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1、2021执业药师考试药学综合模拟试题及答案（十五）一、最佳选择题1、下列药物中，可影响性功能的药物为A、雷尼替丁B、法莫替丁C、西咪替丁D、泮托拉建E、莫沙必利2、消化性溃疡发病机制中，属于黏膜攻击因子的是A、黏膜血流B、前列腺素EC、胃黏液屏障D、碳酸氢盐分泌E、胃酸与胃蛋白酶3、以下不属于胃黏膜保护剂的是A、硫糖铝B、米索前列醇C、克拉霉素D、胶体果胶钿E、吉法酯4、关于消化性溃疡治疗，叙述错误的是A、四联方案，根除率较高B、P P I治疗胃溃疡的疗程通常需要6 8周，十二指肠溃疡需要46周C、溃疡过于快速愈合将影响愈合质量D、锈盐既有黏膜保护作用，也具有杀伤Hp、抑 制H p分泌的酶的作
2、用E、根 除H p治疗失败者，应调整给药方案，克拉霉素、甲硝唾和左氧氟沙星可重复应用5、抗消化性溃疡根除H p的一线四联方案是A、雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸钠B、奥美拉哇+甲硝唾十克拉霉素+胶体次碳酸钿C、雷尼替丁+阿莫西林+胶体次碳酸钿+甲硝唾D、西咪替丁+胶体次碳酸铀+哌仑西平+替硝唾E、兰索拉噗+克拉霉素+甲硝嘎+硫糖铝6、治疗幽门螺杆菌感染的一线四联治疗方案中，不包括的药物是A、钮剂B、甲硝噗C、克拉霉素D、质子泵抑制剂E、组 胺H 2受体阻断剂7、消化性溃疡抗H p的四联疗法正确的是A、兰索拉哇+阿莫西林+克拉霉素+枸椽酸铀钾B、奥美拉哇+甲硝噬十阿奇霉素+枸椽酸秘钾C
3、、雷尼替丁+阿莫西林+枸椽酸钿钾+甲硝嘎D、西咪替丁+枸椽酸钿钾+哌仑西平+替硝喋E、兰索拉喋+克拉霉素+甲硝喋+硫糖铝8、匹维澳镀治疗胆石症的作用机制是A、可增加胆汁酸分泌B、可溶解胆固醇结石C、拮抗钾离子，降低肌张力D、阻断M受体，松弛胆道平滑肌E、拮抗钙离子，解除消化道平滑肌痉挛9、对于胆石症的治疗叙述错误的是A、对于大多数无症状的胆石症采取等待观察B、对 于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议看外科C、胆石症排石出现胆绞痛和合并胆系感染，应急诊就医D、无症状的胆石症患者也需定期做B超检查E、为避免感染，需联合使用抗菌药物10、患者，女，5 5岁，患有胃食管反流病，服用抑酸
4、剂奥美拉噗，lOmgqd,近期诊断为高血压，血 压165/95mmHg,为了避免加重胃食管反流症状，应避免使用的降压药是A、口引达帕胺B、氢氯曝嗪C、卡托普利D、氯沙坦E、硝苯地平11、患者，男，45岁，因 反复发作胸骨后疼痛6个月，伴反酸，胃灼热就诊，食管测压提示食管下括约肌(LES)压力、属于促动力药ABCDE、属于黏膜保护剂ABCDE、属 于H2受体拮抗剂ABCDE、属于质子泵抑制剂ABCDE2、(药物适宜的服用时间)A.早餐前0.51小时B.餐 前1530分钟C.饭 后1.5小时D.睡前顿服E.早餐后0.51小时、患者，男，6 5岁，胃食管反流病病史2年，服用奥美拉哇肠溶片20mgqd
5、强化抑酸治疗，适宜的服用时间是ABCDE、患者，女，5 8岁，胃食管反流病病史5年，近日因服用兰索拉哇效果不佳，医师处方联合应用多潘立酮，多潘立酮适宜的服用时间是ABCDE3、肠易激综合征(IBS)的治疗药物A.利福昔明B.双歧杆菌四联活菌C.雷莫司琼D.洛哌丁胺E.利那洛肽、属于阿片受体激动剂，是唯一一种用于IBS患者的止泻药物是ABCDE、含独特的喀咤咪噗环，全身生物利用度极低，肠道吸收少的抗菌药物是ABCDE4、肠易激综合征(IBS)的治疗药物A.5-HT3受体阻断剂B.抗菌药物C.肠道促分泌剂D.阿片类受体配体药E.解痉药、奥替浸钱可有效缓解IBS患者腹痛及总体症状，属于ABCDE、利
