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1、上城区康养体系建设三年行动计划（2020-2022 年）（意见征求稿）根据十九届四中全会提出的“积极应对人口老龄化，加 快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体 系”要求，为全面贯彻落实关于推进养老服务发展的意见 （国办发20195号）、关于推进新时代民政事业高质 量发展的意见（浙委发2019） 27号）、杭州市居家养 老服务条例，积极应对人口老龄化，满足老年人康复养老 需求，促进养老服务消费，按照省、市推进康养体系建设的 重要任务，特制定上城区康养体系建设三年行动计划 （2020-2022）o一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以满 足老年人需求为出发点，着眼建
2、设“幸福颐养标杆区”， 深入推进医养康养有机融合，建立“以健康养老为核心、 以适度医疗为支撑、以功能康复为重点”的养老服务新模 式，推进“居家康养、社区助养、机构护养”的康养体系 建设，持续延长健康寿命，增强老年人幸福感安全感获得 感。二、基本原则 1-2个“互联网+养老”服务项目。2022年，完成全区养老 服务资源整合，形成规范的上城“互联网+养老”模式。（牵 头单位：区民政局，配合单位：区财政局、区数据资源管理 局、各街道）五、保障措施1、强化组织领导。建立党委领导、政府负责、民政牵 头、部门配合、社会参与的领导机制，高标准规划、高要求 部署、高水平推进全区康养体系建设。建立养老服务联席会
3、 议制度，加强部门协同，统筹推进工作，切实解决涉及多部 门的重难点问题。成立上城区康养体系建设试点工作领导小 组，由分管副区长任组长，民政、卫健、编办、财政、人社、 发改、教育、市场监管、住建、文广体旅、残联、工会、团 委、妇联等相关职能部门为成员，全面组织领导康养体系建 设试点工作。领导小组办公室设在区民政局，负责制定实施 方案、落实部门责任、实施检查指导等具体工作。各成员单 位要加强组织领导，按照各自职责和分工，履职尽责，全面 完成任务。2、加强指导监管。各责任部门要按照工作职责，强化对试点工作业务指导和监督检查。要突出问题导向，组织专 门力量，结合康养体系建设试点进展情况，采取现场指导、
4、 座谈研讨等方式，提供政策支撑，确保试点工作取得实效。 要加强养老产品和服务质量监管，严肃查处侵害老年人权益 的行为。建立健全民政部门和相关部门协同配合的监管机 制，加强对康养机构建设、运营和服务的监管。以服务、质 量、费用、绩效等为重点，加快推进综合监管制度建设。加 强康养设施和服务安全管理，建立定期检查机制，保障老年 人利益。对违法违规行为依法严厉查处。3、加大经费保障。以提升养老服务资金绩效为重点， 整合民政、卫健、残联、工会、团委、妇联等为老服务项目 经费，统筹安排资金，保障试点工作正常开展和康复服务体 系建设持续推进。对经济困难的失能、半失能和失智老人由 政府购买康复服务，探索纳入医
5、疗保险、养老服务补贴，对 其他试点老年人提供低偿康复服务，鼓励支持购买商业保 险，提高老年人康养服务支付能力。加大资金投入，对康养 联合体给予必要补助,2020年投入康养体系建设资金200万, 每年按10%的比例增加。4、加大宣传引导。要做好舆论宣传工作，加强对建立 完善康养体系试点工作的重要意义、主要任务、政策措施的 宣传力度，创造良好的试点工作环境。充分利用广播电视、 报刊以及互联网等广泛宣传普及康养知识，引导老年人及其 家庭充分认识康养工作的重要性，帮助老年人形成正确的健 康消费观念，形成健康生活方式，提高健康寿命。1、资源联合。整合养老、卫生、残疾康复资源，建设 康养联合体，促进康养资
