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1、关于印发进一步改善护理服务行动计划（20232025年）的通知国卫医政发（2023）16号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中 医药局：为全面贯彻落实党的二十大精神，深入开展学习贯彻习近 平新时代中国特色社会主义思想主题教育，聚焦人民群众日 益增长的多元化护理服务需求，进一步改善护理服务，持续 提升患者就医体验，切实推动护理工作更加贴近患者、贴近 临床和贴近社会，国家卫生健康委、国家中医药局决定开展 以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服 务行动。现将进一步改善护理服务行动计划（2023-2025 年）印发给你们，请认真组织实施，确保取得实效。国家卫生健康委 国家
2、中医药局2023年6月15日进一步改善护理服务行动计划(2023-2025 年)为不断满足人民群众多元化护理服务需求，进一步改善护 理服务，持续提升患者就医体验，促进护理工作高质量发展。 制定本行动计划。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻 落实党的二十大精神，聚焦人民群众日益增长的多样化护理 服务需求，坚持以人民健康为中心，着力解决群众急难愁盼 护理问题，持续提升患者就医体验。力争用3年时间，开展 以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服 务行动，持续深化“以病人为中心”的理念，临床基础护理 不断加强，护理质量明显提高，护理服务持续改善，护理内 涵更加丰
3、富，护理领域拓展延伸，服务模式日益创新，覆盖 全人群全生命周期的护理服务更加优质、高效、便捷，护理 工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会，人民群众获得感、 幸福感、安全感进一步增强。二、加强临床护理，促进护理服务贴近患者(一)落实责任制整体护理。医疗机构要进一步落实责任 制整体护理服务，每名责任护士均负责一定数量的患者，每 名患者均有相对固定的责任护士为其负责。护士要全面履行 护理职责，根据患者疾病特点、生理、心理和社会需求等， 为患者提供医学照顾、病情观察、协助治疗、健康指导、人 文关怀等身心整体护理服务。到2025年，各级各类医疗机 构责任制整体护理覆盖全院100%病区。（二）加强基础护理
4、。医疗机构要按照综合医院分级护 理指导原则（试行）住院患者基础护理服务项目基 础护理服务工作规范等，健全分级护理制度，完善基础护 理服务规范标准，强化基础护理质量。要扎实做好患者口腔 等基础护理工作，根据患者的护理级别、病情和生活自理能 力情况等提供及时、必要的医学照顾，切实提升患者就医体 验。（三）注重沟通交流。护士在为患者提供护理服务过程中， 要主动加强与患者的沟通交流，语言通俗易懂、简单明确， 及时了解观察患者的反应和心理状态，关注患者的需求和不 适，并及时给予指导和帮助。实施护理专业技术操作前要耐 心解释、操作中关切询问、操作后及时观察，发现患者病情 变化，及时与医师沟通。（四）强化人
5、文关怀。医疗机构要深化“以病人为中心” 的理念，注重加强护理人文建设，细化人文关怀措施，为患 者提供人性化护理服务。护士要增强主动服务和人文关怀意 识，在提供护理服务过程中要关心、爱护和尊重患者，保护患者隐私，给予细心照护、心理支持和人文关怀，增进护患 信任，和谐医患关系。（五）做好健康指导。护士要根据患者疾病特点、个体差 异及健康需求等，采用书面、口头、视频等多种方式为患者 提供个性化的饮食、营养、运动、康复、并发症预防等方面 的健康教育知识。做好患者入院介绍、出院指导以及特殊治 疗、检查、围手术期的配合和注意事项等宣教工作。三、提高护理质量，促进护理服务贴近临床（六）加强巡视观察。医疗机构
6、要加强护理巡视工作，临 床护士要按照分级护理指导原则要求，加强患者巡视和病情 观察。对特级护理患者要随时巡视，一级护理、二级护理和 三级护理的患者，应按要求定时巡视患者，主动密切观察患 者生命体征、意识状态、皮肤状况、肢体末梢循环、引流液 情况以及手术/检查/用药后反应等，及时发现病情变化和潜 在并发症，并给予有效处置。（七）保障护理质量安全。倡导医疗机构开展医护联合查 房和多学科合作，护士全面了解患者病情情况，提供针对性 护理措施。医疗机构要严格落实分级护理、查对、交接班等 核心制度，按照临床护理实践指南和技术标准要求，规范实 施各类临床护理技术操作。要增强并发症早期预警识别能力, 降低住院
7、患者跌倒、院内新发压力性损伤等医疗安全不良事 件发生率，确保护理质量和患者安全。（八）提高护理技术水平。医疗机构要以加强“三基三严” 为切入点，夯实临床护士的护理技术基本功。结合医疗机构 高质量发展和临床专科建设有关要求，以满足患者临床护理 需求为导向，优先在危重症、急诊、手术室、产科、血液净 化、伤口造口等领域，推动临床护理专业化发展和护理人才 培养，不断提高临床护理专业技术水平，增进患者医疗效果， 助推护理高质量发展。（九）提升中医护理能力。积极开展辨证施护和中医特色 专科护理，规范开展中医护理人才培训，持续提升中医护理 服务质量，创新中医护理服务模式，发挥中医护理在疾病预 防、治疗、康复
8、等方面的重要作用，促进中医护理进一步向 基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理领域延伸。（十）切实为护士减负。医疗机构要采取有效措施切实为 临床护士松绑减负，结合临床护理工作实际和护士岗位需求, 可采用在线学习、远程指导等方式合理安排护士培训，尽量 减少重复性的考核、竞赛等。要充分借助信息化手段，减少 临床护士不必要的书写负担，让护士有更多的时间贴近临床, 为患者提供直接护理服务。四、拓展护理领域，促进护理服务贴近社会（十一）开展延续性护理服务。三级医院和部分有条件的 二级医院应借助信息化手段，通过开发手机APP、护理服务 随访系统等，为有护理需求的出院患者提供在线护理咨询、 护理随访、居家护理
9、指导等延续性护理服务，解决患者出院 后的常规护理、专科护理及专病护理问题。鼓励医疗机构逐 步扩大提供延续性护理服务的病区占比，降低出院患者非计 划再次入院率。（十二）扩大“互联网+护理服务”。支持有条件的医疗 机构依法合规积极开展“互联网+护理服务”，结合实际派 出本机构符合条件的注册护士为出院患者、生命终末期患者 或居家行动不便老年人等提供专业、便捷的上门护理服务。 进一步扩大“互联网+护理服务”覆盖面，逐步增加“互联 网+护理服务”医疗机构数量和上门护理服务项目数量，惠 及更多人群。（十三）提高基层护理服务能力。以网格化布局的城市医 疗集团、县域医共体为载体，发挥大型医疗机构优质护理资 源
10、下沉和带动作用，通过建立专科护理联合团队、一对一传 帮带、开展人员培训、远程护理会诊等方式，帮扶医联体（县 域医共体、城市医疗集团）内基层医疗机构提高护理服务能 力。就近解决群众急需的护理问题，提高护理服务的专业性 和便捷性。（十四）增加老年护理服务供给。支持社会力量举办基于 社区的集团化、连锁化的护理中心、护理站等医疗机构，鼓 励医疗资源丰富地区的一级、二级医疗机构转型为护理院, 有条件的社区卫生服务中心通过签约服务、巡诊等方式积极 提供老年护理服务，切实增加社区和居家老年护理服务供给, 精准对接老年人多元化、差异化的护理服务需求。五、加大支持力度，确保工作取得实效（十五）加大支持保障力度。
11、医疗机构要建立本单位改善 护理服务行动专项工作机制，主要负责同志亲自抓，形成人 事、财务、后勤等多部门联动机制，从人、财、物等多方位 加大对改善护理服务的保障力度。健全后勤支持系统，增加 辅助服务人员负责病区送取标本、药物及患者陪检等，保障 临床护理工作所需的设备设施配备到位和及时维护。静脉用 药调配中心、消毒供应中心等部门下收下送，服务到病区， 减少护士从事非护理工作，让护士最大限度投入到临床护理 服务中。（十六）加强护士人力配备。医疗机构要根据功能定位、 服务半径、床位规模、临床护理工作量和技术风险要素等科 学合理配置数量充足的临床护士人力。二级以上医院全院病 区护士与实际开放床位比不低于
12、0.5： 1。要优先保障临床护 理岗位护士配备到位，不得减少临床一线护士数量，原则上 临床护理岗位护士数量占全院护士数量比例不低于95%O应 根据临床护理需求和辖区居民上门护理服务等需求，切实加 强基层医疗机构护士人力配备，着力增加基层护理服务供给。（十七）充分调动护士积极性。医疗机构要依法依规保障 护士获得工资报酬、福利待遇、社会保险、卫生防护、执业 安全等合法权益。要在护士岗位设置、收入分配、职称评聘、 管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。要健全完善护 士队伍激励机制，在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面， 向临床一线护土倾斜，多劳多得、优绩优酬。（十八）加强信息化技术支撑。医疗机构通
13、过智慧医院、 智慧病房、电子病历信息化的建设，加强护理信息化发展, 充分应用人工智能、5G、物联网等新一代信息技术，改进优 化护理服务流程，提高护理工作效率，减轻临床一线护士工 作负荷。积极创新护理服务模式，通过“互联网+ ”等方式 将院内护理延伸至院外。（十九）加强医疗护理员规范管理。医疗机构可根据患者 病情轻重、自理能力程度和护理级别等要素，在病区内科学 合理、按需聘用数量适宜、培训合格的医疗护理员。医疗护 理员应当在医务人员的指导监督下，根据住院患者病情和自 理能力情况，协助提供清洁、饮食、排泄等生活照顾服务。 严禁医疗护理员替代医务人员从事出院指导、医疗护理专业 技术性工作。六、组织实
14、施（二十）加强组织领导。各级卫生健康行政部门（含中医 药主管部门，下同）和医疗机构要充分认识改善护理服务对 于推动医疗机构高质量发展、改善和保障民生的重要意义, 主要负责同志亲自抓，统筹安排部署、认真组织实施。卫生 健康行政部门要指导和督促医疗机构不断改善护理服务，落 实各项任务举措。医疗机构要按照统一部署，结合实际明确 本单位改善护理服务目标和任务并有效落实。（二十一）及时跟踪评估。各省级卫生健康行政部门要结 合本地区实际制定改善护理服务具体方案报国家卫生健康 委备案，同时做好本地区具体方案实施情况的动态监测和评 估工作。国家卫生健康委每年将对各地实施改善护理服务行 动情况开展定期跟踪评估，及时总结通报各地进展情况。（二十二）创造有利条件。卫生健康行政部门要主动加强 部门间沟通协调，为实施改善护理服务行动计划创造有利政 策条件。积极协调落实护理服务价格调整有关政策要求，逐 步理顺护理服务比价关系，体现护士技术劳动价值。持续深 化公立医院薪酬制度改革，建立动态调整机制，合理确定护 士薪酬水平。（二十三）加大宣传引导。卫生健康行政部门和医疗机构 要充分利用广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体形式，做 好改善护理服务政策解读和舆论引导。充分挖掘和宣传改善 护理服务典型经验，发挥先进带动和示范引领作用，营造推 动工作发展的良好社会氛围。