6、那洛肽可显著增加便秘型IBS患者自主排便频率、缓解腹痛症状,属于ABCDE三、综合分析选择题1、患者，女，5 0岁。一年前临床诊断为室上性心动过速，服用美托洛尔片25m gbid,近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡，幽门螺杆菌阳性，医师处方：奥美拉唾肠溶胶囊20m gbid,阿莫西林胶囊lOOm gbid,克拉霉素片500m gbid,枸椽酸铀钾胶囊220mgbid。、该处方中，给药剂量错误的药物是A、奥美拉哇肠溶胶囊B、克拉霉素片C、阿莫西林胶囊D、枸椽酸钿钾胶囊E、美托洛尔片、关于四联疗法中药物的服用时间，以下正确的是A、阿莫西林餐后即可服用B、奥美拉唾肠溶胶囊餐后半小时服用C、克拉
7、霉素片餐前半小时服用D、枸椽酸钿钾胶囊餐前即可服用E、四联疗法中药物均应空腹服用、幽门螺杆菌根除治疗方案实施后，应常规评估其是否根除。常采用尿素呼气试验检测，关于该检测方法对于停药时间的要求，以下正确的是A、奥美拉哇肠溶胶囊至少停药4 周B、克拉霉素片至少停药2 周C、阿莫西林胶囊至少停药4 周D、枸椽酸钿钾胶囊至少停药2 周E、四联疗法中药物均应停药4 周2、患者，女，40岁，慢性腹泻3 年，大便每天45 次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。临床诊断为溃疡性结肠炎。、该患者首选治疗药物是A、柳氮磺毗咤B、氟哌酸C、肾上腺皮质激素D、硫唾喋吟
8、E、环抱素A、关于以上治疗药物的不良反应，以下叙述错误的是A、剂量相关的不良反应包括头痛、恶心和疲乏等B、可降低精子数量和活力，停药后可逆转C、过敏反应包括发热、肺炎、溶血性贫血、骨髓抑制等D、服药期间应定期检查血常规，出现不良反应后及时停药E、影响肠道对维生素B12的吸收，用药期间常需补充维生素B123、患者，男，68岁，青光眼病史3 年，近日因间断腹泻、排黏液稀糊样便，伴有腹痛就诊，临床诊断为肠易激综合征。、患者可使用的治疗药物是A、匹维澳镀B、曲美布汀C、阿托品D、东葭着碱E、山葭着碱、关于以上治疗药物的服用方式，叙述正确的是A、宜在进餐时用水整片吞服，不宜睡前吞服B、将该药倒入50ml
9、温水中充分稀释，摇匀服用C、适宜餐后1 小时服用D、可用水调成糊状、丸状服用E、应嚼碎服用，餐 前 1 小时及睡前服用四、多项选择题1、老年人使用抗酸剂和铀剂，要注意A、肾功能情况B、氢氧化铝凝胶和钮,剂有轻泻作用C、长期服用氢氧化铝片可导致骨质疏松D、铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆E、阑尾炎或急腹症时禁用氢氧化铝制剂2、可用于胆石症的药物为A、庆大霉素B、匹维澳镀C、阿仑磷酸钠D、熊去氧胆酸E、消炎利胆片3、Charcot三联征指A、严重腹泻B、上腹剧痛C、心率加快D、寒战高热E、梗阻性黄疸4、促动力药多潘立酮有心脏相关风险，可能引起心电图Q-T间期延长，应避免与以下哪些药物合用A、氟
10、康嗖B、红霉素C、克拉霉素D、胺碘酮E、氟卡尼5、胃食管反流的患者应避免使用的药物是A、阿司匹林B、阿仑磷酸盐C、氯化钾D、四环素E、多潘立酮6、关于溃疡性结肠炎的患者教育，以下叙述正确的是A、溃疡性结肠炎为慢性疾病，多表现为发作期与缓解期交替B、不可擅自停药或自行减量，以免造成症状复发或加重C、摄入低渣、易消化、富营养、高能量的食物D、少食多餐有助于减轻肠道负担E、腹泻加重，次数增加，出现脓血便时应及时就医7、洛哌丁胺是一种外周作用的阿片受体激动剂，是唯一一种用于IBS患者的止泻药物。以下关于该药物的用药教育，正确的是A、洛哌丁胺若发生漏服，不可补服，恢复常规服药规律即可，下次剂量加倍即可B
11、、洛哌丁胺在服用时若出现尊麻疹、瘙痒、便秘、腹胀、不完全肠梗阻等不良反应时，应停药C、肝功能障碍患者在使用洛哌丁胺时，可能导致药物相对过量，应注意中枢神经系统中毒症状D、需注意便秘、腹胀等不良反应E、推荐用于有进餐后腹泻和（或）排便失禁症状患者答案部分一、最佳选择题1【正确答案】C【答案解析】西咪替丁常见不良反应是肝损害、影响性功能。2、【正确答案】E【答案解析】消化性溃疡的发生被认为是攻击因子与防御因子之间的失衡，攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非留体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质等;防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氢盐、磷脂、黏膜血流、细胞再生、前列腺素和表皮生长因子等。