6、源共享和利用。2、智慧服务。建立统一的康养需求评估和信息平台,供需两端有机对接，精准提供和监管康养服务。3、方便可及。坚持预防与康复治疗相结合，以社区和 居家康养为基础，保障老年人获得普惠就近就便的专业服 务。4、多元供给。鼓励和支持社会力量广泛参与，大力发展康养产业，满足多样化多层次的康养服务需求。三、总体目标构建设施配套完善的康养阵地体系。统筹规划布局，将康养机构纳入基本公共服务设施建设规划，形成功能完善、 规模适度、上下衔接、覆盖全区的康养服务设施网络。构建 医养有机结合的康养供给体系。深化医养康养结合工作，持 续改善老年人健康养老服务，鼓励医疗卫生机构、养老机构 开展多样化、多层次的医
7、养结合服务。构建专业素质优良的 康养队伍体系。建立岗前培养、在岗培训、继续教育相结合 的康养培训体系。通过多种保障举措，提高养老护理员队伍 稳定性和服务专业性。构建持续高效互助的康养志愿体系。 培育发展社区为老服务志愿者队伍，拓宽老年人的社会支持 网络。深化“时间银行”、“银龄互助”等工作，推进志愿 服务制度化、规范化。通过有效整合区域内康养资源，推动政府部门、医疗机 构、社会组织与老年人康养服务、家庭成员照护能力提升需 求有效对接，到2022年，基本建成具有上城特色的居家社 区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，为省市康 养体系建设提供可借鉴推广的上城康养新模式。康养服务形 成网络。构
8、建形成养老（医疗）机构、街道居家养老服务中 心（卫生服务中心）、社区居家养老服务中心（卫生服务站）、 居家上门四级康复体系，康养联合体覆盖100%街道。康养水 平明显提升。100张以上床位养老机构建有康复室。护理型 床位占机构床位数55%以上，全区有1个以上养老机构建有 失智症照护专区，建成至少2个认知症友好社区。康复队伍 明显改善。三级以上养老护理员掌握康复基本技能，培训失 智失能家庭照护者不少于3000人。街道、社区两级基层均 至少配备1名以上专职养老人员，每60张养老机构床位配 备1名社会工作者，每500名老年人配备1名持证专职社会 工作者。康养平台整合优化。依托“浙里养”平台，实现一
9、个平台管理康养服务、一张地图展示康养资源、一组数据掌 控康养态势、一部手机通办康养事项、一套政策保障体系建 设。U!1、开展建强康养组织体系行动。建实区、街道、社区 三级康养服务组织体系，为全区康养体系建设提供组织体系 保证，确保康养体系建设有人抓、能抓好。区本级要建实养 老服务指导中心，落实上城区养老服务指导中心人员、场地、 资金等要素保障，确保指导中心实体化运作，确实承担起全 区养老服务工作指导和监督作用。街道要成立街道级居家养 老服务中心并实体运行，安排专职社区工作者或助老员负 责，承担起街道居家养老服务工作。社区要成立社区级居家 养老服务中心，抓好社区助老员队伍建设，明确工作职责， 加
10、强管理规范，做细做实社区养老服务工作。（牵头单位： 区民政局，配合单位：区委编办、区人社局、各街道）2、开展康养联合体建设行动。在区、街道建设定位清 晰、职责明确、上下联通、衔接有序的康养联合体，实现高 位规划建设、错位经营发展。鼓励养老机构与康复、医疗机 构毗邻而建。区级康养联合体，以大中型民办养老机构为主 体，联合各类康养资源，建立出院后护理、稳定期康复、生 活期照护联合机制。街道级康养联合体，以居家养老服务中 心为主体，联合基层医疗机构、康复机构、中医推拿馆，联 通家庭病床、家庭养老照护床位，为老年人提供个性化、专 业化的康养服务。要高标准建设街道级居家养老服务中心， 提升生活服务、康复
