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1、隧道总体现场质量检验报告单监理版. 张家口至涿州高速马路张家口段 隧道总体质量检验报 告单（监理版） 承包单位：合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间 基 本项 目 项次检 验项目设计值 规定值或 允许偏差 检 验结果 检测点数 合格点数 合格率（代表值）1车行道（mm） 10 2净总宽（mm） 不小于设计 3隧道净高（mm） 不小 于设计 4隧道偏位（mm） 205路途中心线与隧道中心线的连接（mm） 20 6边坡、仰坡 不大于设计 外观鉴定 监 理结论监理工程师：年 月 日.张家口至涿州高速马路张 家口段隧道洞身混凝土衬砌质量检验报告单（监理版）承包单位:合同号：监
2、理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时 间 基 本项 目 项次检验项目规定值或允许偏差检验 结果检测点数合格点数合格率（代表值）1混凝土强度（MPa） 在合格标准内 2衬砌厚度（mm） 不小于设计 3墙面平整度检表 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 基本项 目 项次检验项目规定值或 允许偏差 检验结果 检测点数合格点数合格率（代表值）1混凝土强度（MPa） 在 合格标准内 2仰拱填充厚度（mm）不小于设计 3钢筋爱护 层厚度（mm） 50外观鉴定 监理结论监理工程师：年 月 日.张家口至涿州高速马路张家 口段隧道仰拱回填质量检验报告单（监理版） 承包单位：合同号：监理单位：
3、编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间 基本项 目 项次检验项目规定值或允许偏差检验结果 检测点数 合格点数 合格率（代表值）1混凝土强度（MPa） 在合 格标准内 2仰拱填充厚度（mm） +0, -20 3表面平整度（mm） 20 外观鉴定监理结论监理工程师：年 月曰.张家口至涿州高速马路 张家口段隧道洞身防水层质量检验报告单（监理版） 承包单位：合同号：监理单位:检表 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 基本项 目 项次检验项目规定值或 允许偏差 检验结果 检测点数 合格点数合格率（代表值）1搭接宽度（mm） 100 2 缝宽（mm） 焊接两侧焊缝宽25粘缝宽50 0. 50.
4、 7 粘接拱 部3固定点间距（m） 侧墙外观鉴定 监理结论 监理工程师：年 月日. . 张家口至涿州高速马路 张家口段 隧道止水带质量检验报告单（监理版） 承包单位：合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间 基本项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检测点数合格点数合格率（代 表值）1纵向偏离（mm） 502偏离衬砌中心线（mm） 30 外观鉴定监理结论监理工程师：年 月 日.张家口至涿州高速马路张家 口段 隧道止水条质量检验报告单（监理版） 承包单位：合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间基本项目项次检验项目规定值或 允许偏差 检验结果 检测点
5、数 合格 点数 合格率（代 表值）1纵向偏离（丽）502偏离衬砌中心线（mm） 30 外观鉴定监理结论监理工程师：年 月日 . 张家口至涿州高速 马路张家口段隧道中心水沟管道基础及管节安装质量检验报告单 （监理版）承包单位：合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号与部位抽检时间 基 本项目 项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检测 点数合格点数合格率（代表值）1混凝土抗压强度或砂浆强度 MPa ） 在合格标准内 2管轴线偏位（mm ）153管内底高程（mm ）104基础厚度（mm ） 不小于设计 5管座肩宽（mm ）10、-5 肩高（mm ）106抹带宽度（mm ） 不小于设计 厚度（
6、mm ） 不小于设计 外观鉴定 监理结论监理工程师：年 月 日.张家口至涿州高速马路张家 口段隧道装饰饰面砖粘结质量检验报告单（监理版）承包单位：合同号:监理单位:编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间 基本项目检查项目项目允许偏差（mm）检验结果检 测点数合格点数合格率（代表值）表面平整度3 接缝直线 度2 接缝凹凸差0.5 接缝宽度1 外观鉴定监理结论 监理工程师：年 月曰.张家口至涿州高速马路 张家口段 隧道防火涂料施工质量检验报告单（监理版）承包单位:合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间 基本项 目 项次检查项目设计值规定值或允许偏差值 检验结果 检测点
7、数 合格点数 合格率（代表值）1耐火极限（小 时） 符合设计要求 2涂层厚度（mm） -2,厚度不足部分 连续面积不大于1 m2平整光滑、无漏涂、颜色匀称涂层与不包 袱结构周边涂抹密实 3外表及颜色 4涂层与不包袱结构周 边联结 外观鉴定监理结论监理工程师：年 月 日.张家口至涿州高速马路张家 口段隧道超前钢管质量检验报告单（监理版） 承包单位：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间 基本项 目 项次检 验 项目规定值或 允许偏差 检验结果 检测点数 合格点数 合格率(代表值)1数量(根) 与设计相符 2长度(mm) 不小于设计 3孔位(mm) 50 4钻孔深度 (mm) 50
8、 5孔径(mm) 不小于设计 外观鉴定 监理结 论监理工程师：年 月曰(mm )20外观鉴定监理结论监理工程师：年 月日.张家口至涿州高速马路张 家口段 隧道明洞浇筑质量检验报告单（监理版） 承包单位：合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时 间 基 本项 目 项次检 验项目规定值或 允许偏差 检验 结果检测点数合格点数合格率（代表值）1混凝土强度（MPa） 在合格标准内 2衬砌厚度（mm）不小于设计 3墙面平整度 （mm ）20外观鉴定 监理结论监理工程师：年 月 日.张家口至涿州高速马路张 家口段隧道衬砌钢筋质量检验报告单（监理版） 承包单位：合同号：监理单位：编号：检
9、表 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 基本项 目 项次检验项目规定值或允许偏差检验结果 检测点数 合格 点数 合格率（代表值）1主筋间距（mm） 10 2两层钢筋间距（mm） 53箍筋间距（min） 204焊接搭接长度单面I级钢 d II级钢10d 双面I级钢 d II级钢5d 5钢筋加工钢筋长度(mm) -10, +5 外观鉴 定监理结论监理工程师：年 月 日.张家口至涿州高速马路张家 口段 隧道明洞衬砌钢筋质量检验报告单(监理版) 承包单位：合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间 基本项 目 项次检验项目规定值或允许偏差检验结果 检测点数 合格点数 合格率(
10、代表值)1主筋间距(加)102两层钢筋间距(mm) 53箍筋间距(mm) 204焊接搭 接长度单面I级钢 d II级钢10d 双面I级钢 d II级钢5d 5钢筋加工钢筋长度(mm) -10, +5 外观鉴 定监理结论监理工程师：年 月 日.张家口至涿州高速马路张家 口段 隧道明洞防水层质量检验报告单(监理版) 承包单位：合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间 基本项 目 项次检验项目规定值或允许偏差检验结果 检测点数 合格点数 合格率（代表值）1卷材搭接长度（丽） 1002卷材向隧道延长长度（mm） 卷材于基底的横向长度（mm）沥青防水层每层厚度（mm） 500 3
11、500 4 2 外观鉴定 监 理结论监理工程师：年 月日.张家口至涿州高速马路张 家口段 隧道明洞回填质量检验报告单（监理版）承包单位：合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间 基本项 目 项次检验项目规定值或允许偏差检验结果 检测点数 合格点数 合格率（代表值）1回填层厚（mm） 300 2两侧回填高差（mm） 500 3坡度不大于设计 4回填 压实质量压实质量符合设计要求 外观鉴定监理结论 监理工程师：年 月 日.张家口至涿州高速马路张家口段 隧道洞口开挖质量检验报告单（监理版）承包单位：合同号：监理单位：编号：检表 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间基本项 目
12、 项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检测 点数 合格 点数 合格率（代表值）1纵断高程（mm） +10, -20 2中线偏位（mm） 50 3宽 度（mm） 符合设计要求 4 横坡（mm） 符合设计要求 5边坡坡度（） 平顺度符合 设计要求符合设计要求 外观鉴定 监理结论 监理工程师：年 月 日.张家口至涿州高速马路张家 口段 隧道洞口边仰坡喷锚防护质量检验报告单（监理版） 承包单 位：合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间 基本项 目 项次检验项目 规定值或允许偏差设计值 检验结果检测点数合格点数合格率（代表值）1喷混强度在 合格标准内2喷混厚度平均厚度设计厚度 3
