往史、个人史、家族史及遗传病史和残疾情况。具体个人信息填写空白模板见附录A。4.1.2填写的信息资料应保证与老人沟通的一致
4、性、齐全性和准确性。4.2健康体检4.2.1主要包括基本信息内容、自觉症状、一般情况、生活方式、职业病危害因素接触史、体格检查、辅助检查。具体信息填写空白模板见附录B。4.2.2体检记录应符合真实性、有效性。1DB5104/T720185评估项目评估项目内容包括：5.1老年人中医体质辨识及调养5.2自我健康状态；5.3老年人生活自理能力；5.4吞咽障碍评估；5.5老年人精神心理及情感评估；5.6老年人照护问题评估。6老年人健康能力评估6.1老年人中医体质辨识及调养6.1.1体质辨识老年人中医体质咨询表，见附录C。6.1.2体质判定体质判定标准见表1。2体质类型评估标准累加得分条目编号气虚为11
5、分（2）（3）（4）（14）为倾向9-10分排除8分阳虚为11分（11）（12）（13）（29）为倾向9-10分排除8分阴虚为11分（10）（21）（26）（31）为倾向9-10分排除8分痰湿为11分（9）（16）（28）（32）为倾向9-10分排除8分湿热为11分（23）（25）（27）（30）为倾向9-10分排除8分血瘀为11分（19）（22）（24）（33）为倾向9-10分排除8分气郁为11分（5）（6）（7）（8）为倾向9-10分排除8分特禀为11分（15）（17）（18）（20）为倾向9-10分排除8分平和为17分，同时其他8种体质得分都8分对（1）（2）（4）（5）（13）各条目得
6、分相加其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即15,24，33，42，51基本是17分，同时其他8种体质得分都10分排除不满足上述条件者DB5104/T72018表1体质判定标准6.2老年人生活自理能力评定6.2.1老年人日常生活功能指数评定老年人日常生活功能指数评定见表23评估项目分值分值分值分值得分0分5分10分15分大便失禁一周内偶尔失禁能控制/小便失禁一天内偶尔失禁能控制或插尿管患者能独立管理尿管/修饰需要依赖别人帮助提供工具，如挤好牙膏，准备好水能够独立洗脸、刷牙、剃须/用厕需完全依赖别人到厕所及离开需要别人部分帮助自己到厕所及离开能自己到厕所及离开/吃饭需依赖别人喂食需别人夹菜
7、、盛饭后自己进食能自己进食任何食物/移动需要完全依赖两人及以上从床上搀扶至椅子移动，无法独立坐稳需要部分依赖两人从床上搀扶至椅子移动，能够独立坐稳需要部分依赖一人从床上搀扶至椅子移动，能够坐稳，甚至站立能够独立从床上至椅子移动，然后回来活动无法自行活动或步行能依靠轮椅自行出门不需要帮助需要一人指导或帮助步行能独自步行或借助辅助工具步行穿衣需要完全依赖别人穿衣需要别人帮助系纽扣、拉拉链等，但患者能独立披上外套完全能自行穿衣包括系纽扣、拉拉链，穿鞋等/上楼梯无法上楼梯需要在别人帮助或指导下上楼梯可独立或借助辅助工具上楼梯/洗澡完全需要别人帮助洗澡洗澡不需要帮助或监督，能够独立完成/注：评定标准：总
8、分为100分，得分越高，老年人生活自理能力越好。a)极严重功能缺陷：10-20分；严重功能缺陷：50-70分；中度功能缺陷：75-95分；轻度功能缺陷：100分。DB5104/T72018表2日常生活功能指数评定量表6.2.2老年人工具性日常生活活动功能评估老年人工具性日常生活活动功能评估见表34评估项目分值分值得分0分1分购物独立购买日常生活用品独立完成所有购物需求每一次上街购物都需要人陪伴完全不上街购物家务完全不能做家务能做比较繁重的家务或需偶尔做家务（如搬动沙发、擦地板、擦窗户）能做比较简单的家务，如洗碗、铺床、叠被能做家务，但不能达到可被接受的整洁程度所有家务都需要别人协助理财不能处理