11、护理服务、托养服务、家庭支持服务、 社会工作和心理疏导服务、康复辅助器具租赁服务等服务水 平，实现服务的标准化、规范化、专业化。2020年，街道级 居家养老服务中心实现全覆盖，康复护理、康复器具租赁等 服务全面开展。2022年，全区建成1-2个康养联合体。培育 1-2家具有一定规模的康复器具租赁单位，形成可复制推广 的康复辅助器具租赁模式。（牵头单位：区民政局，配合单 位：区卫生健康局、区财政局、各街道）3、提升社区康养能力行动。按照杭州市居家养老服 务条例要求配建新建住宅项目、已建成居住小区社区居家 养老服务用房。鼓励政府、事业单位和企业腾退的用地、用 房，适宜的优先用于康养服务。探索“1+
12、N”颐养社区模式。 打造具有居家上门服务、专业日托服务、养老顾问服务、社 区助餐服务、社区特色养老服务的“4+X”社区居家养老服 务照料中心（康养驿站）。完善助餐配送餐长效运行机制， 推进老年食堂（助餐点）建设，社区助餐服务覆盖率达100%。 2020年，提升改造10个社区居家养老服务照料中心。2022 年，已建成居住小区无养老服务设施或现有设施未达到规划 要求的，通过购置、置换、租赁等方式配齐，社区居家养老 服务配套用房实现100%达标，服务功能优化，形成15分钟 康养服务圈。（牵头单位：区民政局，配合单位：区住建局、 区规划分局、区财政局、区卫生健康局、区市场监管局、各 街道）4、开展深化
13、医养结合建设行动。鼓励基层医疗卫生机构与街道（社区）养老服务中心及辖区内各养老服务机构开 展签约服务，逐步为辖区老人提供“养、护、医、康” 一体 服务，满足老年人慢性病管理、医疗护理、康复指导等需求。 做实老年人健康档案，全面开展特殊困难老年人身体状况评 估，建立特殊困难老年人康养数据库。康养筛查评估纳入基 本卫生公共服务和家庭签约医生团队服务内容。积极探索 “互联网+护理”服务，进一步推进分级诊疗制度的建立和 完善。加强老年人慢性病早期筛查、早期干预及分类管理， 促进慢性病全程防治管理类服务同养老服务紧密结合。鼓励 党政机关和国有企事业单位的培训疗养机构转型为康养机 构。鼓励养老机构配备医务
14、室、护理站等，100张以上床位 养老机构建有康复室，提高医疗卫生服务能力。打造1-2家 示范型“失智照护专区”养老机构，失智型床位达到总床位 5%以上，提升养老机构对失智老人的照护水平。提升护理型 床位占比，2020年，护理型床位占比达到51%以上。2022年, 护理型床位占比达55%以上。（牵头单位：区卫生健康局， 配合单位：区民政局、区财政局、区人社局、区残联、各街 道）5、开展家庭养老照护床位建设行动。为具有本区户籍, 居住在本区，年满60周岁且能力评估达到中、重度失能的 老年人或80周岁以上轻度失能老年人提供家庭养老照护床 位服务，加大困难老年人家庭建设养老照护床位的补助力 度。探索家
15、庭养老照护床位服务、家庭病床服务、机构养老 床位服务之间有序互转的评估、运行和监管机制。2020年， 建设200张家庭养老照护床位，出台标准化服务规范。2022 年，建设家庭养老照护床位不少于500张，形成体系完整、 流程规范的家庭养老照护床位建设“上城模式”。（牵头单 位：区民政局，配合单位：区卫生健康局、区财政局、各街 道）6、开展适老化改造行动。围绕“如厕洗澡安全，室内 行走便利，居家环境改善，智能监测跟进，辅助器具适配” 五个方面，实施困难老年人家庭适老化改造。采取个人自负 和政府支持相结合，推进家庭适老化改造提质扩面，拓展到 有需要的老年人，促进康养服务消费。围绕未来社区建设和 老旧
