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1、股骨颈骨骨折患者的心理特点及护理观察摘要：目的：探讨股骨颈骨骨折患者的心理及护理方法在临床治 疗中的应用效果。方法：根据患者心理特点，实施有针对性的护理， 防止并发症发生。结果：通过我们细心的护理，本组101例患者改 变自己不良的心理状况，从绝望到希望，从拒绝治疗到积极配合，手 术成功，治愈率100%。结论：在骨折病人的护理中，主要掌握患者 心理特点，实施有针对性的护理,加强健康教育，致使病人积极配合， 在治疗中一定达到预期的治疗效果。关键词：股骨颈骨折；心理特点；护理；观察【中图分类号】R683.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783 (2012) 11-0405-01股骨颈骨折，
2、临床上通过手术治疗或保守治疗，都得到痊愈。在 治疗中患者往往产生各种不同的心理负担，作为护理工作者应掌握患 者心理状况，在护理时必须耐心解说、劝说、安慰，但不能强制，积 极改变患者不良的心态，调动其积极因素，使之配合治疗及护理。笔 者根据自己在骨科多年的工作实践，将遇到的101例股骨颈骨折患者 的心理特点及护理观察，分析总结如下。1临床资料本组101例，男28例，女73例，年龄2776岁。车祸致伤30 例，高处坠落51例，利器刺伤20例，均是骨科住院病人，治愈率100%o2心理特征1. 1恐惧焦虑：股骨颈骨折一般起病急，剧烈疼痛刺激致使肢体 功能障碍，患者最突出的心理反应是紧张恐惧，一方面是担
3、心以后会 不会致残，一方面不知需不需要手术，会不会出现生命危险，经济负 担的压力，因此产生一系列的心理负担。本组98%病人出现失眠，烦 躁不安。2. 2悲观消极：常见于老年人，由于起病急，康复慢，患者担忧 日后的生活质量，顾虑重重，认为自己活着是家庭的负担，活着是多 余的，丧失治疗信心，当病情有变化时，这种心理更为突出。往往拒 绝治疗，不肯打针服药，给康复带来很大影响。3护理观察3. 1实施有针对性的心理护理恐惧焦虑的护理：由于突然而来的骨折，剧烈疼痛的刺激， 肢体功能障碍，行为不方便。致使正常的生理功能一下子变成障碍和 病房陌生的环境，思想毫无准备，本组病例都产生紧张、恐惧、焦虑 和痛苦感，
4、有10例患者由于晚上失眠，血压升高至150164/94HOmmHgo由于我们首先稳定患者情绪，以诚挚交谈的手段，采取同 情性倾听、关心、体贴、安慰病人，耐心劝说和解释病情及治疗方式， 积极主动迎接病人，解除其思想负担和压力。特别我们在给他们做骨 关节牵引操作时，为取得患者合作，减轻其心理压力，我们握住病人 的手，按摩病人的头部，动作不但轻巧小心，而且娴熟，用和蔼可亲 之语，指导他们进行功能锻炼，赢得病人的信任，解决他们恐惧和顾 虑心理，而积极配合治疗及护理。不但晚上安静入睡，而且血压正常， 家属非常满意。3. 1. 2悲观消极的心理护理：突然而来的骨折，起病急，恢复慢， 对于年龄大者思想顾虑重
5、重，担忧日后生活质量，认为自己给家庭带 来麻烦，是一种极大的负累，从而悲观失望，丧失治疗信心，特别是 病情有变时，更为突出。本组有2例70岁女性患者，先后两次发生 股骨颈骨折伴有糖尿病史，丈夫已亡故，有两个孩子照顾。患者被疾 病折磨得很痛苦，性格固执烦躁，常迁怒其子女，儿女由于长期照顾 病人，既辛苦又不讨好，心灰意冷，患者感到被冷落，因而悲观失望， 拒绝治疗产生轻生的念头。此时我们掌握病人及家属的心理，耐心劝 说家属，不管怎样对父母都要关心、体贴、指导家属患者的生活护理， 为其调理膳食结构，每天抽空指导患肢动能锻炼加以按摩踝关节，患 者感到医护人员及子女的温暖，终于乐意接受治疗，改变了绝望的心
6、 理。3. 2卧位与饮食3.2. 1保持安静环境，卧硬板床，最好配合气垫，防止长期卧床 引起压疮或坠积性肺炎。特别老年人，在使用靠背架或床头摇高 3045 ,变更体位时，应维持对线和保持肢体固定位置。3. 2. 2确保饮食的质和量：临床上要尽量加强营养，增强机体抵 抗力，多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水以利大便通畅，同时多吃高钙牛 奶及海产品。本组有一例吃素患者，除了吃青菜外，其余一律不吃, 骨的愈合很不理想，我们多方面劝说和疾病知识的讲解，并用病例对 比，最后乐意接受多吃肉类、高钙牛奶及海产品，结果骨的愈合很快， 并且痊愈出院。3. 3牵引的护理：对牵引的患者，除做好心理护理外，还应密切 注意观察
7、患肢的血循环：皮肤牵引患者，应随时注意胶布和绷带 有无松散或脱落，是否有胶布过敏的发生。对胫骨结节牵引患者, 每日二次75%酒精滴针眼，直至拔除。3. 4预防并发症的护理3.4. 1预防褥疮：牵引者由于长期仰卧，尾舐骨部、足跟等骨突 处极易发生褥疮。对于本组病例，我们每天保持床单整洁干燥，在晨 晚间护理中，用50%酒精按摩骨突处，并擦涂滑石粉。由于护理细心， 无发现褥疮。3. 4. 2预防呼吸、泌尿系统的并发症：由于病人长期卧床，最易 出现排痰不畅和排尿不完全，引起坠积性肺炎或泌尿系统感染。我们 嘱患者每小时利用牵引架上吊架抬起上身56次，老年人用空瓶盛 水像吹气球样，每小时吹5分钟，鼓励病人
8、做好深呼吸及扩胸运动, 每日饮水至少2000ml,收到良好的效果。3. 4. 3预防足下垂：为了防止足下垂的发生，我们对牵引的患者 采取保持踝关节中立位，趾尖向上，冬天为他们做些棉脚套进行保暖, 促进血液循环。同时注意避免被褥等物压于足背。本组未发现足下垂 者。3. 4. 4预防肌肉萎缩：本组病例在牵引期间，除固定关节外，为 防止肌肉萎缩和关节僵硬，凡不被限制活动的部位，都耐心指导患者 进行主动和被动锻炼。由于护理周到，本组未发现肌肉萎缩的病例。4加强健康教育4. 1告诉患者股骨颈骨折的常识，出院后尽量少到公共场所，尤 其是在适量加强体育锻炼时，要特别注意安全，合理安排饮食，增强 身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折再次发生。4. 2辅导患者循序渐进按计划进行功能锻炼。告知病人出院后不 是功能锻炼结束，而是继续进行。并告知患者功能锻炼与肌肉萎缩、 关节僵硬等并发症的关系，使病人提高自我护理，自我照顾的能力, 早日康复。参考文献1斐冰伦.老年骨折患者的护理.实用护理杂志，1998, 4 (7)： 13