《医务人员必须掌握的分级防护标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医务人员必须掌握的分级防护标准.docx（12页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医务人员必需把握的分级防护标准医务人员在医疗执业过程中，需要依据不同的疾病、不同的传播方式，在做好自我防护的同时，需要保证患者的安全避开发生双向传播，因此，需要医务工作者做好相应的防护，阻断疾病发生和进展。做到关口前移，实行标准预防分级防护标准。01标准预防学问点标准预防是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进展隔离，不管是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必需实行预防措施。1. 标准预防原则： 是医务人员防护根底，适用于不同工作区域和岗位的全体医务人员。2.标准预防核心： 是指基于患者血液、体液、分泌物不包括汗液、排泄物、非完整皮肤和黏膜均可
2、能含有感染性因子的原则，为降低医院感染发生风险所实行的一组防控措施。包括手卫生、使用个人防护用品、咳嗽礼仪等。3.标准预防包括以下内容：1全部患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必需进展隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必需实行防护措施。2要防止经血传播性疾病的传播， 又要防止非经血传播性疾病的传播。3强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。4.标准预防的具体措施包括：1手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施， 手的清洁与消毒应当符合医务人员手卫生标准的要求。2接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质
3、以及被其污染的物品时应当戴手套。3脱去手套后马上洗手。4医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。5处理全部的锐器时应当特别留意，防止被刺伤。6对患者用后的医疗器械、器具应当实行正确的消毒灭菌措施。02医务人员暴露风险分级1.暴露风险分级标准实行飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，依据不同暴露风险，实行适宜的个人防护：1低风险：间接接触患者，如导诊、问诊，一般门诊和病房查房等。2中风险：直接接触患者，如查体、穿刺、注射等；建议有粘膜或体腔接触的查体，无体液喷溅风险的有创操作，如超声引导下乳腺穿刺，深静脉穿刺等。
4、3高风险：有血液、体液、分泌物等喷溅或可能产生气溶胶的操作或手术等，如咽拭子采集、吸痰、口腔护理、气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏、插管前手动通气和内镜检查等。2.依据风险级别进展防护选择1低风险操作：工作服或加穿隔离衣、 医用外科口罩、工作帽、手卫生。2中风险操作：工作服并加穿隔离衣、医用外科口罩/医用防护口罩、工作帽、防护面屏 /护目镜、手套、手卫生。3高风险操作：医用防护服一次性、隔离衣、医用防护口罩、工作帽、防护面屏 /护目镜、双层手套、手卫生。操作应当在通风良好的房间内进展，房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。03医务人员防护分级医务人员的防护应当依据接诊患者的不同，
5、 实行不同的防护措施，并符合以下要求：1.一般防护： 适用于一般门急诊、一般病房的医务人员。1严格遵守标准预防的原则。2工作时应穿工作服、戴外科口罩。3认真执行手卫生。2.一级防护： 适用于发热门急诊的医务人员。1严格遵守标准预防的原则。2严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。3工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。4严格执行手卫生。5下班时进展个人卫生处置，并留意呼吸道与黏膜的防护。3. 二级防护：适用于进入呼吸道隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。1严格遵守标准预
6、防的原则。2依据传播途径，实行飞沫隔离与接触隔离。3严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。4进入隔离病房、隔离病区的医务人员必需戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格依据清洁区、潜在污染区和污染区的划分， 正确穿戴和脱摘防护用品，并留意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。4.三级防护： 适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气如BiPAP 和 CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面罩或
7、全面型呼吸防护器。04进入隔离区穿戴防护用品程序一医务人员通过员工专用通道进入清洁区，认真洗手后依次戴医用防护口罩、一次性帽子或布帽、换工作鞋袜，有条件的可以更换刷手衣裤。二在进入潜在污染区前穿工作服，手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套进入潜在污染区。三在进入污染区前，脱工作服换穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子和一次性医用外科口罩共穿戴两层帽子、口罩、防护眼镜、手套、鞋套。05离开隔离区脱摘防护用品程序一医务人员离开污染区前，应领先消毒双手，依次脱摘防护眼镜、外层一次性医用外科口罩和外层一次性帽子、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品，分置于专用容器中，再次消毒手，进入潜在污染区，换穿工作服。
8、二离开潜在污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。三离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去里层一次性帽子或布帽、里层医用防护口罩，沐浴更衣，并进展口腔、鼻腔及外耳道的清洁。四每次接触患者后马上进展手的清洗和消毒。五一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当马上更换。六下班前应当进展个人卫生处置，并留意呼吸道与黏膜的防护。06穿脱防护用品留意事项 医用防护口罩可以持续应用 6 小时 8 小时，遇污染或潮湿，应准时更换。 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进展消毒。 医务人员接触多个同类传染病患者时， 隔离衣或防护服可连续应用。 接触疑似
9、患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进展更换。 隔离衣或防护服被患者血液、 体液、污物污染时，应准时更换。 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进展面部密合性试验。 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次， 体温超过37.5 准时就诊。07依据不同岗位，进展不同防护一医护人员1. 一般科室医务人员： 落实预检分诊制度，从事诊疗活动期间均应穿戴工作服、医用外科口罩，并定期更换，依据状况选择性工作帽(一次性)，留意手卫生。2. 发热门诊、呼吸科、急诊、儿科等医务人员落实预检分诊制度，应穿戴工作服、性工作帽 (一次)、医用外科口罩，视暴露风险加穿个人防护装备，可加穿隔离衣一次性、医用防护口罩N95
10、 及以上、防护面屏 /护目镜、鞋套 /靴套等，留意手卫生等。3. 手术人员除急诊手术外，疫情流行期应具体了解手术患者流行病学史，宜监测体温、观看 14 天后再安排择期手术，手术员防护与日常手术个人防护一样，建议穿防液体渗漏的手术衣一次性。急诊手术可依据手术风险加戴医用防护口罩N95 及以上、防护面屏/护目镜等，留意手卫生。4. 病例疑似病例、确诊病例和感染者轻症病例、无病症感染者转运/陪检人员 建议穿戴工作服、工作帽一次性、手套、医用防护服一次性、医用防护口罩N95 及以上、根据是否有喷溅性操作，选择防护面屏 /护目镜、工作鞋 /胶靴、鞋套/靴套等，留意手卫生。5. 标本采集人员 建议穿戴工作
11、服、工作帽一次性、双层手套、医用防护服一次性、医用防护口罩N95 及以上、防护面屏/护目镜，必要时，可加穿防水围裙 /防水隔离衣，鞋套 /靴套，留意手卫生。二试验室工作人员常规检测工作建议穿戴工作服、工作帽一次性、医用外科口罩、手套，留意手卫生。开展疑似样本检测时，在常规检测个人防护根底上选戴医用防护口罩 N95 及以上、加穿防水围裙 /防水隔离衣，留意手卫生。开展病毒核酸检测时，在常规检测个人防护根底上选戴医用防护口罩 N95 及以上、加穿医用防护服一次性、双层手套、防护面屏 /护目镜，必要时，加穿防水围裙/防水隔离衣、鞋套 /靴套，留意手卫生。三医辅人员1. 环境清洁消毒人员建议穿戴工作服、工作帽一次性、一次性手套和长袖加厚橡胶手套、医用防护服一次性、医用防护口罩N95 及以上、防护面屏 /护目镜，必要时，加穿防水围裙/防水隔离衣、鞋套 /靴套，留意手卫生。2. 标本运送人员配送人员 建议穿戴工作服、工作帽一次性、医用外科口罩，用标本转运箱进展标本运送，留意手卫生。转运车辆司机佩戴医用外科口罩，留意手卫生，做好个人安全防护。3. 尸体处理人员建议穿戴工作服、工作帽一次性、手套和长袖加厚橡胶手套、医用防护服一次性、医用防护口罩N95 及以上、防护面屏/护目镜、防水围裙 /防水隔离衣、鞋套 /靴套等，留意手卫生。