特种设备双预防工作资料验收表.docx

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特种设备双预防工作资料验收表单位名称地址负责人电话特种设备基本情况序号特种设备种类台/套数（公里数）投入使用时间123456“双预防”工作资料检查情况汇总表序号资料名称有/无备注1隐患排查制度2隐患排查程序文件3隐患排查记录4隐患排查台账5隐患整改报告6隐患排查APP使用记录7风险辨识清单8风险管控措施表9高风险挂牌资料验收专家（签字）:验收时间: