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1、XXXXXX院门、急诊静脉输液管理制度为加强我院门、急诊静脉输液管理，规范门、急诊医疗行为，促进临 床合理用药，依据xxxxxxx的通知（X卫规2OXXX号）等文件精 神，结合我院实际状况，制定我院门、急诊静脉输液管理制度。一、 管理与实施机构医务科为我院规范门急诊静脉输液的综合管理部门，总体负责管理我 院门、急诊静脉输液管理各项工作，协调各部门分工。各门、急诊科室主 任为第一负责人，干脆负责各科室门诊静脉输液的管理工作，重点科室为 儿科门诊和急诊科。药剂科负责门急诊静脉输液处方的调配审核工作。药 剂科临床药学室负责定期实施门急诊静脉输液处方点评工作。宣扬科负责 宣扬合理运用静脉输液、抗菌药物
2、与激素等宣扬工作。二、严格驾驭静脉输液运用指征应遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则， 加强对医师用药的培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严峻汲取障碍 （如呕吐、严峻腹泻等），以与出现病情危重，发展快速，药物在组织中 宜达到高浓度才能紧急处理这三种状况下才运用静脉输液，详细指征如 下：（一）、补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休 克等。（二）、补充水和电解质，以调整或维持酸碱平衡。用于各种缘由引起的 脱水、严峻呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。（三）补充养分，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消 耗性疾病、禁食、不能经摄取食物、
3、管饲不能得到足够养分等。（四）、输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。（五）、中重度感染须要静脉赐予抗菌药物。（六）、经口服或肌注给药治疗无效的疾病。（七）各种缘由所致不适合胃肠道给药者。（八）因诊疗须要的特别状况。三、加强静脉输液管理严格执行我院抗菌药物分级管理制度，有效限制抗菌药物的静脉运 用。同时加强儿科门诊、急诊科静脉输注抗菌药物管理力度，逐步降低患 者静脉输液，与静脉输注抗菌药物比例和药量，削减不必要的静脉输液， 努力降低不合理运用静脉输液比例和运用量，严格驾驭静脉输液指征，在 诊疗“附件”中所列疾病患者时，原则上不采纳静脉输液。符合门诊静脉 输液的处方，处方
4、量原则不得超过1天，若特别状况须要超过1天量的，需书面对医务科申请，但总量不得超过3天。同时要加强处方审核，对用 药不相宜处方，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；对 严峻不合理用药或用药错误，应当拒绝调配并告知处方医师，依据规定报 告医务科。药剂科临床药学室每月随机抽查一周门、急诊不少于1。个常见病、多发病（内科1个病种、外科1个病种，妇科4个病种，儿科4个病种） 处方各5。例（不足者以实际例数为准），了解门、急诊静脉输液运用比例, 并对抽查处方（用药医嘱）进行点评，发觉存在或潜在的问题，制定并实 施干预和改进措施，跟踪管理，持续改进。纳入每月处方点评考核内容, 同时要定期绽开自
5、查，每年不少于两次，并形成相应的文字报告。医务科对滥用静脉输液、抗菌药物和激素的医务人员，应依据我院相 关管理制度进行惩罚，并予以公示。四、加强健康教化宣扬和医务人员培训。宣扬科应在我院门、急诊醒目位置制作宣扬栏、张贴宣扬画、印制发 放宣扬单或手册、制作简报、播放流媒体、借助新闻媒体与公众号等方式, 大力开展静脉输液管理相关学问科普宣扬，并不断扩展宣扬范围。我院内部也要持续开展合理运用静脉输液、抗菌药物、激素等教化培 训，开展方式不仅限于集中培训，方式应多样化，提高认知度，订正不合 理用药，主动探究削减门诊静脉输液、滥用抗菌药物与激素的有效措施， 大力发展中医中药、康复治疗、物理治疗等替代手段
6、。附件门诊不须要输液治疗的53种常见病多发病一、内科1 .上呼吸道感染：一般感冒、病毒性咽喉炎（高热患者除外）2 .急性气管支气管炎，体温38C以下3 .支气管扩张无急性炎症者4 .支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期5 .肺结核（播散型肺结核除外）6 .间质性肺疾病无明显呼吸窘迫7 .慢性堵塞性肺疾病缓解期8 .无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹9 .高血压亚急症1 。.慢性浅表性胃炎2 L无水、电解质紊乱的非感染性腹泻12 .单纯幽门螺旋杆菌感染13 .轻度结肠炎14 .无并发症的消化性溃疡15 .具有明确病因的轻度肝功能损害16 .多次就诊未发觉器质性病变考虑功能性胃肠病17 .急性膀胱炎1
7、8 .无合并症的自发性气胸19 .单纯的房早、室早20 .无急性并发症的内分泌代谢性疾病21 .无特别并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神 经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛22 .癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）23 .无特别并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急 性期）24 .无特别并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白二、外科1 .体表肿块切除术后2 .轻症体表感染（无发热，血象正常）3 .轻度软组织挫伤4 .小型体表清创术后5 .浅静脉炎6 .老年性骨关节炎7 .非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症8 .闭合性非手术治疗的
8、四肢骨折9 .慢性劳损性疾病10 .慢性膀胱炎11 .慢性前列腺炎12 .前列腺增生13 .无合并症的肾结石14 .精囊炎15 .急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发 症者16 .急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎17 .急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎18 .急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜 炎三、妇科1 .慢性盆腔炎2 .慢性子宫颈炎3 .无症状的子宫肌瘤4 .前庭大腺囊肿5 .阴道炎、外阴炎6 .原发性痛经7 .不合并贫血月经不调（功血）四、儿科1 .上呼吸道感染：病程3天以内，体温38C以下，精神状态好。2 .小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。3 .毛细支气管炎：轻度喘息者。4.疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者