9、财务可独立处理财务可以处理日常的购物，但需要别人的协助与银行的往来或大宗买卖食物储备如果准备好一切佐料，会做一顿适当的饭菜能独立计划、烹煮和摆设一顿适当的饭菜会将已做好的饭菜加热需要别人把饭菜做好、摆好交通当有人陪伴，可搭乘计程车或大众交通工具能够自己搭乘大众交通工具或自己开车、骑车可搭计程车或大众交通工具完全不能出门能够自己搭计程车，但不会搭乘大众交通工具使用电话完全不会使用电话或不适用独立使用电话，含查电话簿、拨号等仅可拨熟悉的电话号码仅会接电话，不会拨电话洗衣完全依赖他人洗衣服自己清洗所有衣物只清洗小件衣物服药需要提醒或少许协助能自己负责在正确时间用正确的药物如果事先准备好服用的药物分量
10、，可自行服用不能自己服药注：评定标准：a)正常：8分；b)轻度依赖：6-7分；c)重度依赖：3-5分；d)严重依赖：2分。DB5104/T72018表3工具性日常生活活动功能评估量表5DB5104/T720186.3功能独立性评估6.3.1评估项目主要包括以下内容：6.3.1.1自理活动：包括进食、梳洗修饰、沐浴、穿上身衣服、穿下身衣服、上厕所。6.3.1.2括约肌控制：包括膀胱管理、大肠管理。6.3.1.3转移：包括床、椅、轮椅、坐厕、浴盆、浴室。6.3.1.4行走：包括步行或轮椅、上下楼梯。6.3.1.5交流：包括理解、表达。6.3.1.6社会认知：包括社会交往、解决问题、记忆。6.3.2
11、评估标准：评定标准应遵循以下赋分要求：6.3.2.17分：完全独立：能独立完成所有活动，活动完成规范，无须矫正，不用辅助设备和帮助，并在合理的时间内完成。6.3.2.26分：有条件的独立：能独立完成所有活动，但活动中需要辅助设备，或者需要比正常长的时间，或有安全方面的顾虑。6.3.2.35分：监护或示范：患者在没有身体接触性帮助的前提下能完成活动，但需要他人监护、提示或规劝；或者需要他人准备或传递必要的用品。6.3.2.44分：需小量身体接触性的帮助：给患者的帮助限于辅助，或患者在活动中用力程度75%。6.3.2.53分：中等帮助：需稍多的辅助，患者在活动中的用力程度到达50%75%。6.3.
12、2.62分：大量帮助：患者在活动中的用力程度为25%50%。6.3.2.71分：完全依赖：患者在活动中的用力程度为025%。6.4分级标准根据日常生活功能指数评定量表、工具性日常生活活动功能评估量表、3.2.3功能独立性评定分值总和进行分级。分级标准要求如下：6.4.1完全独立：126分；6.4.2基本独立：108-125分；6.4.3极轻度依赖或有条件的独立：90-107分；6.4.4轻度依赖：72-89分；6.4.5中度依赖：54-71分；6DB5104/T720186.4.6重度依赖：36-53分；6.4.7极重度依赖19-35分；6.4.8完全依赖：18分。6.5吞咽障碍评估6.5.1
13、评估方法洼田饮水试验。6.5.2评估内容与分级6.5.2.11级（优）：能顺利地1次将水咽下。6.5.2.22级（良）：分2次以上，能不呛咳地咽下。6.5.2.33级（中）：能1次咽下，但有呛咳。6.5.2.44级（可）：分2次以上咽下，但有呛咳。6.5.2.55级（差）：频繁呛咳，不能全部咽下。6.5.3操作方法患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间和呛咳情况。6.5.4评估标准6.5.4.1治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级。6.5.4.2有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级。6.5.4.3无效：吞咽障碍改善不明显，饮水试验评定3级以上。6.6老年人精神心理及情感评估老年人精神心
14、理及情感评估可包括：6.6.1认知功能评估：6.6.2画钟试验；6.6.3简易智能评估；6.6.4痴呆简易认知功能评估。6.6.5老年人谵妄的评估；6.6.6老年人抑郁的评估；6.6.7老年人焦虑的评估。6.7老年人照护问题的评估老年人照护问题的评估可包括：7评估项目项目内容分级标准要求得分精神心理及情感认知功能3个词一个也记不住，定为痴呆0分能记住3个词中的1-2个1-2分能记住3个词，不定为痴呆3分谵妄为谵妄la+lb+2皆为“是”，且3或4任何一项为“是”非谵妄除上述外抑郁无抑郁症患病风险在0.5以下（总得分40分以下）可能有轻微至轻度抑郁症0.50-0.59（总得分40-47分）有中度
15、至重度抑郁症0.60-0.69（总得分48-55分）有重度抑郁症0.70以上（总得分56分以上）焦虑轻度焦虑50-59分中度焦虑60-69分重度焦虑69分以上照护问题跌倒风险高危跌倒、坠床4分压疮风险低危15-18分中危13-14分高危10-12分极高危9分营养评价正常营养状态12-14分有营养不良风险8-11分营养不良0-7分DB5104/T720186.7.1老年人跌倒风险评估；6.7.2老年人压疮风险评估；6.7.3老年人营养评价量表（MNA-SF）。注：第5.6和5.7条要求的筛查项目及分值见附录E和附录D。评价标准见表4。表4评估标准7评估结果评估结果报告模板可参照表5。8评估项目评
16、估方法分值（结果）评估结论自我健康状态按自我认可程度老年人生活自理能力日常生活功能指数工具性日常生活活动功能功能独立性量表吞咽障碍评估洼田饮水试验老年人精神心理及情感评估认知功能谵妄焦虑抑郁老年人照护问题评估跌倒风险压疮风险营养评价量表（MNA-SF）注：当“精神心理及情感”中的认知功能评定为痴呆时，宜请相关专业人员对精神心理及情感进行进一步的专科评估。DB5104/T72018表5评估结果报告模板7.1住院治疗情况应包括住院史或家庭病床史，涵盖内容分别有：7.1.1住院史中应涵盖入/出院日期、原因、医疗机构名称和病案号；7.1.2家庭病床史中应涵盖建/撤床日期、原因、医疗机构名称和病案号。7
17、.2主要用药情况应记录以下信息：7.2.1用药情况；7.2.2药物名称；7.2.3用法及用量；7.2.4服药依从性：1、规律；2、间断；3、不服药。7.3非免疫规划预防接种史7.3.1如有，应记录接种名称、日期、机构。7.3.2如没有，应记录“无”。7.4健康评价7.4.1对老年人健康予以评价，即体检有无异常。7.4.2评价结果应客观、真实。8健康指导与管理要求9DB5104/T720188.1纳入慢性病患者健康管理包括建议复查和建议转诊。8.2危险因素控制可包括：8.2.1戒烟；8.2.2健康饮酒；8.2.3饮食控制；8.2.4锻炼；8.2.5减体重（目标_）；8.2.6建议接种疫苗_；8.
18、2.7其他。9存档9.1.1按年度进行整理归档。9.1.2归档资料涵盖建立健康档案所需填写的所有项目内容。10DB5104/T72018AA附录A（资料性附录）个人信息填写模板A.1基本信息内容A.1.1编号XXX-XXXXXA.1.2姓名XXA.1.3性别：男、女、未知的性别、未说明的性别A.1.4出生年月XXXX年XX月XX日A.1.5出生地XX省XX市XX县A.1.6民族：汉族少数民族A.1.7身份证号A.1.8婚育情况：未婚、已婚、丧偶、离婚、未说明的婚姻状况A.1.9文化程度：文盲及半文盲、小学、初中、高中/技校/中专、大学专科及以上文化、不详A.1.10职业：国家机关、党群组织，企
19、业、事业单位负责人，专业技术人员，办事人员和有关人员，商业、服务业人员，农、林、牧、渔、水利生产人员，生产、运输设备操作人员及有关人员，军人，不便分类的其他从业人员A.1.11工作单位A.1.12详细家庭地址（具体到门牌号）A.1.13本人电话A.1.14联系人姓名及关系及电话A.2医疗费用支付方式A.2.1城镇职工基本医疗保险A.2.2城镇居民基本医疗保险A.2.3新型农村合作医疗A.2.4贫困救助A.2.5商业医疗保险A.2.6全公费A.2.7全自费A.2.8其他A.3既往史A.3.1平素身体情况健康，无功能障碍有轻至中度活动受限导致严重症状但不限制活动导致活动严重受限，如长期卧床、生活无
20、法自理11DB5104/T72018A.3.2有无高血压病A.3.3有无糖尿病A.3.4有无心脏病A.3.5有无慢支炎肺气肿A.3.6有无脑血管意外A.3.7有无恶性肿瘤A.3.8有无精神疾病A.3.9有无肝炎A.3.10有无结核A.3.11有无其他传染疾病A.3.12有无重大外伤史A.3.13有无手术史A.3.14有无输血史A.3.15有无食物及药物过敏史A.3.16有无中毒史A.3.17有无预防接种史A.4个人史A.4.1居住环境优、良、中、差A.4.2有无传染病接触史A.4.3有无疫区、疫水接触史A.4.4有无化学物质接触史A.4.5有无放射线接触史A.4.6有无性病冶游史A.4.7有无
21、吸烟嗜好A.4.8有无饮酒嗜好A.5家族史及遗传病史A.5.1无A.5.2高血压A.5.3糖尿病A.5.4冠心病A.5.5慢性阻塞性肺疾病A.5.6恶性肿瘤A.5.7脑卒中A.5.8精神疾病A.5.9结核病A.5.10肝炎A.5.11先天畸形A.5.12其他12DB5104/T72018A.6残疾情况A.6.1无A.6.2视力残疾A.6.3听力残疾A.6.4言语残疾A.6.5肢体残疾A.6.6智力残疾A.6.7其他残疾13DB5104/T72018BB附录B（资料性附录）健康体检表模板B.1基本信息内容姓名：_编号：_体检日期：_年_月_日责任医生：_B.2自觉症状1、无症状；2、头痛；3、头
22、晕；4、视物旋转；5、视物模糊；6、心悸；7、胸闷；8、胸痛；9、慢性咳嗽；10、咳痰；11、咯血；12、呼吸困难；13、多饮；14、多食；15、多尿；16、体重下降；17、乏力；18、皮下瘀血或出血点；19、关节肿痛；20、下肢水肿；21、视力模糊；22、手脚麻木；23、尿急；24、尿痛；25、血尿；26、颜面浮肿；27、便秘；28、腹泻；29、恶心呕吐；30、眼花；31、耳鸣；32、乳房胀痛；33、其他B.3一般情况B.3.1体温：_B.3.2脉率：_次/分钟B.3.3呼吸频率：_次/分钟B.3.4血压：左侧_mmHg右侧_mmHgB.3.5身高：_cmB.3.6体重：_kgB.3.7腰围
