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1、热力机械工作票NO:工作票票号：1 .部门：班组： 工作负责人：附页 页2 .参加工作成员（不包括工作负责人）：共 人3 .工作内容：4 .工作地点（设备双重名称）5 .计划工作时间：自 年 月 日 时分至 年 月 日 时分6 .必须采取的安全措施（隔离对象名称和要求）：6.1检修工作要求工作许可人员执行的安全措施措施执行情况L停止除渣机运行；2 ,停止锅炉运行；3.切断除渣机电源悬挂“禁止合闸、有人工作”的标识牌；4.切断炉排电源悬挂“禁止合闸、有人工作”的标识牌；5 .放尽渣池冷却水；6.温度降至6（TC以下，方可开始工作。6.2检修工作要求检修人员自行执行的安全措施（工作负责人填写）措施
2、执行情况1健康状况异常：开工前工作负责人应确认工作成员的身体状况及精神状态是 否良好；防止检修人员身体状况不良，体力不支，造成人身伤害；2心理异常：开工前检查检修人员精神状态，防止工作中注意力不集中，造成 人身伤害；3监护失误：工作中必须有专人监护，工作前对被监护人员交待安全措施，告 知危险点和安全注意事项，监督被监护人员遵守安全标准和现场安全措施，及 时纠正不安全行为。4物体打击:进入除渣机区域作业时应提前分析可能造成物体打击的因素，隔 离现场危险因素，做好防范措施5机械伤害：在除渣机现场作业禁止野蛮施工用力过猛造成伤害，或使用不合 格的工器具造成人身伤害6烫伤：在除渣机机区域工作时，必须佩
3、戴合格的防烫伤用品，防止作业人员 烫伤，如：防烫伤手套；高温设备工作时，温度降至60。以下时方可工作。7作业场所杂乱：在除渣机区域工作时，现场杂乱无章应及时清理保证工作现 场干净整洁，防止人员绊倒；8室内作业场所狭窄：当进入除渣机，作业场所狭窄时，作业人员应缓慢小心， 防止碰伤；9室内作业场所环境不良：在除渣机区域作业工作人员应佩戴合格的劳动防护 用品，防止造成人员尘肺、耳鸣。10操作规程不规范：在除渣机区域作业时，工作负责人应严格监督工作成员 遵守施工工艺，不得野蛮作业；对于工作流程不熟悉的应及时制止，防止人员 受伤；11事故应急预案及响应：在除渣机区域作业前，应观察干渣机周围作业环境， 做
4、好事故预想及撤离路线；12责任制未落实：作业前未进行安全双述，作业人员不清楚本工作危险点及 防范措施，造成作业安全隐患。13地面上铺设塑料布或胶皮，检修完毕后将洒落在地面上的杂物清理干净。6.3运行人员补充安全措施措施执行情况1.6.4由热控人员执行的热控措施措施执行情况已执行已恢复1.热控措施已执行:执行人年月NO:工作票票号：7 .工作票签发人： 签发时间：年月日时分工作票签发人：签发时间：年月日时分8 .工作票接收人： 接收时间：年月日时分9 ,值长： 批准工作结束时间：年月日时 分10 .上述安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，工作负责人与工作工作许可人共同现场确认完毕。许可开工时
5、间： 年 月 日 时分工作许可人： 工作负责人：1L工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作 组成员交代清楚，全体工作班成员交代确认签名：12、工作负责人变更： 年 月 日 时 分 原工作负责人离去变更为 担任工作负责人。工作票签发人：工作许可人：13 .原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。原工作负责人：现工作负责人：14 .工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分值长人：工作许可长：工作负责人：15 .设备试运行检修工作停止工作票押回时间工作许可人工作负责人安全措施重新做好再
6、次许可开工时间工作许可人工作负责人16 .工作票终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作 年 月 日 时 分结束工作负责人：工作许可长：17 .由热控人员执行的安全措施已恢复，恢复人：18 .工作票评价（1） 评价人： 年 月 0（2） 评价人： 年 月 019 .备注:工作票危险点分析控制单工作内容:工作负责人：工作票票号:序 号危险点控制措施1人员要素：1.1人员健康状况异常：健康状况异常.精 神不佳，造成人身伤害1.1开工前检查确认检修人员身体状况和精神状态良 好，防止工作中体力不支或注意力不集中，造成人身 伤害。1.2监护失误：监护人员未履行监护职责， 造成人身伤害1.2工
7、作中专人监护必须始终在工作现场，工作前对 被监护人员交待安全措施，告知危险点和安全注意事 项，监督被监护人员遵守安全标准和现场安全措施， 及时纠正不安全行为。1.3操作错误：设备或工器具操作错误，造 成人身伤害1.3作业人员应熟悉工器具的使用方法，掌握检修设 备的结构.性能，避免因为操作设备和工器具错误，造 成人身伤害。2设备要素：2. 1物体打击：未分析可能造成物体打击的 因素2.1进入除渣机区域作业时应提前分析可能造成物体 打击的因素，隔离现场危险因素，做好防范措施；2.2机械伤害：未使用合格的工器具或操作 不当2.2在除渣机现场作业禁止野蛮施工用力过猛造成伤 害，或使用不合格的工器具造成
8、人身伤害；2.3烫伤：未佩戴合格的防烫伤用品2.3在除渣机区域工作时，必须佩戴合格的防烫伤用 品，防止作业人员烫伤，如：防烫伤手套。3环境因素：3. 1作业场所杂乱：工作现场工器具摆放杂 乱造成人员绊倒摔伤3.1在除渣机区域工作时，工器具按要求摆放整齐， 应及时清理工作现场杂物保证工作现场干净整洁；3.2室内作业场所狭窄：进入除渣机，作业 场所狭窄，造成人员碰伤3.2当进入除渣机，作业场所狭窄时，作业人员应缓 慢小心，防止碰伤；3. 3室内作业场所环境不良：作业场所粉 尘、噪音较大造成人员身体伤害3. 3在除渣机区域作业工作人员应佩戴合格的劳动防 护用品。4管理要素：4. 1操作规程不规范：未
9、严格遵守施工工 艺，对于工作流程不熟悉野蛮作业造成 人员受伤4.1操作规程不规范：在除渣机区域作业时，工作负 责人应严格监督工作成员遵守施工工艺，不得野蛮作 业；对于工作流程不熟悉的应及时制止，防止人员受 伤；4.2事故应急预案及响应：开工前未做事故 预想和出现危险时的撤离路线4.2在除渣机区域作业前，应观察除渣机周围作业环 境，做好事故预想及撤离路线；4.3责任制未落实：作业前未进行安全双 述，作业人员不清楚本工作危险点及防 范措施，造成作业安全隐患4. 3作业前进行安全双述，给作业人员交代清楚本工 作危险点及防范措施。5环境污染：5. 1杂物洒落：检修现场管理不到位，造成 环境污染5.1工作区域安装隔离带，并在地面上铺设好塑料布， 做到检修材料.工具“三不落地”；杂物洒落后必须及时清理现场；5.2地面污染：工作结束后未清理现场卫 生，造成环境污染5. 2工作结束后要及时清理地面遗留的油污.水渍保 持工作现场卫生干净整洁。5. 3设备卫生：工作结束后路面未恢复原 贝L造成环境污染5. 3工作结束后要将检修的设备清理干净，及时恢复 开挖区域原貌。工作票签发人意/小曲京心,E工作票签发人：见工作许可人补充的危险点分析：序 号危险点控制措施工作部成员声明：我已经学习上述安全措施，没有补充意见，在作业中遵照执行。 工作成员签字：第1页/共1页