12、3、【正确答案】C【答案解析】黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片 400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、祕盐等。钿盐（枸椽酸秘钾、胶体果胶钮）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀 伤 Hp、抑 制 H p分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPL4、【正确答案】E【答案解析】Hp根除率不足90%o治疗失败者隔3
13、6 月后补救治疗,应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、吠喃喋酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲硝唾和左氧氟沙星的耐药率高（不可重复应用）。5、【正确答案】B【答案解析】根除幽门螺杆菌感染的方案：四联方案，根除率较高2种抗生素+PPI+初剂备注：a选择作用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的P P I,可提高根除率。b H p根除率不足90%0治疗失败者隔3 6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、吠喃哩酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲硝唾和左氧氟沙星的耐药率高（不可重复应用）。6、【正确答案】E【答案解析】四联方案，根除率较高。2种抗生素+PPI+锈剂7、【正确答案】A【答案解析
14、】四联方案，根除率较高。2种抗生素+PPI+祕剂。抗生素可以使用阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、吠喃喋酮、甲硝唾，但是一般不用阿奇霉素。8、【正确答案】E【答案解析】匹维澳镀是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠道平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。9、【正确答案】E【答案解析】除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高,不要随意用抗菌药物。10、【正确答案】E【答案解析】二氢毗咤类钙通道阻滞剂可降低食管下括约肌的压力，进而诱发或加重胃食管反流病。11、【正确答案】A【答案解析】奥美拉唾肠溶片用
15、于胃食管反流病，应该是餐前给药(30min)o12、【正确答案】D【答案解析】胃食管反流病患者避免摄入高脂饮食、巧克力、咖啡与含咖啡因饮料、酸性与刺激性食品等。13、【正确答案】E【答案解析】PPI持续用药无耐受性，H2RA长期使用后会迅速产生耐受。14、【正确答案】D【答案解析】氯此格雷是前体药，需经过CYP2c19和CYP3A4酶转化为活性代谢物，PPI可 抑 制CYP2C19,从而降低氯毗格雷的疗效，导致心血管血栓栓塞不良事件的风险。注意准确记忆。15、【正确答案】D【答案解析】阿莫西林抗幽门螺杆菌作用强，不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是根除治疗的首选抗生素。16、【正确答案】
16、E【答案解析】四环素给药次数应该是tid或q id,不 是qd。17、【正确答案】E【答案解析】例剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等,停药后可自行消失，不是硫糖铝，需区分记忆。18、【正确答案】B【答案解析】氨基水杨酸类药物适用于溃疡性结肠炎(UC)活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗，是轻、中型UC治疗的主要药物，也用于激素诱导缓解后的维持治疗。柳氮磺胺毗咤是5-氨基水杨酸与磺胺毗咤的偶氮化合物。19、【正确答案】C【答案解析】糖皮质激素是目前控制重症溃疡性结肠炎病情活动的有效药物。作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。一般适用于氨基水杨酸制剂治疗无效、急性发作期或重症患者。20、
17、【正确答案】D【答案解析】溃疡性结肠炎并发症：中毒性巨结肠：多发生在重症UC患者。临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失等异常体征。直肠-结肠癌变：多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者。其他并发症：肠道大出血在本病发生率约3%,急性肠穿孔多与中毒性巨结肠有关，肠梗阻少见。21、【正确答案】D【答案解析】美沙拉秦肠溶片和缓释颗粒为甲基丙烯酸酯控释的pH依赖型制剂。22、【正确答案】E【答案解析】柳氮磺毗咤服用期间应多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时服用碱化尿液的药物。23、【正确答案】C【答案解析】不能将蒙脱石直接倒入口中用水冲
18、服或用水调成糊状、丸状服用，以免造成该药在消化道黏膜表面分布不均匀，影响疗效。24、【正确答案】D【答案解析】地芬诺酯与吠喃妥因合用，可使后者的吸收加倍，不是减少，D错误。25、【正确答案】D【答案解析】使用解痉药时会出现口干、瞳孔扩大、心率加快等不良反应，如出现上述症状不必惊慌，只要减少用药剂量或停药，症状可自行减轻或消失。D项过于绝对。26、【正确答案】E【答案解析】微生态制剂中的活菌数量与其疗效密切相关，因此在贮存期间应尽量保持其活菌数量。活菌一般怕热、怕光、怕湿，温度越高、湿度越大，活菌存活时间越短。由于各种制剂中所含活菌种类不同，因此对温度、光线、湿度等要求不同，如培菲康（双歧杆菌三
19、联活菌）、金双歧（双歧杆菌-乳杆菌三联活菌）等都要求于2即8回避光保存，聚克（复方乳酸菌）要求遮光密封凉喑处保存，美常安（枯草杆菌二联活菌）要求室温干燥并于避光处保存。活菌制剂的有效期比较短，一般为24个月（聚克则为18个月），因此在购买和使用口寸应注意。27、【正确答案】B【答案解析】胆道感染（如急性胆囊炎、急性胆管炎）常由肠杆菌科（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属等）引起，另外也可见非发酵菌（不动杆菌、铜绿假单胞菌）、拟杆菌属、肠球菌等。所以在选用抗菌药物口寸可首选第三代头抱菌素（如头抱他咤、头抱曲松）与甲硝唾联用，也可选用头泡哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他哇巴坦。对于严重感染而危及生命的
20、患者也可选用亚胺培南-西司他丁钠、美罗培南等。28、【正确答案】A【答案解析】抗感染药物头泡曲松在使用口寸，禁止与钙剂同时应用，否则易形成胆管泥砂。二、配伍选择题1、【正确答案】D【正确答案】C【正确答案】B【正确答案】A【答案解析】A.奥美拉哇一一质子泵抑制剂B.法莫替丁一一H 2受体拮抗剂C.枸椽酸钿钾一一黏膜保护剂D.莫沙必利-促动力药E.阿仑磷酸盐一一骨吸收抑制剂2、【正确答案】A【答案解析】PPI的服药时间，每日1 次服药”应在早餐前0.51小时;若 每日2 次服药，另一次应在晚餐前0.51小时服用。【正确答案】B【答案解析】促动力药物应于餐前1530分钟服用，不可长期大量服用，症状
21、缓解或疾病治愈后应及口寸停药。3、【正确答案】D【答案解析】洛哌丁胺是一种外周作用的阿片受体激动剂，这是唯一一种用于IBS患者的止泻药物。【正确答案】A【答案解析】利福昔明是利福霉素衍生的半合成广谱抗生素，含独特的喀咤咪嘎环，难溶于水，全身生物利用度极低，肠道吸收少，对肠道菌群影响较小。利福昔明被美国FDA批准用于治疗腹泻型IBS,3 次/日，疗 程 1 4 日，最多使用2 个疗程。4、【正确答案】E【答案解析】A.5-HT3受体阻断剂一一X X 司琼B.抗菌药物一一利福昔明C.肠道促分泌剂一一利那洛肽、鲁比前列酮D.阿片类受体配体药一一洛哌丁胺E.解痉药一一奥替澳筱、西托澳镂、东蔗着碱、美贝