23、：_cmB.3.8体质指数（BMI）：_kg/B.4生活方式B.4.1体育锻炼锻炼频率：1、每天；2、每周一次以上；3、偶尔；4、不锻炼每次锻炼时间：_分钟坚持锻炼时间：_年锻炼方式：_B.4.2饮食习惯：1、荤素均衡；2、荤食为主；3、素食为主；4、嗜盐；5、嗜油；6、嗜糖B.4.3吸烟情况吸烟状况：1、从不吸烟；2、已戒烟；3、吸烟日吸烟量：平均_支14DB5104/T72018开始吸烟年龄：_岁戒烟年龄：_岁B.4.4饮酒情况饮酒频率：1、从不；2、偶尔；3、经常；4、每天日饮酒量：平均_两是否戒酒：1、未戒酒；2、已戒酒，戒酒年龄：_岁开始饮酒年龄：_岁近一年内是否曾醉酒：1、是；2、
24、否饮酒种类：1、白酒；2、啤酒；3、红酒；4、黄酒；5、其他_B.5职业病危害因素接触史B.5.1无；B.5.2有（工种_从业时间_年）。毒物种类：B.5.2.1粉尘_防护措施1无2有_B.5.2.2放射物质_防护措施1无2有_B.5.2.3物理因素_防护措施1无2有_B.5.2.4化学物质_防护措施1无2有_B.5.2.5其他_防护措施1无2有_B.6体格检查B.6.1体型：无力型、正立型、超力性B.6.2营养状态：良好、中等、不良B.6.3意识状态：意识清晰意识障碍：1、嗜睡2、意识模糊3、谵妄4、昏睡5、昏迷B.6.4面容与表情：1、正常面容2、急性面容3、慢性面容4、贫血面容5、肝病面
25、容6、肾病面容7、甲亢面容8、甲减面容9、二尖瓣面容10、肢端肥大症面容11、伤寒面容12、苦笑面容13、满月面容14、面具面容B.6.5步态：1、正常步态2、蹒跚步态3、醉酒步态4、共济失调步态5、慌张步态6、剪刀步态7、间歇性跛行B.6.6皮肤、黏膜：1、正常；2、潮红；3、苍白；4、发绀；5、黄染；6、色素沉着；7、出血点；8、皮疹；9、蜘蛛痣；10、皮下结节；11、肿块；12、黏膜溃疡；13、其他_B.6.7淋巴结：1、未触及；2、锁骨上；3、腋窝；4、腹股沟；5、其他_B.6.8头颅：1、正常2、畸形_B.6.9视力：左眼_右眼_（矫正视力：左眼_右眼_）B.6.9.1瞳孔：大小_m
26、m，对光反射_B.6.9.2巩膜：1、正常；2、黄染；3、充血；4、其他_B.6.9.3眼底：1、正常；2、异常_B.6.10听力：1、听见2、听不清楚或无法听见15DB5104/T72018B.6.11口腔：B.6.11.1口唇：1、红润；2、苍白；3、发绀；4、皲裂；5、疱疹B.6.11.2舌质：淡白、红、绛、紫、青B.6.11.3舌苔：薄白、白、白腻、黄、黄腻、无苔、黑；B.6.11.4齿列：1、正常；2、缺齿；3、龋齿；4、义齿（假牙）B.6.11.5咽部：1、无充血；2、充血；3、淋巴滤泡增生B.6.11.6扁桃体肿大：无肿大、I肿大、II肿大、III肿大B.6.12颈部：B.6.1
27、2.1颈动脉异常搏动：1、有；2、无B.6.12.2颈静脉怒张：1、有；2、无B.6.12.3甲状腺肿大：1、有；2、无B.6.12.4颈部血管杂音：1、有；2、无B.6.13胸部：B.6.13.1胸廓：1、正常；2、畸形；3、桶状胸；4、其他_B.6.13.2胸壁：1、正常；2、水肿；3、皮下气肿；4、肿块；5、静脉怒张；6、其他_B.6.14肺脏：B.6.14.1双侧呼吸运动：1、对称；2、不对称B.6.14.2肋间隙：1、正常；2、增宽；3、变窄B.6.14.3语颤：1、对称；2、不对称B.6.14.4胸膜摩擦感：1、有；2、无B.6.14.5皮下捻发感：1、有；2、无B.6.14.6肺