16、住宅小区（社区）“微更新”工作，积极开展加装电梯、 无障碍设施改造等工作，加强社区养老服务设施建设和改 造，营造适老化的社会环境。2020年，全面开展困难老年人 家庭适老化改造工作，改造家庭数量不少于100户；2022年, 完善工作流程和制度，全面形成适老化改造长效机制，困难 老年人家庭适老化改造实现全覆盖。（牵头单位：区民政局， 配合单位：区财政局、区住建局、区残联、各街道）7、开展康养队伍能力提升行动。建立养老护理员、医 护人员培训制度，优化队伍结构，建立养老护理人员培训基 地，实施养老护理员素质提升工程，提高养老服务专业水平 和能力。开展家庭养老照护者培训，提高失能失智老年人照 护者的护
17、理知识和技能。完善康养人才激励政策，落实康养 人员岗位津贴、入职奖补、职业技能等级认定奖励等制度。 2020年，组织开展康养人才培训，培训人数不少于100人， 积极推进养老护理人员培训基地建设，安排不少于1000户 的失能失智家庭开展支持培训活动。2022年，完成全区养老 护理员轮训。建立2个养老护理人员培训基地，安排不少 于3000户的失能失智家庭开展支持培训活动，建立家庭支 持培训长效机制。（牵头单位：区民政局，配合单位：区人 社局、区财政局、区卫生健康局、各街道）8、开展康养文化氛围建设行动。树立积极老龄化理念, 优先发展社区老年教育，有效推广“时间银行”、“银龄互 助”等互助式养老模式
18、，尊老敬老助老的社会风尚更加浓厚。 统筹街道社区为老服务设施建设，积极引导支持社区公共设 施、基层老年体协和社会组织广泛开展符合老年人特点及需 求的各类文体活动，充分调动老年人参与积极性。多渠道扩 大老年教育供给，丰富老年教育形式及内容，提供开放、便 利、多层次的老年教育服务。开展内容丰富的孝道文化践行 活动和敬老爱老助老主题教育活动，营造良好的社会氛围。 广泛开展老年人识骗防骗宣传教育活动，加强老年人消费权 益保护和养老服务领域非法集资整治工作，老年人被骗现象 有效遏止。2020年，探索建立更加完善和规范的“时间银行”、 “银龄互助”模式，培育一批服务于老年人生活服务、健康 服务、精神慰藉、
19、法律援助等的社会工作者和志愿者队伍。2022年，建立“时间银行”、“银龄互助”长效运作模式。 （牵头单位：区卫生健康局，配合单位：区民政局、团区委、 区财政局、区文广体旅局、区教育局、各街道）。9、开展老年精神关爱行动。推进老年人心理与关怀服 务，实施老年精神关爱项目，整合专业组织、志愿组织等力 量，为空巢、独居、失能、残疾、计生特殊家庭老年人提供 心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理健康和关爱服务。鼓 励老年人自愿开展或参与形式多样互助式养老，引入社会工 作者等专业力量，积极引导志愿者进入养老服务机构、空巢、 独居、高龄等老人家庭进行精神关爱行动。2020年，为独居、 失能、失智、高龄等特殊困
20、难老年人家庭开展关爱巡访。2022 年，全面建立居家社区困难老年人探访关爱制度，特殊困难 老年人家庭月探巡访率达到100%。（牵头单位：区民政局， 配合单位：区卫生健康局、区财政局、团区委、各街道）。10、开展智慧养老行动。巩固“互联网+养老”试点建 设成果，按照“1+N”模式建设上城区养老服务信息分平台。 优化养老服务供给平台，提供紧急救护、家政预约、健康咨 询、物品代购、服务缴费等适合老年人的生活服务项目，实 时对接线下养老服务；建立养老服务监管平台，自动分析人 流量和使用绩效，实时调取视频信号，把好养老服务安全关 口。建设智能化养老社区和机构，构建安全便捷的智能化养 老基础设施体系。2020年，规范智慧养老服务模式，实施