22、维林【正确答案】C【答案解析】A.5-HT3受体阻断剂一一XX司琼B.抗菌药物一一利福昔明C.肠道促分泌剂一一利那洛肽、鲁比前列酮D.阿片类受体配体药一一洛哌丁胺E.解痉药一一奥替澳钱、西托澳钱、东葭着碱、美贝维林三、综合分析选择题1、【正确答案】C【答案解析】四联疗法中，阿莫西林的剂量应该是lOOOmgbid。【正确答案】A【答案解析】四联方案的服药时间为2种抗菌药物饭后即刻服用，PPI和秘剂饭前半小时服用。【正确答案】C【答案解析】检测前必须停用PPI至少2周，停用抗菌药物、钿剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。2、【正确答案】A【答案解析】氨基水杨酸类药物适用于溃疡性结肠炎(UC)活动期
23、的诱导缓解和缓解期的维持治疗，是轻、中型UC治疗的主要药物，也用于激素诱导缓解后的维持治疗。柳氮磺胺毗咤是5-氨基水杨酸与磺胺毗咤的偶氮化合物。【正确答案】E【答案解析】柳氮磺胺毗咤影响的是叶酸的吸收，用药期间常需补充叶酸。3、【正确答案】A【答案解析】匹维澳镀无明显的抗胆碱不良反应，故可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。【正确答案】A【答案解析】匹维澳镀无明显的抗胆碱不良反应，故可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。该药服用时切勿嚼碎、咀嚼，宜在进餐时用水吞服，不宜唾前吞服。四、多项选择题1、【正确答案】ACDE【答案解析】使用抗酸剂和秘剂，要注意：
24、肾功能情况;询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和锈剂有便秘作用(B项叙述错误)，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用;老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松;铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆;骨折患者不宜服用;阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。2、【正确答案】BD【答案解析】胆石症药物治疗：匹维澳镂：作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mgtidpo,吞服不可掰嚼,非卧位服用。熊去氧胆酸：长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，利于
25、胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗的、胆囊有收缩功能的、较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。3、【正确答案】BDE【答案解析】感染的胆汁逆流入血引起急性胆管炎，表 现 为Charcot三联征（上腹剧痛、寒战高热、梗阻性黄疸）。4、【正确答案】ABCDE【答案解析】以上选项药物均可引起心电图Q-T间期延长，所以应避免与多潘立酮合用。5、【正确答案】ABCD【答案解析】抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯二氮（甘卓）类药物（如地西泮）、咖啡因、二氢毗咤类钙通道阻滞剂、多巴胺、雌激素、尼古丁（如吸烟）、硝酸酯类、孕酮、四环素、茶碱等可降低食管下括约肌的压力，进而诱发或加重胃食管反流病。阿司匹林、双瞬酸盐类、其他非留体抗炎药（NSAIDs）、铁剂、奎尼丁、氯化钾等直接刺激食管黏膜，进而诱发或加重胃食管反流病。6、【正确答案】ABCDE【答案解析】以上叙述均正确，注意掌握。7、【正确答案】BCDE【答案解析】洛哌丁胺若发生漏服，不可补服，恢复常规服药规律即可，且下次剂量不要加量。