28、部叩诊：1、清音；2、过清音；3、浊音；4、实音；5、鼓音B.6.14.7呼吸音：1、清晰；2、粗糙；3、减低B.6.14.8啰音：1、无；2、湿啰音；3、干啰音；4、其他_B.6.14.9胸膜摩擦音：1、有；2、无B.6.15心脏：B.6.15.1心前区：1、正常；2、异常搏动；3、隆起；4、其他_B.6.15.2心尖搏动：1、正常；2、抬举样；3、其他_B.6.15.3心包摩擦音：1、有；2、无B.6.15.4心界：1、不大；2、向左扩大；3、向左下扩大；3、其他_B.6.15.5心率：_次/分钟B.6.15.6心律：1、整齐；2、不齐；3、绝对不齐B.6.15.7杂音：1、无；2、有_B
29、.6.15.8周围血管：1、正常；2、交替脉；3、水冲脉；4、脉搏短绌；5、奇脉6、其他_B.6.16腹部：B.6.16.1外形：1、平坦；2、膨隆；3、凹陷；4、舟状腹B.6.16.2压痛：1、无；2、有_B.6.16.3反跳痛：1、无；2、有_B.6.16.4肌紧张：1、无；2、有_B.6.16.5肝肋下：1、未触及；2、触及_B.6.16.6脾肋下：1、未触及；2、触及_16DB5104/T72018B.6.16.7肝区叩痛：1、无；2、有B.6.16.8肾区叩痛：1、无；2、有B.6.16.9移动性浊音：1、无；2、有_B.6.16.10肠鸣音：_次/分钟B.6.17脊柱四肢：B.6.
30、17.1脊柱外形：1、正常；2、向左侧凸；3、向右侧凸；4、其他_B.6.17.2脊柱叩击痛：1、无；2、有B.6.17.3四肢外形：1、正常；2、异常_B.6.17.4四肢肌力：1、正常；2、异常：_肌力：0级、1级、2级、3级、4级B.6.17.5四肢水肿：1、无；2、有_B.6.17.6杵状指/趾：1、无；2、有_B.6.18神经系统：B.6.18.1腹壁浅反射：1、存在；2、消失B.6.18.2肱二头肌反射：1、存在；2、消失B.6.18.3肱三头肌反射：1、存在；2、消失B.6.18.4膝腱反射：1、存在；2、消失B.6.18.5跟腱反射：1、存在；2、消失B.6.18.6Brudz
31、inski征：1、阴性；2、阳性B.6.18.7Kernig征：1、阴性；2、阳性B.6.18.8Babinski征：1、阴性；2、阳性B.6.18.9Hoffmann征：1、阴性；2、阳性B.6.18.10Gordon征：1、阴性；2、阳性B.6.18.11Oppenheim征：1、阴性；2、阳性B.7辅助检查B.7.1血常规：白细胞_109/L；红细胞_1012/L；血红蛋白_g/L；血小板_109/L；中性粒细胞百分比_%；其他_B.7.2尿常规：尿蛋白_；尿糖_；尿酮体_；尿隐血_；其他_B.7.3空腹血糖：_mmol/L或_mg/dLB.7.4心电图：1、正常；2、异常_B.7.5尿
32、微量白蛋白_mg/dLB.7.6大便隐血：1、阴性；2、阳性B.7.7糖化血红蛋白_%B.7.8乙型肝炎表面抗原：1、阴性；2、阳性B.7.9肝功能：血清丙谷转氨酶_U/L：血清谷草转氨酶_U/L；白蛋白_g/L；总胆红素_umol/L；直接胆红素_umol/L；间接胆红素_umol/LB.7.10肾功能：血清肌酐_umol/L；血尿素氮_mmol/L；肾小球滤过率_ml/minB.7.11电解质：血钾浓度_mmol/L；血钠浓度_mmol/L；血钙浓度_mmol/LB.7.12血脂：总胆固醇_mmol/L；甘油三酯_mmol/L；血清高密度脂蛋白胆固醇_mmol/L；血清低密度脂蛋白胆固醇_mmol/LB.7.13胸部X线片：1、正常；2、异常_17DB5104/T72018B.7.14B超：1、正常；2、异常_B.7.15宫颈涂片：1、正常；2、异常_18序号问题没有很少有时经常总