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1、 医学硕士研究生开题报告5篇 一、选题依据、目的和意义： 骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术协作lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点： 如取材简洁、组织相容性好、无移植排斥反响、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最正确的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供应矿物质的作用,爬行替代顺当进展的条件要求精确的复位、充分的植骨和顽强的固定。为到达充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采纳髓内外36植骨的方法，外用钢丝环扎，协作lcp顽强
2、内固定，术后31个月内进展随访，依据愈合状况和功能恢复状况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改良方法和疗效，为临床治疗供应参考。 本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进展系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回忆性分析，依据骨科特别生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也盼望可以通过对导师的临床实践的讨论、总结，能为今后的临床工作供应一些帮忙和指导。 二、本课题目前国内外讨论的动b态、水平 治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非
3、手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采纳髓内外联合植骨。 沿肌间隙进入,骨膜下当心剥离显露骨折部位,取出内固定器械,去除骨断端间瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法复位,根据骨缺损状况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充剩余的空隙,这样才能的确到达植骨的目的和要求。自体皮-松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新奇的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导力量。 内固定物更换
4、得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。全部病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进展肌肉收缩熬炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开头关节屈伸功能熬炼。但是临床上医师应当详细问题详细对待，可以依据骨痂生长状况酌情处理,出院时务必具体医嘱病人留意事项,协作医生,直到骨折完全愈合。 lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块,并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨质,钻通
5、髓腔,植入的骨块必需坚固的嵌入缺损区,间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能熬炼,严格定期随访及指导。避开过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效准确，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。 三、课题讨论的主要内容 1临床资料 11病例来源 本讨论病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房 (二)采集时间 9年5月1年1月 (三)病例选择 1诊断标准 (1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。 (2)病症：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重痛苦或不能持重、局部在应力下痛苦等。 (3)体征：局部窦道
6、形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等 (4)帮助检查：x线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。 纳入病例标准： (1)符合本病诊断标准; ()骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成; (3)骨折平均愈合时间超过半年以上，屡次复查x线拍片显示，骨折线 清楚可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少; (4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损; (5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。 3排解
7、病例标准： (1)不符合上述诊断标准者 (2)患者有严峻的内科疾病，不能够耐受手术者 (3)精神疾病患者 (4)资料不全影响推断者 医学硕士讨论生开题报告2 一、开题报告毕业论文题目 题目是毕业论文中心思想的高度概括，要求: 精确、标准。 要将讨论的问题精确地概括出来，反映出讨论的深度和广度，反映出讨论的性质，反映出试验讨论的根本要求处理因素、受试对象及试验效应等。 用词造句要科学、标准。 简洁。 要用完可能少的文字表达，一般不得超过20个汉字。 二、开题报告毕业设计立论依据 开题报告中要考虑： 毕业论文的选题目的与意义，即答复为什么要讨论，交代讨论的价值及需要背景。 一般先谈现实需要由存在的
8、问题导出讨论的实际意义，然后再谈理论及学术价值，要求详细、客观，且具有针对性，注意资料分析根底，注意时代、地区或单位进展的需要，切忌空洞无物的口号。 国内外讨论现状，即文献综述，要以查阅文献为前提，所查阅的文献应与讨论问题相关，但又不能过于局限。 与问题无关则流散无穷；过于局限又违反了学科穿插、渗透原则，使视野狭隘，思维窒息。 所谓综述的“综“即综合，综合某一学科领域在肯定时期内的讨论概况；“述“更多的并不是表达，而是评述与述评，即要有自己的独特见解。 要注意分析讨论，擅长发觉问题，突出选题在当前讨论中的位置、优势及突破点；要摒弃偏见，不引用与导师及本人观点相悖的观点是一个明显的错误。 综述的对象，除观点外，还可以是材料与方法等。 此外，文献综述所引用的主要