13、锚杆型号与设计相符4锚杆数量不小于设计5锚杆间距1006锚杆深度507锚杆拉拔力28d拔力平均值设计值，最小拔力0.9设计值外观鉴定 监理结论监理工程师：年 月 日.张家口至涿州高速马路张家 口段 隧道洞门和翼墙浇筑质量检验报告单（监理版）承包单位：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间 基本项 目 项次检 验 项目规定值或 允许偏差 检验结果 检测点数 合格点数 合格率（代表值）1混凝土强度（Mpa） 符合设计要求2混凝土厚度（mm）符合设计要求 3墙面平整 度（mm） 20 4竖直度或坡度（%）符合设计要求外观鉴定监理结论监理工程师：年 月 日.张家口至涿州高速马路张家 口
14、段 隧道浆砌截（排）水沟质量检验报告单（监理版） 承包单 位：合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间 基本项 目 项次检验项目规定值或允许偏差检验结果 检测点数 合格点数合格率（代表值）1砂浆强度（Mpa） 在 合格标准内 2轴线偏位（mm） 50 3沟底高程（mm） 15 4 墙面直顺度或坡度（mm） 30或符合设计要求 5断面尺寸（mm） 30 6铺砌厚度（mm）不小于设计值 7基础垫层宽、厚（mm） 不小于设计值外观鉴定 监理结论监理工程师：年 月曰.木至胶泥湾高速马路隧道洞身开挖质量检验报告单（监理版）承包单位：合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及
15、部位检验时间 基本项 目 项次检 验 项目规定值或 允许偏差 检验结果 检测 点数 合格 点数 合格率（代表值）1拱部超之挖（mm） 破 裂岩、软土（ I、 II类围岩）中硬岩、软岩（III、IV、 V类 围岩） 硬岩（VI类围岩）平均100,最大150 平均150,最 大250平均100, 最大200 2边墙超挖（mm） 每侧+100, -0 全宽+200, -0 3仰拱、隧底超挖（mm） 平均100,最大250 外观鉴定监理结论监理工程师：年 月曰.张家口至涿州高速马路张家 口段 隧道锚杆支护质量检验报告单（监理版）承包单位：合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间
16、基 本项目 项次检验项目 规定值或允许偏差检验结果 检测点数 合格 点数 合格率（代表值）1锚杆根数（根） 不少 于设计 2锚杆拔力（kN） 28d拔力平均值设计值， 最小拔力0.9设计值 3孔位（nun） 504钻孔深度（mm） 505锚杆长度（mm） 不少于设计 6孔径（mm）砂浆锚杆：大于杆体直径+15；其他锚杆：符合设计要求7锚杆垫板与岩面紧贴外观鉴定监理结论监理工程师：年 月 日.张家口至涿州高速马路张家 口段隧道喷射混凝土支护质量检验报告单（监理版）承包单位：合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间 基 本项目 项次检验项目规定值或允许偏差检验结果 检测点数合
17、格点数合格率（代表值）1喷射混凝土强度（MPa）在 合格标准内 2喷层厚度（mm） 平均厚度设计厚度；检查点的 60%设计厚度；最小厚度0. 5设计厚度，且50 3空洞检测无 空洞、 无杂物外观鉴定 监理结论监理工程师：年 月曰. 张家口至涿州高速马路 张家口段 隧道钢筋网支护质量检验报告单（监理版） 承包单位：合同号：监理单位:检表 工程名称施工时间桩号及部位检验时 间 基 本项目 项次 检 验项目规定值或 允许偏差 检验 结果检测点数合格点数合格率（代表值）1网格尺寸（mm） 10 2钢筋爱护层厚（mm） 103与受喷岩面的间隙（mm） 304网的长、 宽（mm ）10 外观鉴定 监理结论监理工程师：年 月 日.张家口至涿州高速马路张家 口段隧道钢支撑支护质量检验报告单（监理版） 承包单位：合同号：监理单位：编号：检表工程名称施工时间桩号及部位检验时间 基本项 目 项次检验项目规定值或允许偏差检验结果 检测点数 合格点数 合格率（代表值）1安装间距（mm） 502爱护层厚度（mm） 203倾斜度（）24安装偏差（mm）横向50 竖向不低于设计标高 5拼装偏差（mm） 3 外 观鉴定监理结论监理工程师：年 月日.张家口至涿州高速马路张家 口段 隧道仰拱浇筑质量检验报告单（监理版） 承包单位：合同号：监理单位: