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1、骨质疏松经药物联合康复理疗的疗效分析【摘要】目的：探讨钙剂联合康复理疗治疗骨质疏松症的效果。 方法：选取121例骨质疏松患者，对其给予每天口服钙片并予骨质疏 松治疗仪和磁振热机器(选用其主要的脉冲电磁场成分)治疗，观察 治疗1个月后的患者自觉症状改善情况以及骨密度情况。结果：治疗 1个月后，患者疼痛级别及骨密度均得到明显改善。结论：钙剂联合 康复理疗治疗骨质疏松症疗效可靠，既可减轻患者痛苦，亦能增加患 者骨密度。【关键词】骨质疏松症；钙剂；理疗中图分类号R580文献标识码B文章编号1674-6805 (2013) 26-0135-02骨质疏松症是一种多发性的全身性疾病，以骨组织微结构遭到破 坏
2、，骨密度减少、骨脆性增加为主要特征，临床表现为颈、肩、腰以 及四肢疼痛，严重者可发生骨折1。患者主要为老年人和绝经后妇 女，严重影响人们的生活质量。在我国，随着人口老龄化社会的到来， 骨质疏松症的发病率逐年提高，并呈现年轻化趋势。笔者所在医院自 2009年1月-2013年1月，采用药物联合康复理疗方法治疗121例骨 质疏松症患者，疗效令人满意，现将结果报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取2009年1月-2013年1月收治的121例骨质疏松症患者， 其中男36例，女85例，年龄3176岁，病程3周15年。患者主 诉均有颈、肩、腰背或者四肢关节疼痛，其中因疼痛剧烈行走困难者 3例。所有患者
3、均采用美国Luner公司生产的PRODIGY型双能X线骨 密度仪检测，骨密度（BMD）低于同性别同年龄段正常人骨峰值平均 值2个标准差，与文献2推荐的诊断标准基本一致。1.2方法1.2.1 药物治疗 患者服用口服“乐力”钙片，2片/d,连服3 个月。“乐力”为复方制剂，每粒含：氨基酸螯合钙523.6 mg,抗 坏血钙酸145. 0 ng,磷酸氢钙110.0 mg,维生素和多种微量元素。1.2.2 康复理疗方法（1）骨质疏松治疗仪治疗，骨质疏松治疗 仪为天津希统电子设备有限公司生产的XT-2000B型，该机包括主机、 治疗床和环状治疗器三大部分，主机用于控制治疗时的各种参数，环 状治疗器产生的脉
4、冲电磁场，对患者进行治疗。治疗过程中，患者取 仰卧位平躺于治疗床上，操作人员根据患者的病情选择治疗强度，治 疗为1次/d, 2030 min/次，10 d为1个疗程。（2）磁振热机器对 患者腰舐部进行治疗，“磁振热”仪器选用日本进口的 NE0MAGTR0NTM-3200型，治疗时磁场强度选择为120 Gs,频率50 HZ, 温度控制在4050 C,输出模式选择振动周期2 s （通电0.4 s, 暂停1. 6 s的反复）的脉冲振动。每天治疗时间为1 h, 10次为1个疗程。1. 3疗效评价标准疼痛程度评价分为四个级别，从低到高依次为：0级：无痛感； 1级有痛感但较轻微，能忍受；2级有明显痛感，有
5、时难以忍受；3 级为剧烈疼痛，长期卧床，严重影响生活。骨密度（BMD）用美国Luner 公司生产的PRODIGY型双能X线骨密度仪检测。2结果治疗1个月后，患者的疼痛感和骨密度较治疗前均有明显改善， 详见表1、表2。3讨论骨质疏松症属于骨骼代谢异常疾病，其病因尚未确切了解，目前 医学界认为可能引起该病的因素比较多，衰老，遗传，营养失调，罹 患如肾病、高血压、关节炎等某些疾病，长期服用如利尿剂、止痛药、 类固醇等某些药物，生活无规律如缺少户外运动等均可导致骨质疏松。 此外，还存在种族因素，文献3显示，白人妇女和亚洲妇女患上骨 质疏松症的几率明显高于非洲裔美国妇女和西班牙妇女。骨质疏松症 已经严重
6、影响到老龄人生活质量，给广大中老年人带来了诸多痛苦。 采用药物联合康复理疗方法治疗骨质疏松症，是提高中老年人群生活 质量的有效途径。长期口服药物钙片是维持和补充骨质疏松症患者体内钙元素的 常规疗法。因为维持人体骨骼系统和神经、肌肉以及细胞膜、毛细血 管通透性的正常功能，都需要大量钙的参与。目前常用于临床防治骨 质疏松症的药物主要有以降钙素为代表的抗骨吸收药物和以氟化物 等为代表的促骨形成药物以及以钙制剂、维生素D等为代表的促进骨 矿化药物三大类。中国营养学会推荐，每日元素钙摄入量要达到800 1000 mg,本组病例选用“乐力”钙片为患者补充元素钙，2粒/d, 完全能够满足患者的摄入需求；同时
7、“乐力”含有的多种微量元素对 于促进钙吸收和钙形成都具有积极作用，使整体骨量和骨的质量得到 恢复。XT-2000B骨质疏松治疗仪，其脉冲电磁场结构和阶梯式循环扫 描方式，有效地回避了人体对单一重复性刺激产生的适应性，磁场产 生的能量能够到达并作用于患者体内的所有部位，并且能够对患者骨 骼细胞直接产生作用，使患者骨组织的生长大大加速，从而起到改善 调节骨代谢和减少骨量流失以及提高骨密度的作用。因此，能够较快 达到减轻因骨质疏松引起的腰背部疼痛的效果。本组物理疗法加上磁 振热机器治疗，是基于文献4的报道，骨质疏松患者肌肉痉挛和疼 痛乃因肌肉持续性收缩而引起，同时患者进行躯干运动时，肌肉易疲 劳和痉
8、挛，并产生肌筋膜性腰背疼痛和局限性棘突压痛。本组治疗时 选用日本进口的NE0MAGTR0NTM-3200型，治疗时磁场强度选择为120 Gs,频率50 Hz,温度控制在40 50 C,选择振动周期为2 s的 脉冲振动输出模式，可使羟色胺、组织胺、钾离子、缓激肽等致痛物 质转化或水解，并使致痛物质水解酶的活性提高、组织间的张力降低, 对神经末梢的机械压迫减轻。加之40 45 的温热可使患者局 部血管得到扩张，加快血流速度，增加营养和代谢转运，使肌肉疲劳 和痉挛得到解除5 o因此本组治疗在改善患者的疼痛方面效果非常 显著。本研究采用药物联合康复理疗治疗骨质疏松症的综合治疗方法, 治疗1个月，就使患
9、者的疼痛明显减轻，骨密度情况得到了较大的改 善，达到了骨质疏松的治疗目的，取得了较为理想的疗效，药物坚持 治疗3个月，效果更为理想，疗效更为巩固。可见该疗法近期疗效显 著。治疗过程中未发生不良反应，是一种安全有效的骨质疏松治疗方 案。参考文献1上官红，刘金梦.药物联合康复理疗治疗骨质疏松的疗效观察 J.实用医学杂志,2011, 28 (9)： 791-792.2刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人原发骨质疏松症治疗诊 断标准J.中国骨质疏松杂志，1999, 5 (1)： 1-3.3程永福，叶山东.原发性骨质疏松症的流行状况及其危险因素 J.安徽医学,2002, 23 (2)： 1.4刘庆思、.中西医结合诊治骨质疏松症M.北京：中国中医药出 版社，2000： 156.5杨业清，王云惠，寇喜镇，等.骨科临床理疗学M.北京：中国科学技术出版社，2009： 423-425.